Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Dito a scatto (tenosinovite stenosante dei flessori delle dita e del pollice)
1
Epidemiologia:
tutte le et (anche pediatrica e adolescenziale)
Picco tra 40 e 60 anni
F:M=2-4:1
Eziologia:
50% dei casi dopo un trauma (da frattura a semplice lesioni dei tessuti molli)
Nel 10-25% non si riscontra nulla (idiopatica)
Quadro clinico:
Dolore urente, trafittivo, pulsante con allodinia e iperpatia (eccessivo
rispetto alla lesione)
Differenza di temperatura
Alterazioni del colorito
Alterazioni della sudorazione
Edema
Alterazioni cutanee
Tre stadi (acuto, distrofico e atrofico, pi didattici che reali, spesso sintomatologia
fluttuante)
Diagnosi:
clinica
Strumentale:
- RX: osteoporosi maculata (non specifica)
- Scintigrafia ossea trifasica: Sn e Sp=95%
- RMN: precoce ma poco specifica (edema midollare dellosso)
Terapia:
Antinfiammatori
Corticosteroidi
Bifosfonati
Sindrome di Volkmann
Definizione: sindrome compartimentale della loggia anteriore dellavambraccio dovuta alla
necrosi ischemica della stessa
Eziologia:
Causa traumatica: pi spesso una frattura sovracondiloidea dellomero (spesso
nei bambini minori di10 anni) che lacera larteria brachiale o pi spesso ne crea
una trombosi
Cause che aumentano la pressione: frattura biossea, edema da ustione,
schiacciamento duraturo dellarto
Ischemia dei muscoli della loggia anteriore dellavambraccio e conseguente
necrosi con sostituzione fibrosa e retrazione degli stessi. Pu esserci
interessamento nervoso
Quadro clinico:
fase acuta (primi 3-6 giorni): le 5 P, pi lipotermia
Giorni successivi: scompaiono dolore e tumefazione e si ha indurimento della
muscolatura anteriore. Inizia ad esserci una deformit, che se trattata nei primi
mesi con FKT correggibile.
Classificazione di Tsuge della deformit (3 stadi) flessione del polso, estensione
MF e flessione IF
Grave nei bambini, con la crescita aggravarsi della retrazione e deformazione
scheletrica
Diagnosi:
clinica
Terapia:
in fase acuta: rimuovere tutto ci che aumenta la pressione (ad esembio i gessi),
eventualmente Fasciotomia
Se il paziente si presenta a settimane/mesi in situazione di reversibilit:
mobilizzazione e utilizzo di splint
In fase di irreversibilit: trattamento chirurgico in base alla classificazione di
Tsuge