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CAPTULO I

EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO Y FORMULACIN DEL PROBLEMA
Hemos visto a lo largo de la historia de la enfermera que la profesional en este
campo busca dar un cuidado holstico a la persona, que sea individualizado y
ayude a nuestro ser cuidado en su recuperacin, para ello es necesario el uso de
un plan que nos asegure el estar dando el cuidado correcto, identificando los
problemas correctos y satisfaciendo las necesidades correctas.
Es por ello que nuestro trabajo del da a da se basa en una herramienta cientfica
que nos permite observar, analizar y dar criterios que hagan ms eficaz nuestro
trabajo. El proceso de atencin de enfermera, debe ser considerado fundamental
en la redaccin de las historias clnicas, ya que esta, es una ventaja para el
reconocimiento del trabajo cientfico de la enfermera. Para la correcta elaboracin
de un proceso se toman en cuenta cuatro documentos importantes, la hoja grfica,
hoja de prescripcin, el balance hdrico diario y las notas de enfermera.
La hoja de prescripcin (Kardex) es utilizada da a da para contabilizar y tener un
mejor registro de los medicamentos prescritos. Si bien es cierto, dicha hoja lleva
consigo gran parte de las indicaciones mdicas, tambin es cierto que es
responsabilidad de la enfermera la correcta aplicacin de los mismos, verificando
la hora correcta, la persona correcta, la dosis correcta y la va de administracin
correcta.
La hoja de balance hdrico es documentacin que el profesional en enfermera
debe manejar correctamente, ya que entrega datos importantes de la recuperacin
de la persona que est a nuestro cuidado, hablaremos tambin de la hoja grafica
que nos ayuda en la evaluacin de signos vitales diarios, nos muestra el progreso
de la persona, ciertas anormalidades y como va pasando el da. Finalmente y no
por ello menos importante las notas de enfermera, que son la esencia del proceso
que vamos a realizar, pues all van plasmadas las actividades a realizar. Todos

estos documentos sirven como apoyo emprico en la aplicacin de nuestro


proceso.
El problema identificado en nuestro servicio es en s, s este proceso tan
importante, se lleva a cabo; y si es as, cuales son las medidas que se toman para
que sea holstico, personalizado y apoye al autocuidado de la persona.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
evaluar si la plasmacin de esta informacin se da correctamente y de no

ser as la razn por la cual se da esta situacin.


OBJETIVOS ESPECIFICOS
Incentivar el uso de la herramienta SOAPIE para dar un cuidado ms

personalizado.
Apoyar el trabajo diario en una base terica y emprica que nos permita

demostrar que es una herramienta metdica cientfica.


Elaborar valoraciones priorizando necesidades y diagnsticos que nos
permitan darle un mejor cuidado a la persona.

ALCANCES
Los resultados encontrados en el presente trabajo, podrn ser generalizados
solo para el hospital regional Honorio Delgado por ser el nico que rene las
caractersticas de inclusin, a su vez estos resultados podrn ser de ayuda
para un mejor conocimiento e inters en esta problemtica.

PROPSITO
Los resultados de nuestra investigacin servirn como referencia para que el
personal de salud incluya la promocin de estrategias para la implementacin
de este proceso y se pueda tomar decisiones en la perspectiva de mejorar,
fortalecer aciertos y corregir errores asegurando de esta manera que las
personas que reciben cuidado en este hospital mejoren su calidad de vida.