Embarazo adolescente

Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce

en una mujer adolescente; entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo
de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la
adolescencia entre los 10 y los 19 aos. 3 4 5 El trmino tambin se refiere a
las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica,
variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres
adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la
familia de origen.
La mayora de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.
El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a trmino, producindose
el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea ste espontneo o inducido
(aborto con medicamentos o aborto quirrgico), en el caso del aborto inducido
de manera legal o ilegal dependiendo de la legislacin del aborto.
Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente
complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos
ndices de mortalidad materna y mortalidad de recin nacidos as como otras
complicaciones sanitarias -parto prematuro, bajo peso, pre eclampsia, anemia-,
asociadas al embarazo en jvenes adolescentes.8 En 2009 se estimaba que 16
millones de nias de edades comprendidas entre los 15 y los 19 aos daban a
luz cada ao, un 95% de esos nacimientos se producen en pases en desarrollo,
lo que representa el 11% de todos los nacimientos en el mundo. La OMS
considera fundamental la promocin de la educacin sexual, la planificacin
familiar, el acceso a los mtodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria
universal en el marco de la salud pblica y los derechos reproductivos.2
Determinacin de la adolescencia y embarazo adolescente
La edad media del perodo de la menarqua (primera menstruacin) se sita en
los 11 aos,10 aunque esta cifra vara segn el origen tnico11 y el peso. El
promedio de edad de la menarqua ha disminuido y contina hacindolo.12 El
adelanto de la fecundidad permite la aparicin de embarazos a edades ms
tempranas y depende por tanto no solo de factores biolgicos sino de factores
sociales y personales.
Las tasas de adolescentes embarazadas adems de encontrarse en la misma
situacin que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse a una mayor
desproteccin, mayores preocupaciones sobre su salud y su situacin
socioeconmica -de manera especial las menores de 15 aos y las
adolescentes de pases con escasa atencin mdica y nula proteccin social de
la adolescente embarazada.

En los pases desarrollados13 los datos de embarazos en la adolescencia

confirman una relacin con los niveles educativos ms bajos, las mayores tasas
de pobreza, y otras situaciones de inestabilidad familiar y social.
El embarazo adolescente en los pases desarrollados se produce por lo general
fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y
culturas. Por estas razones se realizan estudios y campaas con el objeto de
conocer las causas y limitar el nmero de embarazos de adolescentes.
En pases considerados en desarrollo o subdesarrollados y particularmente en
ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del
matrimonio y no implica un estigma social. La percepcin social del embarazo
adolescente vara de unas sociedades a otras e implica un debate profundo
sobre aspectos del comportamiento, tanto biolgicos como culturales
relacionados con el embarazo.
Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo
En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la
adolescencia del ao 2002 y las de aos siguientes, stas varan desde las
mximas de Nger y Congo (cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres
adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y
Japn.
Es reseable que entre los pases desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y
Reino Unido tienen el nivel ms alto de embarazos en adolescentes, mientras
que Japn y Corea del Sur tienen los ms bajos.
Segn la organizacin Save the Children cada ao nacen 13 millones de nios
de mujeres menores de 20 aos de edad en todo el mundo, ms del 90 % (11,7
millones) en los pases denominados en desarrollo y en los pases desarrollados
el restante 10 % (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son
la principal causa de mortalidad entre las mujeres entre las edades de 15 y 19
en dichas zonas.13 La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo
est en el frica subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad
temprana.18 En Nger, por ejemplo, el 87 % de las mujeres encuestadas
estaban casadas y el 53% haba dado a luz a un nio antes de la edad de 18
aos.
En el subcontinente indio, el matrimonio precoz o temprano significa en
numerosas ocasiones el embarazo de la mujer adolescente, especialmente en
las zonas rurales, donde la tasa es mucho mayor que en el medio urbano. La
tasa de matrimonios y embarazos en adolescentes o precoces ha disminuido
considerablemente en pases como Indonesia y Argentina, aunque sigue siendo
alta. En las naciones industrializadas de Asia, como Corea del Sur y Singapur,

las tasas de nacimientos en adolescentes se encuentran entre los ms bajos

del mundo.
Prevencin del embarazo adolescente. Un cartel del Gobierno de los Estados
Unidos sobre el embarazo adolescente. Ms de 1.100 adolescentes, en su
mayora de 18 y 19 aos de edad8 dan a luz cada da en los Estados Unidos.
Las madres adolescentes son el 10% del total.

Estados Unidos
La tasa de natalidad en adolescentes en los Estados Unidos es el ms alto en el
mundo desarrollado, y la tasa de aborto en la adolescencia tambin es muy
alta.19 En los Estados Unidos la tasa de embarazo adolescente se encontraba
extraordinariamente alta en la dcada de 1950 y ha disminuido desde
entonces, aunque se ha producido un aumento en los nacimientos fuera del
matrimonio.
En el decenio de 1990 la tasa de embarazo de adolescentes disminuy
significativamente en el decenio de 1990, esta disminucin se manifiesta en
todos los grupos tnicos, aunque con menor incidencia en los afroamericanos e
hispanos. El Instituto Guttmacher-[2] atribuye el 75 % para el uso efectivo de
mtodos anticonceptivos y el 25 % de la disminucin a las prcticas de
abstinencia sexual.28 29 Sin embargo, en 2006 la tasa aument por primera
vez en los ltimos 40 aos.
En todo caso, como seala Soledad Daz Fernndez, del Instituto Chileno de
Medicina Reproductiva, y en lnea con la informacin del Instituto Guttmacher,
en Estados Unidos tienen mayor dificultad para obtener servicios
anticonceptivos, en comparacin a pases europeos que en general tienen ms
apertura y apoyo con respecto a sexualidad, entregan mensajes ms claros y
consistentes sobre conductas sexuales apropiadas (uso de condn y
anticonceptivos, informacin de donde obtenerlos), entregan educacin sexual
comprehensiva, no solo promocin de la abstinencia, y los medios de
comunicacin ofrecen una visin ms positiva de los y las adolescentes como
personas responsables y valiosas.
Canad
En Canad el nmero de nacimientos en adolescentes en el perodo 1992-2002
ha disminuido de forma constante tanto para los ms jvenes (15-17 aos)
como para los adolescentes ms mayores (18-19 aos).
Mxico

