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Tratamiento farmacolgico

El primer objetivo del tratamiento es reducir al mximo la multiplicacin del VIH. El segundo
objetivo, que se deriva del primero, es permitir que el sistema inmune se reconstituya y as
mejorar la evolucin de las distintas complicaciones infecciosas y neoplsicas que presentan
los pacientes con sida y mejor todava, evitarlas.
Vdeo. Tratamiento farmacolgico del VIIH/Sida

Gracias a los progresos realizados en el tratamiento de la infeccin por el


virus del sida, la mayora de las personas seropositivas pueden llevar una
vida normal. El sida se ha convertido en una enfermedad crnica gracias al
tratamiento. El tratamiento consiste actualmente en administrar de forma
continua por lo menos tres medicamentos antivricos (triterapia).
Desde 1997 se dispone de medicamentos antirretrovirales comercializados
que pertenecen a varias familias qumicas diferentes y son capaces de
atacar al VIH en cuatro momentos distintos de su multiplicacin. Con ello se
intenta reducir al mnimo la capacidad del VIH para multiplicarse (obtener
cargas virales plasmticas por debajo del limite de deteccin de los mtodos
de laboratorio habituales) durante periodos de tiempo lo ms prolongados
posible. Esto se traduce en un retraso significativo de la evolucin clnica y
una importante disminucin de la mortalidad y, al mismo tiempo, se evita la
seleccin de resistencias a los frmacos.

El tratamiento se deber de seguir de por vida. Cualquier interrupcin en la


toma de los medicamentos comporta una reactivacin de la multiplicacin
del virus.
El inicio del tratamiento depende del nmero de linfocitos T4 (o CD4)
presentes en la sangre del paciente. Actualmente, el tratamiento se
establece cuando el nmero de linfocitos T4 es inferior a 350 por mililitro. Es
importante que la terapia comience cuando el paciente est dispuesto a
hacerlo, porque una mala adherencia del tratamiento (dosis, ritmo de las
tomas, interrupciones) puede provocar resistencia del virus a los frmacos.
La multiplicacin del virus (replicacin viral) se determina en sangre,
mediante la carga vrica que se expresa en copias de virus. Cuando la carga
vrica es indetectable significa que el virus ha dejado prcticamente de
multiplicarse y que el tratamiento es eficaz. Si el tratamiento no se toma

adecuadamente el virus se vuelve resistene a alguno de los medicamentos


de la triterapia.
Frmaco
Los frmacos antirretrovirales se clasifican por familias dependiendo del
momento de la replicacin del virus en el que actan.
Inhibidores de la entrada. Son frmacos que inhiben entrada del
VIH en la clula CD4. Estos frmacos son: Enfuvirtida y Maraviroc
Inhibidores de la transcriptasa inversa. Fueron los primeros
frmacos que se utilizaron. Actan sobre el enzima del VIH (transcriptasa
inversa) que convierte el ARN del virus en ADN que se integrar en el ADN
de la clula CD4 humana. Estos frmacos son Abacavir, Didanosina,
Emtricitabina, Estavudina, Lamivudina, Zidovudina, Tenofovir,
Efavirenz, Etravirina y Nevirapina
Inhibidores de la integrasa. Inhiben la integracin del VIH en el
material gentico de la clula humana infectada. nicamente est
comercializado actualmente Raltegravir
Inhibidores de la proteasa. Empezaron a utilizarse en 1996. Estos
frmacos poseen una actividad muy potente frente al VIH y actan en una
fase tarda del ciclo replicativo, inhibiendo la accin del enzima proteasa que
corta las nuevas cadenas de protenas del VIH que se han formado en el
interior de la clula humana infectada para formar los nuevos virus. Estos
frmacos son Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir, Lopinavir,
Saquinavir y Tipranavir
Estas dos ltimas familias se utilizan de forma restringida para situaciones
en las que el paciente no tolera o ha fracasado a las dems familias de
frmacos.
El tratamiento antirretroviral es muy eficaz. La causa ms frecuente del
fracaso teraputico es la falta de cumplimiento del tratamiento prescrito. El
tratamiento hay que tomarlo de por vida, y aunque se ha simplificado
mucho, hay que realizarlo correctamente para evitar fracasos teraputicos y
la eventual seleccin de cepas virales resistentes.

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Creado por Josep M. Gatell. Laura Zamora Tall. Felipe Garca. 09-06-2011 12:41
Tags:
VIH/sida

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