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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA

Salud reproductiva
y Educacin sexual

Planificacin familiar
Cada pareja puede elegir el mejor momento para embarazarse, segn
estado de salud y el nmero de hijos que deseen tener.
Los mtodos anticonceptivos te permiten:
Cuidar tu salud
Evitar embarazos de riesgo alto
Evitar embarazos no deseados

Mtodos anticonceptivos
El propsito principal de los mtodos anticonceptivos es el de evitar el
embarazo.
Existe una gran variedad de mtodos, los cuales son
agrupados en diferentes categoras, en base a la mecnica utilizada para
evitar la concepcin.
Las categoras en
anticonceptivos son:

las

cuales

se

agrupan

los

mtodos

Vasectomia > Mtodo anticonceptivo


quirrgico que impide el paso de los
espermatozoides a travs de los
conductos deferentes.
Definitivos
Salpingoclasia > Impedir el encuentro
del vulo y el espermatozoide para la

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fecundacin,
mediante
un
procedimiento quirrgico de corte y
ligadura de las Trompas de Falopio.

Hormonales > Orales, subdrmicos,


parches, anillo vaginal.
Mecnicos > DIU
Temporales
Qumicos > Espermicidas
De barrera> Condn, diafragma
Naturales
>
Temperatura
Billings, mtodo del ritmo.

basal,

Principales mtodos Anticonceptivos


Orales
o Los hormonales orales o pastillas anticonceptivas son compuestos
qumicos sintticos que contienen una combinacin de hormonas,
cuya presentacin habitual es en cajas con 21 grageas.

Efectividad.- Se considera alrededor del 99% con el uso correcto.


No es efectivo contra las infecciones
de transmisin sexual, por lo que para
evitarlas debers utilizar un condn o
preservativo.

o Mecanismo de accin
1.- Evita la ovulacin.
2.- Genera cambios endometriales.
3.- Dificulta el paso de los
espermatozoides.

Modo de uso.- Se debe iniciar tomando una gragea diaria durante


los primeros cinco das de la menstruacin, de preferencia
diariamente a la misma hora durante 21 das, reiniciando la
siguiente caja despus del perodo de siete das de descanso. En
los das de descanso se presentar la menstruacin.

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Si se olvida la toma de una pldora se debe tomar al da siguiente


una pldora en la maana y otra en la noche, en caso de que se
olviden 2, se tomaran 2 en al maana y una por la noche, el olvido
de 3 pastillas o mas puede provocar la ineficacia del mtodo
anticonceptivo.

Indicaciones.- Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual


activa, hasta la edad de 40 aos, sin factores de riesgo al uso de
hormonales y que deseen un mtodo anticonceptivo temporal
(menor a un ao).
Mujeres que no hayan tenido embarazos, que tengan presencia de
trastornos
menstruales,
dolor
durante
la
menstruacin,
endometriosis o presencia de quistes ovricos funcionales.

o Efectos secundarios.- En algunas mujeres puede ocasionar: dolor


de cabeza leve (cefalea), mareos, nusea y dolor en los senos, los
cuales se presentan en los tres primeros meses de uso.
Inyectables
o Son hormonas cuya presentacin es en caja con una ampolleta
para uso mensual.
o Efectividad.- Se considera alrededor del 99% con el uso correcto.
No es efectivo contra las infecciones de transmisin sexual, por lo
que para evitarlas debers utilizar un condn o preservativo.
o Mecanismo de accin
1.- Evita la ovulacin.
2.- Genera cambios endometriales.
3.- Dificulta el paso de los
espermatozoides.
o Modo de uso.- La primera inyeccin
se
aplica
intramuscular
en
cualquiera de los cinco primeros das de la menstruacin, las
subsecuentes inyecciones se aplican cada treinta das.
o Indicaciones.- Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual
activa independientemente del nmero de embarazos que tenga.
En posparto o poscesrea cuando la mujer no est lactando,
despus de la tercera semana.

