Manual

Instrumentos
pticos
Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario
De Ciencias de la Salud
UST

MANUAL INSTRUMENTOS PTICOS

Materia: ptica Geomtrica e Instrumental

Profesora: L.O Carolina Lpez Ruiz
L.O Norma Luz Prez Amador

Alumno: VERA PALACIOS ALEJANDRO.

Grupo: 1TV13.

Introduccin
Este manual nos permite conocer algunos de los instrumentos pticos
mas utilizados en la optometria ya que son de gran importacia para el
desarrollo integral de esta profesion como, es el oftalmoscopio utilizado
para la visualizacion de las estrucutruas internas(venas,arterias,nervio
optico)del ojo humano.
Tiene la finalidad de proporcionar informacion tecnica sobre cada uno de
las aparatos que aqu se describen como son componentes, principios
opticos y su utilidad.
Sintetize la informacion a modo de que cualquier persona que no este
familiarzada con la optometria, pueda darse una idea de como funcionan
cada uno de los distintos aparatos que aqu se mensionan.
Esperando que este manual sea de utilidad para las personas que
comienza su viaje por el mundo de la optometria.

Indice
Introduccin__________________________________________________3

Lensometro__________________________________________________5-7
Queratometro________________________________________________8-11
Queratometro de Javal_______________________________________9,10
Queratometro de Bausch &
Lomb_____________________________10,11
Oftalmoscopio________________________________________________1214
Oftalmoscopio
Directo_______________________________________13,14
Oftalmoscopio Indirecto______________________________________14
Retinoscopio_________________________________________________15-17
Franja____________________________________________________17
Punto ___________________________________________________17
Lampara de Hendidura _______________________________________1820
Tipos de Iluminacin_________________________________________21,22
Tonometria _________________________________________________24,25
Gionoscopia__________________________________________________25,26
Oftalmo Indirecto(+75 D/ +90D)_______________________________26
Bibliografa___________________________________________________27

Lensometro

Lensometro
El lensometro, tambin denominado frontofocmetro es un aparato que
sirve para medir el poder diptrico de una lente. Nos permite
determinar:
-El poder efectivo de las lentes esfricas positivas y negativas
-El poder de lentes cilndricas
-El eje de los cilindros

-El poder prismtico

-El centro ptico de una lente

Principio Optico
Hacer concidir el punto focal posterior de mi lente correctora con el
punto focal anterior de mi lente condensadora.

Partes
1. Ocular
2. Anillo de ejes
3. Palanca soporte de lentes
4. Palanca de platina de lente
5. Interruptor
6. Marcador de lente
7. Apoyo de lente
8. Escala de medicin del dimetro de la lente
9. Mando de variacin de la potencia
10. Mando de bloqueo de inclinacin
11. Compensador de prismas
12. Mando rotatorio del objetivo

Para medir la potencia en dioptras de las lentes, los lensometros se

dividen en dos grandes categoras: Manuales o Automticos.
Manuales hay modelos de lectura externa o interna; y la diferencia est
en que los primeros tienen un dial por fuera (al costado del equipo) que
indica la potencia de la lente colocada, mientras que en los de lectura
interna esos mismos datos se ven en su interior, en el visor.
Automticos combinan hoy los mismos principios bsicos de
funcionamiento con sistemas computarizados. En ellos, slo hay que
colocar la lente en el lugar determinado, y directamente aparece en una
pantalla cul es la potencia. Estos lensometros brindan una serie de
importantes ventajas, porque trabajan de un modo mucho ms rpido y
simple.
Adems proporcionan una mayor precisin y hacen que desaparezca por
completo la posibilidad de error humano, ya que si la lente est mal
colocada no la mide e informa el problema.

Queratomet
ro

Queratometro
El instrumento nos sirve para medir la curvatura de la cara anterior de la
crnea, y conocer el valor del astigmatismo corneal ya que la crnea es
un elemento importante en la refraccin ocular.

