PELVIS SEA

La pelvis sea est compuesta por 4 huesos articulados entre s: anterolateralmente

por los dos huesos coxales y posteriormente el sacro y el cccix.
El Sacro es un hueso nico y mediano formado por la fusin de 5 vrtebras sacras.
Con forma de pirmide de base superior presenta una cara anterior, cncava,
donde se describen los agujeros sacros anteriores (para las divisiones ventrales de
las races sacras que formaran el plexo sacro) y una cara posterior, convexa, donde
se describe una cresta sacra media (procesos espinosos fusionados), una cresta
sacra lateral (procesos transversos fusionados) y una cresta sacra medial (entre las
2 anteriores); adems de los agujeros sacros posteriores (para la divisin posterior
de las races sacras) entre las ltimas 2 crestas.
El coxal es un hueso formado por la fusin de 3 piezas seas: el ilion (superior), el
isquion (postero inferior) y el pubis (antero inferior). Estas 3 piezas presentan
ncleos de osificacin individuales que finalmente se unen para formal el hueso
coxal. Este hueso se considera desde el punto de vista descriptivo como una lmina
rectangular torcida y acinturada, presentando 2 caras (externa interna), 4 bordes
(superior inferior anterior posterior) y 4 vrtices en las uniones de sus bordes.
- Cara Externa: como hitos presenta de arriba abajo: LNEAS GLUTEAS
(superior, media e inferior para la insercin de los msculos del mismo
nombre), CAVIDAD COTILOIDEA (sitio de unin de ilion, isquion y pubis
que recibe a la cabeza femoral) y el AGUJERO OBTURADO (tapizado por la
membrana obturadora es atravesado en su porcin superior por las vasos y
nervios obturadores).
- Cara Interna: como hitos presenta de arriba a bajo: FOSA ILIACA
INTERNA (para el msculo Iliaco), LINEA ARQUEADA (parte de la
apertura superior de la pelvis) y el mismo AGUJERO OBTURADO (cubierto
por el msculo obturador interno)

- Borde superior: Borde romo y grueso conocido como CRESTA ILIACA

(donde se insertan los msculos anchos del abdomen).
- Borde anterior: Borde mas fino que presenta de arriba a bajo los siguientes
hitos anatmicos: ESPINA ILIACA ANTERO SUPERIOR (corresponde al
vrtice antero superior y en ella se inserta el ligamento inguinal),
INCISURA SUPERIOR, ESPINA ILIACA ANTERO INFERIOR, INCISURA
INFERIOR. En este punto se inicia lo que se conoce como RAMA
SUPERIOR DEL PUBIS (o iliopbica), formada por la EMINENCIA

ILIOPBICA (unin de ilion y pubis), la CRESTA PECTNEA Y el

TUBRCULO DEL PUBIS (corresponde al vrtice antero inferior y es donde
finaliza el ligamento inguinal).
- Borde Inferior: esta conformado por la RAMA INFERIOR DEL PUBIS (o
isquiopbica), incluyendo la SINFISIS DEL PUBIS.
- Borde posterior: Borde ms o menos fino que de arriba a bajo presenta los
siguientes hitos anatmicos: ESPINA ILIACA POSTERO SUPERIOR (vrtice
postero superior), ESPINA ILIACA POSTERO INFERIOR ( a nivel de estas 2
espinan se encuentra la articulacin sacro iliaca), INCISURA ISQUIATICA
MAYOR (tambin se conoce como escotadura citica mayor), ESPINA
ISQUIATICA (conocida tambin como citica), INCISURA ISQUIATICA
MENOR (escotadura citica menor) y por ltimo la TUBEROSIDAD
ISQUIATICA (vrtice postero inferior y sitio de insercin de ligamentos
plvicos y de msculos del miembro inferior)
Todas estas estructuras seas se encuentran reforzadas por potentes ligamentos
que unen sus diferentes porciones, dado lo necesario de hacer a la cintura plvica
una estructura firme que reciba todo el peso de toda la cabeza, miembro superior y
tronco.
Estos ligamentos son:
- ILIOLUMBAR (une el proceso transverso de L4 o L5 con el ilion, dando
estabilidad a la unin lumbo sacra)
- SACROILIACO POSTERIOR (une el sacro, respetando los agujeros sacros
posteriores, con el ilion por posterior)
- SACROILACO ANTERIOR (une el las alas sacras con ilion por anterior)
- SACRO ESPINOSO (une el sacro con la espina isquitica, delimitando el
AGUJERO ISQUIATICO MAYOR).
- SACRO TUBEROSO (une el sacro con la tuberosidad isquitica, dando el
borde inferior del AGUJERO ISQUIATICO MENOR)

La transmisin de fuerza y peso sigue dos diferentes vas a travs de la pelvis

- En la posicin erecta la va es a travs del ala del sacro, el ilion, la cavidad

cotiloidea y la cabeza del fmur.
- Al estar sentado, la fuerza pasa inferiormente a travs del ilion hacia el
isquion y la tuberosidad isquitica, que est protegida por una bolsa serosa
y un cmulo adiposo.

