ARTIGO ORIGINAL

Direitos sexuais e reprodutivos na adolescncia

Silvia Piedade
1
2

de

Moraes1, Maria Sylvia

de

Souza Vitalle2

Aluna do Programa de Ps-graduao da Educao e Sade na Infncia e Adolescncia, Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), So Paulo, SP, Brasil
Doutora em Medicina; Professora Permanente, Programa de Ps-graduao Educao e Sade na Infncia e Adolescncia, UNIFESP; Chefe do Setor de Medicina do Adolescente,
Departamento de Pediatria, Escola Paulista de Medicina, UNIFESP, So Paulo, SP, Brasil

Resumo
Objetivo: Apresentar marcos legais brasileiros que garantam ao adolescente autonomia
no trato com sua sade sexual e reprodutiva. Mtodos: Levantamento bibliogrfico das
legislaes nacionais publicadas em site dos rgos oficiais (Ministrio da Sade e Educao) e Associaes de Classe (Conselho Federal de Medicina CFM e Conselho
Federal de Enfermagem COFEN). Resultados: Encontraram-se oito legislaes sendo
trs de Associao de Classe (CFM e COFEN), uma Portaria Interministerial (Ministrio
da Sade e Educao), uma Nota Tcnica do Programa Nacional de DST/AIDS e trs
Leis Federais. Muitas das garantias legais afetam diretamente a populao adolescente
(garantia de escolarizao durante a gestao e perodo puerperal ou licena maternidade, distribuio de preservativos, no discriminao por sorologia em ambiente escolar).
So instrumentos importantes de preservao dos direitos sexuais e reprodutivos, da
privacidade no atendimento mdico, na busca por informaes seguras de sade e no
acesso a insumos como preservativos e mtodos contraceptivos. Concluso: As anlises
das legislaes levantadas demonstraram que estes marcos legais so imprescindveis na
garantia da vivncia da sexualidade de forma mais segura e saudvel, e todo profissional
de sade envolvido no acompanhamento de adolescentes deve conhec-los profundamente.
Unitermos: Adolescente; sexualidade; legislao como assunto; defesa da criana e do
adolescente; assistncia integral sade; comportamento do adolescente.
2012 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

Summary
Sexual and reproductive rights in adolescence
Trabalho realizado na
Universidade Federal
de So Paulo,
So Paulo, SP, Brasil

Artigo recebido: 19/05/2011

Aceito para publicao: 16/10/2011

Correspondncia para:
Maria Sylvia de Souza Vitalle
Programa de Ps-graduao
Educao e Sade na
Infncia e Adolescncia
Universidade Federal de So Paulo
Estrada do Caminho Velho, 333,
Bairro dos Pimentas
CEP: 07252-312
Guarulhos, SP, Brasil
Telefone: +55 (11) 3381-2118
vitalle.dped@epm.br
Conflito de interesse: No h.

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Objective: To present legal milestones to ensure the Brazilian adolescent autonomy in

dealing with their sexual and reproductive health. Methods: Literature review of national
legislation published on the official sites of governmental organs (Ministry of Health and
Ministry of Education) and Class Associations (Federal Council of Medicine [Conselho
Federal de Medicina CFM] and the Federal Council of Nursing - COFEN). Results:
We found 8 legislations, of which 3 were from Class Associations (COFEN and CFM),
one Interministerial Ordinance (Ministries of Health and Education), one Technical
Note of the National STD/AIDS Program, and 3 Federal Laws. Many of the legal guarantees directly affect the adolescent population (guarantee of schooling during pregnancy
and puerperal period or maternity leave, condom distribution, no discrimination in the
school environment on the basis of serology). They are important tools for the preservation of sexual and reproductive rights, privacy of medical care, search for reliable
health information, and access to inputs such as condoms and contraceptive methods.
Conclusion: The analysis of the legislation listed in the present study demonstrated that
these legal milestones are essential to ensure the safe and healthy experience of sexuality, and all health and education professionals involved in adolescent counseling should
know them comprehensively.
Keywords: Adolescent; sexuality; legislation as topic; children and adolescents rights;
integrated health care; adolescent behavior.
2012 Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