Principio ptico
Se basa en la primer ley de reflexin, el principio de comparacin de las
imgenes de Purkinje lo que conlleva el supuesto de que la crnea se
comporta como un espejo esfrico convexo gracias a el recubrimiento de
la lgrima.
La construccin de la imagen corneal es a partir de la mira del
Queratometro, se realiza trazando un primer rayo se dirige al punto
focal, el cual es reflejado en la crnea y sale paralelo al eje ptico. Un
segundo rayo incide en el centro de la curvatura y se refleja en la misma
direccin.

Queratometro de Javal
El Queratometro de Javal no cuenta con un prisma y se basa en la
primera ley de reflexin.
Algunas de sus caractersticas son: las miras pueden desplazarse
sincrnicamente (mantenindose simtricas respecto al eje ptico) sobre
un arco graduado, simulando los extremos de un objeto de tamao
variable. El arco tiene por centro el ojo examinado. Las miras forman una
imagen virtual por reflexin en la crnea del sujeto. Estas imgenes son
a su vez el objeto del microscopio forma una imagen real en el plano
focal del ocular. Este ltimo tiene por misin permitir observar la imagen
final de las miras con aumento suficiente y sin esfuerzo acomodativo por
parte del observador.
En el plano focal del ocular se encuentra el retculo de enfoque, que es
un delgado filamento o una cruz que se superpone a la imagen area de
las miras. Colocado detrs del objeto se encuentra el dispositivo de
desdoblamiento.

Partes
1. Miras del Queratometro
2. Escala de medida de los meridianos corneales (2a grados, 2b radio y
potencia)
3. Punto de fijacin
4. Ocular
5. Manivela de rotacin del eje del astigmatismo
6. Nivelador visual
7. Apoya-barbilla
8. Mando de elevacin apoya-barbilla
9. Oclusor
10. Ajuste de enfoque
11. Mando de elevacin vertical
12. Marca de altura de los ojos

Queratometro
Lomb

de

Bausch

&

El Queratometro de Helmholz o Bausch & Lomb presenta algunas

caractersticas que facilitan su uso con respecto al de Javal.
Fundamentalmente cuenta con una forma para asegurar el enfoque
correcto y, en los casos de astigmatismo regular, permite medir los
meridianos principales sin tener que girar el cabezal entre las dos
medidas.
Esta constituido alrededor de un microscopio que hace las veces de eje
de rotacin. El frente del aparato es una placa opaca donde esta
perforado un orificio central delante del objetivo del microscopio y
rodeando a este se encuentra la mira del queratometro que en caso y a
diferencia del queratometro de Javal, tiene un tamao fijo. Una lmpara
tras la mira enva luz a travez de misma, para formar la imagen virtual
en la crnea del sujeto. La mira en este caso tiene forma circular, con
dos cruces y dos segmentos horizontales en la parte exterior del crculo.
Estos signos hacen las veces de linea de fe, es decir, con las marcas de
referencia es fija, por lo que el queratometro se basa en un sistema de
desdoblamiento variable. El sistema empleado es el de prismas
deslizables a lo largo del eje del aparto.
Una caracterstica bsica es que es un dispositivo de una posicin. Una
vez ajustado, las escalas de medida dan la medida de dos meridianos
perpendiculares, son tener que girar el queratometro 90.
Utiliza un prisma para medir la curvatura de la crnea y se basa en la
primera ley de reflexin

Partes

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Oclusor
Escala de grados de los meridianos
Escala de radios y potencias horizontales
Elevador de la mentonera
Ajuste de la altura del instrumento
Bloqueador
Enfoque
Apoya-barbilla
Oclusor

Oftalmoscop
io

Oftalmoscopio
Su principal aplicacin es la observacin del fondo de ojo a travs de la
iluminacin de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular
(crnea, humor acuoso, cristalino y humor vtreo) visualizamos
directamente las arterias, las venas, el nervio ptico y la retina.

Principio ptico
Se basa en la primera ley de reflexin y refraccin.
Consiste en la proyeccin de la luz del oftalmoscopio en el interior del
ojo para que mediante su reflexin en el fondo el observador pueda
obtener una imagen de las estructuras internas.