Anatoma Funcional de la Plvis

La pelvis est dividida por la apertura (estrecho) superior en pelvis mayor (falsa) y
pelvis menor (verdadera). El contorno de la apertura superior est dado por:
promontorio en la lnea mediana dorsal, el borde anterior de las alas del sacro
hacia lateral, la articulacin sacro ilaca, luego la lnea arqueada, la rama superior
del pubis (iliopbica) con la cresta pectnea y finalmente el borde superior de la
snfisis pbica en el tubrculo del pubis hacia ventral. Esta ancha lnea de
demarcacin constituye la entrada a la pelvis menor. Los dimetros de la apertura
superior de la pelvis son:
- Dimetro antero posterior, entre el promontorio y el borde superior de la snfisis
pbica = 11,0 cms. Tambin se denomina dimetro conjugado anatmico.
- Dimetro oblcuo del estrecho superior, entre la articulacin sacro ilaca y la
eminencia pectnea del lado opuesto = 12,5 cms.
- Dimetro transverso del estrecho superior, entre las zonas mas profundas de las
lneas arqueadas = 13,5 cms.
En la lnea mediana se puede medir, mediante un tacto vaginal, el Dimetro
conjugado diagonal (obsttrico) entre el promontorio y el borde inferior de la
snfisis pbica. Este dimetro mide 12 cms.
El Dimetro promonto-retropbico, entre el promontorio y el punto ms
prominente de la cara posterior de la snfisis pbica mide 10,5 cms. Este es el
dimetro ms pequeo que debe sortear la cabeza fetal durante el parto. Este
dimetro se puede inferir restando 1,5 cms. al dimetro conjugado diagonal.
Por arriba de la apertura superior est la pelvis mayor que forma parte de las
paredes de la cavidad abdominoplvica.
La pelvis menor est por debajo de la apertura superior; limita la cavidad plvica y
contiene a los rganos inferiores del sistema digestivo y el sistema genitourinario.
Los lmites seos de la pelvis menor son el sacro y el cccix, hacia posterior; la

porcin de ilion por debajo de la lnea arqueada y el isquion, por lateral; las ramas
superior (iliopubiana) e inferior (isquiopubiana) del pubis por anterior.
Mientras que la entrada a la cavidad plvica est limitada por el borde de la
apertura superior plvica, la salida de la pelvis sea est formada por una serie de
puntos seos que forman la apertura inferior, a saber: el cccix, hacia posterior, las
tuberosidades isquiticas lateralmente, y por anterior el arco del pubis. Este est
formado por las ramas isquiopubianas que se unen en la snfisis pbica (ngulo
subpbico).
En el vivo, esta salida plvica, o apertura plvica inferior est cerrada por los
msculos y membranas fibrosas que, con los tejidos blandos de la piel y rganos
genitales, constituyen el piso plvico y el perineo. Los dimetros del estrecho
inferior de la pelvis son:
- Dimetro antero posterior, entre el cccix y el borde inferior de la snfisis
pbica = 9,0 cms. Puede parecer el ms pequeo, sin embargo en el
momento del parto el cccix se moviliza hacia posterior (movimiento de
nutacin), aumentando este dimetro en ms de 2 cms.
- Dimetro bi-espinoso = 10,5 cms.
- Dimetro transverso o bi-tuberoso = 11 cms.

Diferencias generales entre la pelvis masculina y la femenina

La pelvis sea masculina y femenina presenta diferencias generales aparte de
caractersticas peculiares en relacin con el hecho del parto en la pelvis femenina.
La pelvis masculina tiende a ser ms voluminosa, pesada, alta y gruesa por las
inserciones ligamentosas y musculares. La cavidad plvica es ms profunda (eje
longitudinal ms largo); sus paredes laterales ms rectas, el sacro y el cccix se
proyectan ms anteriormente que en la pelvis femenina, para formar un estrecho
superior en forma de corazn. El estrecho plvico inferior es angosto, con las ramas
del arco pbico ms juntas y por lo tanto con un ngulo subpbico ms agudo.
La pelvis femenina, ms ligera y delicada en su armazn sea, es menos profunda
(eje longitudinal ms corto). El estrecho superior de la cavidad plvica es circular u
ovalado; el sacro y el cccix son ms planos, no se proyectan tanto hacia anterior
como en el varn, dejando ms libre el conducto del parto. Las paredes laterales
de la cavidad plvica femenina, poco profunda, estn ms apartadas o mas
abiertas, por un cambio en la direccin de las tuberosidades isquiticas; ramas
pbicas son ms largas, y el ngulo sub pbico es ms abierto. En conjunto el arco

pbico junto con el sacro, son ms anchos, lo que genera una pelvis mas amplia,
con huesos coxales mas apartados. Los extremos superiores de los fmures estn,
en igual forma, ms apartados. Estos factores forman la curva amplia de las
caderas que es caracterstica femenina.

CARACTERSTICAS
PELVICAS

FEMENINA

MASCULINA

PAREDES PELVIANAS

Ms delgadas

Ms gruesas

ESTRECHO SUPERIOR

Ms grande

Menos ensanchadas

PELVIS MENOR

Ms ancha

Menos ancha

SINFISIS PUBIANA

Ms corta

Ms alta

ARCO PUBIANO

Angulo abierto

Angulo cerrado

Mayor y triangular

Menor y ovalado

AGUJERO OBTURADOR

Dr. Ernesto Vega A.