Direitos sexuais e reprodutivos na adolescncia

Introduo
Segundo o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica), em 2010, a populao adolescente de 10 a 19 anos
alcanou 17,9% da populao total do pas, representando cerca de 34 milhes de jovens nessa faixa etria1.
A adolescncia fase de transio entre a infncia e
a idade adulta, e como fase prpria possui caractersticas
singulares nos campos biolgicos, psicolgicos e sociais.
A primeira tem vrios percursos desenvolvimentais no
sujeito, das quais importante destacar a ocorrncia da
puberdade e a separao das figuras parentais. A segunda
o caminho essencial do desenvolvimento social e a busca por suas identidades. O termo adolescncia vem do
latim adolescere e significa crescer. A palavra adolescence
foi usada na lngua inglesa pela primeira vez em 1430, e
referia-se faixa etria dos 14 aos 21 anos para homens e
dos 12 aos 21 anos para as mulheres2.
A adolescncia descrita em uma etapa etria tem gerado polmicas de cunho jurdico em diferentes reas.
Assim sendo, h vises jurdicas diferenciadas sobre a
capacidade do adolescente com relao a sua responsabilidade e autonomia no que diz respeito a votar3, casar-se,
contratar ou firmar obrigaes4, relaes de trabalho5,6 e
inimputabilidade perante a lei7, o que tm gerado inmeras interpretaes quando se trata do exerccio da sua sexualidade8. Todavia, como a definio legal sobre o exerccio da sexualidade segura no expressa claramente, os
profissionais da rea da sade e educao acreditam que
devam condicionar a assistncia a sade sexual e reprodutiva dos adolescentes autorizao dos responsveis
legais, porque h insegurana quanto a riscos de processos judiciais ou acusao de desrespeito9.
Os conceitos de direitos sexuais e reprodutivos so
relativamente novos no mundo. Na Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento realizada no
Cairo (1994), debateu-se, pela primeira vez, a sexualidade em um sentido positivo em detrimento das discusses
(no menos importantes) sobre mutilaes genitais, violncia sexual e DSTs (doenas sexualmente transmissveis). Esse documento representa marco fundamental na
igualdade dos sexos e em uma dimenso ampla de direitos humanos em que sade sexual e reprodutiva esto
presentes10. Alm disso, inaugura dentro do captulo VII
(diretos sexuais e reprodutivos) orientao destinada aos
adolescentes, com especial nfase ao sexo feminino. Neste item, expressa a maternidade precoce, a responsabilizao de ambos os sexos sobre a sexualidade e a reproduo, os riscos da esterilizao precoce e ainda orienta os
pases signatrios a assegurar o pleno desenvolvimento
do adolescente e a envolv-los na disseminao de informaes, na identificao de suas necessidades10.
A sexualidade na adolescncia tem impulso fortemente marcado pelas transformaes biopsicossociais, ou
seja, h, nessa fase da vida, inmeras descobertas e con-

flitos que podem denotar risco e vulnerabilidade na vida

do adolescente11. Os riscos so as possibilidades de ocorrncia de danos ou agravamentos, como, por exemplo, os
casos de infeco pelo HIV/AIDS e outras DST, o incio
precoce de atividade sexual, a gravidez no planejada,
sem qualquer orientao mdica ou familiar, os abortos
inseguros, a morbidade materna e os casos de violncia sexual11-14. Somem-se, ainda, as dificuldades que os
prprios servios de sade e educao demonstram em
tratar do tema e assegurar universalmente os direitos sexuais e reprodutivos dessa populao.
As vulnerabilidades15 podem ser entendidas como
um conjunto de fatores (individuais ou coletivos) que
acometem os adolescentes, expondo-os de maneira mais
frgil e/ou decorrendo de maiores dificuldades de acesso
aos meios de preveno e proteo. As situaes de vulnerabilidades devem ser vistas pelos componentes individuais, sociais e institucionais e que remetem a perceber
trs itens em uma mesma situao: quem est vulnervel,
a que est vulnervel e em quais circunstncias16.
Dessa forma, importante destacar a conceituao
de sexualidade como forma de compreenso dos direitos contidos nela. A sexualidade faz parte da identidade humana, se desenvolve no decorrer de toda a vida e
entendida como um fator intrnseco do ser humano
que o motiva s diferentes formas de busca e vivncia
do prazer. uma construo social e histrica, por isso
ganha contornos diferenciados em diferentes espaos e
tempos17,18. Como elemento fundamental da condio
humana, seu exerccio deve ser assegurado na dimenso
dos Direitos Humanos, constituindo-se de uma gama de
direitos sexuais e reprodutivos capazes de assegur-la.
Portanto, este artigo tem o objetivo de apresentar
marcos legais brasileiros que garantem ao adolescente
autonomia no trato com sua sade sexual e reprodutiva, e
no direito de receber orientaes e informaes corretas
nos servios de sade e nas escolas.

