Bruxismo

Integrantes: Vicente Salazar M.

Docente: Dr. Javier Araya G.
Fecha: 27 de mayo de 2015
INTRODUCCIN
El bruxismo ha sido considerada en los ltimos
aos una de las mayores causas de dolor
orofacial, despertando el inters de los
odontlogos que se han volcado a las
investigaciones desde el punto de vista clnico
e investigativo.
Este se define como el contacto con fuerzas
excesivas entre las superficies oclusales de las
piezas dentarias; es una parafuncin oclusal,
involuntaria, y consiste en el apriete y
rechinamiento dentario durante movimientos
no funcionales del sistema masticatorio. Es
considerado como un factor importante para el
desarrollo
de
atricin
dentaria,
caracterizndose por causar un deterioro de la
denticin. Logrando que un paciente que
debiese contactar los dientes entre 17 a 20
minutos aproximadamente durante 24 horas,
pueda hacerlo durante 4 horas o ms.
DESARROLLO
Etiologa y Etimologa: El bruxismo proviene
del griego bryko, que significa rechinar los
dientes. En cuanto a su etiologa es poco clara
pero existe la hiptesis que puede ser
provocada por diversos factores que podran
ser nicos o coayudantes como: Gentica,
Alteraciones del sistema nervioso central,
Trastornos del sueo, Estrs, Mal oclusin
(interferencias dentarias) e Hiperfuncin
dopaminergica central.
Epidemiologa: El bruxismo afecta tanto como
adultos o nios, y a ambos sexos por igual,
aunque la edad ms frecuente de inicio est
entre los 17 y los 20 aos, y la remisin
espontnea se suele producir despus de los 40
aos de edad en los casos de bruxismo crnico.
Cabe destacar que pacientes con patologa

especiales como el Sndrome de Prader-Willis

suelen presentar bruxismo desde edades muy
tempranas.
Clasificacin:
Segn la manera rechinar los dientes:
- Bruxismo tnico o cntrico: Daa el cuello
de los dientes provocando generalmente
abfracciones cervicales.
- Bruxismo fsico o excntrico: Daa el
borde incisal y oclusal de los dientes
generando atriciones en distinto grado.
Segn el momento de su presentacin
- Bruxismo del sueo: Se desarrolla durante
determinadas fases del sueo, no nica y
necesariamente nocturno.
- Bruxismo de vigilia: Ocurre durante el
periodo de vigilia, generalmente diurno.
Segn el grado de afectacin
- Grado I (Hbito Incipiente):
La
presentacin
no
es
agresiva,
su
reproduccin es por un corto periodo de
tiempo y a veces de forma ocasional,
aunque puede ser inconsciente para el
paciente y es reversible.
- Grado II (Hbito Establecido): En este
grado la ansiedad ya se encuentra presente,
la reproduccin est condicionada a los
factores facilitadores, la presentacin es
inconsciente para el paciente y desaparece
cuando el sujeto lo vuelve consciente.
- Grado III (Hbito Poderoso): La
reproduccin es constante hasta dentro del
entorno familiar y social por incorporacin
del paciente. La presentacin se encuentra
fortalecida y bien establecida, es excesiva e
irresistible para el sujeto que la padece aun
siendo consciente.
Diagnstico: Actualmente el diagnostico de
bruxismo se realiza mediante la adquisin de
parte de al menos 3 de los siguientes signos y
sntomas:
1. Presencia de facetas y desgaste dentario.
2. Ruidos nocturnos dentarios en los ltimos 6
meses, revelados por un amigo o familiar.
3. Autoinformacin de apretamiento dental
diurno, tensin y rigidez diurna o al despertar.

4. Hipertrofia o fatiga de maseteros y temporales al

despertar o durante el da.
5. Despertar por la maana con la mandbula
encajada.
6. Dolor muscular orofacial y/o cervical al
despertar.
7. Fatiga corporal y/o sensacin de mal dormir al
despetar
8. Dolor o malestar dentario, movilidad dentaria y/o
mala condicin periodontal
9. Historia reciente de desplazamiento de
restauraciones.
10. Desordenes temporomandibulares (dolor
miofacial, problemas del disco).
Adems existen exmenes complementarios como
la monitorizacin de la actividad muscular durante
la vigilia, polisomnografa, toma de impresin para
modelos diagnsticos para el estudio de la atricin,
registro de las fuerzas de los contactos dentarios
durante el sueo, escalas visuales analgicas de
ansiedad depresin y dolor, ecografa lateromedial,
y pruebas de esfuerzo de musculatura masticatoria.
Tratamientos: Por ser el bruximos de etiologa
multifactorial y an sin determinar, su teraputica
aborda parmetros distintos. Siendo el objetivo
principal conseguir que los dientes no entren en
contacto con su antagonista ms de 17 a 20 minutos
al da. La mayora de los tratamientos propuestos
hasta ahora slo logran una reduccin parcial de la
sintomatologa, entre estos destacamos:
I. Modificacin de hbitos bruxistas: A travs de la
toma de conciencia,
terapia psiquitrica y
liberacin de estrs en otras actividades.
II. Utilizacin de frulas oclusales: Se ha
demostrado mejoraras sustanciales, aunque existan
controversias en su utilizacin.
III. Frmacos: Utilizacin de medicamentos a corto
plazo como ansiolticos (diazepam), antidepresivos
tricclicos
(amitripilina,
nortripilina)
y
benzodiacepinas (clorazepam). Adems se ha
propuesto la utilizacin de inyecciones de toxina
boutilinica (BOTOX) obteniendo como resultado la
reduccin del hbito bruxista e hipertrofia muscular.
IV. Tratamiento oclusal: Restitucin de oclusin
fisiolgica,
eliminando
prematuridades,

interferencias e hiperbalances existentes en los

dientes.
V. Tecnica del Biofeedback: Esta tcnica permite
que
el
paciente
controle
la
actividad
electromiografica
de
determinados
grupos
musculares, mediante la utilizacin de un sistema de
retroalimentacin que informa al sujeto del estado
de la funcin que se desea controlar de manera
voluntaria.
CONCLUSIONES
El diagnstico del bruxismo es muy difcil de
establecer debido a La multifactorialidad de la
etiologa, justificando los variados enfoques
teraputicos que se han desarrolladolos, por tanto se
debe realizar un riguroso estudio del paciente para
poder establecerlo y aplicar el mejor tratamiento
segn el paciente.
Existen tratamientos que no se encuentran
dilucidados en el mecanismo de accin como la
utilizacin de toxina boutilinica y frulas oclusale,
persistiendo aun la controversia de su utilizacin en
el tratamiento de los ruidos articulares y para frenar
o revertir cambios degenerativos en las ATM,
provocados por el bruxismo.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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