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o Efectos secundarios.- En algunas mujeres puede ocasionar: dolor


de cabeza leve (cefalea), mareos, vmito, nusea, dolor en los
senos.
Implantes Anticonceptivos
o Los implantes anticonceptivos son un nuevo mtodo hormonal con
duracin de tres aos, que consiste en colocar un tubo de plstico
debajo de la piel en la parte superior interna del brazo, idealmente
durante la menstruacin. Su insercin se realiza debajo de la piel,
en el brazo, mediante un aplicador en forma de aguja. El implante
hormonal slo debe ser colocado y retirado por el personal
capacitado.
o Efectividad.- Su efectividad como anticonceptivo es mayor al
99.00%. Si excede el tiempo de vida de ms de tres aos su
efectividad disminuye. Otra causa de disminucin de su
efectividad es el peso de la
mujer, correspondiendo a mayor
peso corporal menor efectividad.
o Mecanismo de accin
1.- Evita la ovulacin.
2.Genera
cambios
endometriales.
3.- Dificulta el paso de los
espermatozoides.
o Indicaciones.Mujeres
en
etapa reproductiva con vida
sexual activa de cualquier edad, independientemente del nmero
de embarazos que tenga. En posparto o poscesrea cuando la
mujer no est lactando, despus de la tercer semana y cuando
est lactando a partir de la sexta semana.

Efectos secundarios.- Los ms frecuentes son alteraciones del


sangrado menstrual. stas se presentan con el siguiente orden de
frecuencia: sangrado frecuente e irregular, goteos, poca cantidad
de sangrado, ausencia de sangrado y sangrado prolongado.
Otros efectos secundarios incluyen malestares como: dolor de
cabeza leve, acn, aumento de peso, ocasionalmente infeccin o
reaccin de la piel en la zona de la insercin.

Parche Transdermico

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o El parche se suministra a travs de la piel hasta el flujo sanguneo.


Es una dosis continua de compuestos qumicos sintticos que
contienen una combinacin de hormonas, cuya presentacin es en
caja con tres parches estriles.
o Efectividad.- Con un uso adecuado es mayor al 99%. El parche
debe estar bien adherido para poder liberar sustancias activas.
o Mecanismo de accin
1.- Evita la ovulacin.
2.- Genera cambios endometriales.
3.- Dificulta el paso de los espermatozoides.
o Modo de uso.- El parche debe aplicarse sobre la piel del abdomen,
nalgas, la parte superior de la espalda o la parte exterior alta del
brazo. El parche debe permanecer por 7 das en el lugar donde se
ha colocado.
Debe empezar a usarlo el primer da de menstruacin o el primer

domingo despus de que empiece el perodo menstrual.


Debes cambiarte el parche una vez a la semana, el mismo da
cada semana, durante tres semanas consecutivas, y en la cuarta
semana no necesitas utilizarlo; la menstruacin llegar durante
esa semana.
o Indicaciones.- Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual
activa de cualquier edad, independientemente del nmero de
embarazos que tenga. Mujeres de menos de 35 aos.
En
posparto o poscesrea cuando la mujer no est lactando, despus
de la tercer semana y cuando est lactando a partir de la sexta
semana.
o Efectos secundarios.- En algunas mujeres pueden ocasionar
reacciones en el sitio de la aplicacin: dolores de cabeza leve
(cefalea), mareos, vmito, nusea, dolor en los senos, sangrado o
goteo intermenstrual.

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Dispositivo Intrauterino (DIU)


o El dispositivo intrauterino es un mtodo anticonceptivo que
consiste en un aparato pequeo en forma de T, mide 3.1 cm x 3.6
cm. aproximadamente, el cual lleva aadido cobre. Se coloca
dentro de la cavidad uterina; existe uno de ellos para mujeres que
no han tenido hijos o mujeres pequeas (DIU para nulpara).
o Efectividad.- Mayor al 98% durante 10
aos.
o Mecanismo de accin
1.- Acta provocando cambios en el
endometrio.
2.Bloqueo
de
la
respiracin
del
espermatozoide.
3.- Incremento de los glbulos blancos a nivel del endometrio, lo
cual provoca una reaccin inflamatoria (estril) y, por lo tanto, los
espermatozoides son atacados.
4.- Cambios en el movimiento de las trompas uterinas.
o Indicaciones.- Mujeres en etapa reproductiva con vida sexual
activa y deseos de planificacin sin infeccin genital ni sangrados
uterinos de causa desconocida o no estudiada. Puede ser colocado
inmediatamente despus del nacimiento (parto o cesrea),
despus del aborto sin complicaciones, antes del primer hijo o en
el perodo de intervalo entre los embarazos.
o Efectos secundarios.- En algunas pacientes pueden provocar
escaso sangrado intermenstrual que cede dentro de los tres
primeros ciclos. En un nmero bajo de pacientes en ocasiones
provoca aumento de los das y la cantidad de sangrado, lo cual
suele disminuir en los tres primeros ciclos.
Preservativo masculino (Condn)
o El condn consiste en una funda cilndrica
que se coloca sobre el pene erecto antes
del coito, posee un espacio en el extremo
cerrado llamado depsito, diseado para
contener el semen. La medida estndar
de un preservativo es de 180 mm de
largo, 52 mm de ancho y entre 0,06 y
0,07 mm de grosor. Efectividad de 95
hasta 98%.
o Mecanismo de accin.- Mtodo anticonceptivo de barrera que al
impedir el depsito de los espermatozoides en la vagina y entrada

