Contencin en Psiquiatra

Contencin: Forma en que se recibe a un paciente, en el momento en que su estado de salud mental hace que l o un
familiar soliciten ayuda.
Acto de Recibir, contener, acoger al contenido, proteger, cuidar
Contencin Psiquitrica: Es un procedimiento clnico a cargo del equipo de salud el cual se guiara por medidas estrictas
de manera de resguardar los derechos del paciente, existen 4 formas de lograr una adecuada contencin
1. Contencin Emocional: objetivo tranquilizar y estimular la confianza del afectado, de duracin indeterminada, el
responsable es la persona entrenada con capacidad de escucha y escoger.
Escucha, persuadir
2. Contencin Ambiental: conjunto de acciones realizadas para el paciente, efectiva y continua en equipo cohesionado,
es necesario controlar estmulo externos.
Aplacar
3. Contencin Farmacolgica: es de tipo invasivo, efectivo y frecuente., alivia la sintomatologa para continuar el
tratamiento del cuadro de base.
Explicar
Neurolepticos

Ansioliticos

Anticonvulsionantes

Antidepresivos

1.Halopedirdol (ampolla 5mg /

comprimido 5 mg)
2.Clorpromazina ( ampolla 25
mg /comprimido 100 mg)

1. Lorazepam
(ampolla 4mg/
comprimido 2mg)
2. Diazepam
(comprimido 5/10mg)
3. Alprazolam
(comprimido 0,5 mg)

1. Fenitoina
(comprimido 100mg)
2. Ac. Valproico
(comprimido 250 mg,
EX LEPSIA y
continuacin BDZ)

1. Amitriptilina
(comprimido 25 mg)

4. Contencion Fsica o mecnica: consiste en la limitacin y/o privacin del movimiento y/o desplazamiento fsico del
paciente de manera de evitar la auto y heteroagresiones, puede involucrar consecuencias negativas para la relacin
teraputicas.
Proteger

Crisis: un episodio de tiempo variable, de prdida de control sobre si mismo y/o su situacin vital.
Conducta agresiva o perturbadora: acciones de carcter violento, fsico, psicolgicas, obstaculizan la aplicacin de algn
procedimiento.
Urgencia psiquitrica: la persona necesita atencin especializada, paciente tiene conductas perturbadoras asociadas a
crisis que ponen en riesgo a l y sus familia.
Ambiente de contencin: ambiente que en si mismo ofrezca la posibilidad de autorregulacin a al persona.
Reglamento 570: principios, modelos de intervencin, procedimientos y planes en cuanto al paciente en atencin de
salud mental.
Epidemiologia, Etiopatogenia
Las patologas que ms se asocian a la necesidad de contencin son las psicosis y los cuadros maniacos. Las causas
directas principales por la que se realiza contencin son la agitacin psicomotriz, conductas inapropiadas y
heteroagresividad.

Fases de la Contencin
1. Contencin emocional
2. Contencin emocional + contencin ambiental
3. Contencin emocional + contencin ambiental + contencin farmacolgica
4. Contencin emocional+ contencin ambiental + contencin farmacolgica + contencin fsica
Signos de anticipatorios de una crisis cambios de psicomotricidad (cantidad y calidad de movimientos), cambio en el
contacto (forma de mirar y capacidad de escuchar)
Areas Criticas de Contencin
a)Domicilio se requiere de una autorizacin, los procedimiento recomendados son: persuasin y convencimiento al
paciente, el contacto lo debe hacer solo UNA persona del equipo (resto afuera) y el equipo debe estar atento
b)Traslado a un Servicio de Psiquiatra: paciente agitado trasladado en ambulancia, se aplica protocolo de contencin
segn las circunstancia, paciente debe ir acompaado.
Si el traslado de complica por agitacin o intentos de fuga debemos contemplar: persuadir al paciente de manera que
coopere, contener parcialmente de manos a pies y medicacin EV de SOS por protocolo.
Equipamiento vehculo: materiales para evaluar situacin de salud general (fonendo, termmetro, etc.), espacio donde
se traslade debe ser blando de manera de evitar autoagresiones o accidentes, farmacologa SOS, vehculo debe contar
con correas y manillas para ser usadas en la camilla evitando heteroagresiones.
c) Contencin en box de ingreso al servicio de psiquiatra
Recepcin debe ser con actitud receptiva y comprensiva para el paciente y familia
Box ambiente de acogida, paciente acompaado y/o familiar siempre y cuando sea beneficioso para el procedimiento y
para el paciente; fsicamente el box debe tener un inmueble reducido, pocos estmulos ornamentales, precaucin con
objetos cortantes y pesado.
Entrega de informacin confidencial, entregada a un familiar y al usuario y debe ser realizada por profesional.
d) Contencin en Hospitalizacin
todo lo que se le realice al paciente durante esta etapa debe ser notificada a l. El usuario debe tener una cartilla con sus
derechos y deberes, conductas disruptivas se manejan de acuerdo al reglamento 570
La contencin fisca debe ser privada, con el mnimo de elementos mecnicos, con conocimiento y autorizacin del
mdico, acompaado de frmaco SOS, informando al paciente cuando este pueda comprender, evitando dao,
EVITANDO AGRESIONES VERBALES Y FISICAS

Personal para la contencin

Va a depender del tipo e intensidad de la crisis, del tipo de contencin requerida, de los recursos humanos disponibles,
del tipo de relacin establecida con el paciente y de los recursos fsicos y espacio.
Podr ser mdico psiquiatra (determina tipo de contencin), enfermera ( aplica frmaco SOS) auxiliar
paramdico(sujecin de EEII Y EESS) los profesionales deben estar capacitados.
Ambiente
Las condicin socio ambientales influyen en la disminucin o aumentan un respuesta agresiva en el momento de una
descompensacin psiquitrica.
Ambiente teraputico recomendado: espacio iluminados y amplios, msica ambiental y baja concentracin de usuarios
por sala, permitiendo la interaccin personalizada