PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

1.

Seale la afirmacin INCORRECTA:

2)

1)

3)
4)
5)

2)
3)
4)
5)
2.

4)
5)

2)
3)
4)
5)

Preguntas TEST

6.

Suele debutar como distress respiratorio precoz e intenso,

cianosis y abdomen excavado.
El diagnstico suele hacerse por la Rx, aprecindose asas
intestinales en el trax y desplazamiento del mediastino.
El cierre del defecto anatmico es considerado una urgencia quirrgica.
Con frecuencia se asocia a otras malformaciones congnitas importantes.
Entre las potenciales complicaciones graves destaca el
desarrollo de hipertensin pulmonar y la hipoplasia pulmonar.

Un recin nacido, a los 5 minutos de vida presenta: F.C. 60

latidos por minuto, cianosis acra, esfuerzo respiratorio ausente, tono muscular inexistente y ausencia de respuesta al
introducir un catter por su nariz. La puntuacin de Apgar en
este nio ser:
1)
2)
3)
4)
5)

5.

Cierre del conducto de Arancio y del ductus.

Eliminacin de meconio en las primeras 48 horas de vida.
Menor capacidad para concentrar la orina que a edades
posteriores.
FC de 140 lpm y FR de 30-40 rpm.
Hemoglobina ms alta y leucocitos ms bajos que en un
nio de 2 aos.

8.

5.
4.
3.
2.
1.

4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

1)
2)
3)
4)
5)

2)

1)

Suele afectar a parietales con o sin fractura lineal asociada.

M exico A rgentina
C hile U ruguay

Administrar cafena.
Administrar teofilina.
Aplicar presin positiva continua en la va area.
Aplicar ventilacin mecnica.
Tranquilizar a los padres.

10. RN de 36 semanas de EG, presenta, a las dos horas de vida,

polipnea de 60 rpm, retraccin subesternal y subcostal con
quejido espiratorio. Precisa administracin de oxgeno, alcanzando una FIO mxima de 0,35, con lo que mejora el
cuadro tras 6 horas de evolucin. Respecto a este cuadro,
seale la afirmacin que NO es cierta:
1)

Con respecto al cefalohematoma, es FALSO que:

Masa palpable en un costado.

Anemia en el hemograma.
Cociente neutrfilos inmaduros/neutrfilos totales mayor
de 0,16.
Ictericia.
Disminucin del sodio y aumento del potasio.

Un recin nacido pretrmino, de 3 das de vida, tiene episodios

de apnea de 5-10 segundos, presentando despus taquipnea
durante 10-15 segundos. No se observan cambios de color de
la piel ni de la frecuencia cardaca. La conducta ms apropiada
en este caso es:

El recin nacido sano posee caractersticas a la exploracin

que se consideran fisiolgicas; entre ellas, NO se encuentra:
Melanosis pustulosa.
Craneotabes parietal en un RNPT.
Edema localizado en miembro superior derecho.
Mioclonus mandibulares.
Pequeas hemorragias conjuntivales bilaterales en RN por
parto vaginal.

Aduccin del brazo.

Rotacin interna del brazo.
Pronacin del antebrazo.
Desaparicin del reflejo de prensin palmar en el R.N.
Extensin del codo.

Recin nacido de 42+4 semanas de edad gestacional y 4.250

g de peso, nacido de parto de nalgas, que presenta en la
exploracin caput grande, crepitacin a nivel de clavcula
derecha, mano derecha cada con reflejo de prensin palmar negativo, que a las 36 horas de vida sufre un empeoramiento de su estado general, con polipnea e hipotensin
arterial. Cul de los siguientes datos NO esperara encontrar en este nio?:
1)
2)
3)

9.

Es una hemorragia subperistica cuya intensidad en ocasiones puede requerir transfusin y/o fototerapia.
Suele sobrepasar la lnea media y lneas de sutura.
La piel suprayacente suele ser normal.
La coleccin sangunea aparece lentamente, por ello no se
hace manifiesto hasta varias horas postparto.

La parlisis de Erb-Duchenne NO presenta:

1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a la hernia diafragmtica congnita, seale la afirmacin FALSA:

1)

4.

7.

Todo lo siguiente es normal en un RN, EXCEPTO:

1)
2)
3)

3.

Un nio cuadruplica su peso del nacimiento a los 2 aos

de vida y duplica su talla a los 4 aos.
La fontanela anterior suele cerrarse a los 12 meses y la
posterior a las 6-8 semanas.
El permetro ceflico suele igualar al permetro torcico al
ao.
La piel del RNPT est cubierta por una crema blanquecina
llamada vrnix.
Las lesiones drmicas como el milium y el eritema txico
carecen de significado patolgico.

Seguimiento a distancia

3)
4)
5)

Entre sus factores predisponentes destaca un parto vaginal

rpido o por cesrea, as como la sobrehidratacin materna.
Se trata de un Sndrome de Avery, o tambin conocido
como distress respiratorio tipo II.
Los pacientes suelen recuperarse alrededor de las 2 semanas de edad.
En la Rx de trax se observan marcas vasculares prominentes
con lquido en las cisuras, hiperinsuflacin y, ocasionalmente, derrame pleural.
Sus rasgos distintivos son su rpida recuperacin y el patrn
radiolgico.

CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 MADRID (Espaa) Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27
E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

PD Pg. 1

11. El sndrome de distress respiratorio tipo I o enfermedad de

membrana hialina es responsable de forma directa o indirecta
del 50% de muertes en el perodo neonatal. Con respecto a
ella, seale la aseveracin FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

Se manifiesta como un cuadro de distress respiratorio

precoz que, a menudo, es relativamente refractario a la
administracin de oxgeno.
En el 75-80% de los casos, al estudiar el lquido amnitico
deglutido, presenta un cociente L/E menor de 2 y ausencia
de fosfatidilglicerol.
Se caracteriza por un cuadro de hipercapnia progresiva con
leve hipoxia y acidosis metablica.
En la Rx de trax, es caracterstica la presencia de un patrn
reticulogranular con broncograma areo y menor volumen
pulmonar.
La administracin de surfactante intratraqueal en las primeras 24 h disminuye la mortalidad de la enfermedad de
membrana hialina, pero no la incidencia de displasia
broncopulmonar.

12. RN pretrmino, que al nacer present un cuadro de distress

respiratorio, que precis ingreso en cuidados intensivos y
aplicacin de oxigenoterapia mediante presin parcial positiva espiratoria (PPPE). Al 3er da de vida, se produce
mejora clnica y gasomtrica, permitiendo retirar la PPPE. Al
5 da de vida, empeora la funcin respiratoria y se evidencia
en la gasometra una retencin de CO2. En la exploracin
destaca la ausencia de cianosis, pulsos perifricos saltones,
frmito palpable en 2 espacio intercostal izquierdo. AC:
soplo spero en sstole y distole. Cul sera el diagnstico
ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Trasposicin de las grandes arterias.

CIV.
Tetraloga de Fallot.
DAP.
Coartacin de aorta.

13. RN de 44 semanas de edad gestacional, con antecedentes de

sufrimiento fetal agudo, que en la 2 hora de vida presenta
distress respiratorio con mayor tendencia a pausas de apnea
y trax abombado, que mejora tras 48 horas con presin
parcial positiva al final de la espiracin, pudindose retirar
sta. Una vez en planta, presenta irritabilidad, inquietud y
apnea, destacando en la exploracin una hiperresonancia en
hemitrax derecho, con disminucin del murmullo vesicular
en dicho hemitrax. Lo ms probable es que se trate de:
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad de membrana hialina, que ha evolucionado

a displasia broncopulmonar.
Taquipnea transitoria del RN complicada.
Neumona por Estreptococo del grupo B.
Sndrome de aspiracin meconial asociado a neumotrax
derecho.
Sndrome de Wilson - Mikity.

