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376/2013 (49-D)/CSl

D., M. A. si declaracin

CSJ

de- ~

Buenos Aires,~.eVistos

los

autos:

de incapacidad.

"D.,

M.

si

A.

c:l-<>-

declaracin

de

incapaci-

dad".
Considerando:
Que

10)

vincia

del Neuqun

mar

la

las

representantes

de

de

dej

primera

las medidas
tificial

en

decidir

necesario

rechazado

que

enteral,

de

que,

la

Pro-

al confir-

la pretensin

se ordenara
as

de

la supresin
como

con vida

derecho

de todas

en forma

ar-

con

los

el tribunal

autonoma

trata

de cuestiones

serva

que

asegura

a quo

Profesionales
por

que

constitucionales,
la

el

seal

que

en la Ley de Derechos

modificada

por

de M.A.D.

tal

del Pa-

e Instituciones

la ley 26.742)

existe

personal.

de

lo que

requieran

el

se encuentran

derecho

zona de reserva
su propia

vida

la

su

-1-

un

decisiones

de su vida,
dentro

suj eto

que ten-

en tanto

de la zona
personal.

es dueo

sin intromisin

a la vida y

entender,

autonoma

el individuo

un conflicto

el derecho

adoptar

la culminacin

que

en autos

a saber,

circunstancias

fin previsible

sobre

forma,

alguna.

en determinadas

que en esa

esa

que las representantes

judicial

entre derechos

ciones

para

comprendida

(ley 26.529,

Sostuvo

como

haba

que lo mantienen

de

su Relacin

autorizacin

gan

Justicia

la sentencia

y la alimentacin

se encuentra

no resulta

puede

de

(fs. 978/1002):

la Salud

el

sin efecto

de M.A.D.

teraputicas

Para
peticin

Superior

instancia,

su hidratacin

ciente

el Tribunal

de reDestac

de hacer

del Estado,

se

elec-

en tanto

no afecten

la moral,

esas

decisiones

pleno

ejercicio

libres

sonal

procura

final

que

mbito provincial,

hermanas

vegetati va

mentacin

enteral,

per-

se halla

la posibi-

sea otorgado

Aclar

la misma
que

sostuvo

informado

desde

Tambin

las

que tienen

1994

en estado

destac

as como de todas

las medidas

en forma

de

en representacin

de la hidratacin

con vida

en el

en las dis-

cese y abstencin

a M.A.D.

que es-

que,

la peticin

En consecuencia,

irreversible.

por

finalidad.

comprendida

se encuentra

con-

ntimo del paciente,

judicial.

consider

quien

de un

y prev

este

el mbito

a la esfera

de M.A.D.

que

el

y la ali-

de sostn vital

artificial,

est

con-

en la nueva normativa.
Finalmente,

que

ley

terapias

que la norma pretende

desde

razones,

persistente

que mantienen

mo

supuestos,

la ley 2611 persigue

M.A.D.,

del retiro,

la

se plasma

determinadas

del paciente,

para dar consentimiento

de su hermano,

que
y al

a la autonoma

garanti za la formacin

Apunt

de la ley citada.

legitimacin

templado

legales.

estas

por

y que ese derecho

o rechazar

por parte

y curadoras

posiciones

pedido

de la vida

la ley

y el mdico

Por

la persona

modificada

el goce del derecho

no se desplacen

su familia

26.529,

en determinados

los representantes
tos asuntos

de

Asegur

o biolgicos.

informado

de que,

a la dignidad

ley

de aceptar

mdicos

Seal
sentimiento

la

asegurar

en la posibilidad

lidad

que

en la etapa

procedimientos

hacen

ni a terceros.

de la libertad.

Agreg
26.742,

el orden pblico

no

requiere

enfatiz

que la ley establece

intervencin

-2-

judicial,

por

un mecanis-

lo que

dej sin

"

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

efecto
mitar

la sentencia
conforme

apelada

Que

contra

litem y el representante
sendos

1032/1063,

que

en

tanto

que fueron

tra-

curador

de Incapaces
(fs.

concedidos

consagran

el

sostiene

prescinde

el derecho

ad
in-

1010/1030

por el tribu-

de

vigente,
y

derecho

de

la sentencia

pruebas

conducentes

as

que

los

a la

que

como

aplica

se aparta

de las

instrumentos

vida

la

es ar-

internacionales

integridad

fsica,

y moral.
Afirma

que el a qua no valor

las que surge que el paciente


sino que se encuentra

de salud estable.

M.A.D.

pretendan

la supresin

Aduce

es inaplicable

se encuentre
hidratacin
precepto
es,

que

en estado

la

ley

interpretacin

diversa

la hidratacin

26.529,

terminal

para

no satisfagan

autorizara

-3-

de muerte

exige

autorizar

Sostiene

al

terminal~
y tiene un

que para

de

y la alimenta-

modificada

en tanto

y alimentar

permanente

de

de que las representantes

al caso,

que ellas

hidratar

de

mdicas

una enfermedad

una situacin

y la alimentacin.

exige

las pericias

vegetativo

Se agravia

cin, pese a que no enfrenta

26.742,

no padece

en estado

estado

esto

el

Pblico

extraordinarios

ad litem

constitucionales

psquica

debe

(fs. 1103/1106)

errneamente
,normas

pronunciamiento,

del Ministerio

recursos

El curador
bitraria

este

respectivamente),

nal a qua

que la peticin

a ese procedimiento.

2 o)

terpusieron

y declar

de incapacidad.

inminente.
por

que

la

el paciente

el retiro

de la

esta medida

su finalidad

ley

el

especfica,

paciente.

Manifiesta

prcticas

eutansicas,

que

una

que se

encuentran
Enfatiza
muerte

prohibidas
que en este

por el artculo
caso

el retiro

por deshidratacin

11 de la ley en cuestin.
peticionado

e inanicin,

habilitara

que dista

una

de un final

en

paz.
Por su parte,
de Incapaces
cada por

alega,

en primer

la ley 26.742,

lo que los jueces


norando

el representante
lugar,

Pblico

que la ley 26.529,

modifi-

fue aplicada

han incurrido

el valladar

del Ministeri

impuesto

en forma

en un exceso

por

retroactiva,

por

de jurisdiccin

ig-

el artculo

3 del

Cdigo

Ci-

vil.
Adems,
so.

Destaca

terminal
cin,

que

manifiesta
el

paciente

y que solo necesita

sin requerir

otra ndole.
figuran

algn

Agrega

para

mecanismo

sino necesidades

respecto

anlisis

que morir

al retiro

de

cn

las

revisado

de la doble

en forma

el. tribunal

principio

encuentra

vivir

se

hidratacin

y la alimentacin

integr

-4-

no con-

o despropor-

no expres

vital,

en

juego.

guiar
Aduce

a la persona

por su titular.

que la decisin
pues

su vo-

lo que debe

inherente

lo decidido

tribunal.

correctamente,

del juez natural.

o de

de todo ser viviente.

derecho

otro

y alimenta-

respiratorio

Constitucionales

sostiene

al ca-

una. situacin

extraordinarios

ser ejercido

por

en

artificial

soporte

instancia

amplia
no

del

es un

lado,

inaplicable

que el paciente

garantas

dignidad

Por otro
la garanta

bsicas

enfatiza

que, como tal, solo puede

que

se

leyes

que la hidratacin

A su vez,

el

no

en este caso procedimientos

cionados,

luntad

que esa

apelada

viola

no podr

Por ltimo,
lo que

ser

postula

afecta

el


376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. si declaracin

CSJ

3 o)
Procuradora

Que

a fs.

General

por los argumentos

de

1116/1127

vta.

la Nacin

del

all expuestos

de incapacidad.

obra

9 de

propone

el dictamen

abril

de

confirmar

de

2014

la

quien

la sentencia

impugnada.
Con fecha
bre de 2014
lizacin

el Tribunal

de

concretados

30 de abril,

estudios

orden

al Cuerpo

cientficos

el 2 de junio,

y 30 de septiem-

26 de agosto

al

Mdico

Forense

paciente,
y

los

12 de septiembre

la rea-

que

fueron

15 de octubre

de

2014.
Asimismo,
mejor

proveer,

tituto

la Corte

de Neurociencias

situacin
brero

el 28 de octubre

consulta

M.A.D.,

que

como medida

cientfica

Favaloro

al Ins-

respecto

fue respondida

el

para

de la

18 de

fe-

de 2015.

