TRATAMIENTO PSICOLOGICO PARA EL ASMA

A continuacin, se expondrn los principales tratamientos cognitivos

conductuales para el control el asma. Para su mejor descripcin clasificaremos
los tratamientos en funcin del objetivo que persigan: alterar la fisiologa
pulmonar, actuar sobre las emociones que influyen en el curso de la
enfermedad, elaborar programas de autocontrol para el manejo de las crisis o
modificar patrones conductuales inadecuados asociados al asma.
La desensibilizacin sistemtica (DS), es uno de los tratamientos que tienen
como fin la modificacin de estados emocionales que influyen en el curso del
asma. La desensibilizacin sistemtica, es una intervencin teraputica
desarrollada para eliminar la conducta de miedos y los sntomas de evitacin.
El procedimiento consta de dos componentes distintos. El primero consiste en
ensear al paciente una respuesta contraria a la ansiedad. Se utilizan
generalmente la relajacin progresiva o cualquier otro procedimiento general
de relajacin. El segundo componente de la DS implica una exposicin gradual
al estmulo provocador de miedo. En el caso del asma se construye una
jerarqua de tems referidos al estmulo y la situacin que precede a las crisis,
sensaciones presentes en el episodio asmtico y otras situaciones elicitadoras
de ansiedad.
Un segundo tratamiento a utilizar con pacientes asmticos es el autocontrol
que se refiere a aquellos procedimientos de terapia cuyo objetivo es ensear a
personas estrategias para modificar su propia conducta a travs de distintas
situaciones, con el propsito de alcanzar metas a largo plazo. El trmino
autocontrol expresa claramente el papel de la persona como director de su
propia conducta. Se trata a la persona como si fueran dos personas. Una el
individuo respondiente que se comporta de forma problemtica en una serie de
situaciones y, la segunda, el individuo controlado que observa, evala y
modifica la conducta del primero. En el contexto que estamos viendo referente
al asma, el autocontrol es entendido como aquel mtodo organizado que
permite mejorar el estado de salud, previniendo crisis asmticas y
manejndolas cuando ocurren, manteniendo as la vida del paciente tan normal
como sea posible.
Otro tratamiento que se utiliza es el entrenamiento en inoculacin de estrs
(EIDE). Es un procedimiento cognitivo conductual relativamente especfico que
se centra en las habilidades cognitivas y de relajacin. El EIDE es un modelo
general, las variaciones se configuran segn las caractersticas del individuo o
del grupo. EL objetivo del EIDE en el asma, es modificar cogniciones y
emociones desadaptativos que inciden en la enfermedad.
TECNICAS

En el siguiente apartado se nombrarn las principales tcnicas utilizadas en el

tratamiento de pacientes asmticos.
Una de las tcnicas principales en le tratamiento del asma y en general en el
rea de la salud, es el biofeedback (BF). El BF es una tcnica de autocontrol de
respuestas fisiolgicas, que opera a travs de la retroalimentacin constante
que recibe el sujeto sobre la funcin que se desea someter a control voluntario.
Dada esta informacin, los sujetos tienen la oportunidad de controlar
gradualmente los procesos acerca de los cuales se les est informando,
mientras que, sin dicha informacin este control sera imposible. As, el proceso
clave e imprescindible del proceso es la informacin (feetback) directa, precisa
y constante que el sujeto recibe sobre la variable fisiolgica de inters.
El BF proporciona al cerebro una bioinformacin dinmica con especial
referencia a respuestas fisiolgicas que. o bien no estn incluidas en la
estructura biolgica del organismo, o bien a podido quedar alterada como
consecuencia de algn proceso patolgico. En este sentido, el BF facilita al
sujeto el aprendizaje o autorregulacin de tales respuestas, por lo que puede
ser concebido como una forma de imposicin de un circuito de feetback
externo adicional a los circuitos de feetback naturales del sistema de control
adaptativos homeostticos. As, el BK potencia estos circuitos de feetback
naturales o los sustituye en caso de alteracin de los mismos.
Tcnicas como el reforzamiento positivo para la autoadministracin correcta de
la medicacin y tcnicas como la saciacin y el tiempo fuera para la reduccin
de los perodos de hospitalizacin, han mostrado un alto ndice de eficacia. El
tiempo fuera se administra sacando al individuo de una situacin reforzante
por un corto perodo de tiempo y tambin dejando al individuo en la situacin
reforzante, pero suprimiendo el estmulo en cuya presencia se refuerza la
respuesta. Por su parte la saciacin es una tcnica que pertenece a las
operaciones de establecimientos, que consiste en cualquier tipo de
procedimientos que cambia la efectividad del reforzamiento de un reforzador
primario. La saciacin implica el presentar el reforzador durante un perodo
prolongado de tiempo, lo que disminuye la efectividad del reforzador.
Tambin se a utilizado el castigo que consiste principalmente en presentar un
estmulo aversivo o eliminar un reforzador positivo inmediatamente despus de
una respuesta. Pero el castigo tiene inconvenientes, primero, puede hacer que
la situacin se convierta en un estmulo condicionado aversivo, dando como
resultado que el individuo escape de ella o la evite. Adems puede hacer que la
persona que aplica el procedimiento se convierta en un estmulo condicionado
aversivo. Finalmente, podra provocar conducta emocional que podra resultar
perturbadora.

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