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Dolor abdominal crnico, generalmente epigstrico,

que tiene periodicidad y ritmicidad.
Causas: lcera gstrica o duodenal
Periodicidad: Evolucin del dolor a lo largo del
tiempo.
Perodos de dolor y perodos de bienestar
Puede tener caractersticas estacionales

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Ritmicidad: Evolucin a lo largo del da.

Relacin con ingesta de comidas Ritmo
horario
Dolor Comida Alivio Dolor
Carcter: Variable
Urente, ardor epigstrico
Malestar vago, sensacin de hambre o vaco
estomacal

Intensidad: Generalmente moderada, no

irradiado.
Complicaciones:
Dolor de mayor intensidad (lcera perforada),
Irradiacin a dorso: compromiso de pncreas.

Generalmente no presenta otros sntomas

asociados.

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Causas: Lesiones con prdida de la mucosa,

nicas o mltiples en estmago o duodeno.
Se denominan lceras ppticas
Evolucin:
Agudas, de corta duracin o crnicas, por aos,
a menudo con recurrencias.

Infeccin por Helicobacter pylori

Ingesta de AINES

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Bacteria Gram (-), espirodea, flagelada, capaz

de sobrevivir en la acidez gstrica.
Desencadena una respuesta inflamatoria local
(gastritis) de intensidad y extensin variable.
Colonizacin: 50% a 90% de la poblacin.

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Endoscopa digestiva alta:

Confirmacin de la presencia de lcera gstrica o
duodenal
Toma de biopsias: Excluir lesiones tumorales
Bsqueda de H Pylori

Sangrado que se produce en el tubo digestivo,

desde el esfago al recto.
Aparente: visible
Inaparente:
Detectable mediante reacciones qumicas (test
de hemorragias ocultas)
Complicaciones: Anemia

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Hemorragia
digestiva

Alta

Baja

ngulo de Treitz

Se origina en lesiones situadas sobre el ngulo

de Treitz: esfago, estmago, duodeno.
Clnica:
Hematemesis: Vmitos de sangre roja u oscura,
precedidos de nuseas y arcadas.
Eliminacin de deposiciones pastosas, de color
negro, brillantes y especialmente ftidas:
MELENA

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Eliminacin por va rectal de sangre roja

brillante o roja oscura (rectorragia o
hematoquecia).
Alta o baja: Depende del trnsito intestinal.
Melena: Se requiere al menos 60 ml de sangre
y permanencia en el tubo digestivo por 8 horas..

Medicamentos que contienen fierro:

Deposiciones negras
Ingesta de betarragas: Aspecto de rectorragia
Epistaxis
Hemoptisis: Precedida de tos, sangre roja,
brillante y espumosa.

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Rotura de vrices
esofgicas

Cncer esofgico

Ulcera gstrica y
duodenal

Raro:

Gastritis erosiva
hemorrgica
Sindrome de Mallory
Weiss

Cncer gstrico

Coagulopatas
Aneurisma Ao roto al
esfago o estmago.

Esofagitis

Hemorroides
erosionados
Diverticulosis de
colon
Displasias
vasculares de colon

Colitis ulcerosa
Colitis isqumica
Trombosis de vasos
mesentricos
Iletis regional

Cncer de colon

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Diverticulosis

Colitis isqumica

Anamnesis
Ingesta alcohol, AINES, aspirina, corticoides
Antecedente de vmitos profusos
Examen fsico
Buscar signos de dao heptico crnico:
Hemorragia digestiva alta por vrices
esofgicas.
Examen anorectal y tacto rectal.

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