Mtodos
Em nosso meio, em que pese a importncia do tema, no
encontramos artigos publicados, na rea de sade, pertinentes ao assunto no mbito da legislao brasileira;
dessa forma, foi realizado este estudo descritivo, analtico, sem fatores de comparao, que seguiu as seguintes
etapas de levantamento, seleo e anlise:
1. A pesquisa baseou-se no levantamento bibliogrfico das legislaes nacionais publicadas em site dos rgos
oficiais (Ministrio da Sade e Educao) e Associaes
de Classe (Conselho Federal de Medicina CFM e
Conselho Federal de Enfermagem COFEN).
2. A escolha das legislaes procurou responder aos
seguintes critrios: a) Ser lei de mbito federal; b) Generalizar o trato da lei com todos os adolescentes; c) Conter (mesmo que indiretamente) uma abordagem sobre
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direitos sexuais e reprodutivos e d) Efetuar-se nos mbitos da educao e sade. Foram excludas todas as leis
que no estivessem interrelacionadas aos quatro critrios
mencionados.
3. Na coleta de dados, duas importantes referncias
foram consideradas como norteadoras das anlises: os
documentos Marco Legal - Sade um direito do adolescente8 e Marco terico e referencial - sade sexual e reprodutiva de jovens19 ambos do Ministrio da Sade.

Resultados
A busca resultou em oito legislaes, sendo trs de Associao de Classe (CFM20,21 e COFEN22), uma Portaria
Interministerial (Ministrio da Sade e Educao23), uma
Nota Tcnica do Programa Nacional de DST/AIDS24 e
trs Leis Federais5,25,26.
Foram elencados os seguintes documentos legais: Lei
Federal 8069/905 - Estatuto da Criana e do Adolescente (arts. 1o ao 14); Lei Federal 9263/9625 Dispe sobre o
planejamento familiar; Lei Federal 6202/7526 Atribui
estudante em estado de gestao exerccios domiciliares;
Cdigo de tica Mdica - Resoluo CFM 1.93120 (arts.74
e 78); Cdigo de tica da Enfermagem - Resoluo do
COFEN 311/200722 (arts. 15 ao 21 e arts.81 ao 85); Resoluo CFM 1811/200621 - Estabelece normas ticas
para utilizao pelos mdicos de anticoncepo de emergncia, Portaria Interministerial no 79623 de 29/05/1992
dos Ministrios da Sade e da Educao - Estabelece
normas e procedimentos educativos referentes transmisso e preveno da infeco pelo HIV; Nota Tcnica
no. 13/200924 do Programa Nacional de DST/AIDS - MS.

Discusso
A realidade da adolescncia brasileira fortemente marcada pelas deficincias na implementao de polticas
pblicas que promovam o desenvolvimento pleno do sujeito. No que tange aos direitos sexuais e reprodutivos,
torna-se imprescindvel a trade sade-educao-famlia
para constituir garantias legais para o desenvolvimento
saudvel e seguro da adolescncia.
Dessa forma, a primeira instncia de anlise deve ser
a de uma legislao prpria (ECA5 Estatuto da Criana
e do Adolescente), onde o sujeito total o prprio adolescente. Em seguida, o estudo abordar cada marco legal
como uma referncia de atuao.
O ECA5 e os direitos sexuais e reprodutivos
O artigo de abertura da Lei dispe sobre a proteo integral da criana e do adolescente. No h integralidade do
sujeito sem considerar os componentes da sexualidade.
Como direitos fundamentais pessoa humana, o ECA5
deve assegurar todas as oportunidades para o desenvolvimento do sujeito, afirmando com prioridade os direitos
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referentes vida, sade, alimentao, educao,