General

ad litem,

de la Nacin,

Pblico

Finalmente,
General

de la Nacin

que

present

en cuanto
ficiente
alcance

Que

los

los agravios
pues

los

de los derechos

respec-

del corriente

la Defensora

en el que tambin

impugnada,

quedando

pro-

de esta

de ser fallada.

recursos

extraordinarios

formulados

planteos

se expidieron

su dictamen

la resolucin

forma la causa en condiciones

del Minis-

6, 7 Y 8 de abril de 2015.

el 15 de junio

se confirme

4 o)

de representante

ante esta instancia,

los das

y la Defensora

las peticionantes

en su carcter

Pupilar

to de esos estudios

pone

una

de la Fundacin

del paciente

El curador

terio

efectu

de 2014,

suscitan

deducidos

constitucionales

-5-

son

cuestin

conducen

admisibles,
federal

su-

a determinar

el

en juego:

el derecho

la vida,

a la autonoma

personal,

intimidad

(artculo

14, inc.

331:1530;

332:2559;

335:799,

lada ha sido contraria

de

los

arbi trariedad

minar

atribuida

pues,

conformacin

como

ha

sostenido

aplicacin
miento
tran

de las normas

de la justicia

reservadas,

cuando

que bastan

para

trina de Fallos:

lado a la doble
bunal

en Fallos:

del

Corte,

provinciales

en recurso

cuenta

la tacha

262:212;

312:2110,
resulta

que

le

prdida

del

un

de

causa

local

la

sobre

de arbitrariedad

la

el funcionay se encuen-

de la causa,

mxime

suficientes
(conf. doc-

entre otros).
inadmisible

el agravio

a lo decidido

de las constancias

sufri un accidente

traumatismo

conocimiento,

en re-

cuestiones

pblico

en tan-

locales

superior

las

del

vincu-

por el Tri-

y 329:5994.

de 1994 M.A.D.

ocasion

de normas

con fundamentos

en atencin

6) Que segn resulta


23 de octubre

exa-

el recurso

es inadmisible

a los jueces

descartar

320:2145

se encuentran

que organizan

son de derecho

instancia

y a la

lo que corresponde

tribunal

esta

Por otra parte,

impugnada

de Incapaces

en principio,

la decisin

a la inter-

involucrados

de lo expuesto,

la aplicacin

la

ape-

conjunta.

del Ministerio

con

330:399;

por los recurrentes.


referentes

s, por

y a la

y la resolucin

invocado

sin perjuicio

to pone en tela de juicio


lacin

otros);

sentencia

entre

de manera

5) Que,
representante

a la

humana

48; Fallos:

constitucionales

ligadas

los agravios

entre

la ley

las cuestiones

derechos

inescindiblemente

3 de

al derecho

Por otra parte,


pretacin

a la dignidad

encfalo

poli traumatismos

-6-

de autos,

el

automovilstico

craneano
graves

severo
y

con

epilepsia

CSJ 376/2013
(49-D)/CSl
D., M. A. s/ declaracin

~ostraumtica.

Fue internado

Provincia

del

de la Ciudad
venciones
resumen
mio

de Buenos

"durante

la internacin

en

el

tacndose

el informe

Luncec

de estado

de Neuqun,

el paciente

se encuentra

la

durante
385/386

la

del

estado

etapa

Provincia

inter-

con estado

del

que
vege-

fue ingre-

Neuqun,

institucin

des-

que M .A.D.

(fs. 502/506)., Tambin


Instituto

el

nosoco-

se establece

en
y

de Neurologa

de 2006,

vegetativo

se seal

que

persistente

(fs.

en el ao 2009, por el Jefe

del Hospital

profesional
posterior

ltimo

en el ao 2003,

del

Intensiva

Neuqun,

primera

la que

del 30 de junio
en

Bazterrica

A fs. 7/8 obra

evoluciona

permanente

que

al

Castro

atendi

trauma

Rendn

al

(conf.

de

paciente
fs.

378,

Y 805) .
7) Que de acuerdo

tado en ltimo

trmino,

rece de conciencia
pacidad
travs

en

de la

a varias

en este

de esa

que fue ratificado

de Terapia

Provincia

la

neurolgico

Neurociruga

del Servicio

de

clnica

vegetativo

510), diagnstico

elaborada
1995-

Rendn

a la Clnica

mdicos.

Posteriormente,

Instituto

estado

de

Castro

fue sometido

el paciente

en la historia

presenta

All

clnica

febrero

tativopersistente".

derivado

y tratamientos

de su historia
5 de

luego

Aires.

quirrgicas

-fechada

sado

Neuqun

en el Hospital

de incapacidad.

cognitiva

residual

Forense

o del medio

comunicacin,

lenguaj e alguno

Tambin
po Mdico

una

por

el galeno

la fecha del accidente,

de s mismo

de elaborar
de

desde

con lo sealado

(conf. fs. 385/386


en el informe

-7-

ca-

de ca-

o expresion

evidencia

de

actividad

y 805).

producido

del Poder Judicial

que lo rodea,

comprensin

y no presenta

M.A.D.

ci-

por el Jefe del Cuer-

de Neuqun,

que considerara

la

jueza

vta.,
tado

de

primera

se seal

ambos

desde

haca

y presentaba

cerebros,

nes

en los

del

tronco

en

la

que, a esa fecha,

vegetativo

exterior

instancia

una

grave
del

temporales

enceflico,

el paciente

15 aos

destruccin

lbulos

sentencia

el

sin

secuela
lbulo

conexin
con

con

en es-

el mundo

desconexin

entre

y severas

lesio-

frontal

mostraba

819/825

fs.

se hallaba

y occipitales,
que

de

con participacin

atrofia

(conf.

fs.

712/721),.
8) Que,
deontolgica

que

atento

a la complejidad

presenta

cuenta

que

salud,

a la autodeterminacin

bunal

consider

Mdico
del

se encuentra

la cuestin

Forense

Instituto

efectos

involucrado

necesario
de

requerir

la Corte

Neurociencias

de contar

con la mayor

y actualizada

el derecho

de

de

la

para decidir

cia. En razn de ello, profesionales


lizaron

evaluaciones

los informes
diovisuales
sionales

mdicos

periciales

que

hicieron

informes,

este

condiciones

una

pudo

informes

que el paciente

la Nacin
a

los

cientfi-

adjuntando

En efecto,

acabado

solo
au-

profe-

dos discos

esos

conocimiento

actualmente
por

de

no

dichos

escritos

travs

rea-

registros

de la revisacin

que

los

videos
de

e
las

el paciente.

el Cuerpo

sufre un evidente

-8-

el Tri-

Favaloro

sino tambin

M.A. D. A

producidos

a la

instituciones

paciente,

filmacin

tomar

de

en

del Cuerpo

de informacin

con sus informes

al paciente
Tribunal

Justicia

de ambas

realizados.

en las que se encuentra


Los

destacan

junto

contienen

del

tcnica

un caso de tal trascenden-

pertinentes,

de los estudios

acompaaron

compactos

directas

teniendo

a la vida,

Fundacin

cantidad

tica

de M.A.D.,

la opinin

Suprema

y,

planteada

y a la dignidad

de

ca posible

cientfica,

Mdico

trastorno

Forense

de concien-

".-

-.

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

(fs. 1149) Y que los resultados


M.A.D.

son prcticamente

dio neurolgico
rociruga

realizado

de Neuqun
Agregan

tas gestuales
to.

No

por

el Instituto

gesticula

respuestas

ante

por

el estuy Neu-

de Neurologa

no habla,

simples

efectuado

(conf. fs. 1152).

que el paciente

ni

del examen

a los arrojados

en el ao 2006

o verbales

vocaliza

muestra

idnticos

de incapacidad.

(si/no),

no muestra

risa,

ante

estmulos

estmulos

visuales

respues-

sonrisa

o llan-

verbales.

