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Dr.

OSCAR TREJO

NOMBRE : RAMIREZ SANCHEZ MARIA ELIZABETH

DIPLOMADO DE COLPOSCOPIA

1. MENCIONE CINCO ACCIONES DE IMPORTANCIA QUE USTED


IMPLEMENTARIA PARA ABATIR EL CANCER CERVICO-
UTERINO EN MEXICO.

a. lo que se esta iniciando en nuestro paìs en relaciòn a la


vacunación profilactica contra serotipos oncogenos pero basada en
investigación sobre la población especificamente mexicana.

b. y aunado a lo anterior debe haber mayor investigación sobre la


oncogènesis en relaciòn a los serotipos mas encontrados en
nuestro paìs, que no son los mismos que para las poblac iones
estadounidenses o europeas
c. en nuestro paìs aùn hay miles de pacientes que nunca se han
hecho su papanicolau, por ignorancia o por falta de acceso a los
sus areas llamense poblaciones rurales y dar orientación y servicio
de salud, a todas esas mujeres debe de llegarse, yendo a platicas
que hagan aceptar, que el termino “salud” depende totalmente de
lo que ellas realicen para garantizarsela y no por la suerte o lo que
ellas crean divino .
d. tambien hacer conciencia sobre el àrea mèdica que no deben
dejar pasar la oportunidad para darle asesoramiento a las pacientes
que nunca se han hecho un estudio citològico cervical y
convencerla de que es la ùnica manera de garantizar su salud, y
claro no solo una citologìa sino todas los aspectos que le
proporcionaran salud: toma de presiòn arterial, glucometrìas,
cuidado de la alimentación
e. por ultimo garantizarle a la paciente que si acude a los servicios
mèdicos, que le sera entregado su estudio citològico en el menor
tiempo posible, y no que se extraviarà, por medio de un registro
inteligente, llamese via computadoras, dònde se tomaran todos los
datos de ella y de inmediato al obtener un resultado citologico se
registrara igualmente en el programa y se guardara de la manera
mas rigurosa y ordenada, para que el mèdico tratante pueda
entregarlo, o de ser necesario acudir a su domicilio y/o llamar por
telefono para hacerla acudir a su clìnica por si el resultado
necesitara su tratamiento de inmediato
2. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO MAS
FRECUENTES PARA CONTRAER CANCER DEL CUELLO
UTERINO?

Entre los factores de riesgo


relacionados con las condiciones socioeconòmicas y la
accesibilidad a los servicios de salud, influyen la edad,el nivel
socioeconòmico,el analfabetismo,las deficiencias nutricionales,el
tabaquismo y la ausencia de citologìa vaginal. El bajo nivel
socioeconòmico es el de mayor prevalencia y se relaciona
positivamente con las lesiones escamosas intraepiteliales y el
càncer cervicouterino.
Entre el comportamiento sexual se consideran como mas
determinantes el inicio temprano de relaciones sexuales, las
mùltiples parejas sexuales , la cervicitis y las enfermedades de
transmisión sexual.
Entre los factores ginecoobstètricos de riesgo para contraer càncer
cercvicouterino estàn: edad tempranan del primer
embarazo,multiparidad,nunca haberse realizado un estudio
citològico local,abortos y anticoncepción hormonal porque exponen
al cuello uterino al traumatismo.

3. ¿CUAL ES EL ORIGEN EMBRIOLOGICO DEL


CUELLO UTERINO?
El ùtero se origina de la tercera porciòn caudal vertical de
los conductos paramesonèfricos o de Mûller fusionados El
extremo inferior de los conductos fusionados se invaginan
dentro de las prolongaciones a manera de alas de la vagina
proximal,tambièn del mismo origen, convirtiendose en la
mayor parte del cuello uterino.
Asì desarrollado el cerviz presenta dos prociones: a)porción
supravaginal-
b)porción intravaginal o propio.

El cervix de forma cilìndrica, posee una mucosa endocervical


compleja,irregular , que muestra crestas ramificadas o
pliegues denominados plicae palmatae-
El cuello uterino se desarrolla a partir de dos sitios embrionarios-En
su mayor parte deriva de la fusiòn distal de los conductos
mullêrianos , que es lo que se denomina tubérculos mûllerianos. Es
hueca en la parte central .Hacia las 16 semanas , la placa urogenital
se exteiende hacia arriba, hacia el tubérculo mûlleriano.