cultura e ao lazer. A proteo tambm diz respeito exposio do adolescente a formas degradantes de constrangimento e explorao, omisso, negligncia e de
qualquer forma de violncia.
H uma carncia no ECA5 de artigos que tratem da
sexualidade ou dos direitos sexuais e reprodutivos de
adolescentes alm da maternidade e da proteo contra o
abuso e a explorao sexual9. Ao tratar do direito vida,
a Lei destaca a prioridade no atendimento, e assegura
gestante adolescente por meio do SUS (Sistema nico de
Sade) o pr- e perinatal e as demais condies bsicas
para a me e para a criana. No entanto, a sexualidade
como componente da personalidade deve ter seu desenvolvimento pleno assegurado como condio fundamental do ser humano.
Privacidade, confiabilidade e sigilo profissional no atendimento: os Cdigos de tica dos profissionais da sade
A abordagem adequada do adolescente deve conter os
princpios da privacidade, confiabilidade e sigilo profissional como forma tica de garantir a preservao de
qualquer situao vexatria.
Portanto, o adolescente tem o direito de ser atendido
sozinho, independente de sua idade, se assim for o seu
desejo (exceto em casos de deficincias intelectuais e algumas formas de distrbios psiquitricos). No entanto, o
direito privacidade no significa retirar da famlia suas
responsabilidades; pelo contrrio, as famlias devem ser
estimuladas constantemente a participar da vida dos seus
filhos. A diferena necessria entre uma e outra est na
postura profissional daquele que atende (mdicos, enfermeiros ou auxiliares), devendo estes saber distinguir
entre as informaes que devem ser mantidas em sigilo
e aquelas em que a necessidade de comunicao contundente, como os casos em que haja risco sua prpria
vida ou vida de terceiros, ou que se perceba que no
h capacidade do adolescente no autocuidado; porm,
nessas condies, o adolescente deve ser informado dessa tomada de deciso. De maneira muito direta, o Cdigo de tica Mdica20, em seu artigo 74, estabelece que
proibido revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsveis
legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar
seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios
para solucion-lo, salvo quando a no revelao ocasionar danos ao paciente. Mas o Cdigo de tica20 tambm
responsabiliza os mdicos se o segredo for violado por
seus auxiliares conforme artigo 78, deixar de orientar seus
auxiliares e alunos a respeitar o sigilo profissional e zelar
para que seja por eles mantido.
Da mesma forma, o Cdigo de tica da Enfermagem22 estabelece o sigilo profissional e da equipe; no entanto, incisivo em destacar no art. 82, 4. o segredo

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profissional referente ao menor de idade dever ser mantido, mesmo quando a revelao for solicitada por pais
ou responsveis [...].
Portanto, os marcos legais de atendimento aos adolescentes garantem que eles possam receber tratamento,
orientao e informaes corretas sobre a vivncia de sua
sexualidade em todos os servios de sade, estabelecidas
em uma relao de confiana entre profissional e paciente.
Planejamento familiar
Embora a Lei 9.263/9625, que regula o 7. do art. 226 da
Constituio Federal6,trate do Planejamento Familiar, ela
no faz meno faixa etria a que se dispe. O artigo
1 reza que o planejamento familiar direito de todo
cidado e somente restringe a participao de menores
de 25 anos nas esterilizaes. Nesse sentido, o direito aos
princpios bsicos do planejamento familiar expressos no
art. 3 incisos I ao V, compreende que a assistncia concepo, o atendimento ao pr-natal, a assistncia ao parto,
ao puerprio e ao neonato, o controle das doenas sexualmente transmissveis e o controle e preveno do cncer
cervicouterino, cncer de mama e do cncer de pnis so
de alcance tambm da pessoa adolescente.
Garantia legal gestante estudante
A Lei Federal 6.202/7526 atribui gestante estudante a
possibilidade decontinuar os estudos em regime domiciliar aps o oitavo ms e no perodo da licena-maternidade, sendo prorrogvel mediante atestado mdico. Essa
garantia legal fundamental para milhares de adolescentes que engravidam antes dos 20 anos, perodo em que
grande parte est em processo de escolarizao. Sabe-se
que a gestao precoce tem forte impacto na vida das adolescentes, que tendem a abandonar os estudos a partir da
gravidez.
A garantia de trmino do ano letivo pode gerar um
importante fator de retorno s aulas como forma de incentivo para concluso da Educao Bsica.
Anticoncepo

de emergncia em qualquer etapa da vida

reprodutiva

A Resoluo do CFM no 1811/200621 estabelece normas

ticas de utilizao da Anticoncepo de Emergncia. Nas
consideraes sobre seu uso por adolescentes, a resoluo,
em seu artigo 4, afirma que a anticoncepo de emergncia pode ser utilizada em qualquer etapa da vida reprodutiva e fase do ciclo menstrual, como forma de preveno
da gravidez. A resoluo enfatiza ainda que a anticoncepo no se trata de interrupo da gestao, por isso no
fere os preceitos legais do Cdigo Penal vigente no pas.
A anticoncepo de emergncia constitui uma das formas
de planejamento familiar pela qual as adolescentes podem
prevenir a gravidez precoce, possibilitando a oportunidade de replanejar sua vida reprodutiva.