Mxico registra altos porcentajes de embarazos en adolescentes a causa la

insuficiente educacin sexual, la falta de disponibilidad de mtodos
anticonceptivos y la falta de polticas pblicas adecuadas en muchos gobiernos
locales
La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSyN) 2006 reporta que la tasa de
embarazo en nias y adolescentes de entre 12 a 19 aos fue de 79 por cada
mil mujeres. Segn el informe "La infancia cuenta en Mxico 2006" de la Red
por los Derechos de la Infancia en Mxico, en el ao 2000 hubo 179 413
adolescentes entre 15 y 17 aos de edad con al menos un hijo, y en 2005 se
registraron 164 108. Con base en la estadstica por entidad federativa,
Quintana Roo ocupa el primer lugar con 7%, le siguen Baja California Sur,
Chiapas y Chihuahua, con 6,9 %. Quertaro est en ltima posicin con 3,9 %,
muy de cerca estn Yucatn y el Mxico Distrito Federal, ambos con 4 %. El
director de la red, Gerardo Sauri, aclar que hay un sesgo en la informacin
porque "no estamos hablando de una edad importante, 12 y 14 aos, donde
sabemos que ocurren estos casos. Hay un vaco importante de datos". Cada
ao la incidencia por estados vara: Chiapas tuvo un decremento de 2,2 %,
Zacatecas increment su proporcin en 23 % y slo Quintana Roo ha
mantenido altos porcentajes en el quinquenio.
En relacin con la alta incidencia en Quintana Roo Adriana Leona Rosales, de El
Colegio de Mxico, detall que en la entidad aument significativamente el
nmero de embarazos adolescentes en cinco aos porque "siguiendo los datos
del censo de poblacin se triplic, estaba en 25 mil casos detectados y ahora
son unos 87 mil". La investigadora indic que al ser una zona turstica con
poblacin flotante, "llegan migrantes y se generan problemticas asociadas a
la falta de educacin sexual". En Cancn, dijo, "se ha dado el problema serio de
prostitucin infantil y resulta increble que las autoridades no pongan empeo
en promover la educacin para la sexualidad". En el estado, abund, se plane
un programa destinado a promover los derechos humanos. "Uno de los rubros
era dar educacin sexual con perspectiva de gnero pero desafortunadamente
no se hace".
Incidencia en Europa
Europa, junto a algunos pases asiticos tiene, de media, el menor nmero de
nacimientos en adolescentes. Desde 1970 la tendencia general en los pases
de Europa ha sido la disminucin de la tasa global de fecundidad junto con un
aumento en la edad en que las mujeres tiene su primer parto, y una
disminucin en el nmero de nacimientos entre los adolescentes.[cita
requerida].
Existen tres razones bsicas que explican estos datos:

Una buena educacin sexual a adolescentes y jvenes tanto institucional,

social y en la propia familia.
Facilidad y asequibilidad en el acceso a los mtodos anticonceptivos
Sociedades que no consideran adecuada la maternidad prematura e incluso
poseen valores tradicionales que estigmatizan socialmente este tipo de
maternidad.
Espaa
En Espaa, en el ao 2008 se produjo un incremento en relacin con el ao
anterior, as 11 000 adolescentes menores de 18 aos quedaron embarazadas.
En el ao 2007 se produjeron 10 673 embarazos adolescentes, de los cuales
hubo 4 400 nacimientos y 6 273 interrupciones voluntarias del embarazo.
Causas del embarazo en la adolescencia
En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de gnero
que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las
altas tasas de embarazo en la adolescencia. As, en algunos pases de frica
subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de
fertilidad de la mujer joven.21 En el subcontinente indio, el matrimonio en
adolescentes y el embarazo es ms comn en las comunidades rurales
tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en
comparacin con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco
frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la
prctica de las relaciones sexuales de las jvenes sin mtodos anticonceptivos
por lo que stos embarazos pueden considerarse como embarazos no
planificados o embarazos no deseados.
Comportamiento sexual adolescente
Vase tambin: Sexualidad humana
Segn la informacin disponible en el Guttmacher Institute, tener prcticas
sexuales a los 20 aos se considera un hbito normal en todo el mundo. En los
pases con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera
adecuada la maternidad prematura pero s las relaciones sexuales entre los
adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona informacin
completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los
mtodos anticonceptivos.
Adems de la prctica sexual deseada y consentida pero practicada sin
mtodos anticonceptivos tambin existen comportamientos sexuales no

deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los

embarazos no deseados. As, un estudio de la Kaiser Family Foundation en
adolescentes de EE. UU. concluy que el 29 % de los adolescentes se sintieron
presionados a tener relaciones sexuales, el 33 % de los adolescentes
sexualmente activos crean que mantenan una relacin en las que "las cosas
se movan demasiado rpido en el aspecto sexual" y el 24 % declaraba que
haba "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer".
Varias encuestas han indicado que la presin de los compaeros es un factor
que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener
relaciones sexuales.
Asimismo el consumo de bebidas alcohlicas y otras drogas producen una
reduccin en la inhibicin que tambin puede estimular la actividad sexual no
deseada. Aunque esto fuera as, no se sabe si las drogas mismas influyen
directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales ms
arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente consumen drogas son
ms propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlacin
no implica causalidad.
El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su
vinculacin con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas,
(incluyendo MDMA -xtasis-). Otras drogas y medicamentos que no tienen
correlacin -o es muy escasa- son los opiceos, como herona, morfina, y
oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reduccin significativa
de la libido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de stas
ltimas ha reducido significativamente las tasas de concepcin frente a las
drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente
prescritos para el tratamiento de TDAH. Los pases con las tasas ms altas de
prescripcin de las anfetaminas a los adolescentes tambin tienen las tasas
ms altas de embarazo en la adolescencia.
Falta de informacin sobre mtodos anticonceptivos
Vase tambin: Mtodos anticonceptivos
Los adolescentes pueden carecer de informacin y conocimientos suficientes
sobre los mtodos anticonceptivos o no tener un fcil acceso a su adquisicin.
Tambin pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para
comprar anticonceptivos.
En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean
evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el
uso de anticonceptivos. As, un 18 % de las adolescentes entre 15 y 19 aos no
utilizan mtodos anticonceptivos, frente a 10,7 % de mujeres de 15 a 44 aos.

En las adolescentes ms del 80 % de los embarazos no son deseados.44 Y ms

de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no
usan anticonceptivos43 y la mayor parte del resto de embarazos no deseados
se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.44 El 23% de las mujeres
jvenes sexualmente activas45 admiti haber tenido relaciones sexuales sin
proteccin con una pareja que no utiliz un preservativo, mientras que el 70%
de las adolescentes46 manifestaron que les daba vergenza comprar
preservativos o cualquier otro anticonceptivo y tambin solicitar informacin a
un mdico.
En muchos casos se usan mtodos anticonceptivos pero de modo inadecuado.
Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condn incorrectamente y
las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos
orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (ndice de Pearl) son mayores en las
adolescentes, especialmente en los pobres, que para las usuarias de ms edad.
Los mtodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el
anticonceptivo subdrmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de
anticonceptivos inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la
intervencin del usuario con menos frecuencia -una vez al mes a cada varios
aos-, y puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen
problemas para seguir las rutinas, incluidas las jvenes. El uso simultneo de
ms de un mtodo anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no
deseados, y si uno de los mtodos es de barrera (condn), la transmisin de
enfermedades de transmisin sexual tambin se reduce.47
La aprobacin, por las autoridades sanitarias de numerosos pases, de
anticonceptivos de emergencia (Pldora del da despus o pldora del da
siguiente, mtodo de Yuzpe) incide de manera especfica en la reduccin de las
tasas de embarazos en adolescentes. Adems de la denominada pldora del da
despus tambin ha aparecido en el mercado la denominada pldora de los
cinco das despus (ellaOne48 (acetato de ulipristal).49 Ests pldoras
anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta
mdica dependiendo de los pases, no deben confundirse con la denominada
pldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripcin y
receta mdica y solamente puede usarse dentro de los 49 das siguientes a la
concepcin.
Cabe mencionar que los padres no deben temer al hablarles de sexualidad a
sus hijos ya que es la mejor manera de prevenirlos y apoyarlos, porque si ellos
ya han comenzado una vida sexual con su pareja, a veces en la escuela o
medios fuera de casa se altera la informacin y no hay nada como que alguien
cercano a ti y de confianza les hable sobre esto; no solo de los mtodos
anticonceptivos tambin de las ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual) y
todas las ventajas y desventajas de embarazarse a corta edad.

