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ETICA DE LA INTERVENCION PROFESIONAL PEC 2

NIEVES GUTIRREZ LEMOS


Caso Horacio. Momentos: primera consulta, el motivo (1:39, 3:23); su familia (3:30,
6:52); borracho, el abandono (7:51, 8:28); no acude a sesin, no llama para avisar
(8:33, 9:10); el regreso a terapia, Malena (9:12, 12:17); el sueo (13:17, 19:30); la
muerte (19:31, 25:40); no acude a sesin, llama para avisar (25;45, 26:00).
Caso Ramiro. Momentos: escena inicial, Ramiro y psiclogo (0:00, 1:37); escena
Ramiro-su padre- psiclogo (1:37, 7:19); escena Ramiro-psiclogo (hablan del intento
de suicidio) (8:05, 12,06); escena Ramiro-psiclogo (lo no dicho)(13:09, 15:43); escena
Ramiro-su padre-su madre- psiclogo (Ramiro abre su secreto)(16:52, 20:48); escena
psiclogo-madre de Ramiro (20:58, 22:57).
Caso Esteban. Momentos: de los hijos 1
hay que hacerse cargo (3:45, 5:49); Rodrigo, el
hijo adoptivo (5:50, 9:10); los miedos (9:50, 13:14); te tienes que olvidar de ese miedo
(13:19, 15:36); el padre biolgico de Rodrigo (16:59, 20:23); habla con Rodrigo (21:29,
23:37); el amor deja huellas (24:55, 25:59).
Caso Amalia. Momentos: el encuentro (0:48, 1:36); la primera consulta (2:16, 5:14);
segunda consulta (5:14, 6:29); el duelo del padre (7:13, 9:43); la aceptacin de la
muerte de Julio (10:12, 11:00); hablando de Sebastin, su hijo (13:05, 14:11); la pelea
con Romina (14:16, 16:20); el cncer de Romina (17:14, 18:27); la muerte de su madre
se acerca (19:27, 20:47); los anlisis de Romina y el abrazo (20:49, 21:11); la
invitacin al cumpleaos (21:12, 22:18); hablando de Amalia con su mujer (22:19,
23:20).
RESPUESTA A LA PREGUNTA 1.
Caso Ramiro. Desconozco la edad de Ramiro, informacin que creo que sera til
para precisar el anlisis de las intervenciones del psiclogo. Sealemos que a los 12
aos se establece la fecha en que un menor puede disfrutar, si goza de madurez, de
sus propios derechos humanos (Del Ro, 2014). Analizo las intervenciones del
terapeuta en base a los cuatro principios ticos. Principio de beneficencia: hacer el
bien a las personas con las que tenemos responsabilidad (Chamarro, 2011). El
objetivo de la intervencin profesional es beneficiar a la persona y posibilitar una mejor
relacin con el resto de las personas, y aumentar su capacidad de vivir
conscientemente y libremente de acuerdo con sus valores (Frana-Tarrag, 1996).
Creo que las intervenciones del psiclogo en cuanto a este criterio son correctas en
todas las escenas e intervenciones excepto en la segunda escena (Ramiro-su padre y
el psiclogo). Ell padre de Ramiro acude a la sesin sin previo aviso, por decisin
propia, y el psiclogo, antes de saber si Ramiro quiere o no contar con la presencia de
su padre en la sesin, dice: no tengo problema en que usted pase, no s lo que opina
Ramiro. Por tu gesto tengo que entender que aceptas (sin embargo, Ramiro no ha
hecho un gesto claro). Despus Ramiro dice: por mi se hubiese quedado en la casa. Y
ms adelante: invadiste mi espacio. El psiclogo, desde mi punto de vista, interviene
de un modo paternalista cuando dice: te estn pidiendo lo que seguramente es mejor
para vos () Ramiro, sintate por favor, sintate por favor () Ramiro no quiere
hablar, lo que no le impide escuchar. Ramiro dice irnicamente: todos piensan en mi
bien. Estas actuaciones se encuentran en contradiccin con el principio de autonoma
que veremos ms adelante. El psiclogo impone su criterio sobre lo que es correcto.
Ramiro: lo que hablamos ac es privado. Por qu tiene que venir y meterse ac?