4. ¿en dònde se inician las displacias y porque?

En la zona de transformación , esta contiene epitelio escamoso


estratificado maduro, metaplasma escamosa , quistes
nabothianos , aberturas glandulares y vasos sanguìneos
normales en arborizaciòn o reticulares finos. No precisa una
regiòn especifica ganglionar de defensa , motivo por el cual, esta
constantemente expuesta a infecciones y desarrollo de
neoplasias coadyuvado por el estilo de vida de la paciente.
5. Defina el termino zona de transformación.

La zona del cuello uterino dònde el epitelio cilìndrico ha sido


reemplazado o està reemplazandose con el nuevo epitelio
escamoso metaplàsico se denomina zona de transformación
(ZT). Corresponde al àrea del cuello uterino limitada distalmente
por la uniòn escamocolumnar original y próximamente por el
lìmite mas lejano del epitelio metaplàsico definido por la nueva
uniòn escamo columnar.

En las mujeres premenopáusica , la zona de transformación


esta plenamente ubicada en el exocervix. A partir de la
menopausia, el cuello uterino se reduce de tamaño, conforme
descienden los niveles de estrógeno. En consecuencia, la zona
de transformación puedes desplazarse, primero parcialmente y
luego plenamente , al conducto cervical.
La zona de transformación se define en el estudio colposcòpico
como la zona limitada por la uniòn escamocilìndrica original y
nueva.

6. ¿ cuanto mide el diámetro antero-postetrior y transversal de la


zona de transformación?

La localizaciòn de la uniòn escamocilìndrica es variable.


Durante la vida reproductiva suele localizarse cerca del orificio
cervical externo o en el cervix vaginal. En casi 5% de las mujeres
, se extiende mas allà del cuello uterino hacia la vagina. En 25%
de las mujeres la uniòn escamocilìndrica se encuentra dentro del
conducto. El embarazo puede causar eversiòn cervical y
exposición de la uniòn escamocilìndrica , aùn cuando està
ubicada dentro del conducto. El àrea de la zona de
transformación tambièn se altera por la exposición a
medicamentos anticonceptivos orales, el embarazo , cambios de
pH vaginal e infecciones vaginales.
Por consiguiente, el tamaño exacto de la zona de
transformación varìa de una paciente a otra. En niñas, tiene en
promedio cerca de 3 mm, en tanto que una zona de
transformación en adultas mide 8 mm la porción anteroposterior
y 6 mm la transversal.

7 .Defina el termino uniòn escamo columnar.

La superficie que se extiende desde el orificio cervical interno


hasta el borde escamoso esta tapizada de una capa aislada de
cèlulas cilìndrica altas. Las cèlulas endocervicales se invaginan
en el estroma cervical hasta una profundidad de 7 a 8 mm. La
zona en que se encuentran entre si las cèlulas escamosas
cilìndricas y estratificadas se denomina UNION ESCAMO
COLUMNAR
La uniòn escamocilìndrica , se presenta como una lìnea bien
trazada con un escalòn , por la diferente altura de el epitelio
pavimentoso y cilìndrico. La ubicación de la uniòn de la uniòn
escamocilìndrica con relaciòn al orificio cervical interno varìa en la
vida de una mujer y depende de factores como edad, el momento
del ciclo hormonal, los traumatismos del parto, el uso de
anticonceptivos orales y el embarazo.
La uniòn escamo columnar visualizable en la niñez , perimenarquia,
postpuberal y primeros tiempos del periòdo reproductivo se
denomina UEC original, pues representa el empalme entre el
epitelio cilìndrico y el epitelio pavimentoso “original” de la
embriogènesis y la vida intrauterina. Durante la niñez y la
perimenarquia , la UEC original se encuentra en el orificio cervical
externo , o muy cerca de èl.