Garantia

de acesso irrestrito aos preservativos

masculinos

A nota tcnica no 13/200924 do Programa Nacional - DST/

AIDS recomenda que as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade facilitem o acesso das populaes mais
vulnerveis aos preservativos masculinos. Dessa forma,
desburocratizar a distribuio o primeiro passo para
garantir o acesso irrestrito. O Ministrio da Sade recomenda que no haja necessidade de prescrio mdica,
solicitao de documentos de identificao, participao
obrigatria dos usurios em palestras e outras reunies.
Esse direcionamento fundamental para o adolescente, pois, como visto anteriormente, na maioria das
vezes, muitos tm vida sexual ativa sem que adultos da
famlia saibam; por isso identificar-se na retirada de preservativos uma das formas de vulnerabilizar o acesso do
jovem preveno.
Proteo

s pessoas infectadas pelo vrus

HIV -

normas

e procedimentos educativos

A Portaria Interministerial n 79623 de 29/05/1992, dos

Ministrios da Educao e Sade, estabelecem normas de
procedimentos educativos sobre a transmisso e a preveno do vrus HIV. A portaria interministerial surge
a partir de condutas discriminatrias nos ambientes escolares baseadas em exigncias de quebra de sigilo e na
circulao de informaes deturpadas sobre formas de
transmisso do vrus.
Entre as normas e os procedimentos encontram-se: a
proibio de exigncias de teste sorolgico para admisso
de matrculas de alunos ou para a contratao de qualquer
funcionrio; a garantia de sigilo a qualquer membro da
comunidade escolar sobre sua sorologia e a proibio
da distino de classes especiais ou escolas especficas
pelo critrio sorolgico.
A portaria recomenda ainda que as escolas possam
desenvolver projetos educativos que possibilitem aos indivduos conhecer adequadamente as formas preventivas
de transmisso do HIV e que, portanto, colaborem com a
no discriminao dos portadores.
Segundo dados do Ministrio da Sade13, diariamente, mais de sete mil jovens so infectados pelo HIV. Isso
representa quase metade de todos os casos notificados.
Cerca de 10 milhes de adolescentes vivem com HIV.
Assim, a maior parte dos adolescentes encontra-se em
processo de escolarizao e sua completude deve ser estabelecida em quaisquer condies.

Consideraes

finais

A adolescncia precisa indistintamente do adulto. O

aporte oferecido ao adolescente fundamental nessa
passagem da vida. Auxili-lo nos diferentes conflitos sociais, cognitivos e psquicos representa ouvir, ponderar,
negociar e oferecer condies para que suas primeiras
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escolhas e decises sejam responsveis e saudveis para

serem vivenciadas com autonomia. A sexualidade como
componente da identidadetambm se desenvolve nessa
fase. Juntamente com a exploso puberal, as relaes
afetivas vo se consolidando e as descobertas (enfaticamente as sexuais) esto presentes.
O adolescente, portanto, como ser em desenvolvimento, necessita da proteo integral oferecida pela trade famlia-Estado-sociedade como acordado no Estatuto
da Criana e do Adolescente5. Dessa forma, o indivduo
pode transicionar, de modo seguro, da fase de dependncia total, representada pela infncia, para a fase de independncia relativa (adolescncia) at a independncia
total, expresso da vida adulta.
Os direitos sexuais e reprodutivos dos adolescentes
muitas vezes no so garantidos. A maioria dos marcos
legais analisados no cita diretamente o termo adolescente, mas eles devem ser considerados como integrantes das expresses cidados, direito de todos, homem
e mulher. Muitas das garantias legais afetam diretamente a populao adolescente (garantia de escolarizao na
maternidade, distribuio de preservativos, no discriminao por sorologia em ambiente escolar) e so instrumentos importantes de preservao dos direitos sexuais
e reprodutivos.
Outros, mais especificamente, asseguram a privacidade e a confiabilidade nas interaes de atendimento
na sade. A confiana permeada entre o profissional e o
adolescente fundamental para que ele possa usufruir
das informaes pertinentes a seu caso e dar continuidade no atendimento e na busca de informaes corretas.

Concluso
As anlises das legislaes elencadas puderam demonstrar que esses marcos legais so imprescindveis na garantia da vivncia da sexualidade de forma mais segura e
saudvel, e todo profissional de sade e educao envolvido no acompanhamento de adolescentes deve conheclos profundamente, sendo, portanto, necessria a plena
disseminao desses mecanismos legais. Ainda assim, os
marcos analisados no elucidam o protagonismo juvenil
como importante ao em polticas pblicas de preveno e nfase na educao para a sexualidade, abordando
a busca pelo prazer, sobretudo o feminino, que marcado
por inmeras crenas e tabus.

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