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del tero, evitando la fecundidad. Adems de ser capaces de


prevenir y reducir el riesgo de infecciones de transmisin sexual.
o Modo de uso.- Los preservativos masculinos estn enrollados sobre s mismos y diseados
para colocarse sobre la punta del glande y desenrollarse a lo largo del cuerpo del pene
erecto. Para retirar el preservativo despus de la relacin sexual,
apoyar el preservativo enrollado sobre el glande, sostener el
preservativo por la punta de manera que no se infle y retirar el
condn con el pene an erecto.

Principales Anticonceptivos
Presentacin comercial, dosis, modo
de empleo
GLANIQUE
Comprimidos
LEVONORGESTREL
PRESENTACIN
Caja con 2 comprimidos.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada COMPRIMIDO contiene:
Levonorgestrel ....................................... 0.75
mg
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Anticonceptivo, postcoital de urgencia para uso dentro de las primeras
72 horas de una relacin sexual sin proteccin. El uso de esta
medicacin est reservado para mujeres adultas. La eficacia
anticonceptiva de urgencia es del orden del 85%.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Adminstrese por va oral, slo est indicado en mujeres adultas: 1
comprimido que debe ser tomado lo antes posible despus de una
relacin sexual sin proteccin y, a ms tardar dentro de las 72 horas,
despus de la relacin. El 2o. comprimido debe ser tomado 12 horas
despus del primero. Ante la presencia de vmito en las 3 horas
posteriores a la primera dosis, tomar de inmediato el segundo
comprimido.

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POST-DAY
Tabletas
LEVONORGESTREL
PRESENTACIN
Caja con 2 tabletas de 0.75 mg de levonorgestrel.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada TABLETA contiene:
Levonorgestrel............................ 0.75 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPUTICAS
El levonorgestrel es un anticonceptivo de emergencia (poscoital)
nicamente.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Oral. Una tableta (0.75 mg) de levonorgestrel administrada dentro de
las primeras 72 horas (3 das) despus del coito no protegido, seguida
de una tableta adicional 12 horas despus de la primera dosis. El
tratamiento no debe ser retrasado innecesariamente ya que la eficacia
puede declinar con el tiempo. El levonorgestrel puede ser usado en
cualquier momento del ciclo menstrual.

EVRA
Parche transdrmico
ETINILESTRADIOL
NORELGESTROMINA
FORMA FARMACUTICA Y
FORMULACIN
Cada parche transdrmico contiene:
Norelgestromina (MGMN)................. 6 mg
Etinilestradiol (EE)...................... 600 mcg
Excipiente, c.p.b.1 parche.
EVRA* es un parche transdrmico
delgado, tipo matriz, que consta de tres capas: la capa de respaldo est
compuesta de una pelcula flexible, de color beige, esta pelcula brinda
apoyo estructural y protege del ambiente a la capa adhesiva intermedia.

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PRESENTACIONES
Caja con 3 parches que liberan 150 mcg de norelgestromina y 20 mcg
de etinilestradiol en 24 horas, instructivo anexo.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Anticoncepcin femenina.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Generalidades del sistema anticonceptivo transdrmico: Este sistema se
basa en un ciclo de cuatro semanas (28 das).
Cada semana se aplica un nuevo parche por tres semanas (21 das en
total). Durante la semana cuatro no se emplea parche. En este tiempo
se espera el sagrado por deprivacin.
Esto significa que cada nuevo parche ser aplicado el mismo da de la
semana. Este da se conoce como da de cambio de parche.