14. RNPT de 29 semanas de edad gestacional, que a los 31 das de

vida precisa oxgeno para mantener una saturacin de oxgeno adecuada. Con respecto al cuadro que presenta este
paciente, seale la respuesta FALSA:

Pg. 2 PD

M exico A rgentina
C hile U ruguay

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

1)
2)
3)
4)
5)

Si aparecen hepatomegalia y edemas en miembros, se debe

sospechar una insuficiencia cardaca derecha.
En el tratamiento es indispensable aumentar el aporte de
lquidos, que mejora la evolucin del cuadro.
La radiografa de este nio mostrar un patrn en esponja
caracterstico.
Si no se encuentran antecedentes de EMH, se trata de un
sndrome de Wilson-Mikity.
Habitualmente se alcanza la normalidad desde el punto de
vista respiratorio en los primeros dos aos.

15. Respecto a la persistencia de la circulacin fetal, indique cul

de estas afirmaciones es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

Suele manifestarse en forma de cianosis intensa, asociada

en mayor o menor grado a signos de dificultad respiratoria.
Al administrar oxgeno al 100%, se observa una clara
mejora clnica en estos pacientes.
Un gradiente de PaO2 entre sangre pre y postductal mayor
de 20 mmHg, es muy sugestivo de la existencia de una PCF.
En el tratamiento es til inducir una alcalinizacin, bien
sea con hiperventilacin controlada o con la administracin de HCO3-.
Como agente coadyuvante en el tratamiento puede utilizarse
la tolazolina, que induce a una vasodilatacin pulmonar.

16. Cul de los siguientes recursos es el ms adecuado para tratar

la hiperbilirrubinemia (11,2 mg/dl) en un lactante de 3 semanas, alimentado al pecho y con crecimiento y desarrollo
normales?:
1)
2)
3)
4)
5)

La fototerapia.
La transfusin de recambio.
El fenobarbital.
Retirar definitivamente la lactancia materna.
Continuar con lactancia materna y tranquilizar a los padres.

17. En un RNPT de 30 semanas, intubado por EMH y con tratamiento antibitico de amplio espectro por sospecha de sepsis,
a las 17 horas de vida se encuentran cifras de bilirrubina total
de 20 mg/dl, con predominio de indirecta. Seale la opcin
verdadera:
1)
2)
3)
4)
5)

El tratamiento con fototerapia simple exclusivamente sera

suficiente, pues es rpida y eficaz para este enfermo.
En este caso sera conveniente realizar una exanguinotransfusin, ante el elevado riesgo de neurotoxicidad.
El tratamiento con fenobarbital es efectivo en pocas horas,
aumentando la conjugacin y excrecin de bilirrubina.
No es necesario tomar ninguna medida, pues las cifras de
bilirrubina estn en rango normal.
Al ser un RNPT, tiene menos riesgo de kernicterus que un
RNT.

18. Neonato de 2 das de vida, que presenta ictericia cutneomucosa significativa. Cul de las siguientes opciones, con respecto a las posibles causas de su ictericia, es FALSA?:
1)
2)

Un parto traumtico y un RN con mltiples hematomas a

la exploracin, explican la ictericia.
Entre las causas ms frecuentes de ictericia precoz, hay que
descartar un hipotiroidismo congnito.

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Preguntas TEST

Seguimiento a distancia

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

3)
4)
5)

El antecedente de bolsa rota durante 37 horas debe hacernos sospechar una posible sepsis.
Una infeccin connatal por CMV puede debutar as.
Si el test de Coombs directo es positivo, se trata de una
enfermedad hemoltica.

19. RN de 32 semanas, con expulsin de meconio en las primeras

24 horas, que en el 10 da de vida presenta intolerancia
alimentaria, vmitos biliosos, distensin abdominal y una deposicin sanguinolenta. En la analtica: neutropenia y trombopenia con hiponatremia grave; pH 7,19. En la Rx de trax se observa
neumoperitoneo. Cul sera el tratamiento ms adecuado?:
1)
2)
3)
4)
5)

Descompresin nasogstrica, alimentacin parenteral y

antibioterapia sistmica.
Piloromiotoma extramucosa.
Enema de suero salino isotnico.
Enema de contraste yodado.
Reseccin del intestino necrosado y colostoma de descarga.

20. RNPT de 31 semanas de edad gestacional, que precisa ventilacin mecnica por cuadro de bronconeumona, presenta, de
forma brusca, distensin abdominal con eritema de la pared,
deposiciones sanguinolentas y deterioro del estado general. En
la analtica destaca la existencia de leucopenia, trombopenia e
hiponatremia. Respecto al cuadro que usted sospecha, seale
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

La imagen radiolgica ms precoz es el patrn en miga de

pan y gas en la vena porta.
La presencia de neumoperitoneo es indicacin para la
ciruga.
La supresin de la alimentacin oral y el reposo intestinal
con descompresin mediante SNG es obligado al menos
durante 7-10 das.
Las manifestaciones clnicas pueden ser indistinguibles de
una sepsis neonatal.
Los hallazgos de neutropenia, CID, trombopenia o acidosis
severa son caractersticos de formas graves.

Preguntas TEST

21. La hipoglucemia neonatal puede tener mltiples causas. Seale cul de las siguientes NO est relacionada con una situacin
de hiperinsulinismo:
1)
2)
3)
4)
5)

Nesidioblastosis.
Sndrome de Beckwith-Wiedemann.
Hijo de madre diabtica.
Galactosemia.
Sensibilidad a la leucina.

22. RN, hijo de madre ADVP, comienza, a las 36 horas de vida, con
irritabilidad, temblores y mala tolerancia. Todas las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Tienen mayor riesgo de desarrollar anomalas congnitas.

La clnica del sndrome de abstinencia comienza antes en
hijos de madre adictas a herona que a metadona.
Los hijos de adictas a metadona tienen ms riesgo de sufrir
convulsiones.
El frmaco de eleccin en este RN sera fenobarbital.
La incidencia de EMH e hiperbilirrubinemia en RNBP de
madres adictas a opiceos es menor que en la poblacin
general.
M exico A rgentina
C hile U ruguay

Seguimiento a distancia

23. La asociacin de onfalocele, macroglosia y macrosoma en un

recin nacido nos debe hacer sospechar:
1)
2)
3)
4)
5)

Enfermedad de Hirschprung.
Sndrome de Beckwith-Wiedemann.
Estenosis hipertrfica de ploro.
Galactosemia.
Toxoplasmosis congnita.

24. Sobre la etiologa de las sepsis neonatales, seale la opcin

correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

La Candida albicans es un patgeno frecuente en la sepsis

precoz de hijos de madres diabticas.
El Staphylococcus epidermidis es el agente ms frecuentemente responsable de sepsis tarda.
El Streptococcus agalactiae serotipo III y el E. Coli serotipo K1
son los agentes que ms frecuentemente producen meningitis neonatal.
El E. Coli es el patgeno ms frecuente en la sepsis precoz en
nuestro medio.
Si se sospecha Listeria monocytogenes, se debe emplear
Cefotaxima en vez de Gentamicina.

25. RN de 35 semanas, con antecedente de bolsa rota de ms de

24 horas, presenta, a las 8 horas de vida, hipotermia, mala
perfusin perifrica, letargia y taquipnea. En la analtica
destaca leucocitos 32.430, con ndice infeccioso de 0,32.
Seale lo FALSO sobre la sepsis del recin nacido:
1)
2)
3)
4)
5)

Las manifestaciones neurolgicas predominan en la sepsis

de inicio precoz.
Los agentes causales ms frecuentes son el estreptococo del
grupo B y E. coli.
Se debe sospechar en todo neonato con temperatura
inestable y rechazo del alimento.
La mortalidad es mayor en aquella que aparece antes de la
semana de vida.
El tratamiento emprico adecuado es ampicilina y gentamicina, durante al menos 7 das.

26. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relacin con

la meningitis neonatal?:
1)
2)
3)
4)
5)

El perodo neonatal es la poca de la vida con mayor

incidencia de meningitis.
Las meningitis ocurren al menos en el 30% de las sepsis
neonatales.
Las meningitis causadas por Staphylococcus son relativamente frecuentes en el neonato.
Es posible encontrar tanto hipo como hipertermia.
Tienen peor pronstico las meningitis por microorganismos
Gram negativos.

27. Seale la afirmacin INCORRECTA, respecto a las alteraciones

endocrinolgicas que pueden detectarse en el perodo neonatal:
1)
2)
3)

El panhipopituitarismo puede manifestarse como micropene e hipoglucemia.

El hipoparatiroidismo puede manifestarse clnicamente
como tetania.
La hemorragia adrenal aguda puede verse tras partos de
nalgas, partos traumticos o infecciones fulminantes.

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PD Pg. 3

4)
5)

El RN con hipopituitarismo o dficit aislado de GH suele

tener una talla y un peso al nacimiento menor de -2DS de
la media.
La insuficiencia suprarrenal se puede manifestar por vmitos, diarrea, deshidratacin, hipercalemia e hiponatremia.

28. RNT, sin antecedentes de inters, al que se le realiz profilaxis

ocular y antihemorrgica a los pocos minutos del nacimiento,
presenta, a las 48 horas de vida, sangrado por el cordn
umbilical y sangre fresca en heces. Seale la INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)

No estar indicado administrar vitamina K, porque ya ha

recibido una dosis de profilaxis.
Un factor de riesgo para la aparicin de este cuadro es el
tratamiento materno con fenitona.
Estara indicado realizar un estudio de coagulacin.
El cuadro puede deberse a una sepsis con CID.
La enfermedad hemorrgica por dficit de vitamina K de
comienzo tardo (>1 semana) puede estar asociada a una
hepatitis neonatal o atresia biliar.

29. Con respecto a la anemia en el perodo neonatal, NO es cierto que:

1)
2)
3)
4)
5)

La cifra de hemoglobina en el RNT al nacimiento es

aproximadamente de 14-20 g/dl y en el RNPT, 1-2 gramos
menos.
Una de las causas ms frecuentes de anemia al nacer es la
enfermedad hemoltica.
Una transfusin fetomaterna puede diagnosticarse por la
prueba de Kleihauer-Betke en la sangre materna.
Una prdida aguda de sangre inicialmente puede cursar
con hemoglobina normal y sin hepatoesplenomegalia,
pero con signos incipientes de shock.
Existe un descenso fisiolgico en las cifras de Hb, que se
produce en la 6 semana de vida en los RNT y hacia la 812 semana en los RNPT.

30. RN de madre 0- y padre A+, con embarazo no controlado. Con

respecto a los cuadros clnicos que puede presentar el neonato, seale la opcin FALSA:
1)

2)
3)
4)
5)

Si el Coombs indirecto para la incompatibilidad Rh es

negativo, se debe realizar profilaxis con gammaglobulina
hacia la semana 28 de gestacin, y en las primeras 72 horas
postparto, si el RN es Rh+.
Puede ser necesaria la transfusin intrauterina de hemates,
si la hemlisis es intensa.
En la incompatibilidad de grupo puede haber afectacin
del primer hijo.
Si el Coombs directo es positivo frente al Ag Rh, es imprescindible administrar gammaglobulina a la madre.
La aparicin de una DO 450 en zona III en el anlisis
espectrofotomtrico del lquido amnitico indica un riesgo
fetal alto.

31. Seale la opcin FALSA, con respecto a la policitemia neonatal:

1)
2)
3)
4)
5)

Puede ser causa de ictericia en la primera semana de vida.

Es ms frecuente en los hijos de madre diabtica.
Se diagnostica con un hematocrito capilar > 65%.
Puede complicarse con insuficiencia cardaca.
Es ms frecuente en los RN con bajo peso para su edad
gestacional por insuficiencia placentaria.

Pg. 4 PD

M exico A rgentina
C hile U ruguay

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

32. RN presenta al nacimiento hepatomegalia, ictericia, lesiones

ampollosas en manos y pies y rinorrea profusa. Respecto a este
cuadro, todo es verdadero, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

En un 40% provoca muerte fetal o perinatal.

La alteracin ms frecuente en la forma precoz es la
hepatomegalia.
La erupcin vesiculoampollosa y el exantema maculopapular son signos caractersticos.
La FTA-Abs se utiliza como marcador de actividad de la
enfermedad.
En el lquido sinovial de la articulacin de Clutton no
pueden detectarse treponemas viables.

33. La causa ms frecuente de infeccin viral congnita es la

enfermedad de inclusiones citomeglicas. Es FALSO:
1)
2)
3)

4)
5)

Ante una primoinfeccin durante el embarazo, el riesgo de

transmisin es del 30-40%.
Lo ms frecuente es que los infectados presenten sntomas
en el perodo neonatal inmediato.
Es muy sugestivo de enfermedad precoz el hallazgo de un
RN con retraso de crecimiento uterino, con una erupcin
petequial, hepatoesplenomegalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales.
La complicacin ms frecuente de los RN asintomticos al
nacer es el desarrollo posterior de sordera neurosensorial.
La infeccin congnita por CMV afecta a los ojos con menos
frecuencia que la rubola o la toxoplasmosis.

34. RNPT de BPEG que es trado a Urgencias por haber presentado un cuadro compatible con una crisis motora focal. En la
exploracin destaca una hepatoesplenomegalia moderada,
as como subictericia de piel y mucosas. En la TC craneal
aparecen ventrculos ligeramente dilatados y calcificaciones
difusas. Respecto al cuadro que presenta este paciente, seale
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

La ttrada caracterstica consiste en convulsiones, coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones intracraneales.

Slo deben ser tratados aquellos RN sintomticos al nacimiento.
En mujeres embarazadas, durante el primer trimestre de
gestacin, debe emplearse la espiramicina como tratamiento.
Se calcula que el 50% de las mujeres infectadas durante el
embarazo transmiten la infeccin al feto.
Las manifestaciones del RN son ms graves cuando la
transmisin tiene lugar en etapas precoces de la gestacin.

35. Sobre la profilaxis de contacto de las meningitis por Hib,

seale la opcin correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

Deben recibir profilaxis todos los adultos que hayan tenido

contacto.
Deben recibir profilaxis todos los nios que hayan tenido
un contacto.
La actitud ms adecuada es la administracin de gammaglobulina y vacuna Hib a la poblacin de riesgo.
El frmaco de eleccin es la Rifampicina.
No existe profilaxis postcontacto eficaz.

36. Seale la asociacin FALSA sobre procesos infecciosos:

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Preguntas TEST

Seguimiento a distancia

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

1)
2)
3)
4)
5)

Erupcin variceliforme de Kaposi-parvovirus B19.

Enfermedad de Bornholm-Coxsackievirus B.
Fiebre y lceras en pilares localizados en el paladar-Coxsackievirus A.
Influenza B-sndrome de Reye.
Cistitis hemorrgica-adenovirus.

37. Cul de estas afirmaciones sobre las infecciones herpticas

es cierta?:
1)
2)
3)
4)
5)

La mayora de los casos de herpes neonatal se deben al virus

de tipo I.
En el 90% de los casos de herpes neonatal, ste se contrae
por paso transplacentario.
La gingivoestomatitis herptica aguda es la estomatitis ms
frecuente en nios de 1-3 aos.
El tratamiento de eleccin para disminuir los signos inflamatorios de la queratoconjuntivitis por herpesvirus son los
corticoides.
El virus herptico es el agente etiolgico ms frecuente de
la queratoconjuntivitis epidmica.