Oftalmoscopio Directo
Principio ptico: Se forma una imagen virtual no invertida. Existe una
magnificacin.
Instrumento ptico que dirige una luz directamente sobre la retina a
travs de un espejo que refleja el rayo proveniente de la fuente
luminosa. Proporciona una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos.

Partes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Goma de apoyo de frente

Visor
Disco para seleccin de la lente
Ventana de lectura de potencia
Botn de encendido
Sistema ptico de espejos
Disco de accesorios
Cuerpo de batera
Filtro polarizado

Accesorios (diafragmas y filtros)

a)La apertura grande sirve
para la visin en pupilas
dilatadas y la pequea facilita
la visin en pupilas sin
dilatacin pupilar.
b)Filtro verde o luz aneritra:
destacan
las
estructuras
vasculares
y
las
fibras
nerviosas.
c)Filtro azul cobalto: sirve para resaltar las erosiones o lceras
corneales teidas con fluorescena.
d)Apertura de fijacin: uso en diagnstico de fijacin excntrica y
para situar lesiones maculares.
e)Apertura de hendidura: muy til para apreciar diferencias de nivel
(elevaciones o depresiones), comparar el calibre de los vasos y para
explorar la cmara anterior.

Oftalmoscopio Indirecto

Principio ptico: Se forma una imagen real invertida. Existe una

minificacion.
Utiliza una fuente luminosa dirigida al interior del ojo del paciente
mediante un espejo ajustable, con lo cual la luz reflejada se rene
mediante una lente de condensacin (por lo general de una potencia de
+20 dioptras o de +28) para formar una imagen real invertida de la
retina.

Partes

Retinoscopi
o

Retinoscopio
El Retinoscopio o tambin conocido como Esquiascopia se utiliza para
medir el poder refractivo del ojo interpretando la luz reflejada en su
retina. Determinar el error refractivo, tambin se obtiene informacin
cualitativa del sistema visual mediante la observacin de las
caractersticas del reflejo retiniano (intensidad del reflejo, fluctuaciones
de intensidad, fluctuaciones del dimetro pupilar)
El sistema de observacin permite ver el reflejo luminoso proveniente de
la retina del ojo explorado a travs del espejo. Estos rayos se ven
afectados por el estado refractivo del ojo por lo que dependiendo de las
caractersticas de su movimiento se pueden detectar defectos de
refraccin como la miopa, hipermetropa o el astigmatismo.

Principio ptico
Se basa en la distancia focal y el principio de reflexin.

Partes

Fuente de luz: Constituida por una

bombilla con un filamento lineal que
proyecta una lnea o franja de luz que se
puede rotar para explorar diferentes
meridianos.
Lente condensadora: Consiste en una
lente que focaliza la luz de la bombilla
en el espejo del retinoscopio.
Espejo: Situado en el cabezal del
instrumento.
Puede
presentar
un
agujero central o estar semiplateado de
manera que se pueda observar a travs
del
mismo
los
rayos
luminosos
reflejados en la retina del ojo explorado.
Mando de enfoque: Este sistema
permite variar la distancia entre la
bombilla y la lente, de manera que el
retinoscopio puede proyectar rayos
divergentes, hablndose de la posicin
de espejo plano, o rayos convergentes,
denominndose posicin de espejo cncavo. En muchos
retinoscopios este cambio en la vergencia de la luz se realiza
desplazando la bombilla verticalmente. En los retinoscopios tipo
Copeland al situar la bombilla en la posicin superior se pone la
posicin de efecto de espejo plano, por tanto, en posicin inferior
se tratar de la posicin de efecto de espejo cncavo. Mientras
que en los retinoscopios tipo Welch-Allyn estas posiciones se
invierten, es decir, con la bombilla en posicin superior se coloca
en efecto de espejo cncavo y en posicin inferior se tratar de
efecto de espejo plano.
Fuente elctrica: Est situada en el mango del retinoscopio.
Pueden ser bateras, acumuladores o conexin elctrica a
la red segn cada aparato. Tambin dispone de un reostato que
permite modificar la intensidad de la luz emitida.