IMPLANON
Implante
ETONOGESTREL
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
Cada IMPLANTE contiene:
Etonogestrel.......................... 68 mg
Excipiente, c.b.p. 1 implante.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Anticonceptivo hormonal.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Varilla no biodegradable, de color blanco a blanquecino. El implante
contiene 68 mg de etonogestrel; la tasa de liberacin es de 60-70
mg/da en la semana 5-6 y disminuye aproximadamente a 35-45 g/da
al finalizar el primer ao, aproximadamente a 30-40 g/da al finalizar el
segundo ao y aproximadamente a 25-30 g/da al finalizar el tercer ao
de uso.
IMPLANON es un anticonceptivo de accin prolongada. Se inserta un
implante
por
va
subdrmica.
Cmo se inserta IMPLANON:
La insercin de IMPLANON deber ser realizada en condiciones
aspticas y slo por un mdico capacitado con el procedimiento.

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MIRENA
Dispositivo
LEVONORGESTREL
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN
El dispositivo con POLVO contiene:
Levonorgestrel................ 52.00 mg
Dispositivo intrauterino 1 pieza.
La tasa inicial de liberacin es de 20 g/24
horas.
MIRENA es un endoceptivo; un sistema liberador intrauterino. El
sistema liberador intrauterino de levonorgestrel consiste de un ncleo de
medicamento blanco o casi blanco, cubierto con una membrana opaca,
el cual est montado sobre el brazo vertical de una estructura en T. La
estructura en T tiene un asa en el extremo del brazo vertical y dos
brazos horizontales al otro extremo. Hilos de extraccin se encuentran
atados al asa. El brazo vertical del endoceptivo se carga en el tubo de
insercin a la altura de la punta del insertor. El endoceptivo y el insertor
se encuentran esencialmente libres de impurezas visibles.
INDICACIONES TERAPUTICAS

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Anticoncepcin; menorragia idioptica; prevencin de hiperplasia de


endometrio durante la terapia de sustitucin estrognica.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
MIRENA se inserta en la cavidad uterina y tiene una duracin efectiva
de 5 aos.

NUVARING
Anillo vaginal con polvo
ETINILESTRADIOL
ETONOGESTREL
FORMA FARMACUTICA Y
FORMULACIN
Cada anillo vaginal contiene:
Etonogestrel...................... 11.7 mg
Etinilestradiol..................... 2.7 mg
Excipiente, c.b.p. 1 anillo vaginal.
INDICACIONES TERAPUTICAS
Anticonceptivo.
Anillo vaginal combinado.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Intravaginal.
Cmo usar NUVARING?: NUVARING puede ser insertado en la vagina por
la misma mujer. El mdico deber informar a la mujer respecto de la
forma
de
insertar
y
extraer
NUVARING.
La mujer deber elegir la posicin que le sea ms cmoda para su
insercin, por ejemplo, de pie con una pierna ligeramente elevada, en
cuclillas o recostada. Deber comprimir el anillo NUVARING e insertarlo
en la vagina hasta que lo sienta cmodo.
La posicin exacta de NUVARING en la vagina no es decisiva para el
efecto anticonceptivo del anillo (vase Figuras 1-4).

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Una vez que NUVARING haya sido insertado, dejarlo en la vagina en


forma continua durante 3 semanas. Si NUVARING es expulsado
accidentalmente (por ejemplo, al extraer un tampn), puede ser lavado
con agua fra o tibia (no caliente) y ser reinsertado de inmediato.
NUVARING debe ser extrado despus de 3 semanas de uso el mismo da
de la semana en el que el anillo fue insertado. Despus de un periodo de
una semana sin usar el anillo, se inserta otro anillo

vulos
NONOXINOL

SIN-A-GEN

PRESENTACIONES
Cajas con 3 y 12 vulos.