38. Un nio de 13 aos presenta dolor y tumoracin en la

mandbula derecha, que borra ngulo y ha ido aumentando
rpidamente en pocas horas. Adems, presenta fiebre de
38,5oC y cefalea. Seale la afirmacin cierta:
1)
2)
3)
4)

Preguntas TEST

5)

El 95% de las infecciones por este paramixovirus producen

clnica.
En ms del 65% de los enfermos se detecta pleocitosis en el
LCR, aunque no presenten manifestaciones clnicas de
meningoencefalitis.
Con frecuencia se acompaa de pancreatitis clnica.
La tumefaccin parotdea es indolora y existen algunos
signos de inflamacin de la piel suprayacente.
En un elevado porcentaje de los varones aparece esterilidad
tras la orquitis postparotiditis.

39. Nia de 10 meses de edad, que desde hace dos semanas

presenta un catarro de vas altas leve con febrcula. En los
ltimos das la tos ha ido en aumento, presentando en la
actualidad episodios de tos paroxstica intensa, que acaban
con un ruido agudo inspiratorio y, a veces, van seguidos de
vmitos. En la exploracin tiene 37,2oC, buen estado general,
y nicamente se ausculta algn roncus aislado en ambos
hemitrax. En el hemograma destaca linfocitosis absoluta y la
radiografa de trax muestra infiltrados perihiliares bilaterales. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, con respecto a esta patologa?:
1)
2)
3)
4)
5)

En los lactantes de menos de 6 meses puede asociarse con

alta mortalidad.
Entre las posibles complicaciones destacan la apnea, OMA,
neumonas y secuelas fsicas secundarias a los esfuerzos de
la tos.
El tratamiento ms adecuado es la administracin de eritromicina e Igs de la tos ferina.
Los adultos y adolescentes tosedores infectados son el
principal reservorio.
Pueden persistir alteraciones transitorias de la funcin
pulmonar en nios menores de 2 aos.

40. Varn de 6 aos que, estando previamente bien, presenta

fiebre de 40oC, de 24 horas de evolucin, acompaada de
M exico A rgentina
C hile U ruguay

Seguimiento a distancia

vmitos, cefalea y dolor de garganta intenso. En la exploracin

encontramos amgdalas grandes y enrojecidas, faringe hipermica, lengua de color rojo intenso, petequias en velo del
paladar y vula, exantema rojo intenso, maculopapuloso,
puntiforme, de predominio en pliegues, as como enrojecimiento difuso en la cara, que respeta tringulo perinasobucal.
Seale la afirmacin correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

La fiebre no suele remitir si no se instaura tratamiento

antibitico.
El exantema nunca afecta a palmas ni a plantas.
Puede aparecer como complicacin la afectacin renal,
pero no la fiebre reumtica.
El cultivo de la faringe es la prueba de laboratorio ms til
para establecer el diagnstico.
El tratamiento de eleccin es la penicilina benzatina durante 3 das.

41. Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA, respecto

al sarampin:
1)
2)
3)
4)
5)

El perodo de mxima contagiosidad abarca la fase prodrmica de la enfermedad.

Son raros los casos de sarampin en lactantes menores de
4-6 meses.
Las manchas de Koplik son patognomnicas.
Coincidiendo con la aparicin del exantema, suele producirse una brusca elevacin de la temperatura.
El exantema se inicia en el tronco, y desde ah se extiende a
la cara y extremidades, desapareciendo en el mismo orden.

42. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta, respecto

a las complicaciones del sarampin:
1)
2)
3)
4)
5)

Una de las complicaciones ms frecuentes es la otitis media.

La neumona de clulas gigantes de Hecht es ms frecuente
que la neumona causada por sobreinfeccin bacteriana.
Hasta el 50% de los nios con sarampin no complicado
tienen alteraciones en el EEG, sin otros signos de alteracin
del SNC.
No existe correlacin entre la gravedad del sarampin y la
de la encefalomielitis aguda.
Puede aparecer reactivacin de una tuberculosis preexistente, acompaando al sarampin.

43. Nia de 2 aos de edad, que presenta desde ayer catarro de vas
altas y fiebre de 38oC. Hoy acude por aparecer un exantema
maculopapuloso rosado, no confluente, no puntiforme ni
pruriginoso, en cara, tronco y extremidades. En la exploracin,
adems del exantema, destacan conjuntivas hipermicas, mltiples adenopatas, dolorosas a la palpacin, en regin cervical
posterior y postoccipital, as como un polo de bazo. La faringe
est levemente hipermica y se observan pequeas manchas
rojas en el velo del paladar. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Sarampin.
Rubola.
Escarlatina.
Mononucleosis infecciosa.
Exantema sbito.

44. Seala cul de las siguientes afirmaciones, respecto a la

rubola y sus complicaciones, es FALSA:

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PD Pg. 5

1)
2)
3)
4)
5)

La artritis suele afectar a mujeres, grandes articulaciones y

suele resolverse sin dejar secuelas.
Pueden aparecer complicaciones neurolgicas, siendo
stas mucho menos frecuentes que en el caso del sarampin.
La profilaxis con gammaglobulina est indicada solamente
en mujeres embarazadas durante el primer trimestre de la
gestacin.
En casos de rubola congnita, el paciente puede excretar
virus durante meses.
La relacin entre formas subclnicas/enfermedad patente
es de 2/1.

45. Paciente de 17 meses de edad, que acude a urgencias por

convulsin tonicoclnica generalizada y fiebre de 39oC. En la
analtica destaca leucocitosis y neutrofilia. Se ingresa para
observacin. A los 3 das desaparece la fiebre, apareciendo
un exantema. Seale la opcin verdadera, con respecto al
proceso que padece este paciente:
1)
2)
3)
4)
5)

Si al tercer da de evolucin desaparece la fiebre y aparece

un exantema vesiculoso en tronco y miembros, podemos
establecer el diagnstico de rosola.
La lengua en fresa roja es un hallazgo frecuente en esta
patologa.
El agente etiolgico ms frecuente es el herpesvirus humano
tipo 6.
Es muy frecuente la alteracin del LCR.
El tratamiento de eleccin es el aciclovir vo.

46. Una nia de 3 aos, previamente sana, bien vacunada, comenz hace 3 das con unas lesiones cutneas pequeas, maculosas y rojas, que evolucionaron a vesculas claras en trax,
cara, muslos y brazos. En la exploracin destacan, adems,
algunas costras y pstulas, 3 pequeas lceras en la lengua y
paladar, y dos lesiones similares en los labios menores. Cul
es su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Primoinfeccin herptica.
Sndrome pie-mano-boca.
Erupcin variceliforme de Kaposi.
Varicela.
Herpangina.

47. En un nio leucmico, en tratamiento quimioterpico, que

NO ha pasado la varicela, qu actitud adoptara si el da
anterior estuvo en estrecho contacto con un nio afecto de
dicha enfermedad?:
1)
2)
3)
4)
5)

Administrara gammaglobulina srica inmune en las primeras 48 horas.

Administrara inmunoglobulina antivaricela-zoster en las
primeras 72 horas.
Suspendera el tratamiento inmunosupresor.
Iniciara tratamiento con aciclovir en las primeras 72 horas.
Observacin hospitalaria sin tratamiento.

48. Varn de 13 aos que, desde hace una semana, presenta un

cuadro de malestar general, fatiga y dolor abdominal. Desde
hace 24 horas presenta adems odinofagia y aparicin de
varias adenopatas cervicales posteriores. En la exploracin
destaca temperatura de 39oC, varias linfadenopatas de 1,5
cm de dimetro en regin cervical posterior, as como polo de
Pg. 6 PD

M exico A rgentina
C hile U ruguay

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

bazo palpable, a 3 cm del reborde costal izquierdo, e hipertrofia amigdalar con exudado blancoamarillento. Con este
cuadro, usted ya se ha hecho su impresin diagnstica, y sabe
que el proceso en cuestin se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Su agente etiolgico ms probable es el virus de EpsteinBarr.