8. Mencione el nùmero de capas del epitelio epidermoide .


Normalmente el exocèrvix està recubierto en gran parte por epitelio
escamoso estratificado no queratinizante que contiene glucògeno.
Es opaco , tiene muchas capas celulares de 15 a 20 capas, y es de
color rosa pàlido

La arquitectura histològica del epitelio escamoso del cuello uterino


presenta, en el fondo , una unica capa de càulas basales redondas,
con núcleos grandes de coloraciòn oscura y poco citoplasma,
pegadas a la membrana basal. Las cèlulas basales de dividen y
maduran para formar las siguientes capas celulares, llamadas
parabasales , que tambièn tienen núcleos grandes y oscuros y
citoplasma basòfilo de color azul. Las cèlulas de las capas
intermedia y superficial contienen glucògeno abundante en su
citoplasma. La presencia de glucògeno es signo de maduraciòn
normal y de desarrollo de epitelio escamoso. La maduraciòn
anormal o alterada se carateriza por la ausencia de glucogènesis.
9. Mencione el nùmero de capas del epitelio columnar.

El conducto cervical esta recubierto de epitelio cilìndrico (a veces


denominado epitelio mucìparo o glandular) Esta compuesto de una
capa unica de cèlulas altas, con núcleos oscuros, cerca de la
membrana basal. Por tratarse de una ùnica capa celular , su altura
es mucho menor que la del epitelio escamoso estratificado.

10. ¿ que significa el tèrmino metaplasia inmadura?

El reemplazo fisiològico del epitelio cilìndrico evertido por un


epitelio escamoso neoformado se denomina metaplasia escamosa.
El medio vaginal es àcido en la pubertad y durante el embarazo.
Cuàndo la acidez vaginal destruye reiteradamente las cèlulas del
epitelio cilìndrico , estas cèlulas son reemplazadas por un epitelio
metaplàsico neoformado. El primer signo de metaplasia es la
aparición y proliferación de las cèlulas de reserva. Se ve como una
ùnica capa de cèlulas pequeñas. Segùn progresa el proceso
metaplàsico, las cèlulas de reserva proliferan y se diferencian ,
formando un epitelio delgado.
Se denomina INMADURO cuàndo presenta poca o ninguna
estratificación. Las cèlulas del epitelio metaplàsico escamoso
inmaduro no producen glucògeno y , en consecuencia, no se tiñen
de marròn con la soluciòn de Lugol.

11. ¿ Que significa el termino metaplasia madura?

La metaplasia escamosa suele comenzar en la uniòn


escamocilìndrica original, en el borde distal de la ectopia, pero
tambièn puede producirse en el epitelio cilìndrico cercano de la
UEC, o como islotes esparcidos en el epitelio cilìndrico expuesto. A
medida que continua el proceso , las cèlulas escamosas
metaplàsicas evolucionan a epitelio metaplasico estratificado
maduro. Las cèlulas de reserva proliferan hasta formar dos capas
hiperplàsicas por debajo de la capa de epitelio cilìndrico. A efectos
pràcticos , el epitelio escamoso metaplàsico maduro no puede
distinguirse del epitelio escamoso original.

12. En que sitio toma usted la muestra citològica

Se ha demostrado que el empleo combinado de una espátula de


Ayre para obtener una muestra de ectocèrvix y un cepillo para
obtener la muestra del endocèrvix es superior a otras tècnicas para
efectuar un frotis de Papanicolau convencional. Esta combinación
proporciona muestras que es màs probable que sean satisfactorias
para interpretación , con celularidad adecuada y un componente
endocervical , que las que se preparan con el uso de implementos
de muestreo. Las diferentes tècnicas varìan en cuànto a su
capacidad para reunir cèlulas escamosas y endocervicales y
transferir una muestra representativa a un portaobjetos. Es posible
mejorar la calidad del frotis cuàndo se utiliza primero la espátula ,
seguida del cepillo endocervical porque la sangre ocultara menos
frotis.
La espátula se colocara en el orificio cervical, se hace girar 360
grados, conservandola en contacto con el ectocèrvix.
13. En que consiste el estudio de Papanicolau.