Invadiste mi espacio. Este es mi lugar. Ramiro expresa su enfado, tambin con el
psiclogo pero ste no recoge dicho enfado. Creo que en este momento el psiclogo
no respeta el principio de no maleficencia (no causar el mal) con Ramiro. Respecto al
principio de autonoma, las personas tienen derecho a optar por las normas y los
valores que consideren vlidos. La persona tiene derecho a decidir por s misma y, por
lo tanto, debemos respetar sus decisiones. (Chamarro, 2011). Existen diferentes
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momentos en este sentido interesantes para el anlisis. El psiclogo no respeta la


indecisin de Ramiro o el silencio de Ramiro ante la propuesta de que su padre entre
en la sesin. Tampoco cuando Ramiro se levanta y l le indica que se siente. Por qu
no respetar que quiere estar de pie y no sentado? No se trata de decisiones que se
encuentran en los lmites del principio de autonoma sino decisiones posibles,
expresin corporal que ya en s misma, comunica y trae contenido de trabajo para la
sesin. Respecto al principio de justicia, (Procurar igualdad de oportunidades, lo cual
se puede traducir en que tambin debemos velar para que las personas tengan
acceso a la mejora de su salud, educacin y trabajo). (Chamarro, 2011) considero que
las actuaciones del psiclogo son correctas.
Caso Horacio. El psiclogo creo que cumple con todos los principios ticos excepto
con el principio de no maleficencia en la sesin en que Horacio llega ebrio a consulta y
el psiclogo lo confronta, abandonndolo,
2 desde mi punto de vista. La respuesta de
Horacio es tambin de abandono hacia el psiclogo, no yendo a sesin y no
avisndole con antelacin. En la escena que he llamado la muerte, el psiclogo
finaliza la sesin de un modo brusco, desde mi punto de vista. Creo que podra haber
hecho un cierre ms adecuado, avisando a Horacio de que quedan unos minutos para
el cierre, dndole de este modo la oportunidad de que pregunte lo que necesite y
permitiendo que se prepare para la finalizacin de la sesin. De hecho, cuando el
psiclogo se levanta del sof, la cara de confusin o aturdimiento de Horacio es clara.
En este sentido creo que tambin se puede haber hecho un dao innecesario.
Caso Esteban. El psiclogo cumple con los principios de beneficencia, no
maleficencia, y de justicia. Me parece, sin embargo que en dos intervenciones no
acoge las afirmaciones que el paciente hace acerca de sus miedos. En una ocasin,
Esteban expresa que para l no existe diferencia entre ser un padre biolgico y un
padre adoptivo y el psiclogo le dice: ests seguro? S hay diferencia. Aunque podra
estar sealizndole al paciente lo que parece ser un sentir profundo que permanece
an implcito en l, creo que no queda claro el motivo de esta intervencin. En otra
ocasin, el psiclogo le dice: creo que tienes que olvidar ese miedo. En ambos
momentos me parece que el terapeuta no puede, en cierto modo, escuchar los miedos
del paciente, debido en parte a un proceso de contratransferencia.
Caso Amalia. Considero que el psiclogo cumple con los principios de beneficencia,
maleficencia y justicia. Respecto al principio de autonoma, me gustara hacer ciertas
sealizaciones que si bien son sutiles, creo que son pertinentes. En el momento que
he llamado el duelo del padre, el psiclogo pone fin a la sesin dicindole a Amalia:
vamos a dejar ac, esta vez es por usted. Pero Amalia no ha dicho que no pueda ni no
quiera continuar la sesin. l psiclogo decide por ella. Podra haberle preguntado
cmo se siente despus de la devolucin que le ha hecho. En este sentido, durante la
primera sesin, cuando Amalia habla acerca de su creencia de que es mejor morir
joven, el psiclogo le dice: cagndose en los dems. Se trata de otra
contratransferencia. Amalia de hecho le pregunta extraada: por qu me dice eso?
Debido a la contratransferencia el psiclogo entra en juicio respecto a la creencia de
Amalia y no respeta el principio de autonoma. La autonoma significa que las
personas tienen derecho a optar por las normas y los valores que consideren vlidos.
(Chamarro, 2014). En el momento al que he llamado la muerte de su madre se
acerca, el psiclogo no le devuelve la pregunta a Amalia (por qu crees que te has
peleado tanto con ella?), sino que le responde l. En varios momentos de diferentes
sesiones l da sus puntos de vista respecto a los valores y creencias que Amalia va
explicitando. Creo que hubiera sido ms adecuado en la intervencin, sealarle por
ejemplo: esto es importante para ti verdad, Amalia? Para qu te ha servido esta
creencia? De qu modo esta creencia ha sido til en tu vida?
