UNIVERSIDAD CATLICA DE COSTA RICA

ESCUELA DE PSICOLOGA
TEORIAS EN PSICOTERAPIA I

TERAPIA COGNITIVA Y TERAPIA RACIONAL EMOTIVO

CONDUCTUAL

MARCELA CAMPOS UREA

SIREY OVIEDO LOAIZA
MYRNA ZIGA ESCOBAR

PROFESORA
PAOLA ECHEVERRI ECHEVERRA

SEDE CENTRAL
FEBRERO, 2015

1
Contenido
CAPITULO I: INTRODUCCIN
Objetivos
Objetivo General
Objetivos especficos
CAPITULO II: MARCO DE REFERENCIA
Terapia Cognitiva

2
.... .4
4
4
5
5

Biografa Aaron Beck

Generalidades

Conceptos importantes

Triada cognitiva negativa

Pensamientos automticos

Creencias

Distorsiones cognitivas

Psicoterapia

10

Fases del proceso teraputico

12

Orden de aplicacin de los mtodos cognitivos

17

Tcnicas Psicoteraputicas

18

Terapia Racional Emotivo Conductual

22

Biografa de Albert Ellis

22

Generalidades

24

Principales Conceptos de la TREC

25

Pensamiento racional e irracional

25

El concepto ABC

26

Estructura bsica de la TREC

27

Tcnicas teraputicas

28

CAPITULO III: CONCLUSIONES

31

Referencias

33

2
CAPTULO I: INTRODUCCIN
El presente trabajo nace con el fin de obtener un mayor conocimiento de los aspectos
fundamentales en la Terapia Cognitiva Conductual desde la perspectiva de Aaron Beck y de Albert
Ellis. Ya que estos representan figuras predominantes y fundamentales en este enfoque psicolgico;
aportando avances y descubrimientos que son reconocidos y utilizados a nivel mundial. Es entonces
que se abarcar el tema desde sus principales teoras e ideologa (paradigma, conceptos bsicos,
tcnicas, objetivos entre otros) desde su teora y prctica.
Cabe mencionar el gran auge e importancia que ha cobrado este enfoque dentro de la
psicoterapia, e incluso fuera de ella, al trabajar directamente sobre los pensamientos y modificacin
de conductas del individuo. Es por lo anterior que casos de depresin, fobias y adicciones entre
otros han sido tratados desde la misma. Adems de lo mencionado los autores proponen una forma
en la cual el terapeuta puede obtener mayor xito con su paciente en temas de relacin y con ello
un mejor resultado en el proceso psicoteraputico. Tambin en el presente se puntuarn las fases y
tcnicas de la terapia las cuales son parte elemental en su ejercicio.
Es importante que el profesional en psicologa que opte por trabajar con este enfoque
conozca su historia, precursores y puntos relevantes para as tener una mayor efectividad en su
trabajo con los pacientes y les proporcione un mejor acompaamiento como se coment antes. Son
cada vez ms los psiclogos que optan por utilizar un modelo integrativo y la Terapia Cognitivo
Conductual figura dentro de sus opciones. Por esto y otras razones este trabajo pretende brindar
una gua de este modelo y sus mayores avances y mtodos.
Las Terapias Cognitivas conductuales constituye una de las principales escuelas de
intervencin en psicoterapia, que ha marcado un nuevo paradigma en el tratamiento de pacientes
con diferentes patologas psicolgicas, por medio de procedimientos y procesos cognitivos para
cambiar la conducta. Segn Caballo et al, los tericos cognitivos planteaban que el aprendizaje
implicaba fundamentalmente la estructuracin del campo cognitivo y la precepcin de las
relaciones entre acontecimientos ambientales, y la suposicin de que un aprendizaje anterior
produce consecuencias des adaptativas y que el propsito de la terapia consiste en reducir el
malestar o la conducta no deseada desaprendiendo lo aprendido o proporcionando experiencias de
aprendizaje nuevas, ms adaptativas.

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Dobson y Block (1988) citado por Caballo et al, plantean una seria de factores que
confluyeron para hacer posible el desarrollo de las terapias cognitivo conductual: primero la
insatisfaccin con los enfoque no medicinales a finales de los aos sesenta, para la explicacin de
la conducta humana, segundo el rechazo del modelo psicodinmico de la personalidad y la terapia,
considerada como tradicional y de resultados no muy productivos, tercero, determinados problemas
eran difcilmente abordables por procedimientos no cognitivos (p.ej. Obsesiones), el desarrollo de
tcnicas cognitivas ayud a llenar ese vaco, cuarto, la importancia de la investigacin de la
psicologa cognitiva para la cognicin, quinto, la destacada presencia en literatura psicolgica de
determinados psiclogos que se definan a s mismos como de orientacin cognitiva- conductual
(p.ej. Ellis, Beck, Mahoney, Meichenbaum) y por ltimo la publicacin de estudios sobre la
eficacia demostrada de los procedimientos cognitivos conductuales.
El presente trabajo nace con el fin de obtener un mayor conocimiento de los aspectos
fundamentales en la Terapia Cognitiva Conductual desde la perspectiva de Aaron Beck y de Albert
Ellis. Ya que estos representan figuras predominantes y fundamentales en este enfoque psicolgico;
aportando avances y descubrimientos que son reconocidos y utilizados a nivel mundial. Es entonces
que se abarcar el tema desde sus principales teoras e ideologa (paradigma, conceptos bsicos,
tcnicas, objetivos entre otros) desde su teora y prctica.
Cabe mencionar el gran auge e importancia que ha cobrado este enfoque dentro de la
psicoterapia, e incluso fuera de ella, al trabajar directamente sobre los pensamientos y modificacin
de conductas del individuo. Es por lo anterior que casos de depresin, fobias y adicciones entre
otros han sido tratados desde la misma. Adems de lo mencionado los autores proponen una forma
en la cual el terapeuta puede obtener mayor xito con su paciente en temas de relacin y con ello
un mejor resultado en el proceso psicoteraputico. Tambin en el presente se puntuarn las fases y
tcnicas de la terapia las cuales son parte elemental en su ejercicio.
Es importante que el profesional en psicologa que opte por trabajar con este enfoque
conozca su historia, precursores y puntos relevantes para as tener una mayor efectividad en su
trabajo con los pacientes y les proporcione un mejor acompaamiento como se coment antes. Son
cada vez ms los psiclogos que optan por utilizar un modelo integrativo y la Terapia Cognitivo

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Conductual figura dentro de sus opciones. una gua de este modelo y sus mayores avances y
mtodos.

Objetivos

Objetivo general
Conocer los principales postulados y aportes de Aaron Beck y Albert Ellis en la Terapia
Cognitivo Conductual

Objetivos especficos.

Desarrollar los conceptos bsicos desde Beck y Ellis y su implicacin dentro de la

psicoterapia

Analizar las fases que conforman la Terapia Cognitivo Conductual.

Identificar las tcnicas utilizadas por ambos autores desde el enfoque Cognitivo Conductual
dentro del proceso psicoteraputico.