La introducción de la valoración del material celular del cuello


uterino y la vagina para el diagnòstico de carcinoma cervical se
atribuye en general al George N. Papanicolau , anatomista. El
diseñò en 1954, el primer sistema de notificación de resultados
de la prueba de citologìa cervical.
Incluìa 5 clases, con base en el grado de certeza de la
presencia de cèlulas malignas

En 1982 publicò “ Nuevo diagnòstico de càncer”, refinò la tècnica


para obtener material celular del fondo comùn vaginal.

La muestra citològica no debe obtenerse durante el periòdo


menstrual. La paciente debe evitar medicamentos o anticonceptivos
vaginales, o duchas desde 48 hs antes de la cita y se recomienda
evitar el coito en la vìspera. Debe utilizarse una espátula de Ayre y
un cepillo endocervical. La calidad del estudio mejorara si se utiliza
en primer tèrmino la espátula, seguida del cepillo endocervical. La
espátula se coloca en el orificio cervical , utilizando el extremo que
se ajuste mejor a su anatomía. Se gira 360 grados por toda la
circunferencia del orificio, conservando el contacto. A continuación
se introduce el cepillo en el orifico y se le da un giro de 180 grados ,
conservando el contacto con el conducto cervical. La muestra se
“desenrolla” sobre el portaobjetos en la direcciòn opuesta a la cual
se obtuvo, dando vueltas al mango del cepillo. Aunque algunas
veces puede haber un poco de sangre en el cepillo, rara vez puede
interferir con el estudio .

14.Defina usted que es la colposcopìa.


El exàmen colposcòpico comprende la valoración sistemàtica de
la porciòn inferior del aparato reproductor , con insistencia especial
en el epitelio superficial y vasos sanguíneos del estroma
subyacente del tejido conectivo. Aunque el tèrmino colposcopia se
refiere al cuello uterino , se utiliza ampliamente para indicar la
iluminación amplificada de la totalidad de la parte inferior del
aparato genital femenino que incluye vulva,vagina y cuello uterino.

Permite identificar las caracterìsticas colposcòpicas especìficas


que distinguen entre signos normales y anormales.

El resultado de la colposcopìa se divide a grandes rasgos en dos:

a) SATISFACTORIA : se visualiza por completo la uniòn


escamocolumnar y se visualiza por completo los bordes de la
lesiòn (si es q existe)

b) INSATISFACTORIA no se logra visualizar en su totalidad la


un iòn escamocolumnar y asi tampoco los bordes de la probable
lesiòn acetoblanca.

15. ¿ Como actùa el àcido àcetico sobre las cèlulas atìpicas ?

El epitelio que parece normal a simple vista pero adquiere un color


blanco después de aplicar `acido acètico al 3 ò 5%, se denomina
epitelio acetoblanco. Cuàndo se aplica àcido acètico diluido al
epitelio escamoso maduro, no tiene efecto. Sin embargo , en otras
situaciones, la reacción acetoblanca esta representada por grados
variables de blancura , que dependen de la presencia de cèlulas
metaplasicas o anormales. Debido a que las cèlulas epiteliales
anormales contienen mayor contenido de proteìnas, ello dara por
resultado, un grado variable de acetoblancura. El epitelio
metapàsico inmaduro, muestra una reacción acetoblanca distintiva.
La aplicación de àcido acètico al 3 o 5% . Acentùa las hendidura o
invaginaciones del epitelio cilìndrico a medida que se agrandan y se
hinchan con la aplicación de la soluciòn.

El epitelio acetoblanco anormal varìa de un blanco dèbil o brillante


a un blanco gris denso. Se piensa cuando se aplica àcido acètico de
3 a 5% a celulas con núcleos crecidos y disminución del citoplasma,
como en la NIC ocurre deshidratación temporal de las cèlulas, de
modeo que los núcleos de superponen y dificultan el paso de la luz
a travèz del epitelio, lo que origina un aspecto blanquizco en el
examen colposcòpico. A diferencia de las cèlulas metaplàsicas ,
que pasan de inmadura a bien diferenciadas, las de la ZTA
permanecen inmaduras o anaplàsicas en grados variables, según la
gravedad de la anormalidad y sufren una reacción acetoblanca.

16.¿ Como actua la soluciòn de lugol sobre las cèlulas atìpicas?