Tipos de Retinoscopio
Dependiendo de la forma del haz de luz que proyectan se diferencian
dos tipos de retinoscopios:
1. Retinoscopio de Franja: el haz de luz que proporcionan es una
franja luminosa. Son los ms utilizados.
2. Retinoscopio de Punto: proyectan una luz en forma de cono.

Lmpara de
Hendidura

Lmpara de Hendidura
La lmpara de hendidura proporciona un potente haz luminoso de
diferentes tamaos, de lmites netos, sin crculos de difusin y casi libre
de aberraciones, asi mismo dispone de filtros coloreados (generalmente
azul cobalto y verde), polarizados y difusores.
La proyeccin de este haz luminoso sobre los tejidos oculares permite su
observacin mediante el enfoque simultneo con el microscopio
binocular.
Observacin de las estructuras
Del segmento posterior:
oculares del segmento anterior:
-Mcula y fvea
-Pestaas, prpados y glndulas de
-Cabeza del nervio ptico o
Meibomio
papila ptica
-Lgrima y vas lagrimales
-Ramas o arcadas vasculares
-Crnea y limbo esclerocorneal
retinianas superior e inferior
-Conjuntiva bulbar y tarsal
-Esclera y episclera
-Iris y pupila

-Parnquima
central.

retiniano

Principio Optico
Se fundamenta en el efecto Tyndall, basado en la capacidad de
dispersin de la luz por un medio transparente. Las partculas del gel
vtreo, capaces de dispersar la luz se hacen visibles cuando se hace
pasar un rayo luminoso a travs de l.

Componentes
-Sistema de microscopio: Es un sistema de observacin binocular. Se
compone de un mando de aumentos y unos oculares ajustables, para
regular la distancia interpupilar y la ametropa del observador.
-Sistema de iluminacin: Es un sistema de iluminacin por espejo, o por
prisma en algunas lmparas. El brazo de iluminacin bascula 180
respecto al de observacin para practicar diferentes tipos de
observacin. Consta de un colimador de hendidura para controlar las
dimensiones de esta; altura y anchura, as como la orientacin angular.
Un reostato para regular la intensidad luminosa. Tambin tiene
incorporado un juego de filtros:
Azul cobalto: se utiliza con fluorescena para explorar la crnea y la
conjuntiva.
Verde aneritra: es til para observar con ms facilidad las ramas
vasculares retinianas cuando se explora el polo posterior con lentes
funduscpicas.
Difusor: se suele utilizar sobre todo en fotografa oftlmica, pero tambin
sirve para observar estructuras a nivel general y sin mucho detalle, para
que al paciente no le moleste la luz de la hendidura.

Partes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Portalmparas
Control milimtrico longitudinal de la hendidura
Dispositivo de cambio de filtros
Ajuste de la anchura de la hendidura
Resorte de inclinacin del ngulo
Biomicroscopio
Selector de cambios de aumento

8. Punto de fijacin luminoso

9. Lente de Hruby
10. Dispositivo de elevacin y ajuste de enfoque
11. Transformador y mandos elctricos
12. Nivelador de la altura de los ojos

Tipos de iluminacin
Iluminacin difusa
Se utiliza para el reconocimiento general de la parte anterior del globo
ocular.
Se observan: Prpados, pestaas, puntos lacrimales, aperturas de las
glndulas de Meibomio, carncula, repliegue semilunar, lgrima,
conjuntivas (tarsal importante en usuarios de lentes de contacto), vasos
esclerales, crnea, cara anterior del cristalino. Es decir se observa de
forma general cualquier condicin anmala en la parte anterior del globo
ocular.