CAPITULO II: MARCO DE REFERENCIA

Terapia Cognitiva

Biografa Aaron Beck

Beck naci en Providence, Rhode Island el 18 de julio de 1921. Sobre 1956 trabajaba como
clnico e investigador psicoanalista. Su inters estaba centrado por entonces en reunir evidencia
experimental de que en las depresiones encontrara elementos de una "hostilidad vuelta contra s
mismo" en los pacientes depresivos tal como se segua de las formulaciones freudianas. Los
resultados obtenidos no confirmaron esa hiptesis. Esto le llev a cuestionarse la teora
psicoanaltica de la depresin y finalmente toda la estructura del psicoanlisis. (Ruiz y Cano, 2002)
Los datos obtenidos apuntaban ms bien a que los pacientes depresivos "seleccionaban"
focalmente su visin de sus problemas presentndolos como muy negativos. Esto unido a los
largos anlisis de los pacientes depresivos con la tcnica psicoanaltica habitual, y con escasos
resultados para tan alto costo, le hicieron abandonar el campo del psicoanlisis. Su inters se
centr desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatologa y de la psicoterapia.
En 1967 public "La depresin" que puede considerarse su primera obra en la que expone su
modelo cognitivo de la psicopatologa y de la psicoterapia. Varios aos despus publica "La
terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976) donde extiende su enfoque teraputico a
otros trastornos emocionales. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresin" (1979) la que
alcanza su mxima difusin y reconocimiento en el mbito clnico. En esta obra no solo expone
la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino tambin la forma prototpica de estructurar
un caso en terapia cognitiva, as como descripciones detalladas de las tcnicas de tratamiento.
La obra referida llega as a convertirse en una especie de manual de terapia cognitiva. Ms
actualmente el propio Beck ha desarrollado su modelo a los trastornos por ansiedad (p.e
"Desordenes por ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva (C.T) a otros desordenes diversos,
como por ejemplo: esquizofrenia (Perris, 1988), obsesin- compulsin (Salkovskis, 1988),

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trastornos de la personalidad (Freeman, 1988), trastornos alimenticios (McPherson, 1988),
trastornos de pareja (Beck, 1988)...etc. (Ruz y Cano, 2002)

Generalidades
La perspectiva de Beck tiene como fundamento una perspectiva filosfica de la vida. Esta
perspectiva parte del presunto de que como la persona se perciba, como perciba la vida, el mundo
y sus situaciones o conflictos de esta manera estos eventos influyen en las emociones y
comportamientos. Estas percepciones estn fuertemente marcadas por los aprendizajes y
experiencias tempranas que tuvo la persona. (Beck 2000). Como consecuencia se puede afirmar
que el estado anmico es el resultado, no de las situaciones vividas, o como se dieron las mismas,
sino que depende ms de la manera como percibi el evento, las personas, el mundo. De manera
que el evento es el que activa el pensamiento y este ltimo afectar el estado anmico del individuo
por la manera en como interpret la situacin. () La terapia cognitiva ve al individuo desde su
perspectiva emocional y conductual y como responde a esas situaciones segn perciba, interprete
y le d sentido a los hechos que vive. (Muoz, 2012, pp.83-84)
Conceptos Importantes
Triada Cognitiva Negativa.
La trada cognitiva atae a tres patrones cognitivos inadecuados presentes en el paciente
depresivo: visin negativa del paciente acerca de s mismo, tendencia del depresivo a interpretar
sus experiencias de una manera negativa y visin negativa acerca de su futuro. Los esquemas,
definidos como las actitudes, supuestos o creencias que tiene el sujeto, son los que le permiten
transformar los datos que percibe el sujeto en cogniciones. Dependiendo de los esquemas el sujeto
desarrollar cogniciones o pensamientos adecuados o inadecuados (pensamientos automticos
negativos en el caso de la depresin). (Oblitas, 2004)
Pensamientos Automticos.
El terapeuta se va a encontrar usualmente de primera entrada con lo que la persona trae en
su discurso, palabras o imgenes que pasan por la mente de un consultante. Lo que identifica
primero es el pensamiento ms superficial, el ms evidente, los llamados pensamientos

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automticos que no son producto de una deliberacin sino que parece que brotan de manera
automtica (Beck 2000) y se pueden identificar por los cambios emocionales. Identificar los
pensamientos automticos permite una evaluacin de los mismos acerca de su validez a fin de
identificar si la interpretacin que ha hecho de la situacin determinada es vlida o no, o si es una
interpretacin asertiva inadecuada. (Muoz, 2012, pp.85)
Las principales caractersticas que poseen los pensamientos automticos son:
Son mensajes especficos, discretos.
A menudo los pensamientos automticos parecen taquigrafiados, compuestos por unas
pocas y esenciales palabras o una imagen visual breve.
Los pensamientos automticos, no importa lo irracionales que sean, casi siempre son
credos, esto porque casi no se notan, por lo que no son cuestionados. Simplemente no
permiten ser probados, ni sus implicaciones y conclusiones son sometidas a un anlisis
lgico.
Los pensamientos automticos se viven como espontneos. Entran de golpe en la mente;
engaosos, a veces determinan estereotipos o juicios que parecen verdaderos.
A menudo los pensamientos automticos se expresan en trminos de habra de, tendra
que, o debera.
Los pensamientos automticos tienden a dramatizar. Estos pensamientos predicen
catstrofes, ven peligros en todas partes, y siempre suponen lo peor.
Los pensamientos automticos son relativamente idiosincrsicos. Cada respuesta se basaba
en una nica forma de ver la situacin estmulo, y causaba una emocin diferente e intensa.
Los pensamientos automticos son difciles de desviar. Puesto que son reflexivos y crebles,
los pensamientos automticos se entretejen inadvertidamente a travs del flujo del dilogo
interno. Parecen ir y venir con voluntad propia. Tambin tienden a actuar como seales de
otro pensamiento.
Los pensamientos automticos son aprendidos. Desde la infancia la gente ha ido expresando
aquello que piensa. (Arruabarrena, 2012, pp.4-6)
Creencias.
Son las ideas que aprendieron desde la infancia acerca de si mismos, de otras personas y
del mundo. (Muoz, 2012, pp.85-86)

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Creencia es lo que se piensa sobre algo. Generalmente forman parte de los rasgos de la
personalidad, y habitualmente no se reconoce su presencia. Estas creencias son ideas valoradas
por la persona como verdades absolutas, y en base a ellas se planea qu hacer o dejar de hacer.
Pocas veces son analizadas para confirmar, no slo si son ciertas, sino tambin si resultan de
utilidad en ese momento y para esa situacin. Entonces, si la duda no aparece y este anlisis no se
realiza, sigue vigente el pensamiento automtico negativo, y sin darse cuenta, cualquier persona
puede desperdiciar y/o bloquear otras capacidades. (CentroIMA, 2010)
Ests se clasifican en:

Creencias centrales (tambin conocidas como esquemas)

Creencias intermedias
Las creencias centrales son las ideas y creencias ms profundas y que estn consideradas

por la persona misma como verdades absolutas con respecto a s mismo, al mundo y a los dems.
Descansan en el supuesto de que las cosas son como son y punto por ello son rgidas y se
generalizan en exceso.
Las creencias intermedias consisten en actitudes, creencias, reglas y presunciones, a
menudo no expresadas y son las que influyen en la manera de ver la situacin y a su vez en el modo
como piensa, siente y se comporta. (Beck 2000) Es decir, que la personalidad est dirigida por
estructuras cognitivas que consisten en las amentales del individuo y como este las asume Estos
esquemas pueden llevar a la persona hacia la adaptacin o pueden ser disfuncionales. Estos
esquemas por ser cognitivos pueden ser activados cuando hay estmulos especficos o ante
determinadas circunstancias. () Por eso se requiere conocer la evaluacin acerca del significado
que da a sus creencias y la interpretacin de los hechos (Muoz, 2012, pp. 85- 86)
Distorsiones Cognitivas.
Son errores en el razonamiento por las que se llega a inferir o a conclusiones desacertadas
y que indican una mala percepcin de s mismo, de las personas y del mundo, se pueden mencionar
las siguientes (Muoz, 2012, pp. 87-89)
Este error en el procesamiento puede influenciar la conducta y el estado emocional. Seran
una especie de fallo en el pensamiento crtico. Estas percepciones y pensamientos distorsionados

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son acerca de uno mismo, del mundo y del futuro. Las distorsiones cognitivas no son un trastorno
ni una enfermedad, y todos hacemos alguna distorsin de vez en cuando pero s es cierto que son
parte del cuadro central de muchos trastornos como los trastornos de personalidad o la depresin,
que pueden llegar a mantenerse por estas corrientes de pensamiento errneas. (Rigo, 2013)
Entre ellas se encuentran:

Deducciones arbitrarias: Llegar a determinada conclusin sin suficiente evidencia o incluso

ante una evidencia contradictoria.