Tampoco

(conf.

fs.

1168/

1169) .
En este mismo
de

la

Fundacin

accidente
rdenes

salto

no

auditivo,

tipo

de

ni presenta

desde

su

no comprende

vocalizacin

y,

respuesta

sobre-

de

al

(conf. fs. 1186)


Que,

ha sufrido

esofagi tis
qumica
infeccin

por

desde

varias

broncoaspirativa,
del

tracto

Para

momento

de

su

hospitalizacin

como epilepsia

hemorragia
neumona

urinario

digestiva

postraumtica,

alta,

neumonitis

intrahospitalaria

por

pseudomona

tarda

multiresistente

y 667).

atender

diariamente,

cos, antireflujos

el

dolencias

refluj o y

(conf. fs. 502/504

nistra,

de conciencia,

ningn

localiza

de Neurociencias

que. M.A. D. permanece

trastorno

emite

no

el Instituto

afirma

con un profundo

9)
M.A.D.

Favaloro

simples,

estmulo

sentido,

algunas

de estas

medicacin

afecciones

anticonvulsionante,

se le sumiantiemti-

y un gastroprotector.

Adems,
cer sus necesidades

requiere
bsicas.

de atencin
Por ello,

-9-

permanente
ante

para

satisfa-

la imposibilidad

de

\'

deglutir,
por

M .A.O.

el cual

delgado
bin,

es

alimentado

se realiza

para

una

administrar

10)

lapso que supera


ha sufrido

alguna

apertura

permanente
a travs

condicin

en el intestino

de una sonda.

permanente

descripta

anteriores

ha

Tam-

y paales,

por

un

de M.A.O.

no

que se han pronunciado

en

aos. El cuadro

y los profesionales

de recuperacin

procedimiento

y rectal.

los veinte

cambios

las instancias

la

yeyunostoma,

una sonda vesical

vesical

Que

por

nutrientes

se le ha colocado

por incontinencia

'

coinciden

neurolgica

perdurado

clnico

en que no tiene
o de revertir

posibilidad

su actual

esta-

do.
As
siva

del

Hospital

385/386.
der

lo seal

irreversible,
rolgica,

sostuvo

su

que

se transforma

abandonar

M.A.O.

informe

la

obrante
Forense

situacin

da

es un paciente

fs.

del Po-

de M.A. O.

de mej ora

en un desahuciado

algn

Inten-

su estado

desahuciado

es

neu-

en cuanto

vegetativo".

en estado

ter-

(conf. fs. 712/721).


Si bien

Corte difieren

las evaluaciones

respecto

que efectuaran

la causa,

resultan

dro que presenta

padece

en

de Terapia

que "...
no hay posibilidad

por lo tanto
de

Servicio

el Jefe del Cuerpo Mdico

es decir

En su criterio,

manente

Rendn

de Neuqun

a la posibilidad

minal

Castro

Por su parte,

Judicial

el Jefe del

de

mdicas

al diagnstico

por esta

de estado vegetativo

los profesionales

coincidentes

solicitadas

en cuanto

que han

intervnido

al pronstico

peren

del cua-

el paciente.

En efecto,

el Cuerpo

un

de

estado

Mdico

concincia

-10-

Forense

mnima,

afirma

variante

que M.A.O.
minus

(fs.


CSJ 376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

de incapacidad.

k.
1169),

no obstante

lo cual,

a requerimiento

del Tribunal

nes

la

de

valorar

diagnstico
hecho
las

los informes

expresamente

reversibilidad

del

irrelevante

pues,

resulta

generador,

en todos

sin cambios

probabilidades

son

destaca

cuadro,
a

de mejora

que realizara
que, a los fi-

la

casi

diferencia

dos

dcadas

manifiesta

estadsticamente

las

de
del

y sostenida,

mismas

(fs.

1152/

1153) .
El
obrantes

a fs.

mostrati va
ellos

cotejo

de

de

1137/1154
esta

de origen

prcticamente

cin. La supervivencia
dad de supervivencia
El ndice

En

este

mayor

en pacientes

Task

dentro
Force

adultos,

en

Asimismo,
de las posibilidades
Cuerpo

diagnosticado
dcadas
nifiesta

Mdico

y de ms

'Estado

A los 3-5 aos,

al

ser

requerido

en su segundo

y sostenida,

es extremadamente

mnima,

sin cambios

la probabilidad
baja,

tanto

-11-

a 1/75.000.

segn

informe

de

persisten-

hipxico-isqumico
se observ

cuadro

informe,

de conciencia

generador,

del

Ve-

La posibili-

respecto

de M.A.D.,

y no obstante
seala

clnicos

estadstica

espontneamente

que el

90% ...
".

especficamente

de reversibilidad

de

de recupera-

vegetativo

es 53% en el dao

de-

de 12 meses

es de 1/15.000
ao,

dems

con Estado

los 5 aos.

del primer

Mdico

el primero

es del 65-73% y, a los 10 aos,

el estado

del hecho

por

probabilidad

superar

sobre

y, 33% en el dao traumtico.


ndice de mortalidad

traumtico

a 15 aos

Cuerpo

resulta

efecto,

no muestran

no suele

de mortalidad

la Multi-Society

lidad

de

y 1167 bis/1172

circunstancia.

Persistente,

de duracin,

mismo

informes

se mani fest que en el caso de "...


pacientes

getativo

te',

los

~l

haber

que "...
a dos

ni mejora

ma-

de reversibicomo median-

te la aplicacin
cuadro

se

meses.

El ndice

de los recursos

considera

ello,

mayor

existen

especializada-,

mnima

de 20 aos

autos.

Los casos

duraron

a 15 aos

de

ms

es de 1/15.000
casos

estados

all

de

12

de evolucin,

tal como

internacionalmente

a 1/75.000

-comunicados

vegetativos

en la lite-

de

conciencia

M.A.D.

de

de trastorno

de K.A. Quinlan

y 15 aos respectivamente;

[...
]

es el del paciente

ms notorios

persistente/permanente,

10

si perdura

que "...
El

a 10 aos es 90%. La posibilidad

slo muy pocos

ratura

conciencia

permanente

de mortalidad

de supervivencia
por

como

teraputicos ...
". Agrega

de

y T. Schiavo,

es, por

lo tanto,

excepcionaL." .
Tambin
Favaloro

el Instituto

concluye

conciencia

al

pronstico,
de mnima

que M.A.D.

que

afirma

chances

de mejora

5 aos del evento


que

otro

los estudios

yectoria

a esta ltima
del

permanecen

en EMC por

en la capacidad

tiempo.

5 aos

de respuesta

'estado

La mayora

lo han hecho dentro

de los

remarca

que las

con el tiempo

y luego de los

raras e inexorablemente
profundamente

adems

es un indicador

Como

su

la bibliografa

quedan

como mejora

transcurso

con el tiempo.

del

hay ca-

remarcan,

de recuperacin

cuanto

Si bien

disminuyen

se recuperan

en

de mnima

del cuadro.

son extremadamente

pacientes

dose

tarda,

y,

de recuperacin

(EMe) disminuyen

a la instalacin

de la Fundacin

en un estado

permanente

que: "Las chances

de recuperacin

lado

como

que han evolucionado

2 aos posteriores
sos aislados

se encuentra

califica

conciencia'

de los pacientes

de Neurociencias

secuelados.

del tiempo,
pronstico,

sin
deben

-12-

signos

aquellos

entendincon el

pacientes

que demuestren

ser diagnosticados

Por

que la tra-

en el nivel de respuesta

conclusin

los

que

mejora
como

'EMC


CSJ 376/2013

(49-D)/CS1

D., M. A. si declaracin

~ermanente'

y las chances

ciente

M.A.D.

se encuentra

20 aos

sin evidencia

motivos

se concluye

nente
(fs.

sus

de recuperacin
en esta

de mejora
que

de

en todo

desde

este

tiempo.

se encuentra

recuperacin

hace

El pams

de

Por stos

en EMe perma-

son

excepcionales"