Dispersin escleral
Este tipo de iluminacin se basa en la propiedad que tienen los tejidos
translcidos en dispersar la luz.
Se observa bsicamente la crnea. Si sta es normal y transparente su
estructura no se ve y aparece oscura, pero si existe alguna irregularidad
u opacidad en el tejido corneal se interrumpir la reflexin interna y se
har visible esa porcin de crnea contra el fondo oscuro del iris o la
pupila

Iluminacin focal directa

Consiste en enfocar directamente la zona que se desea observar. Es uno
de los mtodos ms utilizados para visualizar los tejidos de la parte
anterior del globo ocular y sus anexos.
Existen tres tipos de Iluminacin focal directa que se diferencian
simplemente en el tamao y la forma del haz empleado.
Se observan: Superficies anterior y posterior de la crnea y sus
irregularidades, nervios de la crnea, edema corneal, vasos sanguneos
que penetran en crnea, repliegues de la membrana de Descemet,
cicatrices, superficie anterior y posterior del cristalino ,etc.

Iluminacin indirecta
Se trata de iluminar un rea determinada mientras se enfoca con el
microscopio en una zona vecina que queda iluminada de forma
indirecta. Es interesante llevar a cabo esta observacin cuando se ha
localizado algo de inters con la iluminacin focal directa. El ngulo de
observacin entre lmpara y microscopio debe ser lo ms grande
posible. Se observan Irregularidades y opacidades de la crnea.

Retroiluminacin
En esta iluminacin el tejido observado, generalmente la crnea, se ve
por la reflexin de la luz procedente del iris o del cristalino Existen dos
tipos de retroiluminacin: directa e indirecta.
DIRECTA: Se pueden observar vacuolas,
pigmentaciones, vasos sanguneos en crnea, etc.

cicatrices,

edemas,

INDIRECTA: Se observan depsitos en membrana de Descemet e

irregularidades de la superficie corneal posterior

Accesorios

-Tonmetro de Goldman
-Gonioscopia

-Oftalmoscopio
Indirecto (+75D/+90D
Tonometra
La tonometra es el mtodo usado para medir el grado de tensin a que
han llegado la esclera y la crnea como consecuencia de la presin
ocular a que estn sometidas. De ese grado de tensin deducimos el
valor de la fuerza que est recibiendo.
Se utilizan bsicamente dos principios:
1. Medir el grado de deformacin corneal
producido por la aplicacin de un peso o
una fuerza dada.
2. Medir el peso que se necesita para
producir un cierto grado de deformacin.
Tonometra
por
aplicacin:
Esta
tcnica
desarrollada por Goldman consiste en medir la fuerza requerida para
aplanar un rea de superficie determinada de la cornea (3,006 mm).
La presin intraocular (PIO) es la presin hacia fuera que ejercen los
elementos contenidos en el ojo (retina, vtreo, cristalino, vea y humor
acuoso) sobre la corneoesclera que acta como pared continente.
Cuando la PIO aumenta provoca un cierto grado de tensin en crnea y
esclera que se conoce como tensin ocular. As pues, la tensin ocular
resulta de dos factores:
-De la PIO ejercida por los elementos del contenido.
-De la capacidad de resistencia de la corneoesclera.
Los elementos del contenido que ms participan en las variaciones de
PIO son vea y humor acuoso. Esto es debido a las variaciones de
volumen que pueden sufrir (a mayor volumen, mayor presin).
Lente de Goldman: Es una lente de contacto de forma cnica y
construida con un plstico de alta calidad. La base del cono de mayor
dimetro es cncava, siendo esta ltima la superficie de contacto con la
crnea del paciente. Dentro del cono hay tres espejos planos, separados
unos de otros por un ngulo de 120. Cada espejo tiene un ngulo de

inclinacin diferente respecto al eje ptico de la lente de contacto. Al

colocar la lente en el ojo, esta neutraliza el poder de refraccin de la
crnea.
La porcin central de la lente de contacto permite la visin de la porcin
axial de la cavidad vtrea. Cuando el observador mira a travs de los
espejos, obtiene una visin de la porcin perifrica del fundus y del
vtreo. La distinta inclinacin de los espejos le permite ir viendo
sucesivamente las distintas porciones de la periferia retiniana, y la
variacin del ngulo de observacin hace posible el estudio de la
relacin vtreo-retiniana en cada meridiano. Esta es la nica lente que
permite la exploracin completa de la totalidad de la cavidad vtrea.
1. Porcin central de
lente.
2. Espejo ecuatorial
3. Espejo perifrico
4. Espejo gonioscopico.