Ademàs del empleo de àcido acètico diluido para definir la ZTA se


utiliza, soluciòn diluìda de lugol , a fin de definir con mayor precisiòn
el sitio de la lesiòn . El epitelio escamoso normal esta bien
glucogenado y cuàndo se aplica la soluciòn diluìda de yodo, se tiñe
de un color pardo caoba. El epitelio cilìndrico anormal , los
condilomas acuminados , las lesiones de alto grado y muchas
lesiones de bajo grado, no contienen glucogeno y rechazaràn el
yodo cuàndo se aplica. Se produce un patròn de captación amarillo-
mostaza o variegado , que indica la ausencia de glucogeno celular.

17.¿ Cuantas biopsias toma usted durante el estudio


colposcopico?

Las zonas de cambio acetoblanco y las anormalidades vasculares,


representan grados diversos de proliferación ce cèlulas normales y
anormales y puede reconocerlas con facilidad el colposcopista en
adiestramiento. Sin embargo la especificidad de la coslposcopia a lo
zumo de regular a buena. Aunque se aproxima a ìndices de
precisiòn de 85% o mayores en el caso de displasia de alto grado y
carcinomas ocultos, la especificidad disminuye cuàndo se intenta
diferenciar entre metaplasia escamosa y displasia de bajo grado.

Se requiere una biopsia en cualquier momento, a fin de establecer


el origen del cambio acetoblanco o angiogènico. El colposcopista
sin experiencia tomarà muestras de biopsia en multiples sitios de la
zona de transformación.

A medida que aumente su experiencia reconocerà que ciertos


cambios del patròn o dibujo de la superficie se correlacionan con
anormalidades especìficas.

El nùmero de muestras de biopsia disminuye a medida


que el colposcopista se vuelve mas discriminador. No obstante
incluso las zonas con un cambio acetoblanco mìnimo o
proliferaciones angionènicas finas pueden alojar una displasia de
alto grado. Por consiguiente , si surge alguna duda se requiere una
biopsia para el diagnòstico final.

18.¿ Como clasifica Papanicolau a las displasias ?

Clase I : Negativo cèlulas malignas

Clase II : Atipia inflamatoria


Atipia escamosa
Atipia coilocitòsica.

Clase III : Displasia leve


Displasia moderada
Displasia grave.

Clase IV : Carcinoma in situ


Clase V : Carcinoma invasor.

19.¿ Como clasifica Bethesda a las atipias


En el TBS de 1988 , las anormalidades de la cèlula epitelial, se
clasificaron en cèlulas escamosas atìpicas de importancia
indeterminada (ASCUS) y lesiòn intraepitelial escamosa (SIL). En la
revision de 1991 del TBS se pidiò a los anatomopatòlogos que
identificaran la causa de las cèlulas atìpicas en la categoría de
ASCUS. Las subcategorías incluyeron ASCUS que favorecen un
proceso reactivo (ASCUS- FR) , ascus que favorecen un proceso
dispàlsico o neoplàsico ( ASCUS- FN) y ASCUS sin mas
especificación. ( ASCUS-NOS).

El TBS de 2001 recomendo eliminar la categoría ASCUS-FR .


Los frotis de papanicolau que no fueran negativos, pero no
cubrieran los criterios de SIL, se determinarìan cèlulas escamosas
atìpicas (athypical scamous cell, ASC) y se subclasificarìan como
de importancia indeterminada (undetermined significance, ASC-US)
o sugestivos de SIL de alto grado (high grade, ASC-H)

Sus reportes del sistema Bethesda los clasifica de la siguiente


manera :

NORMAL

ASCUS , AGUS

LESION BAJO GRADO

LESION ALTO GRADO

MICROINVASOR

20.¿ Conoce usted alguna otra clasificaciòn ?


La clasificaciòn de Ralph Richard :

Normal
NIC I
NIC II
NIC III Ca in situ
Microinvasor

La clasificaciòn de OMS Reagan

Normal
Displasia leve
Displasia moderada
Displasia severa
Ca microinvasor.

21.¿ Defina cuàl es el papel del VPH en el càncer


cervicouterino?