1186/1190).
11) Que descriptos

mo el diagnstico
les mdicos

Al
pueden

de Incapaces
que

cabe

la ley 26.529,

ser aplicada

con M.A.D.,
formulados

en el primer

las impugnaciones

en el sentido

en el dictamen

demostr

la arbitrariedad

forma inmediata

as co-

los profesiona-

corresponde

ingre-

por las recurrentes.


lugar

formuladas

sealar

que

no

por

el Ministerio

de que el fallo apelado

es arbitrario

modificada

en forma retroactiva.

sostiene

del caso,

que efectuaron

contacto

de los planteas

respecto,

prosperar

los antecedentes

y el pronstico

que tuvieron

sar en el examen

dado

son casi nulas.

situacin

el paciente

posibilidades

de incapacidad.

por

la ley 26.742,

Ello es as en tanto,

de la seora

Procuradora

de la decisin

la referida

no puede

normativa

como se

General,

no se

del a qua de aplicar

a la situacin

en

del pacien-

te.
aclarado

reconoce

el derecho

ley 26.529

12) Que,

determinadas

terapias

o sin expresin
mente

El artculo
ne derecho

a aceptar

es importante

del paciente

o procedimientos

de causa,

su manifestacin

ello,

como

a aceptar

mdicos

as tambin

remarcar

que la

o rechazar

o biolgicos,

a revocar

con

posterior-

de voluntad.
2, inciso
o rechazar

e, prev

determinadas

-13-

que "el paciente


terapias

tie-

o procedi-

mientos

mdicos

as tambin
luntad.
venir

o biolgicos,

a revocar

Los nis,

decisin

sobre

que involucren
paciente

presente

se encuentre

enfermedad

situacin,

informado

procedimientos

quirrgicos,

de reanimacin

ro

de

desproporcionadas
produzcan

un

estadio

relacin

sufrimiento

procedimientos
produzcan

en

de

como nico

terminal

efecto

negativa

o el rechazo

nificar

la interrupcin

adecuado

control
Por

tenderse

"por

tes legales,
profesional
con respecto

o incurable.

y alivio

de aquellas

a:

tre en estadio

mencionados

clara,

el

que

debe

en-

de volun-

incurable,

por parte

precisa

que le asiste

-14-

para

o por sus representan-

luego de recibir,

o haya sufrido

la

no sig-

y acciones

la declaracin

por el paciente,

informacin

de ese

5o

infrmado

rechazar

ls casos

establece

irreversible,

terminal,

medidas

los mismos

el artculo

(...
) g) El derecho

cer una enfermedad

cuando

del paciente

en su caso, emitida
interviniente,

podr

del sufrimiento

consentimiento
efectuada

de mejora,

En todos

de

o al reti-

en el tiempo

de los procedimientos

su parte,

tad suficiente

o alimentacin

tie-

extraordinarias

Tambin

el

que lo

al rechazo

la perspectiva

la prolongacin

irreversible

lesiones

artificial
sean

desmesurado.

hidratacin

incurable

en cuanto

cuando

con

biolgicos

en forma fehaciente,

su voluntad

vi tal

a inter-

de esta potestad,

o haya sufrido

a manifestar

soporte

irreversible,

ne el derecho

de' medidas

de la vo-

derecho

mdicos

En el marco

terminal,

como

a los fines de la toma de

procedimientos

una

en estadio

en igual

tienen

de la Ley 26.061

terapias

de causa,

su manifestacin

y adolescentes

su vida o salud.

que

coloquen

posteriormente

nias

en los trminos

con o sin expresin

y adecuada

en caso de pade-

o cuando

lesiones

del

se encuen-

que lo coloquen


CSJ 376/2013
(49-D)/CSl
D., M. A. s/ declaracin

?
en

igual

situacin,

quirrgicos,
ficial

cuanto

de hidratacin,

o al retiro

traordinarios

al

de medidas

de soporte

tacin

cuando

gacin

en el tiempo

produzcan

de ese estadio

procedimientos

de reanimacin
vital,

sufrimiento

procedimientos

los mismos

de

en relacin

o que produzcan

de rechazar

rechazo

alimentacin,

o desproporcionados

vas de mejora,
del derecho

en

de incapacidad.

cuando

sean ex-

con las perspecti-

desmesurado,

de hidratacin

como nico
terminal

arti-

tambin
y alimen-

efecto

la prolon-

irreversible

e incu-

rable".
13) Que el texto
la modificacin
del Paciente
mentario

recientemente

por

y que

de los pacientes
rables

Sesiones
7a
rio

Reunin

aquejados

Ordinaria

Sesiones

de

- 3 Sesin
esta

en esas

todeterminacin,

luego

principal

en igual

Ordinaria
manera,

situaciones

de

parla-

a los

o que hayan

situacin

casos

Senadores

incusufri-

(conf. Diario

de la Nacin,

Reunin

de 2011;
de

de

Derechos

irreversibles,

- 30 de noviembre

Cmara

de

debate

atender

terminal

de Diputados

la H.

de un amplio

objetivo

en estado

(Especial)

es el resultado

a la Ley

por enfermedades

que los coloquen

De
hallan

por

de la H. Cmara

Sesin
de

tuvo

transcripto

introducida

la ley 26.742

o que se encuentren

do lesiones

legal

de

10 -

y Dia-

la Nacin,

- 9 de mayo de 2012)

se

reconoci

lmite,

la posibilidad

como

las

forma

de rechazar

personas
de ejercer

tratamientos

que

se

la ~umdicos

o biolgicos.
No fue intencin
cas eutansicas,
cepto,

expresamente

sino admitir

del legislador
vedadas

en el marco

autorizar

las prcti-

en el artculo

11 del pre-

de ciertas

-15-

situaciones

especfi-

cas

la

"abstencin"

(conf. Fallos:

teraputica

335:799,

considerando

Por lo dems,
tas previsiones
sultan

sobre

consagradas

incompatibles

ante

por

de

la Nacin,

acuerdo

a la ley 27.077,

cabe

sealar

la legislacin

promulgado

la

ley

en vigencia

que es-

especial

del nuevo Cdigo


por

entrar

del paciente

16).

este punto,

con las normas

mercial

la solicitud

no

Civil

26.994

a partir

re-

y Co-

que,

de

del l de

agosto de 2015.
14) Que
cierto

es que,

co, ha sufrido
e incurable.

como

la

entre

do antecedentes
recuperarse

que

que permitan

de su actual

se ha

sealado

irreversible

anteriormente,

que lo han examinado

incurabilidad

de

mdicos

situacin,

-segn

los estn-

suponer

que tenga

de un paciente

o acompaa-

posibilidades

circunstancia

que relev

llev

su situacin

desahuciado

en

su

internacional-

Esta

lo

automovilsti-

a nivel

estado.

mdicos

enfermedad,

en un estado

fundamentos

reconocidos

se trata

como

una

de un accidente

los profesionales

expresado

de los profesionales
tar

tal

irreversibilidad

cientficos

no padece

que lo colocan

En efecto,

sin que se hayan


dares

M.A.D.

consecuencia

lesiones

hay coincidencia
cuanto

si bien

de

a uno

a manifes-

en estado

terminal

(confr. fs. 721).


Es por
estado,

as

como

soporte

vital,

este

motivo

la peticin

dentro

ciso e, y 5, inciso

resulta

formulada

posible

de retiro

de lo contemplado

encuadrar

su

de medidas

de

en los artculos

2, in-

g, de la ley 26.529.

15) Que abonan


legisladores

que

esta conclusin

que participaron

del debate

-16-

las expresiones
parlamentario

de los

que pre-

'.
CSJ

376/2013

(49-D)/CS1

D., M. A. s/ declaracin

~dia

la sancin

de la ley 26.742,

daccin

de los artculos

26.529.

En esa

se entenda
Paciente,

oportunidad,

necesaria

y 58 y Diario

de Sesiones
10 - 7a

Reunin

viembre

de alimentacin
seados,

se

del

e hidratacin

consider

de vida

artificial

pgs.