Se trata de un virus linfotropo, que afecta a los linfocitos de
estirpe T.
Aunque la hepatomegalia sea poco frecuente, sabe que
hasta en un 50% es posible detectar elevacin de las
transaminasas.
Dentro de la evolucin de la enfermedad, hasta en un 80%
puede aparecer un exantema maculopapuloso al administrar ampicilina.
Para el diagnstico, es til la determinacin de Acs heterfilos.

49. Nia de cuatro aos de edad, que acude a su consulta por fiebre
alta de cinco das de evolucin. En la exploracin destacan:
labios eritematosos, lengua muy roja, ganglios cervicales, conjuntivitis y exantema inespecfico en tronco. Con respecto a la
entidad que Vd. sospecha, seale la respuesta verdadera:
1)
2)
3)
4)
5)

La conjuntivitis se caracteriza por ser bilateral, con exudado

purulento.
El exantema se caracteriza por presentar lesiones vesiculosas.
Puede aparecer artritis, generalmente en nios mayores y
de forma transitoria.
La analtica se caracteriza por una llamativa trombopenia.
Nunca se acompaa de iridociclitis.

50. Nio de 5 aos acude a Urgencias por presentar dolor ocular

intenso, proptosis, quemosis y limitacin de la movilidad
ocular desde hace 24 horas. En la exploracin destaca fiebre
alta y aspecto sptico. Seale la opcin verdadera, respecto
a este cuadro:
1)
2)
3)
4)
5)

En el hemograma encontraremos usualmente una marcada

linfocitosis.
Los agentes ms frecuentes son S. aureus, neumococo, Hib
y estreptococo beta hemoltico del grupo B.
La causa ms frecuente de una celulitis orbitaria en nios
es un tumor metastsico.
Entre las complicaciones ms importantes destaca la afectacin del nervio ptico, trombosis del seno venoso y la
meningitis.
El tratamiento ms adecuado para este nio son antibiticos
va oral.

51. Sobre las diferencias entre leche de vaca y leche materna,

seale la opcin correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

La leche de madre es ms rica en grasas que la de vaca.

El flor es ms abundante en la leche de vaca.
Las seroprotenas se encuentran en mayor porcentaje en la
leche de vaca.
La enfermedad hemorrgica del RN es ms frecuente en los
nios que se alimentan con frmula artificial.
Los cidos grasos poliinsaturados existen en mayor concentracin en la leche de madre.

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Preguntas TEST

Seguimiento a distancia

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

52. Es ms marcado en la malnutricin proteica que en el marasmo:
1)
2)
3)
4)
5)

La prdida de peso.
El aumento del apetito.
Edemas.
La prdida de tejido adiposo.
Estreimiento.

53. Nio de 4 meses y 5 Kg de peso, que presenta deposiciones

lquidas frecuentes (15/da), desde hace 72 horas, con febrcula y mala tolerancia oral. Peso 4,5 Kg, TA: 75/60/40. Sequedad de piel y mucosas, irritabilidad, pulsos palpables. Resto de
exploracin normal. La analtica muestra: Na+: 170 mEq/l, K+:
4,0 mEq/l, Cl-: 100 mEq/l, pH 7,10, bicarbonato 9 mEq/l y PCO2:
18. Seale la opcin correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

Reposicin rpida con suero salino fisiolgico a 20 cc/Kg,

ante la situacin de shock de este paciente.
Correccin lenta en 72 horas, debido al riesgo neurolgico.
Correccin con suero glucosado en 24 horas.
Sern llamativos los signos de deplecin vascular.
Es la forma de deshidratacin ms frecuente.

54. Varn de 7 meses, que comienza de forma brusca con crisis

de llanto intenso, acompaadas de encogimiento de miembros inferiores y palidez cutnea llamativa. Entre una crisis y
otra, el nio permanece somnoliento y decado. En la exploracin fsica aparece distensin abdominal y se palpa una
masa en hipocondrio derecho. Seale la afirmacin FALSA
sobre este cuadro:
1)
2)
3)
4)
5)

Es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los

3 meses y 6 aos.
Slo en un 2-5% se ha podido encontrar una causa
orgnica que lo favorezca.
En la Rx de abdomen se puede encontrar un silencio areo
en hipocondrio y flanco derecho.
La mortalidad aumenta si los sntomas estn presentes
durante ms de 48 horas.
La localizacin ms frecuente es la exclusivamente ileal.

55. Con respecto al caso anterior, seale la opcin FALSA:

Preguntas TEST

1)
2)
3)
4)
5)

Si este cuadro aparece en nios mayores de 6 aos,

debemos descartar un linfoma intestinal.
Si no se diagnostica precozmente, aparecen las deposiciones en jalea de grosella.
La tcnica diagnstica de eleccin es la ecografa abdominal.
Hasta un 45% de los casos tratados con enema recidivan.
El signo del muelle enrollado nos ayuda a establecer el
diagnstico.

56. El tipo ms comn de fstula traqueoesofgica se manifiesta

con:
1)
2)
3)
4)
5)

Abdomen excavado.
Neumona por aspiracin recurrente.
Aspiracin con el primer intento de alimentacin.
Vmitos biliosos desde las primeras tomas.
Distensin abdominal importante y neumonitis gstrica.

57. Nia de 15 meses consulta por estancamiento de la curva

ponderal. Desde hace unos meses presenta heces ms blanM exico A rgentina
C hile U ruguay

Seguimiento a distancia

das, pastosas, ftidas y pegajosas. Presenta mal carcter,

anorexia y decaimiento. No vmitos ni dolor abdominal. Se le
realiza un hemograma con Hb: 10 g/dl, Fe srico 8 mg/dl,
ferritina 4 ng/ml. Test de Van de Kamer con grasas totales de
7 g/da. Cul sera la actitud ms adecuada en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Retirar el gluten de la dieta y despus realizar biopsia

intestinal.
Mantener el gluten al menos dos aos, y despus hacer
biopsia intestinal.
Realizar biopsia intestinal, y si es patolgica, retirar el gluten
de la dieta.
Retirar definitivamente el gluten de la dieta, sin necesidad
de realizar biopsia.
Instaurar dieta astringente y calmar a los padres.

58. En la biopsia del intestino delgado de la paciente anterior,

encontrara:
1)
2)
3)
4)
5)

Inclusiones PAS+.
Escaso infiltrado linfocitario.
Patrn digitiforme de la mucosa.
Atrofia subtotal de las vellosidades con hiperplasia de las
criptas.
Biopsia patognomnica.

59. Seale la afirmacin FALSA, al hablar de la enfermedad

celaca:
1)
2)
3)
4)
5)

La lesin intestinal es mayor en la porcin proximal del

intestino delgado.
El 10% de los nios estudiados por retraso de crecimiento
son portadores.
La positividad de los Acs se relaciona con la actividad de la
enfermedad.
Los Acs antigliadina son los ms sensibles y especficos.
Los pacientes no tratados tienen ms predisposicin a
padecer linfomas en la edad adulta.

60. Paciente varn, con sndrome de Down de dos meses y medio

de edad, que refiere tos nocturna. La madre cuenta que, en
ocasiones, se pone muy rgido, con la cabeza hiperextendida.
Estos episodios le ocurren sobre todo un rato despus de las
tomas. Con respecto al cuadro que Vd. sospecha, seale la
opcin FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

En el hemograma podemos encontrar una anemia ferropnica.

Esta entidad es ms frecuente en varones, y aparece entre
1/300 y 1/1000 nios, de forma acentuada.
La prueba diagnstica de eleccin es el esofagograma con
contraste de bario.
En los casos leves, puede no ser necesario el tratamiento
farmacolgico.
Puede debutar como neumonas de repeticin por aspiraciones.