Abstraccin selectiva: Conceptualizar una situacin sobre la base de un detalle sacado de

contexto ignorando otra informacin.

Generalizaciones: Dar por regla general partiendo de unos cuantos incidentes aislados y
aplicar dicha regla de manera amplia a situaciones que no tienen relacin.

Exageracin o Minimizacin: Ver las cosas ms o menos significativas de lo que realmente

son.

Personalizacin: Ante hechos externos atribuirlos a s mismo sin conexin alguna que
apoye tal creencia.

Dicotoma de Pensamiento: Calificar experiencias en dos extremos.

Otras distorsiones mencionadas por Obst (2009) (Citado por Muoz, 2012) son:

Pensamiento de todo o nada

Adivinacin del futuro

Descalificar o descartar lo positivo

Inferencia arbitraria

Razonamiento emotivo

Explicaciones tendenciosas

Rotulacin

Magnificacin/ minimizacin

Filtro Mental

Lectura de la Mente

Generalizacin

Personalizacin

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Expresiones con debe o debera

Visin en Tnel
Suelen ocurrir por aprendizaje de experiencias pasadas, acabamos generalizando esa forma

de pensar al resto de nuestra vida. Puede que en su origen y en ese momento estos pensamientos
fueran tiles, pero al interiorizarlos y aplicarlos sistemticamente a todos los eventos de nuestra
vida diaria pierden su utilidad y se convierten en un problema. De pequeos construimos esquemas
sobre el funcionamiento del mundo en base a nuestra experiencia, estos esquemas pueden verse
modificados por experiencias aversivas, estresantes o negativas (al igual que por las positivas). As
pues sera la interaccin de la persona con el medio la que acostumbrara a la persona a evaluar de
cierta forma o utilizar ciertas estrategias para relacionarse. La distorsin ocurre porque aplicamos
unas estrategias dando por hecho que las situaciones son de una manera (segn nuestros esquemas),
cuando la situacin ya no es as, la estrategia que habamos aprendido para ese tipo de situaciones
y que seguimos aplicando resulta del todo intil y contraproducente. Es decir en cierta manera
perdemos capacidad de adaptacin al evaluar de forma sesgada el entorno (Rigo, 2013)
A su vez Oblitas (2004) explica que el tratamiento, por tanto, va a centrarse en detectar las
cogniciones errneas y cambiar las mismas para procesar ms adecuadamente la realidad, lo que
facilitar y permitir cambiar la triada cognitiva de visin negativa de s mismo, de sus experiencias
y de su futuro. Como terapeuta cognitivo, y como una de las aportaciones relevantes de la terapia
cognitiva en general, al ser aplicada a la depresin, Beck da un papel destacado a la emocin y,
junto con sta, un papel relevante a la relacin teraputica.

Psicoterapia
Esta terapia se caracteriza por ser estructurada y directiva, estructurada porque
proporciona un mtodo de trabajo para clarificar los lineamientos a seguir, es directiva porque se
centra en objetivos especficos (Naranjo, 2004, p.89). Como principal objetivo se encuentra
ensear al paciente a reconocer sus pensamientos, a evaluarlos y a modificarlos para el alivio de
los sntomas que experimenta (Muoz, 2012, p.90), pues a diferencia de las tcnicas conductuales
tradicionales que sostienen que cambiando la conducta cambian igualmente otros procesos del
sujeto como creencias, cogniciones, etc (Becoa, Oblitas, s.f), se considera a las cogniciones el
causante de la conducta.

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Segn Beck (1979) en la psicoterapia cognitiva existen 3 factores bsicos que ayudan a
mantener la relacin teraputica iniciada, estas son la confianza bsica, el rapport y la colaboracin
teraputica.

La confianza bsica: Se trata de la percepcin del paciente que ve la relacin con el

terapeuta, como segura y no amenazante, y que le permite expresar sus dificultades con la
esperanza de encontrar solucin a sus dificultades. El terapeuta sopesa su intervencin (p.e
elicitando feedback del paciente) y ajusta su rol (directividad, formalidad, lmites, etc.) a
las respuestas del paciente. En general, en la primera fase del tratamiento, suele emplear
ms la empata, aceptacin y autenticidad, para as fomentar la confianza bsica. En una
segunda fase se refuerza de modo progresivo la autonoma del paciente (p.e planificando
con l las agendas y tareas para casa, y usando las atribuciones internas a sus logros).

El rapport: Se refiere en general, a un acuerdo de metas, objetivos y procedimientos

teraputicos entre el paciente y el terapeuta. Es til que el terapeuta clarifique las
expectativas teraputicas que el paciente trae a terapia; que las contraste con el paciente si
le pongo si le parece poco razonable o inadecuadas (p.e "Cree usted que su hijo estar
dispuesto a colaborar conmigo en la terapia si usted le amenaza con lo que podra perder si
no viene?"). Tambin el terapeuta se pone en la misma "onda" del paciente a travs de la
empata, aceptacin y autenticidad (con la ayuda del feedback). El explicar al paciente la
duracin del tratamiento, la frecuencia de las sesiones, el proceso teraputico y las
fluctuaciones; y recoger sus respuestas al respecto, puede facilitar el llegar a un acuerdo
mnimo sobre estos puntos, o no iniciar la terapia si el paciente trae un marco de trabajo
excesivamente restrictivo (p.e Fisch y cols. 1984).

La colaboracin teraputica: El terapeuta y el paciente forman un equipo de trabajo que

tiene como fin detectar los pensamientos negativos, los supuestos personales y trabajar su
modificacin (empirismo colaborativo). (citado por Ruiz y Cano, 2002).

Por otro lado Garca (1994) menciona los siguientes aspectos importantes que deben
contemplarse en esta terapia:
Durante la terapia cognitiva se trata de que el orientado piense y trabaje por s mismo y se
centre en los problemas concretos que tiene.

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La asignacin de trabajos para realizar en la casa se considera importante, as como lograr
una buena relacin teraputica, la cual se alcanza mediante la empata, la aceptacin y la
autenticidad.
La aceptacin incondicional se obtiene mediante la expresin de un inters y preocupacin
sinceros, sin llegar a excesos.
La empata se consigue cuando el orientado percibe que el orientador comprende sus
sentimientos y actitudes y lo acepta tal y como es.
El terapeuta debe ser corts, agradable, prestar atencin y mantener el contacto visual
durante las entrevistas. (citado por Naranjo, 2002, p.88)
Fases del proceso teraputico.
Segn Beck (1976) las fases del proceso teraputico poseen caractersticas del mtodo
cientfico. Estas son las siguientes:
1. Primera etapa: conceptualizacin del proceso y la observacin.
Finalidad: Entrenar

al paciente para ser un mejor observador de su conducta.

Medios:

a) Redefinir el problema presente: En trminos de relacin pensamiento- afectoconducta (P-A-C).

b) Reconceptualizar el proceso de intervencin:

Modificar los crculos viciosos P-A-C que mantienen el problema.

Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones y disminuir las recadas.

c) Recogida de datos y auto-observacin:

Conceptualizar los problemas cognitivamente.