FORMA FARMACUTICA Y
FORMULACIN
Cada vulo contiene:
ster policido sulfrico
de polisacrido .................... 100 mg
Nonoxinol 9 .......................... 230 mg
Excipiente, c.b.p. 1 vulo.
INDICACIONES TERAPUTICAS
1. Inhibe la hialuronidasa, con lo que impide que el espermatozoide

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atraviese el tapn cervical y la corona radiata del vulo.


2. Inhibe la fructolosis, por lo que el zoospermo se paraliza.
3. Adems, SIN-A-GEN tiene accin espermaticida.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Vaginal. Se debe introducir un vulo profundamente en la vagina 8 min.
antes de cada coito. Su actividad perdura hasta por 2 hrs En cada nueva
relacin sexual emplese un vulo.

MESIGYNA
Solucin inyectable
ESTRADIOL, VALERATO DE
NORETISTERONA,

PRESENTACIONES
Caja con 1 ampolleta de 1
ml.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN


Cada ampolleta contiene:
Enantato de noretisterona. 50.00 mg
Valerato de estradiol.......... 5.00 mg
Vehculo, c.b.p. 1 ml.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Cmo emplear MESIGYNA: La inyeccin de
MESIGYNA se aplicar siempre por va
intramuscular profunda (de preferencia en la
regin gltea y, como alternativa, en el brazo).
Si no se ha usado ningn anticonceptivo
hormonal previamente: De ser posible, se debe administrar
MESIGYNA el primer da del ciclo natural de la mujer, es decir, el primer
da de la hemorragia menstrual. Tambin se puede empezar en los das
2-5 del ciclo
Manejo de las siguientes inyecciones: La segunda y siguientes
inyecciones se administran, independientemente del patrn de ciclo
menstrual, en intervalos de 30 3 das, es decir, como mnimo 27 y,
como mximo, 33 das.

Diagnostico del Embarazo


En el embarazo buscamos hechos que determinen la aparicin de signos
y sntomas fundamentales para su diagnstico.
a) La menstruacin y ovulacin estn suprimidos.
b) La presencia del huevo fecundado provoca modificaciones generales
en el organismo.

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c) El desarrollo del huevo produce modificaciones locales del tero y


mamas.
Todas estas situaciones que se estn dando desde la ausencia de la
menstruacin, los signos y sntomas que estn presentando nos lleva a 3
grandes apartados que nos hacen sospechar de embarazo.
1. Signos presuntivos o generales
2. Signos probables o locales
3. Signos positivos del embarazo

Signos presuntivos o generales


o Los proporcionan los sistemas y aparatos maternos.
o Son inconstantes, variables, pueden fallar o ser atenuados.
o Aparecen al final de la 4 semana y desaparecen en el curso
de las 18 semanas.
o Se trata de manifestaciones subjetivas o poco objetivas.
a) Cese de la menstruacin
Especialmente si llega una paciente en perodo frtil, sexualmente
activa, y no utiliza ningn mtodo de planificacin o lo ha suspendido
por alguna razn y ha perdido su menstruacin, esto nos hace sospechar
de embarazo.
Pero aisladamente sabemos que no es cierto que el cese de la
menstruacin es equivalente a embarazo. Hay diferentes situaciones
que nos pueden llevar al cese de la menstruacin como por ej.:
pacientes que ingieren diferentes tipos de anticonceptivos por perodos
largos, ovarios poliqusticos.
b) Cambios mamarios
Que la paciente tempranamente menciona, aunque estos cambios
tambin los presenta cuando la menstruacin va a aparecer; esto
sucede debido a la produccin de estrgeno, progesterona y prolactina
que comenzaron a congestionar ambos senos y producirn sensacin de
llenura, las pacientes multparas lo refieren como sensacin de cuando
ellas estaban lactando en embarazos anteriores.
c) Congestin vaginal
Cambios de coloracin a nivel vaginal que estn relacionados con el
aumento de la circulacin a ese nivel.
d) Cambios cutneos
La paciente tempranamente se quejar porque ciertas reas de su
cuerpo, especialmente las areolas de los pezones, la lnea que va del

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ombligo a la regin suprapbica, la lnea nigra tomar todava una


coloracin ms aumentada; habr ciertos pigmentos cutneo faciales si
la paciente tiene predisposicin se aumentarn.
e) Nuseas y vmitos
Paciente joven en edad frtil, sexualmente activa, sin mtodos de
planificacin que ha tenido ausencia de menstruacin y nos aparece con
nuseas y vmitos. Se sabe que el aumento de gonadotropina corinica
es la que va a producir esta irritabilidad gstrica y produce nuseas y
vmitos a la paciente.
h) Percepcin de movimientos fetales
Dicho sea de paso no se puede dar en el primer trimestre. Primigesta es
poco confiable dicho dato, cierto aumento del peristaltismo lo hace
pensar que es embarazo.