(Especial)

30, 38, 39
de la Na-

- 30 de

no-

efecto,

de la H. Cmara
Ordinaria

(Especial)
16) Que

la solicitud

- 30 de noviembre

este

incoada

y alimentacin

de la Nacin,

Tribunal

para

artificial

mencionados,

dando

as

de

situaciones

Diario

de Sesiones

Reunin

10-7a

adecuado

Sesin

resaltar

los procedimientos

que recibe

-17-

lugar

sin

de 2011).

entiende

que cesen

el

De esta

naturalmente

artificial,

Ibarra,

en

de la voluntad

[...
] o al alargamiento

de Diputados

rechazados

o incurable.

se produzca

vegetativa ...
" (conf. diputada

ya re-

prolongacin,

rija la autonoma

de manera

mdico

la

ser

de procedimientos

la muerte

de prolongarla

pueden

irreversible

los tipos

y que

a los procedimientos

en los trminos

tambin

nico

de que claramente

al encarnizamiento

tacin

del

de Sesio-

de Diputados

lo atinente

estos

terminal

todos

rechazarlos

necesidad

que

como

estadio

abarcamos

a los efectos
para

los que

de atender

(conf. Diario

de la Nacin,

Ordinaria

al regular

"...
produzcan,

tiempo,
forma,

a la necesidad

de la H. Cmara

Sesin

por

de 2011).
Asimismo,

cuando

los motivos

M.A.D.

re-

g, de la ley

de la Ley de Derechos

referencia

de Senadores

la actual

e, y 5, inciso

al exponer

como la que atraviesa

nes de la H. Cmara

que introdujo

la modificacin

se hizo expresa

situaciones

cin,

2, inciso

de incapacidad.

M.A.D.

que

de hidra-

puede

ser en-

cuadrada

en los distintos

de

estos

normas

es as por

procedimientos

contienen

una situacin
la ciencia
ciente

mdica

de

en cuanto

ms

la

alterna-

all de la especificidad

expresa

referencia

lo cierto

es que

M.A.D.

a que estos,

constituyen

conclusin

al expresar
complejidad

que

estas

en el marco

existe

de

consenso

en tanto brindan

en s mismos

la

derivados

en

al pa-

una forma de tra-

etc.)

y de

excluye

incluye

baja
vaso

fs.

asistida,
la

oxigena-

ventilacin
(empleo

de

activas

etc.-)

entre

los que

artificiales.

El so-

e hidratacin

la prolongacin

de

tratamientos

complejidad

quimioterpicos,

la alimentacin

vital

vital

dictamen

cardiopulmonar,

sustancias

diurticos,

del

de circulacin

reanimacin

sanguneos,

se encuentran

resulta

que "el soporte

dilisis,

-antibiticos,

tambin

(tcnicas

extracorprea,

mecnica,

porte

en forma

mdico.

1137/1154

cin

respecto,

vital,

Esta

de alta

cuanto,

como la que se encuentra

soporte

tamiento

al

previstos

2, inciso e, y 5, inciso g.

tiva por los artculos


Ello

supuestos

de vida

solamente

frmacos

biolgi-

ca ..." .
En
las medidas

este

de alimentacin

M.A. D. "...
no tienen
sino,

suplir

afectacin
tener

sentido,

la

funcin

en

un

de

informe

e hidratacin

la finalidad

compromete

la vida

en ese mismo

de recuperar

uno

el pronstico
paciente

que

ms

crtico

1153) .

-18-

la conciencia
o

sistemas

con el objeto

como

que

se suministran

rganos

vital,

se seala

el

de

a
[...
]

cuya

de man-

autos ...
" (fs.


CSJ 376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. si declaracin

Similares
menes
que

consideraciones

de los Comits

se destaca

que

chazados

en

(cL

378/380;

fs.

estos

cin han

sido

de

dentes

dictados

cia

al

Cmara

de

Bland"

[1993] 1 All

Corte

los

Suprema

tencia

of India
Estado

de

& Ors.",

Francs,

a las
de

del

"Aruna

sentencia

del

de

v. Direc-

voto

NHS

primera

7 de marzo

autos

irreversi-

"Cruzan

de 2007,

instan-

s mismo

tambin

"Airedale

Ramchandra

prece-

en

del 25 de junio

seccin

et autres",

F.I.

distintos

concu-

de 1990;
Trust

del 4 de febrero

16 de octubre

la India,

aun en au-

planteadas

Unidos,

Unido,

de Italia,

la juris-

y la alimenta-

conciencia

sentencia

Reino

de

497 U. S. 261,

ER 821, sentencia

"Mme.

re-

M. A. D.

de mxima

resultaban

of Heal th",

de Casacin

Corte

ser

encuentra

mdicos,

extranjeros

carecan

O'Connor,

del

se

expresas ~ en

similares

que

Lores

N 21748/07

Suprema

normativas

Departament

de la jueza

que

en los

pueden

el relevamiento

Corte de los Estados

rrente

tambin

tratamientos

y cuyos estados

(cf. Suprema

tor Missouri

como

peticiones

ex~erior

al expediente

que la hidratacin

por los tribunales

a pacientes

del mundo
bles

demuestra

previsiones

decidir

respecto

lo dems,

reconocidos

sencia

a la

en los dict-

y 543/553)

381/383

comparada

agregados

anlogas

por

se expresaron

procedimientos

situaciones

17) Que,
prudencia

de Biotica

de incapacidad.

v'.

de 1993;

civil~s~n-

(caso "Englaro");
Shanbaug

de 2011;

sentencia

v. Union
Consejo

de

del 24 de junio

de 2014).
Este
posiciones
Toma

encuadre

de la Gua

de Decisiones

fue admitido,

del

Consejo

relativas

con

de Europa

al Tratamiento

-19-

sustento
para
Mdico

en las dis-

el Proceso

de

en Situacio-


'-~

nes

del

Final

Humanos

de

al convalidar,

sejo de Estado
la reduccin
en un

al

Que

la

(con.

Derechos
del Con-

de la nutricin

que se encontraba

"Lambert

mdicas

tino delgado

y otros

c.

de

ha brindado

escrito

caso,

de

se derivan

se

se

halla

est

en

de 20 aos

s mismo

por yeyunostoma,

respecto

las

ni

del

con las compli-

de la circunstancia

permanente

de una sonda,

a qu

a la situacin

sin

puede

que esa prctica

vigentes

conducta

las

en su inteslos nutrientes

no era habitual

la posibilidad

de

debe

voluntad

aqu

como

adoptarse

con

Tal omi-

alguna

si

se

no solo

no

se examinan,

sino

tan difundida

ocurre

que

formalizada

accidente

ni se hallaba

de hacerlo

surge

actualmente.

del

que

causa

anticipada

halla

al momento
normas

la

mdica

indicativa

que

de

directiva

en la que.se

entenderse

en consideracin

encontraban

constancias

ninguna

relacin

cialmente

conciencia

a travs

que

su vida.

Asimismo,
M.A. D. no

la

que hace ms

y con una apertura

recibir,

en

presente

de edad

sin

alimentado

el

que naturalmente

para

que prolongan

concreta

en

mayor

internado

de que est postrado

no

que,

de un paciente

encuentra

caciones

se

el retiro

M. A. D.

de

una decisin

de una persona

situacin

aseverar

que lo rodea,

tiene

de

Europeo

fallo del 5 de junio de 2015).

presencia

por

reciente,

que autoriz

similar

M.A. D. permite

mundo

el Tribunal

en fecha

Francs

18)

se

por

de la hidratacin

estado

Franciau,

que

la Vida,

so-

en la actuali-

dad.
Asimismo,
ra ni podr

atento

en el futuro

a su condicin

declarar

-20-

mdica,

por s mismo

no puede

la decisin

ahorela-

..
CSJ 376/2013
D., M. A. s/

~tiva

a la continuidad
que viene

del tratamiento

recibiendo

desde

voluntad

a estas

de M.A.D.
19)

estableciera
tratamiento

circunstancias

Que,

ello

resaltado
con

fundamento

en

mbito

ladas a s mismo
En
el artculo
un

mbito

19 de

decisiones
alguna

fundamentales

chas decisiones

a su plan

del Estado
no violen

un

de la persona
Constitucin

de vida,

ha

humana

Nacional,

en las decisiones
sino tambin

claramente

Nacional

cual

acerca

o rechazar

libres

como

vincu-

335:799).