Definir etapas y objetivos graduales de intervencin.

Elegir un problema para la auto-observacin: explicar al sujeto los autoregistros.

2. Segunda etapa: generar alternativas.

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Finalidad:

Ayudar al paciente a desarrollar pensamientos y conductas alternativas

adaptativas incompatibles con los crculos viciosos P-A-C anteriores y problemticos.

Medios:

a) Cambio de conductas manifiestas: tcnicas conductuales y cognitivas.

b) Cambio de la actividad auto-reguladora (pensamientos y emociones): tcnicas
conductuales y cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias tcitas sobre el s mismo y el mundo:
tcnicas conductuales y cognitivas.
Tercera etapa: mantenimiento, generalizacin y prevencin de recadas.
Finalidad:

Consolidar, mantener y generalizar los cambios logrados y disminuir la

probabilidad de recadas.
Medios:

a) Atribuir los logros teraputicos al trabajo del paciente, sobre la base de sus tareas
para casa. (Atribucin interna de los cambios).
b) Identificar con antelacin situaciones de alto riesgo futuro y desarrollar habilidades
preventivas de tipo cognitivo-conductual. (Ruiz y Cano, 2002).

Por su parte Calsina (s.f) sintetiza estas fases y menciona las siguientes:
1. Evaluacin. En primer lugar, se realiza una evaluacin completa del caso, mediante
entrevistas y los cuestionarios que se consideren necesarios. Finalizada esta
evaluacin, el terapeuta plantea hiptesis explicativas de los problemas de la
persona, y juntamente con ella, se definen los objetivos del tratamiento. Esta fase
dura 2 o 3 sesiones.
2. Intervencin. Consiste en la utilizacin de tcnicas teraputicas dirigidas a
conseguir los objetivos planteados. Se trabaja con el intercambio verbal y, tan o ms
importante, con la realizacin de una serie de propuestas o deberes (cosas para
escribir, hacer, pensar, imaginar, leer o experimentar) y que se realizan entre sesin

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y sesin de terapia. Estos deberes sern siempre consensuados con el cliente y con
el ritmo que pueda asumir.
3. Seguimiento. Una vez alcanzados los objetivos, se harn sesiones de seguimiento
para evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los ajustes que sean
necesarios.
Beck (2000 citado por Naranjo, 2002, p.96-98) ofrece una amplia explicacin sobre la
estructura y objetivos por cumplir dentro de la primera sesin y las posteriores, a modo resumen
se encuentran las siguientes:
1. Establecer un plan (y explicar las razones para hacerlo).
2. Controlar el estado de nimo, utilizando puntajes objetivos: Para ello se le ensea a
utilizar un puntaje de su estado anmico en una escala de cero a cien, en la cual cero
significa una ausencia total de la emocin (ira, depresin, ansiedad) y cien la
experiencia ms alta de la emocin. A lo largo de las sesiones se puede confeccionar
un grfico con los puntajes de a persona, a fin de que sus propios progresos resulten
ms evidentes.
3. Revisar el problema que se presenta y efectuar una actualizacin del estado que se
encuentra.
4. Identificar problemas y establecer objetivos: Se le pide que los escriba en una hoja,
con el ttulo: lista de objetivos y la fecha que son formulados. En este momento puede
hacerse un resumen de los aspectos que se han tratado (puntos del 1 al 4).
5. Instruir a la persona acerca del modelo cognitivo: Se emplean algunos ejemplos y se
le puede pedir a la persona que exponga con sus propias palabras lo que se le ha
explicado a fin de comprobar su comprensin.
6. Averiguar las expectativas de la persona respecto de la terapia: El terapeuta explica
que esta es ordenada y racional y que las personas mejoran porque se comprenden
mejor a s mismas, resuelven problemas y adquieren herramientas que pueden
emplear para el enfrentamiento de situaciones de si vida; tambin, le seala que debe

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compartir responsabilidades para hacer progresos en la terapia. Adems se da a la
persona una idea general del tiempo que deber estar en la terapia.
7. Instruir a la persona respecto a su problema: Se recomienda decir algo general y sin
emplear muchos trminos tcnicos.
8. Fijar tareas para el hogar: Durante as sesiones iniciales con frecuencia son la
biblioterapia, programar actividades, con el propsito de que la persona retome
actividades que anteriormente le haban permitido logros o placer.
9. Hacer una sntesis: Se integra diversos aspectos tratados durante la sesin y refuerza
los puntos principales.
10. Lograr retroalimentacin por parte del asesorado: Esto fortalece la empata y da
oportunidad para que la persona exprese como se ha sentido durante la sesin y para
que el terapeuta aclare cualquier mal entendido.
Por otra parte esta misma autora menciona los objetivos que debe cumplir el terapeuta
durante las primeras sesiones:
1. Crear confianza y empata.
2. Iniciar a la persona en la terapia cognitiva.
3. Instruir a la persona respecto de su problema, del modelo cognitivo y del proceso de
la terapia.
4. Normalizar las dificultades de la persona e inculcarle esperanza.
5. Averiguar (y en caso necesario corregir) las expectativas de la persona respecto de la
terapia.
6. Recabar informacin adicional acerca de las dificultades de la persona.
7. Utilizar esa informacin para desarrollar una lista de objetivos.
Para las siguientes sesiones Beck (2000 citado por Naranjo, 2002, pp.98-100) menciona la
siguiente estructura:

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1. Breve actualizacin y control del estado de nimo: Es breve y se puede combinar con
la resea de la semana pasada.
2. Revisin de la sesin anterior: Establecer un puente desde la sesin anterior a fin de
controlar la comprensin de la persona sobre aquella. Sugiere utilizar la Formulacin
Puente entre sesiones:
Qu punto importante tratamos en la sesin anterior?
Qu aprendi usted? (1-3 oraciones)
Hubo algo que le molestara en la sesin anterior? Hay algo que le cueste
manifestar?
Cmo ha transcurrido la semana? Cmo ha sido su estado de nimo,
comparndolo con el de otras semanas? (1-3 oraciones)
Sucedi esta semana alfo que merezca la pena ser discutido? (1-3 oraciones)
Qu problemas desea incluir en el plan? (1-3 oraciones)
Qu tareas hizo o dej de hacer? Qu aprendi?

3. Revisin de las tereas del hogar: Puede tomar poco tiempo a menos de que contengan
temas que la persona desea tratar.
4. Planificacin: En las primeras sesiones es una actividad que asume el terapeuta, pero
que luego va transfiriendo a la persona. Se puede preguntar: Qu problema o
problemas desea que trabajemos hoy? El propsito es dar a la persona la posibilidad
de ser activa y asertiva y que asuma responsabilidad. No obstante, algunas veces el
terapeuta puede sugerir tratar algn tema en especial, sobre todo cuando considera
que permitir un mayor progreso en la sesin.
5. Conversacin sobre los temas planificados: Se aborda el tema seleccionado
relacionndolo con el objetivo de la terapia, ayuda a la persona a identificar, evaluar