Cuando un adolescente ya ha comenzado su vida sexual intenta recabar

informacin de todos lados, informarse ya que en muchos casos sus padres no
le han hablado de esto, por este motivo muchos jvenes estn mal informados,
y les da vergenza o miedo preguntarles a sus padres. Por esto hay que hacer
hincapi en que los padres informen a sus hijos.
Diferencia de edades en las relaciones sexuales
Segn la organizacin conservadora Family Research Council, los estudios en
los EE. UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los
hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes
que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con
hombres adultos, tienen ms probabilidades de quedarse embarazadas que las
adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes
son tambin ms proclives a llevar el embarazo a trmino en lugar de tener un
aborto.
Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes
encontr que el 62 por ciento de las madres haban sufrido abusos o haban
sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 aos. Este estudio
encontr que las madres adolescentes haban sufrido abusos incluso antes del
inicio de la actividad sexual y haban tenido relaciones sexuales con numerosas
parejas de ms edad, por lo que haban estado expuestas a ms riesgos y de
forma ms frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau y
el Centro Nacional para Estadsticas de Salud (National Center for Health
Statistics) revel que cerca de dos tercios de los nios nacidos de mujeres
adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de
20 aos o ms.
Abusos sexuales
Artculo principal: Abuso sexual
Vanse tambin: Edad de consentimiento sexual y Mayora de edad.
Diversos estudios[cita requerida] han encontrado que entre el 11 y el 20 por
ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la
violacin, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenan
experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15
aos, la mayora de las experiencias de la primera relacin sexual en mujeres
son de carcter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontr que el 60 por
ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 aos
fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis aos mayores que
ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que
ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.

Numerosos estudios en pases industrializados indican un fuerte vnculo entre

abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por
ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos
siendo nias; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no
dan a luz sufrieron abusos siendo nias.
En la mayora de pases, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no
estn toleradas por ley, as un menor de edad se cree que carece de la
madurez y la competencia para tomar una decisin informada para tener
relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos pases, las
relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a
menores.
Una vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, l o ella
puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene
que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de
consentimiento sexual se entiende que puede mantener relaciones sexuales
con cualquier pareja que como mnimo tiene la edad de consentimiento y
voluntariamente. Por tanto, la definicin de violacin de menores se limita a las
relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mnima de
consentimiento, Lo que constituye violacin de menores en ltima instancia,
difiere segn la jurisdiccin de cada pas.
Violencia sobre la mujer
Violencia durante el noviazgo
Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo vctimas de
maltrato por el novio, esto es concretamente en el momento de la
concepcin.56 56 57 58 59 Tambin los estudios sealan que el conocimiento
del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento
violento por parte del novio.60 61 Las menores de 18 aos tienen el doble de
probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus hijos que las
mujeres mayores de 18 aos.
Violencia domstica
Un estudio del Reino Unido mostr que el 70% de las mujeres que dieron a luz
en su adolescencia haba sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.
Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos.
Un estudio del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes
haban sido golpeadas por sus novios, el 51% haba experimentado intentos de
sabotaje para usar el control de la natalidad en el ltimo ao, y la escuela
experiment un 21% o sabotear el trabajo.

En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95

adolescentes sin hijos, mostr que el 62% de las nias de 11-15 aos y el 56%
de las chicas de 16-19 aos admitieron haber sufrido violencia domstica a
manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber
sufrido al menos un caso en que su novio intent sabotear sus esfuerzos por
usar mtodos anticonceptivos.64
Factores socioeconmicos
Una joven madre adolescente
La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia.40 As,
pases econmicamente pobres, como Nicaragua en Amrica, Nger en frica y
Bangladesh en Asia y, tienen un nmero mayor de madres adolescentes en
comparacin con pases econmicamente ms ricos.
En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de
18 aos se produce en el 30% ms pobre de la poblacin.
En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas
-zonas de la regin central de Italia- es slo el 3,3 por 1.000, mientras que en
las ms pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000.
Ambiente en la infancia
Las mujeres expuestas al abuso, la violencia domstica y los conflictos
familiares en la infancia tienen ms probabilidades de quedar embarazadas en
la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el nmero de
experiencias adversas en la infancia.
Segn un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de
adolescentes se podran evitar mediante la eliminacin de la exposicin al
abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores sealan que
"la disfuncin familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la
salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad frtil, y ms all."
Diversos estudios tambin han encontrado que aquellos nios criados en
hogares con una madre que haba sido maltratada o que haba sufrido violencia
fsica directa, era ms propensos a dejar embarazada a una chica.66
Tambin se ha indicado que las nias cuyos padres abandonaron a la familia
cuando ellas eran pequeas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana
y de embarazo adolescente. Las nias cuyos padres abandonaron a la familia
ms tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas ms
bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las nias cuyos padres
estuvieron presentes durante toda su infancia.

Las nias tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son

ms propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en
ncleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que
se entrevist a alumnos de orfanatos de 23 comunidades en todo Estados
Unidos, encontr que la tasa de natalidad de las nias en orfanatos es ms del
doble que la tasa de sus compaeros fuera del sistema de estos centros. Un
estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin
encontr que casi la mitad de las mujeres sufri un embarazo antes de los 19
aos de edad.
Consecuencias del embarazo en adolescentes
Consecuencias mdicas - factores de riesgo
Desde el aspecto mdico, embarazarse durante la adolescencia puede traer
serias consecuencias y complicaciones prenatales:
Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atencin
mdica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las jvenes ni
acuden directamente a dicha atencin ni comunican su situacin a sus padres
-cuando lo hacen tardan una media de 4 a 5 meses que pasan sin revisin
alguna-.
Las mujeres de 16 aos o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia.
El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y
probablemente se debe a causas orgnicas tales como anomalas placentarias,
nutricin deficiente, tabaquismo y consumo de drogas.
La mortalidad materna en sta etapa, incluso en numerosas naciones en vas
de desarrollo figura dentro de las causas ms frecuentes de muerte en las
adolescentes, la mayora se deben a embolia, enfermedad hipertensiva y
embarazos ectpicos.
Algunas jvenes optan por el aborto inducido a veces clandestino que pone su
vida en peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso.
Es frecuente la anemia en las jvenes embarazadas.
En ocasiones el embarazo se produce existiendo Enfermedades de transmisin
sexual
El embarazo adolescente es un factor de riesgo para que los recin nacidos
presenten enfermedades como la Espina bfida y el Sndrome de muerte sbita
del lactante.
Consecuencias psicosociales