la

Gonioscopia
Identificar estructuras angulares anmalas y estimar la amplitud del
ngulo de la cmara anterior (CA). Esto es particularmente importante
en el tratamiento de ojos con ngulos estrechos.
Principio ptico: El ngulo de la CA no se puede visualizar directamente
a travs de una crnea intacta porque la luz emitida desde estructuras
del ngulo sufre una reflexin interna total. Una goniolente elimina la
reflexin interna total al sustituir la interfase crnea-aire por una
interfase nueva de pelcula lagrimal-aire.

Goniolentes
a) Directas (gonioprismas): Proporcionan una visin directa del ngulo.
No requieren una lmpara de hendidura y se emplean con el paciente en
decbito supino.
b) Indirectas: (gonioespejos): Proporcionan una imagen en espejo del
ngulo opuesto y se pueden emplear slo con una lmpara de
hendidura.
1. Goniolente de tres espejos de Goldmann

Es la ms utilizada en la prctica clnica. Tiene un dimetro de superficie

de contacto de aproximadamente 12 mm. Es relativamente fcil de
dominar y proporciona una excelente visin de las estructuras del
ngulo. Tambin estabiliza el globo y, por tanto, es apropiada para la
trabeculoplastia con lser.
2. Goniolente de Zeiss
Es de cuatro espejos que se sostienen por un mango. Los cuatro espejos
facilitan la visualizacin de toda la extensin del ngulo con una rotacin
mnima y es muy til para la gonioscopia de indentacin, pero debido a
que no estabiliza el globo no se puede emplear para la trabeculoplastia
con lser.
Gioioscopia de Goldmann: Esta tcnica es relativamente fcil de dominar
y proporciona una visin excelente de las estructuras del ngulo. Se
necesita una sustancia viscosa de acoplamiento, que proporciona una
imagen estable pero que posteriormente produce visin borrosa. Cuando
la visin del ngulo est oscurecida por un iris convexo, podr verse "por
encima de la pendiente" indicndole al paciente que mire en la direccin
del espejo. A la inversa, cuando el plano del iris es llano, podr
obtenerse una visin paralela al iris con una calidad de imagen ptima
indicando al paciente que desve la mirada del espejo.

Oftalmoscopia Indirecta
La oftalmoscopia indirecta con la lmpara de hendidura utiliza lentes de
condensacin de diferentes potencias diptricas (+75D/+90D),
diseadas para obtener un amplio campo de visin del fondo de ojo a
examinar. Las lentes se utilizan de forma parecida a una de lente de
oftalmoscopia indirecta ordinaria. La imagen es invertida verticalmente y
tambin girada lateralmente.

Bibliografa:

W.Furlan, J.Garcia Monreal. L.Muoz Escriv. FUNDAMENTOS

OPTOMETRA Refraccin Ocular, 2. Edicin. Editorial: PUV.

DE

M.R Borras-M,Castae. J.C.Ondategui-M. Pacheco. E.Peris-E.Sanchez-CVarn. OPTOMETRIA MANUAL DE EXAMENES CLNICOS. Aula Politecnica.
M.Martnez.
Practicas

INSTRUMENTOS

OPTICOS

GEOMETRICOS.

Teoria

http://www.institutoalcon.com/Cursos/PDF/Pract.VI_Tonometria_esp.pdf
http://www.estudiandooptica.com/optometria/tema06.pdf
http://kepler.uag.mx/uagwbt/oftav10/generalidades/oftindirecto.htm
http://academia.utp.edu.co/basicoclinica/files/2012/06/ElOftalmoscopio.pdf
http://www.eoftalmologia.com/area_formacion/investigacion/instrumento4.html
http://www.colegiodeopticos.cl/Descargas/Articulos/Publicaciones/Manua
l%20de%20Refraccion/Cuadernillo%203.1.pdf