61. Varn de 7 meses de edad, que acude a la consulta por

estreimiento crnico, intermitente, desde el nacimiento,
que ha sido resuelto con dificultad por la familia con distintas
ayudas. La madre refiere que permanece sin hacer deposicin hasta 1 semana y que sta es de caractersticas caprinas.
Entre los antecedentes personales destaca expulsin de

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PD Pg. 7

meconio a las 72 horas de vida. De la exploracin fsica cabe

sealar: peso y talla en percentil 3, distensin abdominal
moderada y palpacin de masa fecal en fosa ilaca derecha.
En el tacto rectal no se encuentran heces en la ampolla rectal.
Con respecto al diagnstico ms probable de este paciente,
es cierto que:
1)
2)
3)
4)
5)

La existencia de diarrea en un caso similar permitira excluir

un megacolon congnito.
La alteracin ms caracterstica en el enema opaco es un
megarrecto asociado a una dilatacin del colon.
En la manometra anorrectal se detecta una relajacin del
esfnter anal interno.
El diagnstico definitivo se realizara mediante una biopsia
rectal.
El tratamiento de eleccin es diettico y mediante el uso de
medicamentos laxantes.

62. Varn de 14 meses que, desde hace aproximadamente 2 meses,

realiza 4 deposiciones al da, lquidas, no malolientes ni brillantes, y sin olor cido, que no contienen sangre ni pus, pero en
las que, a simple vista, se observan restos vegetales sin digerir.
El nio no ha perdido peso, ni se encuentra mal por culpa de
la diarrea. La exploracin fsica es normal, con peso y talla en
el percentil 50, sin signos de deshidratacin, distensin abdominal ni eritema perianal. El estudio de heces y sangre es normal.
Cul es la actitud que tomara con este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Realizar biopsia intestinal, y si es patolgica, retirar el gluten

de la dieta.
Tranquilizar a los padres, y aconsejar una dieta sin limitaciones, adecuada para la edad del nio.
Realizar una curva de sobrecarga con lactosa, y si es
patolgica, retirar el consumo de la misma.
Investigar antecedentes familiares y personales de patologa
respiratoria y realizar test del sudor.
Instaurar dieta astringente, con restriccin de leche y productos lcteos, y pobre en grasa.

63. Nio de 2 meses de edad, que ha comenzado con lactancia

artificial unas horas antes, y que actualmente presenta vmitos, diarrea lquida y leve hinchazn de labios y prpados, as
como un exantema urticariforme en tronco y extremidades.
Como nico antecedente de inters en la familia, destaca el
padre con asma extrnseca y atopia. La actitud teraputica ms
adecuada en este paciente sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Sustituir su frmula artificial normal por un preparado a

base de leche sin lactosa.
Continuar con su frmula artificial y ver evolucin.
Alternar unas tomas con su frmula artificial y otras con un
hidrolizado de protenas.
Reemplazar su frmula artificial por una frmula de soja.
Reemplazar su frmula artificial por un hidrolizado proteico.

64. Respecto a la intolerancia a los hidratos de carbono, seale la

respuesta FALSA:
1)
2)
3)

La diarrea suele ser lquida y explosiva.

Es frecuente la presencia de eritema en la zona del paal y
pH fecal <7.
La prueba del Clinitest es positiva en la malabsorcin de HC
(lactosa y sacarosa-isomaltasa).

Pg. 8 PD

M exico A rgentina
C hile U ruguay

PEDIATRA

Preparacin Examen de Seleccin 05/06 2 Vuelta

4)
5)

La causa ms frecuente de deficiencia secundaria de lactasa

es la diarrea infecciosa.
En la intolerancia secundaria a HC, la exclusin de disacridos es transitoria.

65. Nio de 3 semanas presenta vmitos alimentarios, no biliosos

y abundantes con la mayora de las tomas, desde hace tres das.
En la exploracin se observa dudosa masa de 2 cm en hipocondrio derecho. Cul es su diagnstico de sospecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

Hernia hiatal.
Mala tcnica alimentaria.
Insuficiencia suprarrenal.
Estenosis hipertrfica de ploro.
Atresia duodenal.

66. Respecto al caso anterior, seale la respuesta FALSA:

1)
2)
3)
4)
5)

Incidencia familiar.
Vmitos biliosos.
Alcalosis metablica con hipocaliemia.
Estreimiento.
RGE postpilorotoma.

67. Nio de 2 aos que, estando previamente bien, comienza con

sangrado rectal, sin acompaarse de dolor. Para descartar un
divertculo de Meckel, se le realiza una gammagrafa. Seala
la respuesta verdadera:
1)
2)
3)
4)
5)

La prueba ms indicada en este paciente habra sido una

Rx de abdomen.
El estudio de contraste con Bario es de gran utilidad.
La gammagrafa con Tc99 es la tcnica ms sensible independientemente de que exista mucosa ectpica.
El tratamiento en este paciente sera nicamente sintomtico.
La captacin del istopo aumenta si administramos previamente cimetidina, glucagn o gastrina.

68. Una de las siguientes afirmaciones respecto a la colestasis

heptica neonatal es FALSA. Seale cul:
1)
2)
3)
4)
5)

Un 20% de la bilirrubina es bilirrubina directa.

Adems de la ictericia suele aparecer tambin coluria e
hipocolia.
Dentro de las formas extrahepticas, la ms frecuente es la
atresia biliar extraheptica.
La forma ms frecuente de colestasis intraheptica es el
sndrome de Alagille.
El sndrome de Alagille asocia facies peculiar, anomalas
cardiovasculares y vertebrales.

69. Varn de 5 aos que, desde hace una semana, presenta un

cuadro de varicela. En la actualidad, la mayora de las
lesiones estn en fase de costra y se encuentra afebril. De
forma brusca, presenta vmitos persistentes, proyectivos,
con deterioro del nivel de conciencia y alteraciones del
comportamiento, volvindose agresivo. En la exploracin
slo llama la atencin una discreta hepatomegalia. En la
analtica presenta hipoglucemia, elevacin importante de la
GOT, GPT, LDH y CPK, aumento del amonio srico. Seale
cul ser el diagnstico ms probable:
1)

Encefalitis postvaricelosa.

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Preguntas TEST

Seguimiento a distancia

PEDIATRA

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2)
3)
4)
5)

Hepatitis A aguda.
Sndrome de Reye.
Encefalitis herptica.
Debut de una metabolopata, pendiente de filiar.

70. Sobre el sndrome de Reye, es FALSO:

1)
2)
3)
4)
5)

Debe diferenciarse de algunas metabolopatas, como los

defectos de oxidacin de cidos grasos.
Su cuadro clnico se caracteriza por el desarrollo de focalidad neurolgica.
Existe una disfuncin mitocondrial subyacente.
Parece asociarse al uso de aspirina en las infecciones virales.
En el tratamiento, las medidas antiedema cerebral son
importantes.

71. Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre el raquitismo

NO es cierta:
1)
2)
3)
4)
5)

La existencia de craneotabes parietal en un RN debe

hacernos sospechar la existencia de un raquitismo por
dficit de vitamina D.
Las alteraciones radiolgicas preceden en la mayora de los
casos a las manifestaciones clnicas.
Las necesidades diarias de vitamina D en un RNT son de
400 UI.
En la Rx se observan metfisis ensanchadas con imagen "en
copa".
El raquitismo por dficit de vitamina D es ms frecuente en
nios de raza negra.

72. Nio de 9 meses, bien vacunado, que a la 1 de la madrugada,

en pleno invierno, acude a Urgencias por despertarse de
pronto con tos perruna, fiebre de 38oC. y agitacin. No babea
y toma algunos lquidos. En los dos das pasados ha tenido una
infeccin respiratoria alta (como el resto de la familia). Cul
es el diagnstico ms probable?:

Preguntas TEST

1)
2)
3)
4)
5)

Epiglotitis por H. influenzae.