Signos de probabilidad o locales


o

Los proporciona el aparato genital femenino. Es un cambio a


nivel del tero pero en sus diferentes porciones, cervical,
istmica, cuerpo.

a) Agrandamiento del abdomen


Esto es posterior a lo que es el primer trimestre.
b) Cambios uterinos
Esto es de lo principal, especialmente a la palpacin al examen genital,
hay signos clnicos que hacen sospechar la presencia de un embarazo.
Sin embargo hay patologas uterinas en las cuales hay tumoraciones de
por medio como miomas, fibroleiomiomas, leiomioma pueden dar
agrandamiento del tero y hacernos pensar que es un embarazo.
c) Cambios cervicales
Recordemos que el crvix de la paciente no embarazada es un crvix
que es blando y consistencia ms rgida, que la blandura de un crvix de
la paciente embarazada. Signo de GOODELL. Todos estos cambios estn
supeditados a la produccin hormonal de estrgenos y progesterona.
d) Prueba de embarazo
Es una prueba que mide una hormona llamada gonadotropina corinica
humana (GCH), producida durante el embarazo. Esta hormona aparece
en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 das
despus de la concepcin.

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e) Contracciones de Braston Hicks


Sabemos que estas contracciones son tardas. Cuando estas
contracciones se vienen a dar, el embarazo debe de estar diagnosticado,
por clnica y paraclnica.

Signos positivos de embarazo


Hay signos clnicos de certeza que hay embarazo, que se
encuentran despus de las 20 semanas de gestacin.
o Signos de certeza aportados por la ecografa o ultrasonografa.
o

a) Comprobacin de la frecuencia cardaca fetal


Eso depende del tiempo del embarazo, tempranamente se puede hacer
con un estetoscopio Doppler en el cual alrededor de las 14 semanas se
puede lograr escuchar la frecuencia cardaca fetal. De las 20 semanas
en adelante se puede utilizar el estetoscopio comn.
b) Apreciacin de los movimientos del feto
Ya no lo que la madre refiere, lo que cree, lo que puede ser, sino que uno
palpa el movimiento fetal pero estamos hablando a nivel de las 17-18
semanas en adelante, ya una etapa bastante tarda.
c) Observacin del feto
En la actualidad contamos con ecocardiografa vaginal que
tempranamente nos hace el diagnstico alrededor de las 3-4 semanas
despus de la ltima regla y visualizar el saco gestacional como la 3 y
4 semana, al embrin entre la 5 y 6 semana con su frecuencia
cardaca ya presente.

Signos Posibles de embarazo


Todos son signos clnicos que se pueden buscar al examen fsico y
aparecen aproximadamente en el primer trimestre.
1.-Signo de Chadwick
Coloracin azulosa o prpura de la vagina y cuello uterino, debido a la
congestin vascular que se est produciendo debido al aumento
hormonal.
2. Signo de Goodell
Cianosis y reblandecimiento de lo que es el crvix.

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3. Signo de Laden
Reblandecimiento en la lnea media anterior o a lo largo de la unin
uterocervical (alrededor 4 - 6 semana)
4. Signo de Hegar
Ensanchamiento de la regin reblandecida del istmo (6-8 semanas).
5. Signo de Mc. Donald
Flexibilidad en la unin tero cervical alrededor (7-8 semanas).
6. Signo de Von Fernwald
Reblandecimiento irregular del fondo sobre el sitio donde se ha
implantado la placenta.
7. Signo de Piskacek
Reblandecimiento por implantacin de la placenta en el cuerno

Mtodos auxiliares de diagnostico


1.
2.
3.
4.

Realizan y confirman el examen clnico


Prueba de estrgeno y progesterona
Pruebas de laboratorio: gonadotropina corinica en sangre u orina.
Ecocardiografa vaginal o abdominal.