Las mayores afectaciones se pueden presentar principalmente a nivel

psicolgico y social, ya que la joven se enfrentara al reto de asumir su nuevo
rol de madre, hacindose cargo de los cuidados, atencin y educacin de su
hijo, a pesar de que ella an no ha consolidado su formacin y desarrollo.
Desde el aspecto psicosocial las consecuencias son las siguientes:

Algunas jvenes madres optan por la adopcin que les crea una gran culpa y
arrepentimiento, sobre todo en etapas ms maduras de su vida.
Hay quienes deciden tener al hijo siendo solteras, convirtindose en madre
soltera y convirtindose en familia monoparental, enfrentndose, dependiendo
de los pases, a grandes carencias y dificultades. Su proyecto de vida se ve
alterado y frenado, llegando a sufrir agresiones por parte de su familia y del
entorno y disminuyendo las oportunidades para conseguir un empleo (cuando
lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo en
medio de un ambiente desfavorable.
Otras jvenes madres deciden, si el padre biolgico acepta su paternidad y
responsabilidad, formar un matrimonio. Sin embargo existen altas
probabilidades de que dicho matrimonio no perdure ya que el padre precoz se
enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos
momentos de llevar una vida de pareja independiente econmicamente, no
estn lo suficientemente maduros para que su relacin perdure, ni estn
preparados para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.
Prevencin de los embarazos de adolescentes
La mayora de profesionales de la educacin y la salud sealan que para
reducir el nmero de embarazos en adolescentes es necesaria una completa
educacin sexual, el acceso a los mtodos anticonceptivos (tanto precoitales,
coitales como postcoitales) as como a los servicios de planificacin familiar
Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que stos
hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y mtodos anticonceptivos,
especialmente con aquellos grupos considerados de alto riesgo.
Los sistemas de prevencin de embarazo en la adolescencia vigentes en
Holanda han servido de modelo para muchos pases europeos y lo son para
otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas y
planes de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicacin
y negociacin, as como los aspectos biolgicos de la reproduccin. Los medios
de comunicacin han alentado el dilogo abierto y claro sobre las relaciones
sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los mtodos
anticonceptivos as como la absoluta confidencialidad.70 En Espaa, el Grupo

PrevInfad ha hecho recomendaciones de manejo del problema y ayuda a

adolescentes basadas en la identificacin de actitudes, conocimientos y
habilidades, y en el consejo, con el foco de inters en la prevencin del
embarazo no deseado y las infecciones de transmisin sexual.
En los pases denominados en desarrollo, los programas de salud y educativos
comienzan a implantarse. Algunos pases como Indonesia y Sri Lanka han
aprobados un marco normativo sistemtico para la educacin sexual en las
escuelas. Muchas organizaciones no gubernamentales como la International
Planned Parenthood Federation (Federacin Internacional de Planificacin
Familiar) prestan asesoramiento sobre mtodos anticonceptivos para las
mujeres jvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio de nios
han reducido pero no eliminado estas prcticas. La mejora social de la mujer,
mediante la alfabetizacin, la educacin y la proteccin legal de sus derechos
en igualdad al hombre han dado lugar a un aumento en la edad del primer
parto en reas como la Irn, Indonesia, y el estado indio de Kerala.
Apoyo a la maternidad adolescente
Tambin se debe facilitar un mejor apoyo a las madres adolescentes, incluida la
ayuda para poder volver a integrarse en la educacin obligatoria,
asesoramiento y apoyo psicolgico y econmico, colaboracin con los padres
jvenes, mejor cuidado de los nios y el aumento de viviendas especficas, de
proteccin oficial o subvencionadas. Siendo uno de los pilares fundamentales
para el progreso de los padres adolescentes el apoyo familiar, ya que es el
desarrollo intrafamiliar lo que determina como enfrentarn los adolescentes las
diferentes situaciones que se presenten en su nueva etapa de padres.
Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_adolescente
Embarazo en la adolescencia
Es aquel que ocurre en mujeres de diecinueve aos o menos.
Causas
Los embarazos en la adolescencia y los bebs nacidos de adolescentes han
disminuido desde que alcanzaron su punto ms alto en 1990, debido en gran
parte al incremento en el uso de condones.
El embarazo en adolescentes es un asunto complejo con muchas razones para
preocuparse. Los nios de 12 a 14 aos de edad son ms propensos que otros
adolescentes a tener relaciones sexuales no planeadas y de ser convencidos a
tener sexo.
Hasta dos tercios de embarazos en la adolescencia ocurren en adolescentes de
18 a 19 aos de edad.

Los factores de riesgo para el embarazo en adolescentes abarcan:

Edad ms joven
Rendimiento acadmico deficiente
Desventaja econmica
Compaero masculino mayor
Padres solteros o adolescentes
Sntomas
Los sntomas del embarazo abarcan:
Distensin abdominal
Aumento de tamao de las mamas y sensibilidad mamaria
Fatiga
Mareos o desmayos reales
Ausencia del perodo
Nuseas/vmitos
Miccin frecuente
Pruebas y exmenes
La adolescente puede o no admitir que ha tenido relaciones sexuales. Si la
adolescente est embarazada, generalmente se presentan cambios de peso
(con ms frecuencia es un aumento, pero puede haber tambin prdida, si las
nuseas y vmitos son considerables). El examen fsico puede mostrar
aumento en el permetro abdominal y el mdico puede sentir el fondo uterino
(parte superior del tero agrandado).
El examen plvico puede revelar la coloracin azulada o violcea de las
paredes vaginales, una coloracin igual y ablandamiento del cuello uterino, al
igual que ablandamiento y agrandamiento del tero.
Una prueba de embarazo en orina y/o GCH en suero generalmente es positiva.
Se puede realizar una ecografa del embarazo para confirmar o verificar las
fechas exactas del mismo.
Tratamiento