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y controlar aquellos pensamientos angustiantes, le facilita el alivio de sntomas y una
disminucin de la ansiedad.
6. Asignacin de nuevas taras para el hogar.
7. Sntesis peridicas: Se realizan a lo largo de la sesin, para que se comprendan lo que
se ha logrado y lo que se har a continuacin. Otra forma es referida a los aspectos
bsicos de las afirmaciones hechas por la persona, con el propsito de presentar, de
una forma clara y concisa, el elemento problemtico de la pesona.
8. Resumen final y retroalimentacin.
Orden de aplicacin de los mtodos cognitivos.
La modificacin de los esquemas cognitivos se realiza por medio de la restructuracin
cognitiva, cuyo fin es que la persona se haga consciente de las verbalizaciones internas que
acompaan a sus emociones y conductas, de modo que modifique las que son inadecuadas por
pensamientos alternativos ms adaptativos. Consiste en
Crear conciencia en el paciente de la importancia que tienen las creencias en ellos, que
cuando son irracionales saltan en forma de pensamientos automticos ante cualquier
estmulo problemtico producindoles malestar. (Estrategias Psicoteraputicas, 2013)
El orden en el cual este proceso se realiza es el siguiente:
Hacer consciente por medio de auto registros, los pensamientos que va teniendo una
persona a lo largo de un tiempo establecido, o cada vez que se sienta mal.
Analizar estos pensamientos para detectar a que idea irracional corresponde cada uno
de ellos, analizar en qu medida est haciendo dao, llevndolo a sacar conclusiones
errneas.
Elegir pensamientos alternativos a los irracionales, argumentos que se contrapongan a
los que hacen daos al paciente y que sean lgicos y racionales.
Llevar a la prctica los argumentos racionales elegidos, esto implica necesariamente
una insistencia, ya que la persona est muy habituada a pensar en forma ilgica y los

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argumentos irracionales saltaran de forma automtica, sin que la persona se haya dado
casi cuenta. (Estrategias Psicoteraputicas, 2013)
Tcnicas Psicoteraputicas.
Algunas de las tcnicas utilizadas en el enfoque cognitivo son las siguientes:

Relajacin
La relajacin entre pensamiento y emocin es fundamental en el proceso
psicoteraputico. Una relajacin dirigida de manera que primero se ponga en el
pensamiento una experiencia que no agrado advierta que no se requiere de algo muy
doloroso o que no agrado porque puede lograr una descompensacin de la persona
especialmente cuando se trabaja en grupo- que la imagine lo ms vvidamente posible y
establezca la relacin con lo que siente en este momento que recuerda la experiencia.
Luego una respiracin profunda y dejar irse la idea. Poner en el pensamiento ahora
alguna imagen agradable, al igual que en el proceso anterior identifique lo que
experimenta en cuanto a emociones. Que el paciente saque las consecuencias del
ejercicio de manera que llegue a una conclusin clara y lgica. lo que haya en el
pensamiento habr en el corazn (Muoz, 2012, p.92)

Dramatizaciones
Conocidas tambin como rolle playing permiten identificar las situaciones que se
viven en la vida cotidiana o intercambiar roles para ponerse en los zapatos de la otra
persona. Tiene diferentes modalidades y puede ser utilizada en cualquiera de ellas segn
sea la situacin plateada. Incluso el terapeuta puede utilizarla asumiendo l un rol
determinado y permitirle a la otra persona que suma el rol de la situacin o persona con
la que se est en conflicto. (Muoz, 2012, p.92)

Imgenes mentales (Imaginera). (Muoz, 2012, p.93)

Tareas para la casa

Las asignaciones que se dejan para realizar en casa son de enorme utilidad. Se ha de
tener cuidado de que la persona que las usa no las resuelva nicamente para cumplir
con lo solicitado ya que el objetivo de las mismas est en funcin de que la persona

19
aprenda a pensar y percibir diferente sobre s misma, sobre los otros y sobre el mundo y
su futuro. (Muoz, 2012, p.93)

Flecha descendiente
Esta tcnica consiste en una especie de sondeo en los significados, una especie de
asociacin de ideas a partir de los pensamientos automticos. Al progresar en esa
profundizacin es habitual que usted se sienta ansioso. Tenga en cuenta que estar
comprobando su manera bsica de valorar las cosas, y ese anlisis suele despertar una
especie de "resistencia" a cambiar de hbito de pensamiento, a encontrarnos con una
parte de nosotros mismos, que a veces son nuestros "temores ms ocultos". La tcnica
en cuestin comienza a partir de un pensamiento automtico concreto, que por ejemplo
haya anotado en su auto registro. En este punto interrogamos a nuestro propio
pensamiento automtico preguntndonos: Qu significa esto para m? o Y entonces,
si esto es as, a donde me lleva? La respuesta a esas preguntas dar otro nivel de
significado ms profundo, otros pensamientos o valoraciones. A esas nuevas
valoraciones se le sigue aplicando la misma pregunta; y as progresivamente. Y hasta
dnde? Por lo general, suele ser suficiente dar con valoraciones que comiencen por las
expresiones: "Debo de...", "No debo de...", "Tengo que....", "No tengo que...", "Necesito
de....". Es decir expresiones de obligacin o necesidad absolutista o exigencias
personales. "Si hago tal cosa, entonces ocurrir o suceder tal cosa". Es decir expresiones
donde una cosa se condiciona o lleva irremediablemente a otra. (Estrategias
Psicoteraputicas, 2013)

Distraccin
Es una tcnica psicoteraputica en la que se pide al paciente que atienda y se concentre
en otros estmulos diferentes a los que le estn provocando ansiedad, sobre todo cuando
el paciente est en situacin de inundacin. (Estrategias Psicoteraputicas, 2013)

20

Detencin del pensamiento

La Detencin del Pensamiento es una Tcnica de la Terapia de Conducta en la que se
instruye al paciente a que relate en voz alta un pensamiento que le causa ansiedad. Nada
ms comenzar, el terapeuta da un golpe sobre la mesa gritando ALTO, de modo que el
paciente aprenda por s mismo a detener pensamientos generadores de ansiedad.
(Estrategias Psicoteraputicas, 2013)

Concretar
Concretar es una tcnica de la Terapia Cognitiva en la que se intenta que el sujeto no
haga juicios generales sobre la realidad o sobre su propio comportamiento, sino que se
le pide que especifique con la mxima precisin posible aspectos negativos y positivos
concretos. Esta tcnica intenta superar la distorsin cognitiva denominada
Generalizacin Excesiva o Sobregeneralizacin. (Estrategias Psicoteraputicas, 2013)

Autoseguimiento
Autoseguimiento es una tcnica de la terapia cognitiva que consiste en que el paciente
lleve el registro diario (a travs de un contador en la mueca, una pequea ficha de notas,
etc.) de las veces que le asaltan pensamientos negativos. (Estrategias Psicoteraputicas,
2013)

Anlisis de costo beneficio (ACB)

Es una tcnica de la terapia cognitiva en la que se le pide al paciente que haga un listado
de las ventajas y desventajas de sus pensamientos negativos, sus creencias
contraproducentes, sus sentimientos negativos, sus hbitos inadecuados y sus problemas
en las relaciones interpersonales. Una variante del mtodo es el Anlisis de CostesBeneficios Paradjico, en el que slo se enumeran las ventajas. (Estrategias
Psicoteraputicas, 2013)

Cuestionario Socrtico
Segn Beck (2000), es aquel que lleva al paciente a determinar la precisin y la utilidad
de sus ideas, mediante una revisin cuidadosa de los datos, tcnica en la cual se logra un
anlisis del propio pensamiento y una respuesta adaptativa. Se inicia con varios tipos de

21
preguntas, hasta que los detalles de stas respuestas son luego utilizadas como base para
alcanzar creencias subyacentes, en el sistema cognitivo del paciente. (Estrategias
Psicoteraputicas, 2013)

Entrenamiento en Autoinstrucciones
Resulta efectiva en: Impulsividad, Falta de Autocontrol y Dificultades Aprendizaje. El
entrenamiento autoinstruccional es una tcnica cognitiva de cambio de comportamiento
en la que se modifican las autoverbalizaciones (verbalizaciones internas o pensamientos)
que un sujeto realiza ante cualquier tarea o problema, sustituyndolas por otras que, en
general, son ms tiles para llevar a cabo dicha tarea. (Estrategias Psicoteraputicas,
2013)