Reconocimiento ecogrfico del embarazo

Embarazo intrauterino normal a las 4 semanas de amenorrea por


ultrasonografa vaginal se observa el anillo gestacional, el embrin,
latido cardaco.
A las 8 semanas en adelante ya se observa el embrin completo. El
doppler nos confirma la actividad cardaca. Luego de las 12 semanas en
adelante es imposible no detectar el embarazo ultrasonogrficamente.
Los reconocimientos radiolgicos ya no tienen mayor implicacin,
excepto que no dispongamos de laboratorio ni de ultrasonido, y se hace
de las 26 semanas en adelante que las epfisis de los huesos largos ya
tienen
cierta
osificacin
y
nos
puede
aparecer.
Mientras, no tiene ningn objetivo radiar a la paciente, o sea que es bien
tardo.

Qumica de la hormona gonadotropina corinica (HGC)

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Es una glucoprotena con elevado contenido de hidratos de carbono.


Son producidas por el sincitiotrofoblasto Su produccin comienza en
etapas tempranas de la gestacin. Puede demostrarse en plasma o en
orina materna.
En plasma 8-9 das despus de la ovulacin. Alcanza su mximo nivel
60-70 das de gestacin. Su cada hasta valores mnimos a los 100-130
das de la gestacin. Los niveles son casi paralelos en orina y en sangre,
especialmente de la 6 semana en adelante.
Pruebas de embarazo con HGC
1.
2.
3.
4.

Anticuerpo contra HGC


Inmunoanlisis del HGC
Radioinmunoanlisis
Anlisis de inmunoabsorcin ligado a enzima (tipo el mtodo de Elisa).

Enfermedades de Transmisin sexual


Clamidia
Agente causal.- Bacteria Chlamydia Trachomatis
Sntomas.- No presenta sntomas / Sntomas leves
Los sntomas se presentan de 1 a 3 semanas despus del
contagio
o Mujeres.- Flujo vaginal anormal
Dolor o ardor al orinar
Complicaciones > Enfermedad inflamatoria plvica
o Hombres.- Secrecin del pene
Ardor al orina
Ardor y/o picazn alrededor de la abertura del pene
Complicaciones > Sndrome de Reiter = Artritis acompaada de
lesiones en la piel e inflamacin en los ojos y la uretra.
Embarazadas infectadas > Los bebes pueden contraer la
infeccin en los ojos y/o en el tracto respiratorio, al pasar por el
canal del parto.
Tratamiento > Antibiticos > Dosis nica de azitromicina > 1 semana
con doxicilina 2 veces al da.

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Gonorrea
Agente causal.- Bacteria Neisseria Gonorrhoeae
Se multiplican en zona hmedas y tibias > tero, trompas de Falopio,
uretra, boca, garganta.
Sintomas.- No se presentan o son leves
Llegan a aparecer de 2 a 5 das despus de contraer la
infeccin
o Mujeres.- Sntomas leves / se llegan a confundir con infecciones
vaginales o cistitis.
- Dolor o ardor al orinar
- Aumento de flujo vaginal
- Hemorragia vaginal entre periodos
Complicaciones.- Enfermedad inflamatoria plvica
o Hombres.- Sntomas leves
- Dolor o ardor al orinar
- Secrecin blanquecina, amarillenta o verdosa del pene
- En algunas ocasiones inflamacin de testculos
Complicaciones.- Epididimitis > Afeccion dolorosa de los
testculos
Mujer embarazada.El bebe puede presentar ceguera,
infeccin
en
las
articulaciones
e
infeccin
sangunea
potencialmente mortal.

Herpes Genital
Agente causal.- Virus del Herpes tipo 1 y 2
Sntomas.- leves o indistinguibles
o Hombres y mujeres
- Los sntomas se presentan 2 semanas despus de la
transmisin del virus.
- Aparicin de ampollas dolorosas en: Genitales, recto, o
alrededor de estos.
- Tarda de 2 a 4 semanas en curarse la primera vez que
se presentan las ampollas.

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Aunque haya ausencia de ampolla, el virus sigue


presente y puede ser este el momento en el cual se
produzca la mayora de los contagios, ya que la
infeccin no es visible.
Puede presentarse un nuevo brote semanas o meses
despus si no se uso tratamiento para la infeccin.