Las estimaciones indican que hasta 15 a 20% de todos los


cànceres humanos pueden atribuirse a infecciòn por papilomavirus
humano. Sin duda , la displasia y el carcinoma escamoso del cuello
uterino son las formas mas comunes de enfermedad neoplàsica
relacionada con infecciòn por papilomavirus humano. En todo el
mundo, es posible detectar DNA de HPV en mas del 95% de
cànceres cervicales. Por consiguiente , se han clasificado tipos de
HPV segùn su asociación con el avance de la neoplasia. Los tipos
de riesgo bajo, para los cuales sirven como prototipos los tipos
genitales HPV 6 y HPV 11, producen de manera caracterìstica
lesiones hiperproliferativas benignas, que tienen una frecuencia
muy baja, pero detectables, de avance a cancer invasor. Por otra
parte los tipos de alto riesgo conllevan una tendencia importante a
la transformación maligna e incluyen los tipos HPV 16, 18, 31 ,33,35
y 45.

En conjunto, los tipos de alto riesgo constituyen mas del 90% de


todas las secuencia de HPV detectadas en cànceres cervicales
invasores. HPV 16 es el tipo que se relaciona constantemente con
càncer cervical y representa 50 a 60% de todos los casos en que se
demuestra papilomavirus humano. En 10 a 20% de estos cànceres
se detecta DNA de HPV 18. Sin embargo en conjunto, hay una
fuerte tendencia a la regresion espontanea de la neoplasia
preinvasora. Inducida por HPV, incluso cuàndo existe DNA de HPV
de alto riesgo. Ocurre asi en mujeres jóvenes , por consiguiente
contribuyen en grado significativo a la carcinogènensis cervical,
cofactores secundarios como tabquismo, uso de anticonceptivos
orales, tipo de HLA y estado inmunitario.

22.¿ Que es un genotipo , que es un subtipo y que es una


variante del virus del papiloma humano?

Los papilomavirus se calsifican segùn la especies que infectan y el


grado de relaciòn genètica con otros papilomavirus de la misma
especie. Con base en los citerior adoptados por le Papillomavirus
Nomeclature Comité , la secuencia combinada con cucleotidos de
los marcos de lectura abierta E6,E7 y L1 (- 2.4 kb o sea un tercio de
genoma aprox) de un tipo nuevo, debe diferir mas de 10% de la
secuencia correspondiente de otros tipos de HPV conocidos. El
investigador que descubre el papilomavirus sule nombrar el tipo, y
el comitè le asigna un nùmero. Los aislados dentro del mismo tipo
que difieren 0 a 2% en su secuencia de nucleòtidos respecto de una
secuencia de referncia, se consideran variantes.
Con base en el sito de infecciòn,los papilomavirus humanos
tambien se agrupan en subtipos cutàneo y mucoso o , segùn la
fuerza de su relaciòn con e`l càncer , en subtipos de bajo o alto
riesgo.
El genotipo es el contenido genetico ( el genoma especìfico) de un
individuo en forma de ADN , junto con la variación ambiental que
influye sobre el individuo. Puede definirse como el conjunto de
genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de
un organismo,
23. ¿ Cuales subtipos tienen mayor potencial oncogènico ?

La lista actual de HPV relacionados con cèncer incluye 4 tipos de


alto riesgo ( tipos 16,18,31 y 45) y 9 de riesgo intermedio ( tipos 33,
35,39,51,52,56,58,59 y 68). Hasta el 75 % de los cànceres
cervicales hay infecciòn ‘por los tipos 16,18,31 o 45. En general,
diferentes tipos guardan relacviòn con distintas entidades clìnicas,
sin embargo , no siempre se ha llevado a cabo analisis extensos
para establecer la especificidad de estos vìnculos. Todos los tipos
pueden causar subclìnica , que es la monifestaciòn màs comùn de
la infecciòn por HPV. Se han recuperado mas de 35 tipos de la
posición inferior del aparato reproductos femenino, que es el
principal reservorio de los tipos mucosos.

Riesgo alto de càncer : 16 (40%) , 18 ( 24%) , 31 ( 21%), 45 (5%)


Riesgo intermedio de càncer: 33 (12%), 35 (2%), 39 (15%), 51
(12%)

24.- MENCIONES LOS TIPOS DE TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LAS


LESIONES PREMALIGNAS.