RESPUESTA A LA PREGUNTA 2.
Las reglas psicoticas que he considerado para el anlisis de cada uno de los casos
son: la regla de confidencialidad (el psiclogo tiene que respetar las confidencias,
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privacidad, intimidad y confianza de la persona a la cual presta sus servicios. Su no


cumplimiento vulnera el principio de autonoma), la regla de veracidad y consentimiento y la
regla de fidelidad de los acuerdos.
Caso Horacio. El psiclogo no dedica la primera sesin al encuadre psicoteraputico
ni a concretar el consentimiento informado. Es lo que echo de menos en su proceder
respecto a las reglas psicoticas. Esto se repite en el resto de casos. Como ya he
comentado en el apartado anterior, la intervencin del psiclogo cuando Horacio llega
ebrio a consulta, no me parece adecuada. El rechazo a recibirlo creo que vulnera la
regla de fidelidad de los acuerdos. En cualquier caso, echo en falta que el psiclogo
sea explcito con Horacio en cuanto a los lmites de la atencin teraputica y las
condiciones que el paciente debe cumplir durante el proceso teraputico.
Caso Ramiro: considero que esta pregunta ya est respondida en la pregunta 3. Por lo que paso
a analizar las otras reglas psicoticas para3 este caso. Respecto a la regla de veracidad y
consentimiento, parece quedar claro en el caso de Ramiro que ha sido informado por
el psiclogo antes de comenzar la intervencin. Ramiro en algn momento le
recuerda que debe mantener la confidencialidad de lo que le ha contado, tal y como le
dijo el profesional. Respecto a la regla de fidelidad a los acuerdos, el psiclogo se rige
por el Cdigo Deontolgico como regla de actuacin.
Caso Esteban. El psiclogo respeta las reglas de confidencialidad, y la regla de
fidelidad de los acuerdos. Como en los casos anteriores, no queda explcito el
consentimiento informado, no cumpliendo por tanto con la regla de veracidad y
consentimiento.
Caso Amalia. En este caso como en el resto, echo en falta dedicar la primera sesin
al encuadre teraputico, la reformulacin de la demanda, y a informar adecuadamente
a la paciente sobre el proceso psicoteraputico, sus condiciones y lmites as como a
realizar el consentimiento informado. Tambin creo que el psiclogo vulnera el
principio de confidencialidad, cuando parece obvio que ha desvelado datos e
informacin de la paciente a su mujer.
RESPUESTA A LA PREGUNTA 3.
Caso Ramiro. La Ley 1/1996, de Proteccin Jurdica del Menor, de Modificacin
Parcial del Cdigo Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Civil sealan que los menores
son titulares de derechos y que es responsabilidad de los padres y de los
representantes legales prestar el apoyo necesario para que estos puedan ejercerlos.
(Del Ro, 2014). Por tanto destaca la madurez para tomar decisiones, respetar el
principio de autonoma, la confidencialidad y desterrar actitudes paternalistas. Es a la
edad entre los 13 y 15 aos que los adolescentes alcanzan su madurez moral. Y se ha
establecido que a los 12 aos se establece la fecha en que un menor puede disfrutar,
si goza de madurez, de sus propios derechos humanos (Del Ro, 2014). El psiclogo
podra haber valorado las ventajas o inconvenientes que para Ramiro tiene el hecho
de dejar entrar al padre en la consulta, sin previo aviso. No considero que teniendo en
cuenta la opinin de Ramiro se estuviera vulnerando los lmites del consentimiento
informado y consentimiento por representacin (artculo 9 de la Ley 41/2002, Bsica
Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de
Informacin y Documentacin Clnica). En su apartado 9.5 se afirma que el paciente
participar en la medida de lo posible en la toma de decisiones a lo largo del proceso
sanitario. En este sentido creo se sobreentiende que Ramiro da su consentimiento a
que acudan a consulta su padre y su madre conjuntamente (sesin en la que dice lo
no dicho) y por tanto, es una decisin correcta. Igualmente, tal y como ya se ha
tratado en la pregunta 1, el psiclogo ejerce una actitud paternalista cuando afirma a
Ramiro que te estn pidiendo lo que seguramente es mejor para vos. Pero en el caso
de los menores los conflictos entre beneficencia y autonoma han de resolverse
siempre a favor de la primera aunque ello suponga una lesin de la segunda. (Del Ro,
2004). Por tanto, el consentimiento informado tendr una aplicacin limitada en el caso
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de los menores, aunque en nuestro caso desconocemos la edad de Ramiro. Respecto


al derecho de confidencialidad, Ramiro advierte al psiclogo que no debe desvelar
nada de lo que le ha contado al psiclogo. Considero que en este caso, la intervencin
del psiclogo es adecuada ya que en ningn momento desvela informacin
comprometida a los padres y s logra la implicacin de estos en el tratamiento.
