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PACIENTES ESPECIALES
PATOLOGA PULMONAR
Engloba 2 enfermedades:
1.
2.
ETIOLOGA-CLNICA
Disnea y sibilancias.
sobreaadidas,
alteraciones
CV
(insuficiencia
cardiaca
congestiva),
Abandonar el tabaco.
Oxigenoterapia.
Farmacolgico:
1.
2.
A. Romero Fuentes.
Broncodilatadores:
Anticolinrgicos inhalados.
Teofilinas orales.
Glucocorticoides (inhalados).
2005/2006
C. I. PACIENTES ESPECIALES
3.
Fisioterapia y rehabilitacin.
4.
PATOLOGA PULMONAR
EXPLORACIN ORAL
Boca seca, alteracin en el sabor y cambios de color en los dientes a causa del salbutamol
o terbutalina.
CUIDADOS GENERALES
MANEJO ODONTOLGICO
Cuidado con la interaccin de la Teofilina2 con los macrlidos y ciprofloxacino con los
corticoides.
ASMA
CONCEPTO
CLASIFICACIN
A. Romero Fuentes.
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PATOLOGA PULMONAR
1.
2.
3.
4.
2.
3.
4.
TRIADA ASA
1.
2.
Se acompaa de sntomas de obstruccin nasal y disnea aguda desencadenados por la toma de estos frmacos.
3.
1.
2.
3.
4.
Alimentos, aditivos.
5.
6.
Supresin de corticoides.
7.
Tabaco, etc.
PATOGENIA
1.
2.
3.
4.
Disrregulacin de S.I.
Tendencia gentica.
Factores neuro-humorales.
Factores infecciosos y medioambientales.
MEDIADORES
1.
2.
3.
ASMA INTERMITENTE
Poco
intensos:
menos
de
1-2
veces/sem.
Sntomas nocturnos: menos de 2
veces/mes
Asintomtico en intercrisis.
Poco intensos:+ de 2 veces/sem.
Sntomas
nocturnos:
+
de
2
veces/mes
FEV-1 > 80 %
Variabilidad PF < 20 %
FEV-1 > 80 %
Variabilidad PF 20-30 %
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PATOLOGA PULMONAR
FEV-1 60 80 %
Variabilidad PF > 30 %
FEV-15 < 60 %
Variabilidad PF > 30 %
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO ESCALONADO
1.
2.
3.
4.
Corticoides inhalados.
2.
Cromoglicatos.
3.
4.
Pauta de rescate:
Corticoides inhalados.
2.
3.
En pacientes sensibles a AAS y para prevenir broncoespasmo inducido por el ejercicio aadir antileucotrienos.
4.
Pauta de rescate: broncodilatador de accin corta a demanda de los sntomas (no + de 3 - 4 veces/da)
Los pacientes que usen corticoides inhalados debern enjuagarse para evitar candidiasis.
INMUNOTERAPIA: para pacientes con asma leve o moderado con sensibilizacin a un solo alrgeno.
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MANEJO ODONTOLGICO
AAS
(usar
paracetamol)
Narcticos
barbitricos.
Liberan histamina.
3.
ciprofloxacina
los corticoides.
Sedacin:
En caso necesario, premedicacin oral con benzodicepinas de accin corta.
U oxido-nitroso (no es depresor del sistema respiratorio ni irritante)
Anestesia local:
Si est indicada.
Se ha descrito un caso de alergia a los bisulfitos de la anestesia local con Vc (se
usan como antioxidantes)
En casos graves, usar anestsicos locales sin Vc.
Complicaciones orales:
Tpica fascie respirador oral.
Inhaladores -2 agonistas:
1.
2.
Disminuye el pH de la placa.
3.
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PATOLOGA PULMONAR
2.
2.
3.
4.
2.
3.
Crisis asmtica:
Reconocer los sntomas:
1.
Disnea.
2.
Taquicardia.
3.
Oxigenoterapia.
2.
3.
TUBERCULOSIS
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGA
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DIAGNSTICO
Pacientes sintomticos:
1.
Datos clnicos.
2.
3.
TRATAMIENTO
Profilctico:
Isoniacida 5 mg/Kg 300 mg/da en adultos y 10 mg/Kg en nios, hasta 3 meses
despus del ltimo contacto (si la prueba de la tuberculina sigue siendo positiva
continuar hasta el ao)
Curativo:
Fase inicial: 2 meses
1.
2.
3.
1.
Isoniacida.
2.
Rifampicina.
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MANEJO ODONTOLGICO
Lesiones orales6:
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SARCOIDOSIS
CONCEPTO Y CLNICA
CONCEPTO Y CLNICA
MANEJO ODONTOLGICO
Pueden aparecer: alteracin glndulas salivares (baja el flujo), mucositis (por tt con
citotxicos), gingivitis, etc.
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