Crup viral.
Crup espasmdico.
Difteria.
Cuerpo extrao en laringe.

73. Nio de 2 aos que, desde hace cuatro das, presenta cuadro
viral de vas altas, con tos perruna y estridor inspiratorio. Hoy
aparece con fiebre alta, aspecto sptico e importante distress
respiratorio. Cul es el agente causal ms frecuente de este
cuadro?:
1)
2)
3)
4)
5)

Mycoplasma pneumoniae.
Haemophilus influenzae tipo B.
Bordetella pertussis.
Streptococcus pyogenes.
Estafilococo dorado.

74. Seale la verdadera sobre el tratamiento de este cuadro:

1)
2)
3)
4)
5)

Con humedad ambiental, la mayora mejoran.

El tratamiento con vancomicina sera una opcin apropiada.
La intubacin nunca va a ser necesaria.
Los corticoides en aerosol son la base del tratamiento.
El tratamiento, la mayora de las veces, se realiza ambulatoriamente.
M exico A rgentina
C hile U ruguay

Seguimiento a distancia

75. Con respecto a la bronquiolitis aguda, es FALSO que:

1)
2)
3)
4)
5)

El adenovirus puede asociarse a complicaciones a largo

plazo, como bronquiolitis obliterante y sndrome de hiperclaridad pulmonar unilateral.
La fuente de la infeccin viral suele ser un miembro de la
familia con una enfermedad respiratoria leve.
La exploracin muestra un lactante taquipneico con dificultad respiratoria y sibilancias espiratorias.
La ribavirina es el tratamiento de eleccin en un lactante
con bronquiolitis.
Son raras las complicaciones bacterianas, tales como bronconeumona u OMA.

76. Nio de 6 aos, diagnosticado de faringitis aguda hace 6 das,

comienza de forma brusca con fiebre alta, dificultad para
tragar, intenso distress respiratorio e importante dolor de
garganta. En la exploracin se observa una masa en la pared
posterior de la faringe. El diagnstico ms probable sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Faringolaringitis aguda.
Cuerpo extrao.
Epiglotitis aguda.
Traquetis bacteriana.
Absceso retrofarngeo.

77. Nio de 6 aos que, estando previamente bien, inicia de forma

progresiva una tos seca con dificultad respiratoria. En la
exploracin est afebril, con ligera cianosis periorificial, tiraje
subcostal y supraesternal con sibilancias audibles a distancia.
En la auscultacin pulmonar presenta espiracin alargada
con hipoventilacin bilateral y sibilancias espiratorias difusas.
La Rx de trax muestra hiperinsuflacin pulmonar con costillas horizontalizadas y diafragma aplanado, as como un ligero
aumento de la trama broncovascular. El diagnstico ms
probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Bronquiolitis.
Tos psicgena.
Crisis asmtica.
Neumona por Mycoplasma spp.
Crup espasmdico.

78. Nio de 2 aos que, de forma brusca, presenta crisis de tos con
cianosis y lagrimeo intenso. Est afebril y en la auscultacin
pulmonar se aprecian sibilancias diseminadas. Se decide
instaurar tratamiento con broncodilatadores en aerosol, remitiendo el cuadro. A las 3 semanas, acude de nuevo por tos
persistente, irritativa y seca, que se modifica con los cambios
de postura. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

TBC.
Cuerpo extrao.
Neumona intersticial.
Fibrosis qustica del pncreas.
Sndrome del cilio inmvil.

79. Un nio de 7 aos comienza con un cuadro catarral, quejndose 48 horas ms tarde de odinofagia intensa. En la exploracin se observa una faringe intensamente hipermica con
lesiones vesculo-ulceradas. Qu agente etiolgico debemos
sospechar?:

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PD Pg. 9

1)
2)
3)
4)
5)

Enterovirus.
Adenovirus.
Virus respiratorio sincitial.
Rinovirus.
Virus parainfluenzae.

80. Sobre la infeccin urinaria, es FALSO:

1)
2)
3)
4)
5)

En el perodo neonatal, al igual que en edades posteriores,

predomina en el sexo femenino.
La nefropata por reflujo es la causa ms frecuente de HTA
en la infancia y responsable del 15% de insuficiencia renal
terminal en nios.
Cuanto menor es la edad del nio, ms inespecfica es la
clnica.
Hasta el 25% de nios menores de 10 aos con bacteriuria
asintomtica o sintomtica, poseen reflujo vesicoureteral.
La realizacin de ecografa, DMSA y cistografa se indica
con independencia de edad y sexo ante una clnica de
ITU alta.

81. Le avisan para que valore a un recin nacido en la sala de

partos. El nio presenta una atrofia de la musculatura abdominal, criptorquidia y, como antecedentes, refieren que en el
embarazo present oligoamnios. Vd sospecha:
1)
2)
3)
4)
5)

Una extrofia vesical.

Un sndrome de Wolfram.
Un sndrome de Eagle-Barrett.
La existencia de vlvulas de uretra anterior.
Una persistencia del uraco.

82. Varn de 2 aos de edad, que hace 5 das comenz con un

cuadro de fiebre, vmitos y diarrea sanguinolenta. Hoy acude
a Urgencias por aparecer palidez, somnolencia y no haber
mojado los paales desde el da anterior. En la exploracin
destaca irritabilidad intensa, mucosas secas, ojos hundidos,
petequias en tronco y extremidades, edema de prpados, hgado a 2 cm y polo de bazo. En las exploraciones complementarias
llama la atencin hemoglobina de 7 g/dl, plaquetas de 25.000/
mm3, creatinina de 2 g/dl y proteinuria leve en el sedimento de
orina. Usted sabe, con respecto a esta patologa, que es cierto:
1)
2)
3)
4)
5)

Constituye una causa rara de insuficiencia renal aguda en

nios pequeos.
A nivel patognico, puede observarse la ausencia de un
factor plasmtico que estimula la produccin de prostaciclina por las clulas endoteliales.
La biopsia renal est indicada en todos los pacientes, en
cuanto se realiza el diagnstico.
La mayor parte de los pacientes que sobreviven a la fase
aguda presentan alteracin permanente en la funcin
renal.
Es frecuente que se produzca una recidiva del proceso.

83. Varn de 11 aos que acude a su consulta remitido por su

mdico habitual por presentar en varios anlisis de control
microhematuria. No existen antecedentes de ITU. En los
antecedentes familiares del paciente destaca el hecho de que
se ha sometido a su padre a un trasplante renal y presenta
sordera. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)

Sndrome de Alport.
Enfermedad qustica medular renal.

Pg. 10 PD

M exico A rgentina
C hile U ruguay

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3)
4)
5)

Poliquistosis renal.
Sndrome de "prune belly" o de Eagle-Barrett.
Nefropata de Berger.

84. La cardiopata congnita que se asocia con ms frecuencia al

sndrome de Down es:
1)
2)
3)
4)
5)

Ductus persistente.
Fallot.
CIA tipo ostium primum.
Transposicin de grandes vasos.
Coartacin de aorta.

85. En la tetraloga de Fallot, NO es cierto que:

1)
2)
3)
4)
5)

La clnica depende del grado de obstruccin a la salida del

ventrculo derecho.
Aparece cianosis progresiva y disnea de esfuerzo, que
mejora en posicin de cuclillas.
En la Rx de trax aparece una cardiomegalia con pedculo
cardaco estrecho y pltora pulmonar.
En la auscultacin cardaca se detecta un soplo sistlico en
borde esternal izquierdo.
En el ECG aparece hipertrofia de ventrculo derecho.