Registro diario de pensamientos disfuncionales

Es una forma muy til para cuando los pacientes comienzan a registrar variaciones
en el estado de nimo en relacin con las situaciones o eventos ligados al estado de
nimo disfrico o, convergentemente, los pensamientos automticos que
acompaan un cambio en las emociones. Relatar los pensamientos puede servir
como tarea para el hogar cada vez que el paciente se muestre escptico acerca de
que ciertos tipos de pensamientos realmente ocurran. (Glick, pp.82-83)

Programacin de actividades (Becoa, Oblitas, s.f, p.121),

Entrenamiento en asertividad (Becoa, Oblitas, s.f, p.121)

22
Terapia Racional Emotivo Conductual (TREC)

Biografa de Albert Ellis

Albert Ellis, Ph.D., fundador de la Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC, Ellis,
1957a), fue el padre de la psicoterapia cognitivoconductual y pionero de la intervencin
psicoteraputica corta y directiva, que promulga la auto-ayuda. (Lega L, 2008). Autor de ms de
70 libros y 800 artculos (Lega & Pereira, 2005), Ellis ha sido considerado por los miembros de las
divisiones 12 y 17 de la APA (American Psychological Association Clinical & Counseling
Divisions) como la segunda figura de mayor influencia en el campo de la psicologa clnica en el
siglo XX (Carl Rogers ocup el primer puesto y Sigmund Freud, el tercero). (Lega L, 2008)
Nacido el 27 de Septiembre de 1913 en Pittsburgh, su infancia estuvo marcada por el
distanciamiento emocional y afectivo de sus padres, la asuncin voluntaria de la responsabilidad
del cuidado de sus dos hermanos menores y el padecimiento de mltiples enfermedades fsicas a
lo largo de su vida, que probablemente forjaron una personalidad vitalista, resiliente y resistente,
orientada al afrontamiento y solucin realista y racional de los problemas. (Gonzales,2007).
Obtuvo los ttulos de M.A. (1943) y Ph.D. (1947) en Psicologa Clnica por la Universidad de
Columbia (New York) y fue Psiclogo Jefe del estado de New Jersey, as como profesor adjunto
en Rutgers, entre otras universidades norteamericanas. (Gonzales,2007)
El estilo innovador de Ellis incluy: la publicacin de materiales de autoayuda para el
pblico en general; las sesiones de psicoterapia por telfono; talleres, programas de entrenamiento
y conferencias alrededor del mundo; participacin en programas de radio y televisin; la grabacin
de las sesiones de sus pacientes para que ellos pudiesen revisarlas posteriormente; los videos de
sesiones suyas de TREC como mtodo didctico para pblico y profesionales; las tareas para hacer
en casa como parte del trabajo psicoteraputico (incluyendo lecturas y "experimentos"
conductuales); los "ejercicios para atacar la vergenza" y las "imgenes racionales" como tcnicas
para resolver problemas emocionales, y las demostraciones semanales de Terapia Racional
Emotivo Conductual "en vivo", utilizando voluntarios del pblico en su famoso "Taller del Viernes
en la Noche" en el Instituto Albert Ellis de Nueva York (Lega, Caballo, Ellis, 2002). ( Lega L,
2008) En 1959, Ellis fund la organizacin sin nimo de lucro llamada inicialmente Instituto para
la Vida Racional (Institute for Rational Living), actualmente conocido como Instituto Albert Ellis

23
(Albert Ellis Institute) donde, hasta la fecha, alrededor de 7.500 profesionales provenientes de
dentro y fuera de los Estados Unidos se han capacitado en su modelo de psicoterapia. El Albert
Ellis Institute (AEI) cuenta con 15 institutos asociados en pases de los cinco continentes (Lega &
Velten, 2005). ( Lega L, 2008)
En su prctica privada, Ellis continu utilizando una mezcla de didctica prctica, tareas
conductuales e intervenciones actitudinales con los pacientes que presentaban dificultades sexuales
y de pareja. Sin embargo, aunque su entrenamiento de postgrado con un fuerte nfasis en el mtodo
rogeriano y su propio inters en psicoanlisis tuvieron muy poco efecto en su propensin natural a
la practicidad activo-directiva, Ellis insisti en continuar y finalizar su entrenamiento
psicoanaltico con un analista del Instituto de Karen Horney, para practicar luego este modelo
durante seis aos aproximadamente. ( Lega L, 2008)
Frustrado con lo que perciba como ineficiencia del mtodo psicoanaltico, Ellis comenz
a aplicar a sus pacientes la misma estrategia que haba utilizado consigo mismo, combinando ideas
provenientes de la filosofa y del conductismo "clsico" con su propio estilo activo-directivo para
la resolucin de problemas. Fue as como formul su propio modelo, una psicoterapia ms corta,
donde redujo el nmero y estilo de sus sesiones con los pacientes, reemplazando las cuatro o cinco
veces por semana en "el divn" por una o dos veces por semana, cara a cara. ( Lega L, 2008)
En enero de 1955, Ellis le dio formalmente el nombre de "Terapia Racional" (Rational
Therapy), y present su primer trabajo significativo al respecto en el congreso de la American
Psychological Association (APA) en Chicago en 1956. En aquel ao fue tambin miembro
fundador y primer presidente de la Sociedad para el Estudio Cientfico del Sexo (Society for the
Scientific Study of Sex). ( Lega L, 2008). El enfoque activo-directivo en psicoterapia, el cual
combinaba elementos cognitivos, emotivos y comportamentales de Albert Ellis recibi final-mente
una gran publicidad debido a la critica positiva de H. J. Eysenck, acrrimo defensor de la
psicoterapia conductual, en su libro "The handbook of abnormal psychology" en 1961. Fue tambin
la influencia de Eysenck, con la reproduccin de tres trabajos de Ellis en su libro "Experiments in
behavior therapy" en 1964, la que contribuy en forma definitiva al nacimiento del modelo de
psicoterapia cognitivo-conductual. ( Lega L, 2008). En 1961, Ellis cambio el nombre de su
psicoterapia por Terapia Racional Emotiva (Rational-Emotive Therapy, o RET) con el propsito
de reflejar la conexin entre significados, propsitos y emociones. Al comienzo de 1993, la re-

24
bautiz Terapia Racional Emotivo-Conductual (Rational Emotive Behavior Therapy, o REBT),
para enfatizar los cambios en el comportamiento externo que, junto con los cambios cognitivos y
emocionales, son las metas de su modelo de psicoterapia. ( Lega L, 2008)
Generalidades
De acuerdo con Ellis (1962), citado por Lega (1998), la Terapia Racional-Emotiva (TRE),
es una terapia cognitivo-conductual, que se basa en la idea que tanto las emociones como la
conducta son producto de las creencias de un individuo, de su interpretacin de la realidad.
Para los autores Ellis y Dryden (1987) citados por Lega (1998), la meta primordial de la
TRE es asistir al paciente en la identificacin de sus pensamientos irracionales o disfuncionales y
ayudarle a reemplazar dichos pensamientos por otros ms racionales o efectivos, que le permitan
lograr con ms eficacia metas de tipo personal.
Descripcin del modelo teraputico
El marco filosfico de la TRE, se basa primordialmente en la premisa estoica del filsofo
Epicteto en el siglo I d.C, que deca; la perturbacin emocional no es creada por las situaciones
sino por las interpretaciones de esas situaciones ( p.477)
Por consiguiente, continua la autora Caballo, (1998) citando a Ellis (1982), el modelo ABC
utilizado por la TRE para explicar los problemas emocionales y determinar la intervencin
teraputica para ayudar a resolverlos, tiene como eje principal la forma de pensar del individuo, la
manera como el paciente interpreta su ambiente y sus circunstancias, y las creencias que ha
desarrollado sobre s mismo, sobre las otras personas y sobre el mundo en general. (p.477)
Segn Caballo (1998), la TREC supone que existen dos tendencias bsicas, naturales,
podra decirse biolgicas, en el ser humano; una de ellas es la facilidad con que las personas, no
importa lo racionalmente que hayan sido educadas, a menudo tiende a polarizar sus deseos
personales o sociales hasta exigencias rgidas y absolutistas. La otra es que las personas tienen el
potencial para desarrollar la habilidad de identificar, cuestionar o debatir y cambiar dichas
exigencias, si asi lo desean. (p.19)
Por esta razn, continua la autora, este modelo teraputico hace responsable al paciente de
su forma de pensar, sentir y comportarse y no a su pasado o a otras personas.(p19)

