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DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

La diabetes

mellitus

gestacional (DMG)

es

una

forma

de diabetes

mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa especfica de este


tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la
capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina.
El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La
incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas. Una de las
consecuencias ms frecuentes es un incremento de peso desproporcionado del
beb y una mayor probabilidad de que el beb desarrolle obesidad y/o diabetes
de tipo 2 en su vida adulta.
ETIOLOGA
Aparte de la funcin de intercambio de nutrientes entre la madre y el feto, la
placenta tambin presenta una funcin endocrina gracias a la liberacin
de esteroides, que tienen accin hiperglucemiante, bloqueando la funcin de la
insulina en los rganos diana. Otra hormona que favorece la nutricin del feto
es el lactgeno placentario que lleva a cabo un proceso de gluconeognesis
para mantener niveles basales de glucemia, fundamentales para el desarrollo
del feto. Estos dos factores, la esteroidognesis y el lactgeno placentario, son
los que hacen que una mujer pueda debutar con una diabetes durante el
embarazo, y esto ocurre en el segundo trimestre que es cuando la placenta
empieza a funcionar adecuadamente.
CUADRO CLNICO

Los sntomas que se pueden presentar abarcan:


Visin borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel
Aumento de la sed
Incremento de la miccin
Nuseas y vmitos
Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito

CAUSAS

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina.
Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la
sangre de una mujer embarazada.
Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:
Tiene ms de 25 aos al quedar embarazada.
Proviene de un grupo tnico con un mayor riesgo, como hispanoamericano,
afroamericano, nativo americano, del sudeste asitico o de las islas del
Pacfico.
Tiene antecedentes familiares de diabetes.
Dio a luz a un beb que pes ms de 9 lb (4 kg) o que tuvo una anomala

congnita.
Tiene hipertensin arterial.
Tiene demasiado lquido amnitico.
Ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable.
Tena sobrepeso antes del embarazo.
Aument excesivamente de peso durante su embarazo
Presenta sndrome de ovario poliqustico

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para sufrir DMG son:
Historia familiar de diabetes tipo II.
Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos despus de los
30 aos.
Raza, son ms propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e

hispanas.
Obesidad.
Diabetes gestacional en otro embarazo.
Haber tenido en un embarazo previo un nio con ms de 4 kilos.
Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.

DIAGNSTICO
El diagnstico de Diabetes Gestacional se hace cuando la glucemia basal es
superior a 125 mg/dl en dos ocasiones o bien superior a 200 mg/dl en una sola
determinacin. Para detectar la diabetes gestacional se pueden utilizar varios
mtodos: El test de O'Sullivan se debe realizar de forma rutinaria para evaluar
la forma en que las embarazadas metabolizan los carbohidratos. En caso de
que ste salga alterado se debe realizar una curva diagnstica con una carga
de 100 g de glucosa. Los valores normales son 105 mg/dl (basal), 190 mg/dl
(60 minutos), 165 mg/dl (120 minutos) y 145 mg/dl a las 3 horas. Si dos de

ellos son anormales (por ejemplo, 210 mg/dl a la hora y 182 mg/dl a las 2
horas) se confirma el diagnstico de Diabetes Gestacional, an con una
glucemia basal normal de 79 mg/dl o de 130 mg/dl a las tres horas. Si solo uno
de los valores est alterado el diagnstico sera de Intolerancia a la glucosa del
embarazo.
TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar en la sangre
(glucosa) dentro de los lmites normales durante el embarazo y asegurarse de
que el feto est saludable.
VIGILANCIA DEL BEB
El proveedor de atencin mdica debe examinarlos con cuidado tanto a usted
como al feto a lo largo de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se evala
el tamao y la salud del feto.
Una cardiotocografa en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para
usted y su beb.
Se coloca una mquina que percibe y muestra los latidos cardacos del beb
(monitor fetal electrnico) sobre su abdomen.
El proveedor de atencin mdica puede comparar el patrn de latidos del beb
con los movimientos y averiguar si el beb est bien.
DIETA Y EJERCICIO
La mejor manera de mejorar su alimentacin es consumir una variedad de
alimentos saludables. Usted debe aprender a leer las etiquetas de los
alimentos y revisarlas al tomar decisiones sobre estos. Hable con su proveedor
de atencin mdica si usted es vegetariana o sigue alguna otra dieta especial.
En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe:
Ser moderada en grasa y protena.
Suministrarle carbohidratos a travs de alimentos que incluyan frutas, verduras
y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).
Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho azcar, tales como
bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes dulces.
Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la
sangre, se le pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o
tratamiento con insulina.
La mayora de las mujeres que presentan diabetes gestacional no necesitarn
medicamentos ni insulina para esta enfermedad, pero algunas s.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Padecer diabetes en el embarazo conlleva muchos riesgos. Hay ms
probabilidades de complicaciones cuando el azcar en la sangre no est bien
controlada. Sin embargo, con un buen control, la mayor parte de los embarazos
tiene resultados positivos.
Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener
bebs ms grandes al nacer. Esto puede aumentar la probabilidad de
problemas en el momento del parto, como:
Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb
Parto por cesrea
El beb es ms propenso a tener perodos de nivel bajo de azcar en la sangre
(hipoglucemia) durante los primeros das de vida.
Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir
hipertensin arterial durante el embarazo.
Tras el parto
Sus niveles altos de azcar (glucosa) en la sangre suelen volver a la
normalidad
Usted debe ser cuidadosamente vigilada para buscar signos de diabetes. Usted
est en riesgo de padecer diabetes al cabo de 5 a 10 aos despus del parto.
PREVENCIN
Recibir cuidado prenatal tempranamente y tener revisiones regulares ayuda a
mejorar su salud y la de su beb. Someterse a pruebas de deteccin
prenatales entre las semanas 24 y 28 del embarazo ayudar a detectar la
diabetes gestacional de manera temprana.
Si usted tiene sobrepeso, bajar su peso de vuelta a un ndice de masa
corporal (IMC) normal disminuir su riesgo de presentar diabetes gestacional.