dej ado

el

se

precedentes

la toma de decisiones

ha

en

la

como

constitucional.

del Estado

la Constitucin

libertad

por parte

19 de

(Fallos: 332:1963;
orden,

cul es la

de la autodetermina-

en innumerables

a la injerencia

de este para

este

de

por imperio

artculo

concernientes

soberano

examinar

que,

de aceptar

un ej ercicio

esta Corte,

el

conocer

reiterar

de la autodeterminacin

no solo como lmite


del individuo

cabe

la decisin

a toda persona

el valor

es posible

aclarado,

constituye

En efecto,

vital

de esta cuestin.

anteriormente,

cin que asiste

y del soporte

el ao 1994.

respecto

mdico

mdico

de incapacidad.

en el sub lite lo que corresponde

Es decir,
es si pese

(49-D)/CS1
declaracin

puede

establecido

otorga

adoptar

de su persona,

al individuo

libremente

las

sin interferencia

o de los particulares,

derechos

que

de terceros

en tanto

di-

(Fallos:

316:479;

nuestro

sistema

324: 5) .
En
jurdico

la misma

recoge

cosificacin

del

una

lnea,

ha

concepcin

ser humano

recordado

que

antropolgica

y, por

-21-

ende,

que

rechaza

no

admite

la

su considera-

cin

en

cualquier

presupone

otra

forma

su condicin

de

que

ente

no

sea

capaz

de

como

persona,

lo

que
(Fa-

autodeterminacin

llos: 328:4343).
Es en este marco
recho

toda

persona

pleno

ejercicio,

(conf. artculo

citas,

jurdicamente

para

"...
el

arto

19

un mbito

econmica,

la situacin
y fsica

y, en

en cuenta

reservadas

la privacidad
familiar

corporal

al propio

de

la

comprende

fsica

de

las

Fundamental

las

hechos

acciones,

personas

reas

que,

el derecho

el crculo

de la personalidad

tales

como

inmiscuirse

la

integridad

en la vida priva-

de su actividad

su consentimiento

la salud

por la comunidad

domstica,

aspectos

por

familia-

o datos

[...
]. En rigor,

la esfera

protege

constituida

las relaciones

que,

335:799

[oo.]

religiosas,

y nadie puede

sin

recordar

de Fallos:

individual

sino a otros

a ser difundidas,

no destinadas

o el de sus

familiares

para ello".
21) Que en la ley 26.529
que,

se prev

como en el caso de M.A.D.,

o imposibilitados

do a causa

su

se examina

las creencias

no slo

ni violar

citados

Ley

individuo

da de una persona

pacientes

oportuno

las formas de vida aceptadas

o la imagen

autorizados

resulta

y costumbres,

suma,

y de amistad,

espiri tual

este de-

asegurar

como el que aqu

de autonoma

res,

estn

para

en el ya citado precedente

hbitos

teniendo

necesario

casos

en este punto

los sentimientos,

mental

lo

reconoce

11).

como fuera sentado


sus

dispone

incluso

20) Que

que la ley 26.529

de su estado

de expresar
fsico

se encuentran

su consentimiento

o psquico.

-22-

la situacin

As,

de los
incapa-

informa-

en el artculo

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

6 se establece
ciente

que en estos

supuestos

"[...
] podr

ser

dado

21 de

ley

24.193

artculo

requisi tos
perjuicio

la

con

el

por

orden

de la aplicacin

zarse que el paciente,

al orden

alada,

do

son determinadas

para

expresar

sin-,

los

que

hacen

sus interlocutores
tinuidad

ningn

la

vida

modo puede

do a las personas
ner la suerte
estado

sistema

y en

operativa

la

debe

salud

considerarse
indicadas

del paciente

total y permanente

plena

por

cons-

esta

de

de

clase
este

de inconsciencia.

deci-

y resultan
la con-

vital.
que por

personalsimos,

de

haya transferi-

incondicionado

de edad

se-

el legis-

y resaltarse

derechos

un poder

-23-

raigambre

-impedi-

que el legislador

mayor

de autodeter-

a la hora de decidir

aclararse
de

se encuen-

al paciente

o el cese del soporte

sentido,

21, y

precisiones.

la voluntad

ante. los mdicos

parti-

del paciente.

establecido

vinculadas
forma

Sin

el a qua de la norma

las siguientes

los

garanti-

artculo

el principio
posee

el

sanitario".

los hermanos

de la voluntad

en cuenta

personas

del tratamiento
En este

tratarse

por

deber

del citado

establecido,

del

con

establecido.

a lo largo del proceso

formular

en

de sus posibilidades,

que efectu

Por aplicacin

rganos],

anterior,

que, como se seal,

y la aplicacin

corresponde

lador,

all

a dar testimonio

del paciente

titucional

prelacin

con los trminos


all

del pa-

mencionadas

de

del prrafo

22) Que teniendo


minacin

personas

en la medida

de prelacin

tran autorizados

el consentimiento

[Trasplante

de

cipe en la toma de decisiones


De acuerdo

las

de incapacidad.

para

que se encuentra

dispoen un

En efecto,

no se trata

das por la ley -en el caso,


cuestin

relativa

la provisin
propios

del

valores,

las hermanas

vital

principios

niar,

bajo

del

declaracin

mdico

en funcin

en

ellas

qu

la

o de

de sus

sino que, como resul-

21 de la ley 24.193

jurada,

decidan

tratamiento

o preferencias

6 de la ley 26.529,

autoriza-

de M.A.D.-,

de su hermano

ta claro del texto del artculo


te el artculo

de que las personas

a la continuidad
soporte

ti

al que remi-

solo pueden

consiste

testimo-

la voluntad

de

aquel a este respecto.


Los trminos
cuanto

a que,

quienes

mado del paciente


sino

dando

deciden

su voluntad.

la presunta

voluntad

como

(conf. Corte

ticas,

Civil

del tratamiento

signada

no puede

hacia

de diversas

que permiten

teniendo

antes

de caer

su estilo

religiosas,

en estado

de vida,

(BGB) pargrafo

ni debe

el enfermo,

responder

ni al juicio

esta sea parte

de su crculo

-24-

no

sino

solucio-

para

ello

de incons-

seccin

culturales
primera

de 2007,

ci-

(caso "En-

1901a).

respecto

por la ley se forme sobre la calidad

te, aunque

que

sus valores

filosficas

de Italia,

la decisin

propias

reconstruir

en cuenta

del 16 de octubre

alemn

De este modo,

este ..Es decir

en

infor-

ni "por" el paciente

comparado

de Casacin

N 21748/07

de

a diferencia

del paciente

Suprema

Cdigo

de compasin

del paciente
Ello,

el consentimiento

de sus convicciones

la voluntad

su personalidad,

vil, sentehcia
glaro");

a partir

expresados

convicciones

21 de la ley son claros

trasmitir

en el derecho

los deseos

ciencia
sus

de

ni "en el lugar"

adoptadas

tanto

pueden

no actan

testimonio

comunicando
nes

del artculo

de la continuidad

a meros

sentimientos

que la persona

de-

de vida del pacien-

familiar

ntimo.

