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SEMIOLOGIA DEL

SISTEMA ENDOCRINO

GENERALIDADES
Las manifestaciones de la enfermedad endocrina son
sistmicas

Mayormente

los sndromes endocrinos son


presentacin crnica progresiva ( meses aos )

de

Para

estudiar el eje endocrino es necesario realizar


pruebas funcionales:

Prueba de Estimulacin
Prueba de frenacion

Solo la tiroides y los testculos estn al


examen fsico

alcance del

Cuando sospechar de una


enfermedad endocrina

Hirsutismo (crecimiento excesivo de vello)


Alteraciones menstruales
Trastornos del crecimiento
Alteraciones nutricionales
Alteraciones sexuales

Hirsutismo: Excesivo crecimiento


de pelo de tipo y distribucin masculina
en la mujer

Alteraciones menstruales: desrdenes en la


menstruacin, vara el intervalo de sangrado, se
habla de alteraciones de frecuencia o bien
de alteraciones de ritmo

Trastornos del crecimiento: Gigantismo o Enanismo

Alteraciones nutricionales: Sobrepeso, Obesidad,


o Desnutricin.
Causas: Hipotiroidismo, Hipertiroidismo

Alteraciones sexuales: Diferenciacin sexual,


desarrollo puberal, crecimiento y desarrollo corporal,
caracteres sexuales secundarios, lvido, disfuncin
erctil, fertilidad, ginecomastia.
Causas: Dficit de andrgenos

TIROIDES

Es una glndula endocrina, est situado en la

parte anterior y superior de la trquea y segrega


hormonas que influyen en el metabolismo y el
crecimiento.

EXAMEN FSICO DE LA
TIROIDES

Se realiza mediante inspeccin y palpacin,

normalmente, la tiroides no se aprecia en la


inspeccin y prcticamente, no se palpa; si
es de tamao normal.

INSPECCIN

Se debe observar la regin anterior del cuello de


frente
y
de
perfil,
(con
iluminacin
tangencial),generalmente se aprecia el istmo
glandular, sobre todo al tragar.

Se pide al paciente que mantenga la cabeza y el


cuello en una posicin normal y relajada
observando alguna desviacin de la trquea, y las
delimitaciones del cartlago tiroides y cricoides,
fijndonos si hay algn aumento de volumen.

Posteriormente se pide al paciente que extienda


ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia
atrs, y que trague un sorbo de agua ,observando
en ese momento, el movimiento simtrico hacia
arriba de la cabeza

PALPACIN: Abordaje posterior


Colocarse detrs del

paciente , que debe estar


sentada con el cuello ligeramente flexionado,
(relajando msculos).

Se

realiza entonces, la palpacin del tiroides


utilizando la tcnica de Quervain, que consiste en
rodear el cuello con ambas manos, con los
pulgares descansando sobre la nuca y los cuatro
dedos restantes hacia los lbulos de cada lado.
Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus
dedos ndice y del medio, por debajo del
cartlago cricoides, para localizar y palpar el rea
del istmo. Repita la maniobra mientras la persona
traga un sorbo de agua, lo que causa elevacin
del istmo y permite precisar an ms su textura.

Abordaje anterior

Se debe colocar delante del paciente ,con el pulgar de cada


mano se debe palpar sucesivamente el lbulo del lado opuesto,
buscando ndulos (maniobra de Crile).

Palpar los lbulos laterales, (maniobra de Lahey).


Colocar el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral de la
trquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con
lo que el lbulo del lado hacia el que se empuja, se exterioriza
ms hacia delante y puede ser ms accesible al pulgar de la
otra mano; esta maniobra se completa con la deglucin,
mientras se palpa

HIPERTIROIDISMO: un trastorno metablico en el


que el exceso de funcin de la glndula tiroides
conlleva una hipersecrecin de hormonas
tiroideas
(Tiroxina
(T4)
libre
o
de
triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles
plasmticos anormalmente elevados de dichas
hormonas

HIPOTIROIDISMO: es un trastorno endocrino


producido por un dficit de hormonas
tiroideas, en la mayor parte de los casos
debido a una alteracin de la glndula tiroides
(hipotiroidismo primario).

BOCIO
Ocurre cuando la glndula tiroides es incapaz de
producir suficiente cantidad de la hormona tiroidea para
satisfacer las necesidades corporales. Esto puede
deberse a la falta de yodo en la dieta de una persona.
Para compensar la deficiencia de la hormona tiroidea, la
glndula tiroides se agranda.
El Bocio nodular toxico es un agrandamiento de la
tiroides que tiene una o muchas masas pequeas y
redondas llamadas ndulos. Uno o ms de estos
ndulos producen demasiada hormona tiroidea.

BOCIO