25
Principales conceptos de la TREC
Pensamiento racional e irracional.
Para el modelo de Ellis citado por Caro (2007), lo racional significa aquello que es verdadero,
lgico, pragmtico, basado en la realidad, por tanto, y que facilita que la gente logre sus metas y
propsitos, se refiere, pues a dos cuestiones:
1. Establecer o elegir ciertos ideales, metas, valores y propsitos bsicos.
2. Utilizar una forma eficiente, cientfica, lgico-emprica, de lograr esas metas y valores,
evitando consecuencias contrarias y perjudiciales.
Por otro lado, continua Caro (2007) citando a Ellis (1979), va a ser aquello que es falso, ilgico,
que no est basado en la realidad y que dificulta o impide que la gente logre sus metas y propsitos
ms bsicos. La conducta irracional tendra, los siguientes aspectos:
1. El individuo cree, la mayora de las veces de forma muy firme, que est ajustado a lo que
es real o no.
2. Las personas que presentan una conducta irracional suelen rebajarse o no aceptarse a ellas
mismas.
3. Interfiere con nuestro funcionamiento satisfactorio dentro de nuestros grupos de referencia.
4. Bloquea, de forma muy clara, lograr el tipo de relaciones interpersonales que nos gustara
tener.
5. Impide que trabajemos de forma madura y productiva.
6. Interfiere con nuestros mejores intereses en muchos campos.
Finalmente, segn Caro (2007), un aspecto muy importante para entender buena parte de la
explicacin del modelo de la TREC, sobre los problemas emocionales, hay que tener en cuenta que
lo racional, y tambin lo irracional, nunca se define en la terapia racional emotiva conductual de
forma absolutista, sino como aquello que impide el logro de metas definidas en funcin de los
intereses y las situaciones y contextos dados de cada individuo (p.96).

26
El concepto del ABC.
Segn Lega et al (1997), el modelo ABC se considera dentro de la TREC como un amplio
marco de referencia donde se puede conceptualizar los problemas psicolgicos de los pacientes.
Este modelo funciona as:
De acuerdo con los autores Ellis, Becker y Harper, citado por Caballo (1997), el
acontecimiento activante o A es interpretado por el individuo, quien desarrolla una serie de
creencias (Beliefs) (Bs) sobre el mismo. A partir de esas creencias se desarrolla la C o
consecuencias, que resultaria de la interpretacin ( o creencias) que el individuo hace de A. las
consecuencias pueden ser emocionales, Ce, y/o conductuales Cc. Si las creencias son
funcionales, lgicas y empricas, se consideran racionales (rB). Si, por el contrario, dificultan el
funcionamiento eficaz del individuo, don irracionales, (iB).
Segn el ABC, el mtodo principal para reemplazar una creencias irracional (iB) por una
racional (rB) se denomina refutacin, cuestionamiento o debate (D) y es bsicamente, una
adaptacin del mtodo cientfico a la vida cotidiana (cuestionar hiptesis y teoras para determinar
su validez) ( Lega et al, 1997, p.20)

Lega et al (1997), profundiza en el modelo ABC de la TREC, explicando los aspectos

esenciales del ABC de la siguiente manera:
Figura 1: Modelo de la Terapia Racional Emotivo-Conductual

27

Los acontecimientos activantes o las A; cuando los pacientes describen un

acontecimiento perturbador en sus vidas, el terapeuta puede pensar que dicho
acontecimiento contiene tres elementos: 1) qu sucedi, 2) cmo percibi el paciente lo
que sucedi, y 3) cmo evalu el paciente lo que sucedi. Los primeros dos elementos
son aspectos de la A, el acontecimiento activante; el ultimo se refiere al sistema de
creencias del paciente. La TREC hace una distincin entre la realidad objetiva y la
realidad percibida. La realidad percibida es la realidad conforme la describen los
pacientes y como supuestamente creen que es. La realidad confirmable se refiere al
consenso social de lo que sucedi. (p25)

Las consecuencias o la C; la Consecuencia emocional, se divide en perturbadoras y

apropiadas. Una emocin perturbadora obstaculiza la capacidad del paciente en su
intento de alcanzar sus objetivos y puede tener como resultado un comportamiento
autodegradante.(p25)

Las creencias o la B; hay dos clases de sistemas de creencias, las que son racionales (rB)
y las irracionales (iB). Ambas son evaluaciones de la realidad, no descripciones o
predicciones de ella. Algunas de las caractersticas de las creencias irracionales son; 1)
Son absolutistas y dogmticas, 2) Producen emociones perturbadoras; 3) Son
inconsistentes en su lgica; 4) No ayudan a conseguir objetivos. (p.26)

La estructura bsica de la TREC

Segn Lega et al (1997), se puede hablar de tres niveles bsicos de la conciencia cognitiva;
los ms cercanos a la consciencia son los pensamientos automticos (los que el paciente puede
informar fcilmente), las indiferencias y atribuciones que hacemos sobre nuestras observaciones y
pensamientos automticos y las cogniciones evaluativas (son menos obvias para el paciente) y las
creencias irracionales nucleares (reglas de la vida o filosofas bsicas que no nos damos cuenta).
(p.27)
Para la TREC el elemento principal del trastorno psicolgico se encuentra en la evaluacin
irracional, poco funcional, que hace el individuo sobre s mismo, los dems y el mundo que lo
rodea. Dicha evaluacin se conceptualiza a travs de exigencias absolutistas, de los debo y tengo
que dogmticos sobre uno mismo, los otros o la vida en general. Estas exigencias absolutistas
derivan tres conclusiones irracionales; 1) Tremendismo (tendencia a resaltar en exceso lo

28
negativo), 2) Baja tolerancia a la frustracin (Tendencia a exagerar lo insoportable de la situacin),
3) Condenacin o Evaluacin global de la vala del ser humano (evaluar como mala la vala de
uno mismo y/o los dems). (Lega et al, 1997,p.28-29)
Tcnicas teraputicas de la TREC
1. EL DEBATE (D): tiene como propsito ensear al paciente a utilizar el mtodo cientfico para
el anlisis de su pensamiento irracional. Se compone de dos estrategias bsicas, para ayudar al
paciente a que; 1) examine y cuestione su forma actual de pensar y 2) Desarrolle nuevos y ms
funcionales modos de pensamiento.(Lega et al, p.48)
Estilos de debate:
a) Socrtico: meta principal, el cuestionamiento de las ideas irracionales (iBs) del paciente a
travs de preguntas enfocadas hacia su carencia de funcionalidad, falta de lgica e
inconsistencia emprica, su propsito es incitar al paciente a pensar por s mismo.
b) Didctico: el terapeuta utiliza explicaciones de tipo didctico, para que el paciente pueda
comprender el significado de lo que est diciendo.
c) Humorstico: la exageracin de un pensamiento irracional de forma chistosa, puede
funcionar de forma paradjica y ayudar al paciente a ver lo irracional de su pensamiento.
d) Auto revelacin: le permite al paciente a enfrentarse a su propia irracionalidad basndose
en los siguientes puntos: 1) Experiencia similar del terapeuta, 2) El terapeuta en alguna
ocasin pens de manera irracional y 3) el terapeuta reemplazo dicho pensamiento
irracional por una racional y resolvi el problema.
Estrategias para el debate:
Segn Lega et al (1997), la TREC utiliza tres estrategias bsicas en el debate o
cuestionamiento de los pensamientos irracionales: (p54)
a) Estrategia 1: Cuestionar la falta de lgica (debate filosfico). El propsito principal es
ayudar al paciente a entender por qu su pensamiento irracional es ilgico.
b) Estrategia 2: Centrarse en el aspecto objetivo (debate emprico). La meta principal ayudar
al paciente a observar y comprobar la evidencia emprica, la veracidad de los hechos, la
objetividad de los datos que est utilizando.