Tampoco

CSJ

376/2013

(49-D)/CS1

D., M. A. s/ declaracin

o/puede

basarse

en criterios

da persona
persona

es un fin en s mismo.

designada

se encuentra
bir para

por

privado

s, antes

manente

dignidad

humana.

ley debe

con

los

su

sobre

dad,

por

titucionalidad

Humanos,

paciente

expresar

es cierto

sus deseos.

jo de Europa
Tratamiento

para

da que el paciente
cisiones
pueda

a travs

haber

que integra

Record

sido confiado

Convencin

con Discapacide cons-

Europeo

de De-

"Lambert",

destac

que

cuando

el

de toma de decisioen el centro

el paciente

de este

es incapaz

de

que la Gua del Conse-

de Toma de Decisiones

debe participar

corres-

el Tribunal

caso

en Situaciones

de

en la ley 27.044.

ese tribunal

de cualquier

la

per-

idea

el bloque

en el proceso

incluso

de conce-

plena

12 de

debe permanecer

el Proceso

Mdico

encuentra

de las Personas

sentido,

en el ya citado

de quien

intransferible

de lo dispuesto

es la parte principal

esto

de la

de inconsciencia

artculo

la ley 26.378,

nes y que su consentimiento


ltimo;

del

los Derechos

23) Que, en igual


rechos

estado

por otra parte,

en virtud

que to-

es la voluntad

y su modo personal

personal

principios

Internacional
aprobada

reflejar

de caer en este

irreversible,

que desatiendan

Lo que la manifestacin

de consciencia

Esta premisa,
pondencia

utilitaristas

de incapacidad.

relativas

al

del Final de la Vida recomienen el proceso

deseo

expresado

por va oral

de toma de de-

anteriormente

a un miembro

que

de la fami-

lia.
24) Que en razn de los valores
jeto

de

evitar

pronunciamiento,

cualquier

equvoco

corresponde

relativa

remarcar

-25-

en juego

que

al
no

y con el ob-

alcance

est

en

de

este

discusin

1~

.l'

que M.A.D.,

es una persona

da

derechos

en

sus

(artculos

asiste

fundamentales,

que

debe

el simple

se desprende

por

ello

de decidir

en sentido

opuesto,

Constitucin

a recibir

que resulta

Nacional

(Fallos:

bre de 2014; CSJ


de Salud S.A.

si

cumplimiento

se impone

aclarar

la solicitud
avala

dignas

mdico

fallada

de contrato",

como

prestacioder~cho

y garantizado

324:3569;

por la

331:453;

CSJ

el 11 de diciem-

Provincia
fallada

Servicios

el 30 de di-

de 2014; entre otros) .


25) Que

nera

323:3229;

(49-R) "R., S.E. cl

9/2013

16).

en tanto primer

reconocido

si insania",

en con-

derecho

las necesarias

su vida,

humana

(47-P) "P., A.C.

del

cesar un tratamiento

nes de salud y a que se respete


de la persona

con base

tanto

le

de inviola-

considerando

goza

que

en distin-

el principio
tratarlo

que

alguna

la dignidad

reconocida

(Fallos: 335:197,

justamente

la autodeterminacin

de

de ser humano,

que proscribe

utilitarias

Es

subrayarse

hecho

convencionales,

sideraciones

ciembre

discriminacin

Asimismo,

de las personas

698/2011

sin

que debe ser tutela-

Nacional) .

tas normas

tambin,

pleno

16 y 19 de la Constitucin

por

bilidad

en sentido

formulada
o permite

en la severidad

implique

de estas

que la solucin

e indignas

se restrinja

es en razn

establecer

o profundidad

el derecho

una

ni tampoco

admite

de una patologa

a acceder

-26-

respecto

de ninguna

discriminacin

a la vida o se consienta

el derecho

premisas

que aqu se adopta

por las hermanas .de M.A.D.

de ser vividas

cercenar

esenciales

entre

que
de
ma-

vidas

que, con base

fsica

o mental,

idea alguna

a las prestaciones

que

mdi-

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

de incapacidad.

,
cas

sociales

llos:

327:2127;

destinadas
335:76,

a garantizar

por

rechos
qua,

tratarse

partiendo

M.A.D.

fundamentales

garantizados

a su autonoma

los trminos
l no puede

dispuestos

por

(Fa-

de que

jus-

por

concepto

procura

la ley,
s mismo

humana

normas

y asegurar

por

manifestar

del

de una persona

lo que este pronunciamiento

mo respeto

de vida

452).

Por el contrario,
tamente

su calidad

que posee

de superior

es garantizar

que esta
en una

de-

jerar-

el mxi-

sea respetada,

situacin

en

en la que

su voluntad

a causa

de

si

del es-

tado en que se encuentra.


Es
M.A.D.,

tal

un juicio

como

ha

tiene

como

sobrehumana

la ley

decidir
vas

ser vivida

con el sistema

de valores

que

principio

se proclama

que el propio

de juzgar

y la realizacin

de qu mecanismo

de

es

poder

del

Como esta
y

gobierno,

la

se arrogue

la

misma

del mismo,
hacerlou

pretenda

ese

de derecho

Estado

la existencia

de

y principios

realizar.

republicano

vida

pues

a ningn

corresponde

Estado,

admitir

de vida

Nacional,

la

de la persosin que im(Fallos:

329:

26)
de

el

no puede

a travs

un

valorar

merece

Constitucin

"en

premisa

na, su proyecto

trata

o particular

sealado

Constitucin

3680)

se

transcurre,

en nuestra

Corte

porte

hoy

institucin

potestad

no

que, de acuerdo

consagrado
Estado,

decir,

Que

26.529

por

no

con

impedido

claro,

autoriza

s, y a partir

y personales,

se encuentra

resulta

entonces,

que

a las personas

de sus propias

relacin

del

de expresarse

-27-

all

artculo

designadas

valoraciones

tratamiento
en

el

forma

subjeti-

mdico

de quien

absoluta

y perma-

'.

nente

a su respecto.

te les permite
voluntad

De este modo,

es intervenir

del paciente

10 que la norma exclusivamen-

dando

con el objeto

tizar la autodeterminacin

testimonio

juramentado

de hacerla

efectiva

manas

de M.A.D.,

signadas

resulta

con carcter
la voluntad

mdico

de su hermano
Asimismo,

manifestaciones
el sentido

que

jurada

que las her-

el cese de la provisin

de soporte

vital manifestando

que esta solicitud

inters

efectuadas

representando
y quiere

resaltar
por

que se respeten

do de los recursos

extraordinarios

seal

"...
cumpliendo

las

responde

que

los derechos

al contestar

interpuestos

la voluntad

en esta

que en el sub examine


guno ante
del

esta

sistema

explcita

caso concreto,

alguno

por

desconocer

Tampoco
nio

tendiente

el legislador
la voluntad

de M.A.D.

hay en el expediente

que permita

albergar

dudas

pueda

cuando

manifesta(

elemento

al-

que la aplicacin
implicar,

en este

al respecto.

consideracin
acerca

de su

dej ar asentado

ni aportado

a sostener

sabe

el trasla-

en autos,

corresponde

no se ha alegado

instancia

adoptado

lnea

D. en

ella

da por l, en vida a una de sus hermanas ...


" (fs. 1089).'
Por ltimo,

concordante s

la Sra. A.

a su hermano,

(conf. fs. 710) y que ratific,

que estaban

valorar

(conf. fs. 424 vta. y 428)

posteriormente

cul era su voluntad


hermano"

solicitaron

reviste

"est

de todo lo afir-

de edad y, a su vez, fueron de-

y de medidas

de declaracin

y a partir

indispensable

que son mayores

como sus curadoras,

de tratamiento

y garan-

de este.

27) Que, en este contexto


mado precedentemente,

de la

o testimo-

de que esta

es la

'"

voluntad

de M.A.D.

ni existen

constancias

-28-

de que

esta

voluntad

'CSJ 376/2013
D., M. A. s/

hubiere

s1do modificada

con posterioridad

de las que se da testimonio

en autos.

versia

permiten

sobre estos

situacin
cedente

extremos

planteada

que este

a las

manifestaciones
de una contro~

diferenciar

claramente

de la examinada

a la

en el pre-

335:799.

Que,

Tribunal

en

este

advierte

de sus derechos

contexto,

es

la situacin

dad en la que se encuentra


el plano

de incapacidad.

La ausencia

en el sub examine

de Fallos:
28)

(49-D)/CSl
declaracin

insoslayable

de extrema

M.A.D., .asi como

humanos

sealar

vulnerabili-

las derivaciones

que plantea

la cuestin

en

debati-

da.
Por

ello,

objeto

de

fueron

defendidos

efectos

destinados

sobre

civil.