Todas las opciones disponibles para la adolescente embarazada se deben

considerar cuidadosamente, incluyendo el aborto, la adopcin o criar al nio
con el apoyo de la comunidad o de la familia. La discusin con la adolescente
puede requerir de varias consultas con un mdico para que le explique todas
las opciones de una manera imparcial y que involucre a los progenitores o al
padre del beb si es apropiado.
El cuidado prenatal temprano y adecuado, preferiblemente a travs de
programas especializados en embarazos de adolescentes, garantiza el
nacimiento de bebs ms sanos. Las adolescentes embarazadas necesitan
valoracin para consumo de cigarrillo, alcohol y drogas y se les debe ofrecer
apoyo para ayudarlas a que dejen estos hbitos.
La nutricin adecuada se puede estimular a travs de la educacin y los
recursos de la comunidad. Se debe hacer hincapi igualmente en hacer el
ejercicio apropiado y dormir adecuadamente. Despus del parto, son
importantes los servicios e informacin sobre mtodos anticonceptivos para
evitar que las adolescentes queden nuevamente en embarazo.
Se debe estimular y ayudar a las adolescentes embarazadas y a las que ya han
dado a luz recientemente a que continen en el colegio o que reingresen a
programas educativos que les brinden las destrezas para ser mejores padres y
poder encargarse de su hijo financiera y emocionalmente. El cuidado infantil
accesible y de costo apropiado es un factor muy importante para que las
madres adolescentes continen sus actividades escolares o ingresen a la
fuerza laboral.
Pronstico
El hecho de tener el primer hijo durante la adolescencia hace que una mujer
tenga mayores probabilidades de tener en general ms hijos. Las madres
adolescentes se atrasan aproximadamente dos aos con respecto a su grupo
de edad para completar sus estudios. Las mujeres que tienen un beb durante
sus aos de adolescencia tienen mayor probabilidad de vivir en la pobreza.
Las madres adolescentes con antecedentes de abuso de sustancias son ms
propensas a reincidir en este comportamiento aproximadamente a los 6 meses
despus del parto.
Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad que las madres mayores
de tener un segundo hijo dentro de los dos aos siguientes al primer hijo.
Los bebs que nacen de mujeres adolescentes tienen mayor riesgo de
presentar problemas de desarrollo. Asimismo, las nias que nacen de madres
adolescentes tienen ms probabilidad de convertirse en madres adolescentes

igualmente y los nios varones tienen una tasa superior al promedio de ser
arrestados y encarcelados.
Posibles complicaciones
El embarazo en la adolescencia se asocia con mayores tasas de morbilidad y
mortalidad, tanto para la madre como para el nio. La muerte por violencia es
la segunda causa principal de muerte durante el embarazo para adolescentes y
es mayor en adolescentes que en cualquier otro grupo.
Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir
complicaciones mdicas graves como:
Placenta previa
Hipertensin inducida por el embarazo
Parto prematuro
Anemia grave
Toxemia
Los bebs nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces ms
de tener bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 aos o ms.
La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso
en el crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el
embarazo) tambin es un factor.
Las madres adolescentes tienen ms probabilidad de mostrar comportamientos
malsanos, los cuales dejan al beb en mayor riesgo de presentar crecimiento
inadecuado, infeccin o dependencia de sustancias qumicas. Igualmente,
cuanto ms joven sea la madre por debajo de los 20 aos, mayor ser el riesgo
para el beb de morir durante el primer ao de vida.
El control prenatal oportuno y adecuado es de vital importancia para las
adolescentes embarazadas.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de embarazo.
El mdico tambin puede brindar asesora con relacin a los mtodos de
planificacin familiar, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS)
o riesgos del embarazo.
Prevencin

Existen muchos tipos diferentes de programas de prevencin del embarazo en

la adolescencia.
Los programas de educacin para la abstinencia estimulan a las personas
jvenes a posponer la iniciacin de la actividad sexual hasta el matrimonio o
hasta que estn lo suficientemente maduras para manejar la actividad sexual y
un posible embarazo en una forma responsable.
Los programas basados en el conocimiento se concentran en ensearles a las
adolescentes acerca su cuerpo y sus funciones normales, al igual que a
suministrar informacin detallada sobre los mtodos anticonceptivos y la
prevencin de infecciones de transmisin sexual (ITS). Las investigaciones
indican que los programas basados en el conocimiento ayudan a disminuir las
tasas de embarazo en la adolescencia, mientras que la educacin de slo
abstinencia sin informacin acerca de la anticoncepcin no lo hace.
Los programas con enfoque clnico le brindan a las nias acceso ms fcil a la
informacin, asesora por parte de profesionales de la salud y servicios de
anticoncepcin. Muchos de estos programas se ofrecen a travs de clnicas con
sedes en los colegios.
Los programas de asesora por parte de compaeros tpicamente involucran a
adolescentes mayores que invitan a las nias a resistirse a las presiones
sociales y de los compaeros para tener sexo. Para las adolescentes que ya son
sexualmente activas, los programas de asesora de compaeros le ensean
tcnicas en las relaciones y les dan informacin sobre cmo obtener y utilizar
los anticonceptivos en forma efectiva.
Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001516.htm
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Prof. Dr. Juan R. Issler

CONCEPTOS GENERALES
La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos
de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija
sus lmites entre los 10 y 20 aos.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero,
desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el
adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial

En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su

poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se
estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los
adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de
partos en mujeres menores de 20 aos.
Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede
dividir en tres etapas:
1. Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e
inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
2. Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente
su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con
metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia,
por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para

interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante

un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar
como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a
etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes
embarazadas y no embarazadas muy jvenes".
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad
ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca,
y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".
La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los
aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general
(TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres
adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980
del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se
traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.
La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases
sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno
transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender.
Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad
adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones
socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la
mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas
educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema
demanda.
EE.UU es el pas industrializado con mayor tasa de embarazadas
adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la dcada de los 80.
Canad, Espaa, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado
descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el
uso de los contraceptivos.
En Espaa, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos
era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el
21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y
al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994,
descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 1996.
Segn el Ministerio de Sanidad y Consumo espaol, el 12% de las jvenes
con edades entre 14 y 15 aos, han mantenido relaciones sexuales alguna vez,
lo que significa 160.000 en nmeros absolutos, previndose que alcanzarn
400.000. Deben tenerse en cuenta, adems de los nacimientos de madres

adolescentes y el porcentaje de adolescentes sexualmente activas, los ms de

6.000 abortos ocurridos en mujeres entre los 14 y 19 aos por lo que, el
supuesto descenso de la tasa de embarazadas adolescentes, no lo fue tanto.
En Espaa, a partir de los aos 80, se ha registrado un incremento en el uso
de contraceptivos y preservativos comercializndose, en 1993, unos 40
millones de preservativos, equivalente a la media ms alta de los pases de la
Comunidad Europea (3,5 preservativos por habitante). Actualmente es
imposible conocer el nmero de adolescentes que abortan. Slo 2/3 de los
embarazos de adolescentes llegan al nacimiento de un hijo; de los nacidos, un
4% son dados en adopcin y un 50% permanecen en hogar de madre soltera.
Un 8% de las adolescentes embarazadas abortan y un 33% permanece soltero
durante el embarazo.
En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se
mantiene soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia
del aborto en las adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el
importante subregistro que podra llegar a un aborto registrado por otro no
registrado.
Ya se dijo que la proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales va
en aumento y que la edad de inicio est disminuyendo, pero la capacidad para
evitar el embarazo no acompaa a este comportamiento.
En Buenos Aires, en una encuesta realizada a una poblacin estudiantil en
1995, se observ que la edad promedio de inicio de relaciones sexuales, fue de
14,9 aos para varones y 15,7 aos para mujeres, variando la proporcin segn
el tipo de escuela a la que asistan (religiosa, laica, laica de sectores
populares). El 95% de los adolescentes de la encuesta manifest tener
informacin sobre cmo evitar el embarazo. Un 70% de los que mantenan
relaciones sexuales utilizaban algn mtodo efectivo para evitar el embarazo
en la primera relacin, disminuyendo ese porcentaje en las siguientes
relaciones, siendo el preservativo el mtodo ms utilizado. Adems, el
consenso social sobre la maternidad adolescente se ha ido modificando con los
aos y los cambios sociales que los acompaan.
El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin
para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por
la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del
aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene
sobre la adolescente y sus familiares.
Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de
decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como
un supuesto ms terico que real.