Igualmente logra que sea Ramiro el que transmita a sus padres la verdad que subyace
en su intento de suicidio en cuanto a desvelar lo no dicho. As, el psiclogo apoya a
Ramiro en que ste pueda comunicar a sus padres el secreto que guarda desde hace
tiempo en cuanto a la relacin extramatrimonial de su madre. nicamente sealar que
considero necesario que el psiclogo, al inicio de la terapia, hubiera informado a
Ramiro de los lmites de la confidencialidad, circunstancia que no queda del todo clara
en el video. Respecto al principio tico de Responsabilidad del Metacdigo de tica de
la EFPA, ste especifica que los
4 psiclogos sern conscientes de las
responsabilidades profesionales y cientficas de cara a sus clientes, a la comunidad y
a la sociedad en la que trabajan y viven. Evitarn producir daos, sern responsables
de sus propias acciones y se asegurarn, en la medida de lo posible, de que sus
servicios no sean mal utilizados. Considero que en este sentido las intervenciones del
psiclogo son adecuadas, a excepcin de algunos detalles en la intervencin que ya
he comentado en este espacio y en el dedicado al anlisis del caso Ramiro en la
pregunta 1.
RESPUESTA A LA PREGUNTA 4.
Caso Esteban. El principio tica del Metacdigo de la EFPA de Competencia dice: Los
psiclogos tienen que mantener su competencia profesional y reconocer sus
limitaciones y su rea de especializacin. Igualmente, slo utilizarn las tcnicas para
las cuales estn cualificados y formados. Actuar con competencia incluye la obligacin
de tener un buen conocimiento del cdigo tico y de la integracin de los aspectos
ticos en la prctica profesional. Actuar con competencia tambin incluye conocer los
lmites de los procedimientos, la actualizacin profesional y no ejercer cuando la
habilidad o el juicio profesional estn afectados. (Chamarro, 2011). Desconocemos si
el psiclogo cuenta con especializacin o competencias especficas para tratar casos
de adopcin. No me parecen adecuados los comentarios que hace acerca de las
diferencias entre ser padre biolgico u adoptivo (ya comentadas en la pregunta 1). l
mismo se encuentra en proceso teraputico, lo que me parece correcto y pertinente.
Quizs hubiese sido til una actualizacin de sus competencias profesionales. Desde
la terapia sistmica, por ejemplo, se realiza una lectura diferente acerca de las
dinmicas relacionales de las adopciones en los sistemas familiares. En cualquier
caso, me parece correcto que el psiclogo se haya centrado en las necesidades que el
paciente iba explicitando y en el respeto a la dinmica familiar actual.
RESPUESTA A LA PREGUNTA 5.
Caso Amalia. Amalia invita al psiclogo a su fiesta de cumpleaos y l acepta. El
Metacdigo de la EFPA (1995) es explcito en su art. 3.4.4. En cuanto a los
problemas que pueden derivarse de las relaciones duales y evitar las que
reduzcan la distancia profesional. En cualquier caso, se trata de una relacin
dual no sexual. Del Ro (2014) afirma que si surge una oportunidad de
iniciar otro tipo de relacin despus de que se ha establecido ya la relacin
profesional, se deber rechazar ya la nueva relacin. Keith-Spiegel y
Koocher (1985) y Anderson y Kichener (1999) incluyen entre las denuncias
interpuestas en Espaa, el establecer relaciones de amistad con los clientes
y el asistir a eventos especiales, como bodas, o fiestas, ya que puede
afectar al proceso teraputico. En este sentido, el psiclogo parece no
identificar con soltura situaciones de riesgo o no considerar que aceptar la
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invitacin, lo sea. Podra incluso, en caso de duda, haberle dicho que se lo


pensara y que le respondera en breve y aplicar ya consigo mismo algn
modelo de toma de decisiones ticas, como el modelo de Gottieb (1993) o el
modelo de Younggren (2002). Las decisiones que en este sentido toma el
psiclogo y como detallo en la pregunta 6, vulneran algunos artculos del
COP. No respeta los lmites de la relacin teraputica. Tambin el psiclogo
realiza autorrevelaciones a la paciente, y realiza comentarios que implican
afectacin emocional de tipo personal. Su tono de voz en algunos
momentos denota que los contenidos de la terapia le tocan especialmente.