Los tratamientos son:


1.- Electro cirugía con Asa Diatérmica:
Inducidos en NIC I A III con límites visibles.
Es un método no traumático de corte y coagulación para tejidos
blandos, el efecto de corte se realiza sin presión manual como
clásicamente se realizaría con un bisturí habitual, este se realiza por
la volatizacion de células debido a la resistencia que oponen los
tejidos al paso de una corriente radió quirúrgica. Es a través de un
alambre fino que se realiza la aplicación de la corriente, el mal va a
tomar el nombre de electricidad quirúrgica.

2.- Criocirugía:
Alternativa terapéutica en el tratamiento de la Neoplasia
Intraepitelial Cervical.
Es la utilización del frío sobre los tejidos internos con fines
terapéuticos.
Sus indicaciones terapéuticas de este procedimiento difiere de
manera importante del tipo de patología y tejidos a tratar. A nivel del
Cervix en procesos inflamatorios, lesiones virales por VHP,
neoplasias intraepitelial I, II y III.
Sin compromiso del canal endocervical y algunos tumores
benignos.En vagina en proceso inflamatorio (Granulomas), lesiones
virales aplanadas o acumuladas, en las neoplasias intraepitelial I, II
y III, y con algunos procesos malignos bien estudiados. Las mismas
indicaciones se pueden llevar a cabo en la vulva, perine y recto.

TRATAMIENTO CON RAYO LASER:


Sus inducciones son con lesiones por VHP o bajo grado, neoplasia
intraepitelial de vulva y vagina, neoplasias intraepitelial cervical
 Es eficaz y moderno terapéutico
 Evita procedimientos quirúrgicos mayores, prolongados
periodos anestésicos y disminuye la morbilidad por
hemorragias e intervenciones
 Es un tratamiento ambulatorio
 Ha permitido erradicar antiguos patrones en la conducta
terapéutica.
Propiedades Quirúrgicas:
 Vaporiza las zonas a tratar bajo estricto control visual
 Tiene poco o ningún contacto mecánico con la zona de
tratamiento
 La propagación del calor al tejido es mínimo
Los microorganismos de la zona de impacto quedan destruidos al
instante.
25.- ¿CUAL CONSIDERA USTED QUE ES LA SOLUCION PARA
ERRADICAR EL CANCER CERVICO UTERINO EN
LATINOAMERICA?

a. lo que se esta iniciando en nuestro paìs en relaciòn a la


vacunación profilactica contra serotipos oncogenos pero basada en
investigación sobre la población especificamente mexicana.

b. y aunado a lo anterior debe haber mayor investigación sobre la


oncogènesis en relaciòn a los serotipos mas encontrados en
nuestro paìs, que no son los mismos que para las poblac iones
estadounidenses o europeas
c. en nuestro paìs aùn hay miles de pacientes que nunca se han
hecho su papanicolau, por ignorancia o por falta de acceso a los
sus areas llamense poblaciones rurales y dar orientación y servicio
de salud, a todas esas mujeres debe de llegarse, yendo a platicas
que hagan aceptar, que el termino “salud” depende totalmente de
lo que ellas realicen para garantizarsela y no por la suerte o lo que
ellas crean divino .
d. tambien hacer conciencia sobre el àrea mèdica que no deben
dejar pasar la oportunidad para darle asesoramiento a las pacientes
que nunca se han hecho un estudio citològico cervical y
convencerla de que es la ùnica manera de garantizar su salud, y
claro no solo una citologìa sino todas los aspectos que le
proporcionaran salud: toma de presiòn arterial, glucometrìas,
cuidado de la alimentación
e. por ultimo garantizarle a la paciente que si acude a los servicios
mèdicos, que le sera entregado su estudio citològico en el menor
tiempo posible, y no que se extraviarà, por medio de un registro
inteligente, llamese via computadoras, dònde se tomaran todos los
datos de ella y de inmediato al obtener un resultado citologico se
registrara igualmente en el programa y se guardara de la manera
mas rigurosa y ordenada, para que el mèdico tratante pueda
entregarlo, o de ser necesario acudir a su domicilio y/o llamar por
telefono para hacerla acudir a su clìnica por si el resultado
necesitara su tratamiento de inmediato