En 1985, en EE.UU, el aborto alcanz el 42%; los matrimonios disminuyeron

del 51% al 36%. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y
disminucin de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las
adolescentes son conocidas (abortos o adopcin).
En Espaa, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la
interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en
adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los
embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est
dada por los abortos.
Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja
de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin
problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo
en la adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso,
esta "problematizacin" se aplicara a algunas subculturas o a algunos estratos
sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el
considerarlo un "proble-ma", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones
sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es
conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del
adolescente". Esto permite abarcar todos los embarazos que ocurran a esta
edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud;
brindar asistencia integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y
aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los
adolescentes.
Por todo ello, el embarazo en adolescentes necesita un abordaje integral
biopsicosocial por un equipo interdisciplinario capacitado en la atencin de
adolescentes y en este aspecto especfico de la maternidad paternidad.
CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN
ADOLESCENTES
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas
culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las
sociedades humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un
rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad
inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la
sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y
fomentando la castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad

prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia

respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales
entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases
desarrollados.
d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con
rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no
se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes
en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado
por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en
todos los estratos sociales sin tener las misma caractersticas en todos ellos,
por lo que importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar
el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.
A. FACTORES PREDISPONENTES
1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja
las situaciones de riesgo.
2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen
de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen
dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no
sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de
sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola

5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de

vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la
maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, an teniendo
relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo.
6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el
traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de
estudios superiores.
7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a
creer que no se embarazarn porque no lo desean.
8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y,
como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes
circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms
grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin
completa, etc.
10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en
la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez,
como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan
medidas anticonceptivas.
11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin
femenina.
12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado
de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos.
d. Menor temor a enfermedades venreas.
B. FACTORES DETERMINANTES
1. Relaciones Sin Anticoncepcin
2. Abuso Sexual
3. Violacin
ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
A. LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en

que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos
y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene
caractersticas particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su
vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su
edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hijamadre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en
que crecieron.
Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que
no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la
confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre
biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes
de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del
tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz;
por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones
sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y
predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin
contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus
fantasas, el amor que compense sus carencias.
B. ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis
de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales
con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos
anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.

En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del

embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los
dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no
piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si,
como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se
complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin
lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo
como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a
cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida
la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del
erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exibiendo su
abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que
"dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva
del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su
independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la
depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del
hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con
buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal,
siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre
del beb la abandona, es frecuente que inmeditamente constituya otra pareja
an durante el embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el
embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y
formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La
crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la
maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su
vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar
mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo
interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de
su hijo durante sus primeros aos de vida.
C. EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el
varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la
maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y
las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento,
agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades

("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn

su aislamiento si es que haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus
mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por
altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y
afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus
estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano
con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega
el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su
atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la
familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la
situacin, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad
muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien
remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de
su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su
propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud
deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la
situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida".
D. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD ADOLESCENTE
A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las
psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda dcada de la vida.
1. Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos
empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su
eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con
beneficios sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas
se formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.

Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos
con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
2. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de
su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no
tienen trabajo que cuenten con ellos.
3. Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que
sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello
condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad
feliz.
ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA
La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes
gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es
cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son.
Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son
biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar
modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de
riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en
las adoelscentes ms necesitadas.
Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto
riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.
A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.
Antecedente de abuso sexual.
Enflaquecimiento (desnutricin).
Estatura de 1,50 m o menor.

Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.

Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Menarca a los 11 aos o menos.
Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
Ser la mayor de los hermanos.
C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O NO
DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el
programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas al grupo de alto riesgo
y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte de
la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de mortalidad
materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino igualarlos
prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).
ENFOQUE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL ADOLESCENTE
Para aplicar este enfoque es necesario desarrollar actividades y acciones
integrales y coordinadas que abarquen el programa destinado a resolver los
fenmenos y problemas del Crecimiento y Desarrollo normal y sus
derivaciones, relacionados con la evolucin del proceso endocrinolgico sexual
y mental del adolescente, la femineidad y su entorno social.
Las actividades del programa se dividen en 5 periodos segn el momento de
la aplicacin de las acciones, incluyendo aspectos obsttricos y no obsttricos,
siendo stos los ms complejos de aplicar, pero indispensables para lograr
buen impacto en los niveles de salud materna y perinatal y el ejercicio de una
salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.
LTO RIESGO

MEDIANO RIESGO

CONDICIONES INDISPENSABLES
Ingresa a 1 nivel Atencin slo en Atencin
1 nivel con parto combinada entre
hospitalario por
1er y 2 nivel
profesionales
senormas
Referencia
Mayor

inmediata a 2
nivel
Estricta
coordinacin entre
diferentes niveles

concentracin
Activida

RIESGO CORRIENTE O NO DETECTABLE

Periodo fetal e infantil

(desde inicio de vida fetal hasta comienzo pubertad)
Actividades

Prevencin
primaria

Prevencin
Secundaria

Diagn. Gentico

Diagn. precoz

Control de patologas

Consej. Gentica

Educacin

Educacin

Estudios Prenatales Educacin a padres Diagn. precoz

Ginecol. Urolg. RN Educacin a padres Diagn. precoz
Ginecol. Infantil

Educacin a padres Diagn. precoz

CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE

En Francia, entre el 5 y el 10% de los embarazos en adolescentes, son
desconocidos hasta el parto y el seguimiento del 20 a 30% es deficiente o nulo.
En EE.UU, la primera visita, por lo general ocurre hacia las 16,2 semanas en
las adolescentes y de las 12,6 semanas en la mujer mayor siendo nulo el
seguimiento entre un 2 a 3%, aumentando con la edad alcanzando un 56,6%
entre los 18 y 19 aos.
En Salamanca Espaa, el 45,6% de las gestantes adolescentes son
controladas en el Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital
Universitario Clnico de dicha ciudad, un 45,64% lo son fuera de l, y un 11,7%
no son controladas. Se controlan el 11,65% de las adolescentes gestantes
entre 14 y 16 aos y un 88,35% de las gestantes entre 17 y 19 aos. Al
parecer, el nmero total de controles no supera los 4 en todo el embarazo.
Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los
puede agrupar en trimestres.
A. PRIMER TRIMESTRE

1. Trastornos Digestivos
En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin
bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias
pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo
nigeriano al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de
controladas y el 86% de no controladas.
2. Metrorragias
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas.
3. Abortos Espontneos
Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las
adolescentes.
4. Embarazos Extrauterinos
Segn Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el
1,5% de las adultas.

B. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

1. Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit
nutricional condiciona la anemia ferropnica, problema que comenz a ser
estudiado por Wallace en 1965. Tejerizo encuentra un 16,99% de anemias en
las adolescentes gestantes y un 3,97% en las adultas. En el Hospital
Universitario Clnico de Salamanca se encontr un 53,8% de anemias
ferropnicas en adolescentes. En un estudio sobre 340 adolescentes
embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las
no controladas. Son varios los autores (Berardi, Garca Hernndez entre otros)
que relacionan francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor
socioeconmico.
2. Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en
la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la
frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un
23,1%.
3. Amenaza De Parto Pretrmino

Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para

algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No
obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin.
4. Hipertensin Arterial Gravdica
Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de las adolescentes
gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores
de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la
eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de
la gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En
algunos pases del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un
5% de eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las
primigrvidas entre 12 y 16 aos.
5. Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las
adultas.
6. Parto Prematuro
Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana
respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas,
sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la
incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
7. Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por
condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna
complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de
la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental
posterior del nio.
8. Presentaciones Fetales Distcicas
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes.
Para algunos autores, al 3%.
9. Desproporciones Cefaloplvicas
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su
pelvis alcance la configuracin y tamao propios de la madurez.
10. Tipo De Parto

En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones

fetales vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital
Universitario Clnico de Salamanca, la prevalencia de cesreas en adolescentes
es del 18,9%, mientras que en nuestro servicio del Hospital Dr. Jos Ramn
Vidal de Corrientes Arg., la prevalencia del parto por cesrea es sensiblemente
mayor.
11. Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en
adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto,
la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.
12. Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible
que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.
RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
A. PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas,
aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse
claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal,
con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la
menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia
cercana al 14% de RN con menos de 2500 g.
B. INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.
C. MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15
aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre
del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero
importante de retrasos mentales de por vida.
D. MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad
(39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).
PRONOSTICO
A. MATERNO

Condicionado por factores fsicos, sociales y psicolgicos. El corto intervalo

intergensico es frecuente con sus consecuencias psicofsicas y sociales. El 50
a 70% abandonan las escuelas durante el embarazo y el 50% no la retoman
ms y si lo hacen, no completan su formacin. Slo un 2% continan estudios
universitarios.

B. FETAL
Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes, son abandonados al nacer.
PREVENCION
A. PRIMARIA
A realizarse antes de la actividad sexual.
B. SECUNDARIA
Dirigida a adolescentes en actividad sexual que no desean embarazos.
C. TERCIARIA
Dirigida a adolescentes embarazadas, para buen control de la gestacin en
lo mdico, en lo fisiolgico y en lo alimenticio, en busca de disminuir las
complicaciones.

ATENCION INTEGRAL DE LA ADOLESCENTE

A. EL ENFOQUE DE RIESGO
Estrategia que tiene en cuenta: factores protectores y factores de riesgo
psicosociales para implementar una intervencin adecuada y oportuna para
evitar un dao.
a. Factores protectores: son recursos personales o sociales que atenan o
neutralizan el impacto de un dao. Para un adolescente, una familia continente
(aunque uniparental), una dilogo fluido con adulto referente, un rendimiento
escolar satisfactorio y un grupo de pares con conductas adecuadas, son
factores protectores.
b. Factores de riesgo: son caractersticas o cualidades de una persona o
comunidad unidas a una mayor probabilidad de sufrir dao en salud.

Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser

buscados en la entrevista pudiendo ser divididos en psicosociales y biolgicos,
aunque siempre se asocian.
El enfoque de riesgo se caracteriza por ser:
1. Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas.
2. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del
individuo.
El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los
comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia
comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo
que requiere de un equipo interdisciplinario

Factores psicosociales de riesgo

en la adolescente embarazada
Asicrona madurativa fsico emocional
Baja autoestima
Bajo nivel de instruccin
Ausencia de inters
Prdida reciente de personas significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto
referente
Trabajo no calificado
Pareja ambivalente o ausente
Condicin econmica desfavorable
Marginacin de su grupo de pertenencia
Difcil acceso a los centros de salud

Factores de riesgo biolgico

en la embarazada adolescente
Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica <1
ao
Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m
Estado nutricional deficiente
Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado
preconcepcional
Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad
Consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras sustancias)
Tatuajes

Ms de 2 parejas

B. LA CONSULTA CON ADOLESCENTES

Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente a la adultez,
especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello
debern tenerse en cuanta algunos elementos:
1. Caractersticas de la adolescente que las diferencia de la mujer adulta
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil
asumir un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo
y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe
concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los
estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que
explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms
una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.
c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el
pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.
2. Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al
nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.
c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no es
como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que
quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.

3. Perfil deseable del mdico para atender adolescentes

a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas
biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,
alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos, y
saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras, sin
reemplazar al psiclogo.
c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de
los suyos.
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las
manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo,
enojo e impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitvas o
paternalistas poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber
buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms
intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se
descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensin, para no
provocar dao emocional con secuelas futuras.
4. Contexto de la maternidad adolescente
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:
a. Embarazo no planificado.
b. Pareja ambivalente o ausente.
c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin.
d. Condiciones econmicas desfavorables.
e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la
separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para
constituir una familia.
5. Objetivos del equipo de salud
a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.
b. Fortalecer los vnculos familiares.
c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin.
d. Brindar atencin perinatal integral.

6. Estrategias del equipo de salud

a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo,
asistente social).
b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la
adolescente desee.
c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio
diferente al de la atencin prenatal.
d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de
guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin.
MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES
En muchos pases en desarrollo es francamente ms alta.

Mortalidad materna en adolescentes y no adolescentes

en algunos pases, por 100.000 nacidos vivos
Pases
Nigeria
Indonesia
Etiopa
Egipto
Brasil
Bangladesh
Argentina
Argelia

15 19
aos

20 34
aos

526
1.100
1.270
266
108
860
55
205

223
575
436
155
80
479
50
78

En Amrica Latina, la mortalidad materna total y la especfica por edades, ha

disminuido en casi todos los pases y, en alguno de ellos, ya no puede ser
utilizada como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizndose la
auditora de casos para el anlisis de la calidad de atencin en accidentes
obsttricos y perinatales.
La prevencin de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la
deteccin precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la
morbilidad obsttrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera,

los riesgos enfermar y morir, no sern un problema de la edad cronolgica,

sino de la calidad, cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las
madres adolescentes.
Para la disminucin de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia
con la Atencin Primaria de la salud, a travs de la Educacin Sexual y
Anticoncepcin como herramientas de la Promocin para la Salud, todo ello
enmarcado en un programa de Educacin, Promocin y Proteccin para la
Salud de la Adolescente, como poltica de salud teniendo en cuenta que los
jvenes an carecen de representacin gremial y poltica que defiendan sus
derechos, pasando a ser una baja prioridad en algunas sociedades.