En la segunda consulta el psiclogo dice: vamos a dejar ac. No es por
usted, es por m. Y se produce una inversin de roles, ponindose ella como
terapeuta de l por un instante, abrazndole, consolndole. Creo que son
5
suficientes indicios para que el psiclogo
decidiera estar en supervisin, en
psicoterapia personal, para tratar su enfado y duelo con su madre o en
algn tipo de formacin especializada.
RESPUESTA A LA PREGUNTA 6.
Caso Ramiro. Creo que vulnera el art. 25 del COP debido a que el padre afirma que
no cuenta con informacin alguna acerca del proceso teraputico de su hijo. El COP
en su art. 25 dice: Al hacerse cargo de una intervencin sobre personas,
grupos, instituciones o comunidades, el/la psiclogo/a ofrecer la
informacin adecuada sobre las caractersticas esenciales de la relacin
establecida, los problemas que est abordando, los objetivos que se
propone y el mtodo utilizado. En caso de menores de edad o legalmente
incapacitados, se har saber a sus padres o tutores. En cualquier caso, se
evitar la manipulacin de las personas y se tender hacia el logro de su
desarrollo y autonoma. No queda claro en el video si el psiclogo ha
informado a los padres de un modo general acerca de la intervencin
psicolgica que est realizando. El padre pone de manifiesto que no cuenta
con informacin alguna y advierte que tiene derecho de estar informado.
Caso Amalia. Artculo 9 del COP: El/la psiclogo/a respetar los
criterios morales y religiosos de sus clientes, sin que ello impida su
cuestionamiento cuando sea necesario en el curso de la intervencin. Creo
que el cuestionamiento que hace el psiclogo es brusco y fruto de la
contratransferencia. Art. 17: Forma parte de su trabajo el esfuerzo
continuado de
actualizacin de su competencia profesional. Debe
reconocer los lmites de su competencia y las limitaciones de sus tcnicas.
Si bien el psiclogo es consciente de la contratransferencia, no queda claro
si l acude a terapia o supervisin o se est hablando a s mismo. Creo que
hubiese sido necesario que l abordara esa contratransferencia en un
espacio teraputico propio. Artculo 25: Al hacerse cargo de una
intervencin sobre personas, grupos, instituciones o comunidades, el/la
psiclogo/a ofrecer la informacin adecuada sobre las caractersticas
esenciales de la relacin establecida, los problemas que est abordando, los
objetivos que se propone y el mtodo utilizado. En la primera consulta no
se realiza encuadre ni consentimiento informado. Artculo 29: Del mismo
modo, no se prestar a situaciones confusas en las que su papel y funcin
sean equvocos o ambiguos. El hecho de que el psiclogo acepte la
invitacin de cumpleaos, puede prestarse a confusin o ambigedad.
Artculo 40: Toda la informacin que el/la psiclogo/a recoge en el
ejercicio de su profesin, sea en manifestaciones verbales expresas de sus
clientes, sea en datos psicotcnicos o en otras observaciones profesionales
practicadas, est sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional,
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del que, slo podra ser eximido por el consentimiento expreso del cliente y
el Artculo 44: De la informacin profesionalmente adquirida no debe
nunca el/la psiclogo/a servirse ni en beneficio propio o de terceros, ni en
perjuicio del interesado.
Cuando el psiclogo habla con su mujer acerca de Amalia, parece que ya ha
desvelado anteriormente informacin a su mujer acerca de la misma, como
se puede desprender de los gestos afirmativos de su mujer respecto a los
comentarios acerca de los hijos de Amalia, o de reacciones acerca de sta.
BIBLIOGRAFIA
Chamarro, A. (2011). tica del Psiclogo. Barcelona: UOC.

Del Ro, C.; Borda, M.; Torres, I. (2003) Valoracin tica de algunas prcticas de los
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Del Ro, C. (2014). Gua tica profesional en psicologa clnica. Madrid: Pirmide.
Vallejo, J. (2011). Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. Barcelona: Masson.
Franca-Tarrag, O. (2001, 3 ed.). tica para psiclogos. Bilbao: Descle de Brouwer.
Colegio Oficial de Psiclogos. (2011). tica y Deontologa en la prctica psicolgica.
Fuentes electrnicas:
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