De esta
que,

mdicas

fesionales
tratamiento
en la ley,

el

intereses
a esos

en los trminos

se extremaron

todos

examen

de

los puntos

y escuchados

si insania",

de

los cuidados

de un profundo

expresados

(47-P) "P., A.C.

sus

con

designada

involucradas,

fueran

que,

fallada

(conf.

el 11 de

de 2014)

bi trariedad
por

proceso

nominadas

en el marco

29) Que, por ello,

tuada

destacar

especialmente

forma,

y ticas

la cuestin

argo CSJ 698/2011


diciembre

en el .curso del

de las curadoras

a asegurar

cuestiones

necesario

por una persona

y distinta

de vista

estima

garantizarlos,

la legislacin

las

se

invoca90'

pues

las hermanas
de

la

mdico-

salud

cabe

de M.A.D.
se

concluir

dentro

por

que

el agravio

de

por ellos brindados

-29-

de los supuestos

fueran

efec-

de que los pro-

proveerle

los familiares

de ar-

la peticin

-en el sentido

abstengan

se enmarca

al ser efectuada

que los testimonios

debe descartarse

este

todo

previstos

legitimados,
contrarrestados.

sin

'"',
.'l
I

Por lo tanto,
con los requisitos
efectos
nos,

rresponde

en cuenta

precisa

que

por

con

el

en los

de las medidas

ley

artculo
casos

de soporte

y acciones

dencias

la

tual sufrimiento

solicitud

juicio

alguno

efectuada

31)
esta Corte

tre muchos

tambin,
intencin
ceptos

especial,
in

e,

deber

:fine,

proceder

vital

es menester

adoptar
y alivio

control

en este caso particular


relativo

la

en

darse
cuanto

al retiro
las provide un even-

para

ello,

de M.A.D.
formular

resulta

a su texto,

y computando

que armonicen

tante y con los principios

situaciones

en

a la autodetermi-

necesario
fuente

sino

y 314:458,

que su comprensin
que

debe

dando pleno
la totalidad

con el ordenamiento

y garantas

-30-

recordar

que

de interpretacin

312:2078

pero a ello cabe agregar

lo que ella dice jurdicamente,

de manera

precisiones

mdicos.

(Fallos: 307:2153;

legislador,

algunas

el derecho

de que la

fue judicializa-

en el futuro,

que la primera

la remisin

no correspon-

a la circunstancia

efectivo

de tratamientos

Que,

otros)

del

co-

en las condicio-

corresponde

tratarse,

hacer

su letra

con

ya descriptas,

en que

conveniente

ha sostenido

de la leyes

En

los

trmi-

a fin de garantizar

inciso

las hermanas

de cmo debern

en materia

se agota

por

estima

las que se pretenda


nacin

En tales

del paciente

2,

todos

del paciente.

da, el Tribunal
respecto

deducida

para el adecuado

30) Que si bien


de realizar

normativo.

26.529.

cumplimiento

debe aparejar

las circunstancias

de los derechos

establecidas

cumplimiento

marco

la pretensin

efectiva

a que se ha dado

la peticin

en el citado

admitir

vigencia
nes

exigidos,

previstos

y teniendo

y atento

>t.t . -

enno

indagarse,
efecto

a la

de sus prejurdico

de la Constitucin

res-

Nacio-

'.
CSJ 376/2013
D., M. A. s/

(Fallos:
briel

334: 13; CSJ

(apoderado

c/ Poder
tencia

Lista

Ejecutivo

369/2013

3 Gente

Nacional,

tivas,

debe resaltarse

te cu~stin

de Derecho)

partiendo

"Rizzo,

s/ accin

medida

y para el supuesto

las prcticas

mdicas

rizacin

judicia~

Jorge

Ga-

de amparo

cautelar",

corroborada

sen-

ellos

surge

contundente

Lores

Senadores

de la Nacin,

y Fellner,

Que,

quedado
ningn

por

de reserva
expresamente

habitante

o rechazar
a una auto-

de

en

evitar

De
forma

la ju-

(conf. senado-

de la H. Cmara

de

32, 39 y 49).

en

por

la Nacin

la ley, ni privado

se ve

parlamentarios.

pretenda

de Sesiones

aqu

el

resultan

Tribunal

cuanto

complemento

dicho

cuestin,

de los pacientes

Diario

por

como

del texto de la

manifestaron

introducida

lo tanto,

335:197)

a esta

antecedentes

19 in fine de la Constitucin

principio

el legislador

a aceptar

en la lectura

legisladores

pgs.

expuestas

(Fallos:

artculo

los

distintos

res Cano,

"F.A.L."

de las decisiones

consideraciones

a esta importan-

supeditado

referencia

que la normativa

32)

quede

basada

ninguna

acudirse

que

diciali zacin

del derecho

interpreta-

previa.

formula
al

premisas

que aqu nos ocupa,

ya referidas

Esta conclusin,
que no

de estas

que en lo que se refiere

que el ejercicio

do

(49-R) /CS1

ley 26.855,

no ha exigido

manda

de incapacidad.

del 18 de junio de 2013).


De este modo,

norma

(49-D)/CS1
declaracin

el

"por

Nacional,

del

obligado

20) .

-31-

imperio

que consagra
penal,

constituyente
a hacer

de lo que ella no prohbe"

las

precedente

de la legalidad

voluntad
ser

que

en

aplicables

lo que

del
el
ha
que
no

(consideran-

,
\
.j

Por tal razn,


dicial

para

respecto
medida

convalidar

de

la

consagrados

surjan

controversias

proceso

los

se ajusten

en

las

una autorizacin

tomadas

por

tratamientos

leyes

26.061,

en

y requisitos

las garantas
26.378

de la expresin

ju-

los pacientes

mdicos,

a los supuestos

se satisfagan

respecto

la
es-

y res-

Y 26.657

de voluntad

Y no
en el

de toma de decisin.
33) Que,

se suscit

dientes,

la

sin

que comprometan

que

manifestada

de

ell'G\se

traduzca

efectos,

las situaciones
para

los derechos

forma

aqu

deber

habiendo

ral de la Nacin,

que

lada en los trminos

que
de

o demoras

que la objecin

toda

institucin

cuente

de salud
que

con recursos

el ejercicio

contemplada

en la ley 26.529.

dictaminado

la seora

interpuestos

y se confirma

y con los alcances

-32-

sude

Gene-

los recur-

la sentencia

indicados

co-

que se en-

Procuradora

admisibles

atienda

humanos

a los pacientes

parcialmente

sea

del protocolo

en forma permanente,

se declaran

sos extraordinarios

las

obj ecin

en derivaciones

exigirse

que la ley les confiere

Por ello,

por

de

en el establecimiento

examinadas

en la situacin

pone

correspon-

las vas

su derecho

que

a M.A.D.

autoridades

de la implementacin

tal

garantizar,

situacin

del paciente.

de las actividades
de

las

un protocolo
ej ercer

en el momento

rrespondiente,

que,

pueda

la atencin

A tales

la particular

en la que se atendi

mediante

sanitario

conciencia

ficientes

otra parte,

necesidad

contemplen

el personal

al inicio

por

en la institucin

de manifiesto

cuentren

de

en la ley 26.529,

guardos

exigirse

las decisiones

continuidad

en que estas

tablecidos

no debe

ape-

en el conside-

CSJ 376/2013
(49-Dl/CS1
D., M. A. si declaracin

rando

29, segundo

prrafo.

Notifquese

de incapacidad.

y oportunamente

se.

\l\.\CA~noLUIS LORENZETTI

/
ELENA 1.HIGHTON de NOLASCO

JUAN CARLOS MAQUEDA

-33-

devulva-

\~

, ,

',"',

'

Recursos extraordinarios
interpuestos
por el curador ad litem Dr. Jorge Eduardo Andin, patrocinado por el Dr. Luis E. Silva Zambrano, y por el Defensor
ante el Tribunal Superior de Justicia de la Provincia del Neuqun Dr. Ricardo
Horacio Cancela.
Traslado

contestado

por A. r. D.,

Tribunal

de origen:

Tribunal

representada

Superior

por el Dr. Lucas

de Justicia

-34-

Romeo

de la Provincia

Pica.

del Neuqun.

Para acceder al dictamen de la Procuracin General de la Nacin ingrese a:


http://www.mpf.gob.ar/dictamenes/2014/AGilsCarbo/abril/DMA_D_376_L_XLIX.pdf