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ISSN: 1692-3375
umbralcientifico@umb.edu.co
Universidad Manuela Beltrn
Colombia
FISIOTERAPIA EN NEUROLOGIA:
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
EN PARALISIS CEREBRAL
FT. Mara Piedad Gonzlez Arvalo1
RESUMEN
En este artculo se presentan los resultados de la investigacin titulada Anlisis neurocinemtico de
los modelos de intervencin fisioteraputica implementados en nios y nias con parlisis cerebral,
en sta investigacin se plantean estrategias de intervencin fisioteraputica teniendo en cuenta
manifestaciones neurofisiocinticas de la patologa y las diferentes modalidades de atencin con las
que se viene interviniendo a dicha poblacin, con el propsito de brindar herramientas que contribuyan
a minimizar el compromiso neuromsculoesqueltico, carcterstico de la parlisis cerebral y que
conduce a diferentes grados de compromiso funcional.
Palabras claves: Parlisis cerebral, estrategias, tono muscular, espasticidad.
ABSTRACT
In this article the results of a titled investigation appear neurocinemtico Analysis of the models of
fisioteraputica intervention implemented in children and children with cerebral paralysis where strategies
of fisioteraputica intervention consider based on the neurofisiocinticas manifestations of the pathology
and on the different modalities from attention with which it comes taking part in this population, in order
to offer tools that contribute to diminish the carcterstico neuromsculoesqueltico commitment of the
cerebral paralysis and that leads to different degrees from functional commitment.
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INTRODUCCION
Las grandes implicaciones neurocinemticas
de la Parlisis Cerebral (PC) repercuten en
grados variables en el desempeo de las
Actividades Bsicas Cotidianas (ABC) y en
las actividades de la Vida Diaria (AVD) propias
del ser humano, generando limitacin en la
realizacin de actividades y en ocasiones
restriccin en la participacin social.
Datos Epidemiolgicos de
Parlisis Cerebral
Las manifestaciones clnicas de la P.C
resultan muy variables gracias a la
plasticidad cerebral 3 y a la capacidad
adaptativa del sistema nervioso infantil, por
tanto, el efecto nocivo de un agente depende
no solo de su naturaleza topogrfica, sino
tambin de su cronologa. En este sentido,
los esposos Bobath (1987), describen varios
tipos de parlisis cerebral, dentro de los
cuales se resalta la existencia del tipo
espstico con distribucin topogrfica de
cuadriplejia, hemiplejia o diplejia, considerado
como el tipo ms frecuente, representando
el 70% u 80% de los casos de P.C. (URIBE,
1991).
Son diferentes los informes epidemiolgicos,
de acuerdo a la literatura europea, americana
y suramericana; sin embargo, la mayora de
ellos, argumentan que desafortunadamente
la Parlisis cerebral contina siendo una de
las principales patologas que altera la
Espasticidad: Incremento de la resistencia al estiramiento pasivo, proporciona a la velocidad del estiramiento en la que hay un disturbio del
circuito del reflejo miottico que se manifiesta con incremento en la excitabilidad de la motoneurona alfa; no hay inhibicin reciproca por lo
tanto hay aumento del tono en agonistas e inhibicin de los antagonistas.
Plasticidad cerebral: Capacidad del Sistema Nervioso Central para adaptarse; sea para recuperar funciones perdidas por lesiones o alteraciones anatmicas o para
adaptarse a nuevos requerimientos ambientales; o sea aprender. (STOKES,2000)
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Control motor: H
Habilidad para realizar movimientos generales grandes, tales como agitar un brazo o levantar una pierna, y requiere la integracin apropiada de funciones musculares,
seas y neurolgicas. (CARRILLO, 2005)
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Manifestaciones Clnicas
Segn BOBATH (1987) y LEVITT (2000), la
parlisis cerebral de tipo espstico es la ms
representativa dentro de la poblacin con
dicha patologa, de ella se resaltan los
aspectos que la evidencia clnica general ha
mostrado a travs del tiempo, haciendo
nfasis en las caractersticas del
compromiso de neurona motora superior,
puesto que estos fundamentan la evaluacin
y por tanto la intervencin neurolgica del
fisioteraputa:
Fisioterapia Neurolgica
Existen muchas fuentes de informacin que
documentan la aplicacin de diversas
estrategias teraputicas globales o
especficas y analizan la evidencia cientfica
sobre la que estn basadas, detallando los
conceptos neurofisiolgicos y conductuales
que les sirven de fundamento.
Aunque se sigue discutiendo la terminologa
y la divisin en categoras (Scrutton, 1984;
Brower, 1993; Ashburn, 1995) citados por
STOKES (2000), la prctica de la fisioterapia
neurolgica se puede dividir en tres reas
distintas:
Opisttono: Postura anormal caracterizada por rigidez y arqueo severo de la espalda con la cabeza hacia atrs de tal manera que si se recostara a la persona de
espaldas, slo la parte posterior de la cabeza y los talones tocaran la superficie en la que estn apoyadas.
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Estrategias de Intervencin
La intervencin fisioteraputica en neurologa
no se basa en guas o protocolos detallados
sobre como debe ser la aplicacin de una
Puntos clave: Localizados en zonas proximales a la unin del esqueleto axial y apendicular.
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METODOLOGIA - MATERIALES Y
METODOS
El trabajo de investigacin que se est
desarrollando es de tipo descriptivo,
observacional de corte transversal, el cual se
caracteriza por que identifica diferentes
elementos y componentes de la parlisis
cerebral y los modelos de intervencin que
se han implementado para su manejo en
nios y nias. Adems, establece relaciones
y asociaciones entre dichas caractersticas
y los modelos tanto convencionales como no
convencionales que se han utilizado desde
la Fisioterapia (HERNNDEZ, 1998). El
mtodo utilizado es el de anlisis, entendido
como el proceso de conocimiento que se
inicia por la identificacin de cada una de las
partes que caracterizan una realidad
(MENDEZ, 2002,141). A partir de este
mtodo, se pretende establecer las
relaciones de causa efecto, es decir,
relaciones entre las caractersticas de los
nios y nias con parlisis cerebral y los
resultados de los mtodos implementados
para su intervencin.
La poblacin de estudio ha estado
conformada por nios y nias con parlisis
cerebral que se encuentran ubicados den
diferentes instituciones de la ciudad de
Bogot, cuyos representantes legales y/o
acudientes, han aceptado tal participacin a
travs de la firma de los consentimientos
informados, segn lo establece los artculos
14, 15 y 16 de la Resolucin 008430 de 1993,
mediante la cual se establecen las normas
RESULTADOS
La parlisis cerebral constituye una entidad
nosolgica amplia que ha sido analizada por
el autor de este artculo desde la perspectiva
de la intervencin fisioteraputica, para ello,
fue necesario realizar la recopilacin terica
que aportara las bases conceptuales a dicho
trabajo, partiendo de la construccin de
antecedentes histricos, investigativos y
legales que sustentan la realizacin de esta
investigacin.
Por su parte, la conceptualizacin sobre
parlisis cerebral se basa en la revisin y
compilacin de diferentes autores, haciendo
referencia a definiciones, epidemiologa,
diferentes clasificaciones segn el
compromiso funcional, el tono muscular, la
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CONCLUSIONES
La fisioterapia neurolgica apunta a
desarrollar e implementar diferentes
mtodos, tcnicas y estrategias de
intervencin, seleccionando de ellas lo ms
apropiado para cada caso en particular,
dndole as un enfoque eclctico a dicha
intervencin y no enmarcandose dentro de
un esquema rgido o paradigma de
tratamiento. Adicionalmente, no est de ms
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