86. Seale cul de los siguientes signos radiolgicos es tpico de

la coartacin artica:
1)
2)
3)
4)
5)

Silueta cardaca en zueco.

Muescas o escotaduras costales.
Signo del hombre de nieve.
Silueta cardaca estrecha u ovalada.
Sndrome de la cimitarra.

87. Nia de 20 das de vida, que acude por presentar dificultad

para la alimentacin, con inactividad, apata y escaso llanto,
as como respiracin ruidosa. Entre sus antecedentes destaca
haber precisado ingreso hospitalario por ictericia. En la exploracin presenta apata, abdomen voluminoso, con hernia
umbilical, edema de miembros con piel fra y moteada. La
fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2. Presenta
baja implantacin del pelo y macroglosia. El recuento y
frmula sangunea son normales, sin alteraciones en los datos
bioqumicos. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Hipertiroidismo congnito.
Fenilcetonuria.
Hipotiroidismo congnito.
Raquitismo.
Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 21-hidroxilasa.

88. Las variantes de la normalidad son las causas ms frecuentes

de talla por debajo de 2 desviaciones estndar. Con respecto
a ellas, NO es cierto que:
1)
2)
3)

Los niveles de hormona del crecimiento son normales.

En la talla baja de origen gentico, la edad sea es menor
que la cronolgica.
En el retraso constitucional del crecimiento, la edad sea
coincide con la estatural y ambas son menores que la
cronolgica.

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Preguntas TEST

Seguimiento a distancia

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4)
5)

El pronstico de talla es normal o ligeramente disminuido

en el retraso constitucional.
En la talla baja familiar, la pubertad aparece dentro de los
lmites de la normalidad.

89. La hipoglucemia cetsica se caracteriza por todo lo que sigue,

EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

Es la forma ms frecuente de hipoglucemia en la infancia.

Su patogenia es la elevada liberacin de insulina a partir de
los islotes pancreticos.
Aparece entre los 18 meses y los 5 aos de edad.
Se manifiesta tras perodos prolongados de ayuno.
Las concentraciones plasmticas de alanina se encuentran
disminuidas.

90. A la guardia llega un lactante de 15 meses con una convulsin

tonicoclnica generalizada. Sobre la actitud que Vd. adoptara, seale la respuesta INCORRECTA:
1)
2)
3)
4)
5)

Lo ms frecuente es que se trate de una convulsin febril,

por lo que se debe establecer la temperatura del paciente.
Lo habitual es que la duracin sea inferior a 10 minutos.
Si el inicio es focal, se debe realizar un EEG.
Hasta un 95% de los casos presentan recurrencias posteriores, que suelen ceder hacia los 5 aos.
El tratamiento profilctico con diacepam rectal slo se
instaura ante convulsiones febriles muy frecuentes.

91. Con respecto al paciente anterior, cul de las siguientes

opciones es la actitud ms adecuada?:
1)
2)

Preguntas TEST

3)
4)
5)

Realizar EEG para descartar una posible epilepsia.

Realizar TAC craneal para descartar posibles lesiones
orgnicas.
Recomendar tratamiento continuado con cido valproico.
TAC craneal, puncin lumbar y hemocultivos.
Observacin, tratamiento antitrmico y seguimiento ambulatorio.

92. Varn de 6 meses de edad, con movimientos de flexin brusca

de cuello, brazos y piernas hacia el tronco, con posterior
extensin de miembros, que aparecen al despertar. Entre sus
antecedentes, no destaca ningn factor predisponente. La
exploracin neurolgica y el TC craneal son normales y en el
EEG se observa un patrn de hipsarritmia. Usted sabe que el
tratamiento de primera eleccin, de entre los siguientes, es:
1)
2)
3)
4)
5)

Valproato sdico.
Fenobarbital.
ACTH.
Paraldehdo.
Etosuximida.

93. El sndrome de Lennox - Gastaut se caracteriza por todo lo

siguiente, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)

Edad habitual de comienzo entre los 2 y 7 aos.

Crisis tnicas, frecuentemente durante el sueo.
Crisis atnicas breves, que a veces slo se manifiestan por
una cada de la cabeza.
La actividad basal registrada en el EEG suele estar bien
estructurada.
M exico A rgentina
C hile U ruguay

5)

Seguimiento a distancia

Generalmente existe retraso mental.

94. Acude a nuestra consulta un nio de 8 aos, sobreactivo sin

una finalidad, tanto en casa como en sus actividades escolares,
que adems es impulsivo, agresivo con sus compaeros, tiene
crisis de frustracin con facilidad y dificultades en su rendimiento escolar. Cul de las siguientes respuestas considera
FALSA, respecto al cuadro que parece presentar nuestro
paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Se considera que puede existir una predisposicin gentica.

Se ha relacionado con alteracin en receptores dopaminrgicos.
Es un trastorno ms frecuente en varones.
Se han demostrado alteraciones en estudios de neuroimagen y de metabolismo cerebral.
El tratamiento se basa en frmacos sedantes y apoyo psicopedaggico.

95. Un nio de 3 aos presenta un cuadro de diarrea secretoria

de 15 das de evolucin. En la exploracin, el nio impresiona de enfermedad, tiene palidez cutaneomucosa, est irritable, presenta abdomen distendido y se palpa una masa de
10x5 cm en hemiabdomen izquierdo que cruza la lnea
media. En los exmenes complementarios destacan, pruebas de absorcin intestinal normales, catecolaminas en
orina de 24 horas elevadas, y pruebas de MIBG con captacin aumentada en suprarrenal izquierda. Cul ser el
diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Rabdomiosarcoma.
Enfermedad de Letterer - Siwe.
Enfermedad celaca.
Neuroblastoma.
Nefroblastoma.

96. Con respecto a los factores pronsticos del neuroblastoma,

seale la opcin FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

El diagnstico en menores de un ao mejora el pronstico.

La localizacin abdominal es la de peor pronstico.
La amplificacin del oncogn myc es un factor de mal
pronstico.
Las metstasis seas son de peor pronstico que las de
hgado, piel o mdula sea.
La aparicin de un sndrome de opsoclono mioclono
empeora el pronstico.

97. Nio de tres aos de edad, que es remitido al hospital porque,

en una revisin rutinaria, su pediatra le ha palpado una masa
abdominal indolora en flanco derecho. La madre refiere que
al nacer "era muy gordo y tena las tripas fuera". Con respecto
al tumor que Vd. sospecha, son ciertas todas las siguientes,
EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

En alrededor de un 10% de los pacientes puede aparecer

hematuria macro o microscpica.
Para el estudio inicial, se recomienda la realizacin de una
biopsia.
Las metstasis ms frecuentes son pulmonares.
Se asocia a aniridia y hemihipertrofia.
El estadio V es el tumor bilateral.

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PD Pg. 11

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98. Ante un nio con pancitopenia y hepatoesplenomegalia, el

diagnstico ms probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Leucemia linfoblstica aguda.

Enfermedad de Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin.
Aplasia medular.
Neuroblastoma.

99. Nio de 5 aos, previamente sano, presenta ptosis indolora

y progresiva disminucin de la agudeza visual, as como
discreto exoftalmos del ojo izquierdo, de 2 meses de evolucin. El diagnstico ms probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Pseudotumor orbitario.
Retinoblastoma.
Rabdomiosarcoma.
Celulitis orbitaria.
Oftalmopata tiroidea.

100. Con respecto a los linfomas no Hodgkin en el nio, seale la

respuesta FALSA:

4)
5)

Habitualmente son tumores de bajo grado.

El ms frecuente es el indiferenciado tipo Burkitt.
Se considera que los linfomas son la causa ms frecuente de
invaginacin intestinal en el nio, por encima de los 6 aos.
El linfoma abdominal se localiza con frecuencia en la regin
ileocecal.
El linfoma de Burkitt endmico se relaciona con infeccin
por virus Epstein-Barr.

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