El anlisis de factores de riesgo, se resume a informes intrahospitalarios que

muestran algunos aspectos del riesgo, generalmente asociados a algunas
patologas y no con criterio predictivo aplicado desde la Atencin Primaria de la
Salud.

MORBILIDAD OBSTETERICA EN LAS ADOLESCENTES

En Chile (1991-1997), se inform que, la morbilidad de las adolescentes
entre 10 y 14 aos que necesit internacin, corresponda a accidentes y
enfermedades respiratorias y digestivas, representando las causas
gestacionales un 4,1% de los egresos. En el grupo de 15 a 19 aos, la primera
causa de hospitalizacin fue la gestacin, alcanzando el 63,1% de los egresos.
La distribucin de la morbilidad obsttrica fue semejante a la de las adultas
con mayor frecuencia de estados hipertensivos y desproporciones fetoplvicas.
Llama la atencin el impacto de la desnutricin en las embarazadas
adolescentes, llegando a un 19,4% de enflaquecidas al momento del parto y la
frecuencia del RN < 2,500 g alcanz al 15% en ellas, siendo 5 veces superior a
la frecuencia de prematuros en adolescentes de nutricin normal. Este
fenmeno es mucho ms grave en comunidades rurales, notndose un 41,4%
de adolescentes de bajo peso al ingreso al control prenatal.
La aplicacin de un programa integral para adolescentes embarazadas,
impactar sensiblemente en la disminucin de la morbilidad obsttrica como
ser: infecciones urinarias, preeclampsia y eclampsia, tasa de cesreas (salvo <
15 aos). Los RCIU y PEG llegan al 15-18%, superiores a las mujeres adultas.
No se ha confirmado la mayor frecuencia de malformados en embarazadas
adolescentes.
En estudios de seguimiento, se comprob relacin entre mayor frecuencia de
patologas de salud mental y desestructuracin familiar, abandono de pareja y

voluntariedad del embarazo, pobreza en la capacidad de expresin, manejo e

interpretacin de los sentimientos de afectividad. El abandono, en cualquiera
de sus formas, lleva a la prdida de la autoestima a lmites de peligrosidad,
dificultando la comunicacin con la adolescente (especialmente durante el
embarazo).
Fuente: http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html

El embarazo en la adolescencia
INTRODUCCIN:
Desde hace mucho tiempo los embarazos en adolescentes a sido un problema
que se a estado presentando en gran escala en todo el mundo; este es un
embarazo precoz que se produce en una mujer en la etapa de la adolescencia,
este fenmeno tiene sus diferentes causas que muchas beses es por el inicio
precoz de las relaciones sexuales, falta de comunicacin con sus padres entre
otras, tanto como consecuencias que pueden ser Complicaciones obsttricas,
parto prematuro, Abortos provocados y sus complicaciones. Tanto enfoques de
riesgo para la adolescente.
Daremos a conocer todos estos aspectos para que las y los adolescentes
tomen conciencia y razonen antes de actuar y no vallan a pasar por una de
esta experiencia.
Que es el embarazo en la adolescencia?
O embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer
adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad
frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los
10 y los 19 aos. La mayora de los embarazos en adolescentes son
considerados como embarazos no deseados, provocados por la prctica de
relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos
En general el trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no
han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases
del mundo, as como a las mujeres adolescente embarazadas que estn en
situacin de dependencia de la familia de origen.
CAUSAS DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA:
El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en la
vida de los jvenes, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia,
ambiente y la comunidad en su conjunto. Es frecuente el abandono de los
estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que

reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de

realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin.
Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios
sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas
se formalizan forzada mente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos
con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza
Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus
estudios debido a que algunas instituciones educativas optan por negarles la
entrada por temor de que puedan influir desfavorablemente en otros alumnos.
*Trastorno psicolgicos, sentimientos de culpa.
*Desercin escolar y laboral.
*Deficiente atencin medica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del
parto prematuro.
* Anemia.
* Desproporcin cfalo plvica.
* Distocias mecnicas y dinmicas. Parto prolongado y difcil.
*Muerte.
*Abortos provocados y sus complicaciones.
*Perforaciones uterinas.
CONSECUENCIAS PARA EL BEBE DE LA ADOLESCENTE:
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de
sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del
desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales,
especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de
"extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con
ellos.

*Los bebes de madres adolescentes tiene una alta tasa de mortalidad al igual
que pueden experimentar mal formaciones congnitas, problemas de
desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parlisis cerebral.
*nacimiento de hijos prematuros.
ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ADOLESCENTE:
El embarazo en la adolescencia es casi sinnimo de morbilidad y mortalidad
tanto para la madre debido a problemas tales como anemia grave, toxemia
(hipertensin inducida por el embarazo), placenta previa (la placenta crece
ms abajo del tero y cubre parte o todo el cuello uterino) o un embarazo
prematuro, Complicaciones obsttricas, Hemorragias.
SOLUCIONES:
Si no quieres correr este riesgo tienes dos opciones abstenerte o protegerte la
decisin es tuya y de nadie ms.
*abstenerse es sin duda la forma ms segura de evitar un embarazo, al no
tener relaciones sexuales es imposible un embarazo.
*Si tienes una vida sexual activa y no quieres un embarazo en tu adolescencia
lo mejor que puedes hacer es protegerte.
Para eso existen varios mtodos anticonceptivos pero las mejores opciones
para prevenir un embarazo en la adolescencia son los siguientes:
-Usar CONDN o preservativo masculino o femenino en cada relacin sexual.
. -tambin te recomiendo los mtodos naturales como el mtodo del
calendario, el mtodo de la temperatura basal, el mtodo de coitus interruptus
que es interrumpir la relacin sexual antes de la eyacular; pero aclaro que
estos mtodos son los que ms suelen fallar.
-Anticonceptivos orales (capsulas)
-Anticonceptivos inyectables

-Anticonceptivos de emergencia, estos solo se usan en caso de que los

metodos de prevencin fallen.
Estas recomendaciones te pueden ayudar a prevenir un embarazo en la
adolescencia, estas recomendaciones va dirigidas haca la/el adolescente. a los
padres recomiendo que tengan mucho comunicacin con sus hijos para que
estos tengan la confianza de pedirles consejos y ustedes puedan orientaros ya

que este es uno de los factores por los cuales sucede este tipo de cosas por la
falta de comunicacin de los adolescentes con sus padres.
CONCLUSIONES:
1) Un embarazo en la adolescencia conlleva a el abandono de los estudios por
parte de la adolescente y crea menos posibilidades de obtener un trabajo por
falta de estudios.
2) La madre adolescente corre un gran riesgo de complicaciones a la ahora de
el parto.
3) El bebe de la adolescente tiene gran riesgo de nacer prematuro o incluso
muerto.
Fuente: http://elembarzaenlaadolecenciax.blogspot.mx/