29
c) Estrategia 3: Centrarse en el aspecto prctico (debate emprico). Ayudar al paciente a
evaluar, de forma prctica las consecuencias de continua pensando irracionalmente.
Aplicaciones frecuentes del debate.

Autoevaluacin (Auto condena): cuando el paciente piensa (iB) sobre si mismo.

Devaluacin / Condenacin de los dems: se produce cuando el paciente piensa (iB) otros
deben tratarme con consideracin y justicia de lo contrario son indeseables,

Tremendismo: Cuando el paciente piensa que algo es catastrfico y terrible.

Baja Tolerancia a la Frustracin: cuando el paciente piensa (iB) que el mundo /la vida,
deben ser justos, no muy difciles ni requerir mucho esfuerzo.

2. TAREAS PARA CASA

Segn Lega et al (1997), el propsito principal es ayudar al paciente a reforzar lo adquirido
durante la sesin teraputica, como su nueva filosofa racional (E) o su habilidad para debatir (D),
a travs de ejercicios para practicar en casa, entre una sesin y otra, cuando el sujeto tiene que
funcionar en el mundo real.(p.57)
Entre sus metas especficas estn: 1) cambiar un comportamiento ineficiente o establecer
uno adaptativo, 2) reducir pensamientos irracionales (iBs) y reemplazarlos por ideas ms racionales
y eficaces (rBs), y 3) evaluar el grado de comprensin por parte del paciente de los principios
bsicos de la TREC.(Lega et al, 1997,p.57)
3. IMAGENES RACIONAL EMOTIVAS
Segn Eccles (1958) citado por Lega et al (1997), las imgenes emotivas se basan en la
hiptesis neurofisiolgica de que no slo las experiencias reales sino tambin el uso de la
imaginacin sirven para crear conexiones y circuitos del impulso nervioso. Por esta razn, la
prctica mental puede servir para desarrollar hbitos de pensamiento racional y facilitar emociones
que son producto de ellos. (p.70)
Si se utiliza correctamente, puede lograrse tres resultados psicoteraputicos: 1) el paciente
extingue su condicionamiento al estmulo externo que juega el papel ms importante en
desencadenar las respuestas emocionales indeseables; 2) el paciente crea marcos de referencia
mentales para comportarse racionalmente para comportarse racionalmente, lo que incrementa la

30
probabilidad futura de un comportamiento racional real, y 3) el paciente aprende a dialogar
racionalmente consigo mismo tan fcil y naturalmente como antes lo haba hecho de forma
irracional. (Lega et al, 1997, p.71)

31
CAPTULO III: CONCLUSIONES

En conclusin se puede decir que la Terapia Cognitivo Conductual contiene una estructura
en la cual el paciente por medio de tcnicas y tareas puede realizar los objetivos acordados con el
terapeuta y con esto tener un proceso aunque en ocasiones ms prolongado que otros exitosos. En
este enfoque el papel de psiclogo es fundamental, el mismo debe observar con cautela tanto los
pensamientos como conductas del paciente para con ello identificar elementos (distorsiones,
creencias y pensamientos automticos) que impidan cognitivamente avance, en pensamientos
contrariamente que procuren cambios positivos en la conducta del mismo. Esto lo podr realizar
con estrategias previamente puntuadas.
Ellis y Beck proporcionan una slida base en cuanto a la Terapia Racional Emotiva
Conductual y la Terapia Cognitiva. Ultimando que la primera se define segn Ellis (1962) y citado
por Lega (1998) como una terapia que se basa en la idea que tanto las emociones como la conducta
son producto de las creencias de un individuo, de su interpretacin de la realidad. A su vez el
modelo utilizado por la TRE del ABC pretende conocer las percepciones de los dems y del
ambiente del individuo, as de su forma de pensar y creencias entre otros aspectos. Uno de sus
principales atributos es permitir al sujeto responsabilizarse de su forma de pensar, sentir y
comportarse.
Por su parte la Teora Cognitiva de Beck expone que las percepciones del individuo estn
marcadas o influenciadas por aquellas experiencias tempranas o aprendizajes de la persona. Es as
como determinado evento activa el pensamiento y este desata el estado anmico, segn Muoz
(2012).
Ambos modelos tienen relacin en cuanto a los principios pensamiento, percepcin,
emocin, conducta, as como la importancia de las creencias del individuo dentro del proceso.
Tambin utilizan tcnicas de intervencin y trabajan con los pensamientos e ideas irracionales y /o
disfuncionales del paciente. Algunas de ellas son: El debate, las tareas para la casa, las imgenes

32
racionales emotivas, relajacin, dramatizaciones, flecha descendiente, distraccin y detencin del
pensamiento entre otras. Las tcnicas implementadas proporcionan la oportunidad de un
seguimiento apropiado, este ltimo es expuesto por ambos autores, para conseguir finalmente que
el paciente por si solo obtenga y utilice cada vez de forma ms eficaz sus herramientas y todos
aquellos elementos que dentro de su autonoma lo ayuden a modificar los pensamientos, emociones
y conductas que son causante de que todo aquello que interfiera con su salud bio-psico-social y
espiritual.
Debido a la consistencia de dichas teoras la terapia ha sido eficiente en diversos procesos
psicolgicos; se dice hoy en da que las mismas han sido de gran ayuda para pacientes con fobias,
ansiedad, depresin y adicciones entre otros. Al mismo tiempo de ser utilizada por diversos
terapeutas y preferida en algunos casos por los mismos pacientes debido a que representan un
proceso ms corto que uno enfocado en el psicoanlisis por ejemplo, adems de ser ms
confrontativo.
A su vez estos modelos propician que los psiclogos que utilizan en sus procesos modelos
integrativos los tomen en cuenta dentro de sus herramientas de trabajo. Como psiclogos es
fundamental conocer acerca de todos aquellos modelos utilizados dentro de la psicologa,
principios, expositores y tcnicas. Esto debido a que permiten que se obtenga mayor flexibilidad
en la psicoterapia y con ello buscar e identificar aquel modelo o aquellos elementos que se adaptan
mejor a cada paciente, teniendo como principio la visin de que se trabaja con un ser nico y por
ende su caso representa un tratamiento del mismo modo dentro de su propia individualidad.
En general se puede decir que las Terapia Cognitivas contienen herramientas objetivas con
las que el psiclogo puede realizar un seguimiento, en cierta forma dirigido sobre pasos
previamente definidos y con ello proporcionar las estrategias que se adecuen de mejor manera a
las diferentes condiciones que puede presentar cada paciente.

33
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