Los virus del Herpes 1 y 2 pueden encontrarse en las ulceraciones o en


la piel infectada sin ulceras.
HSV-2 > Se encuentra en la infeccin genital
HSV-1 > Infeccin oral genital / Genital Genital
Complicaciones.- Sufrimiento Psicolgico del paciente

Virus del Papiloma Humano (VPH)


Agente causal. Grupo de virus que incluye ms de 100 tipos o cepas diferentes
Mas de 30 de estos virus son transmitidos sexualmente y pueden
infectar el rea genital de hombres y mujeres > Piel del pene,
vulva, ano, revestimiento mucoso de la vagina, cuello uterino o el
recto.
Sintomas.- La mayora de las personas no presentan sntomas y la
infeccin desaparece por si sola.
Virus de alto riesgo > Provocan cncer de cuello
uterino, vulva, vagina, pene, ano, etc.
Virus de bajo riesgo > Causa verrugas genitales que
pueden ser planas o abultadas, con forma de coliflor.
No hay prueba para detectar VPH en hombres
En las mujeres se usa la prueba de Papanicolaou

Sfilis
Agente causal.- Bacteria Treponema Pallidum
La gran imitadora > Porque muchos de sus signos y
sntomas no se diferencian de otras enfermedades.
Signos y sntomas

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o La sfilis pasa a travs del contacto directo con el chancro


sifiltico.
o Estos aparecen en los genitales externos > vagina, ano,
recto, tambin pueden aparecer en labios y boca.
Esta enfermedad debido a la evolucin natural que presenta se ha
dividido en las siguientes fases:
Fase Primaria
Aparicin de una sola lcera (chancro) el cual es firme, redondo,
indoloro, etc.
La enfermedad se va a presentar 21 das despus del contagio.
La ulceracin dura de 3 a 6 semanas, se cura sin tratamiento.
Fase

Secundaria
Irritacin en la piel.
Lesiones en las membranas mucosas.
Estas manifestaciones aparecen mientras se cura el chancro o
cuando esta ya desapareci.
Otros sntomas > fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos,
fatiga, etc.

Fase

Terciaria
Esta es denominada tambin como Fase latente o escondida
Desaparicin de sntomas de la fase secundaria.
La infeccin permanece en el organismo y puede lesionar rganos
internos > Cerebro, nervios ojos, corazn, vasos sanguneos,
hgado, huesos, articulaciones.

Complicaciones.Dificultad para coordinar los movimientos


musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual, demencia.
Tratamiento
Si una persona ha tenido sfilis durante menos de 1 ao se curara
con una sola inyeccin de penicilina.
Si se ha presentado la enfermedad por mas de 1 ao necesitara
dosis adicionales de penicilina.

Tricomoniasis
Agente causal.- Parasito Trichomonas vaginalis
Sitio de infeccin: vagina en las mujeres

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Uretra en los hombres


Sintomas
o Hombres

o Mujeres

Generalmente no presentan sntomas.


Irritacin temporal del pene
Leve secrecin
Ardor despus de orinar o eyacular
Flujo vaginal espumoso, verde amarillento, con olor
fuerte.
Molestia durante el coito (dispareunia)
Dolor al orinar
Irritacin / picazn del rea genital

Los sntomas se presentan aprox de 5 a 28 das despus de contraer la


infeccin.
Tratamiento.- Dosis nicas de Metronidazol por 10 das

Vaginosis bacteriana
Enfermedad producida por la flora bacteriana de la vagina, se desconoce
la causa de porque se vuelven contra el organismo estas bacterias, pero
pueden migrar hacia la vulva, cuello uterino, vagina, etc.
Sintomas. Flujo vaginal anormal
Olor desagradable del flujo (olor a pesacado)
Flujo de color blanco o grisceo
Ardor al orinar
Picazn en la parte externa de la vagina
Complicaciones.- Enfermedad inflamatoria plvica
Tratamiento.- Antibiticos > Metronidazol y Clindamicina

Perfil Prenatal

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El perfil prenatal son los anlisis que se van a realizar a la mujer


embarazada.
VDRL > Sfilis
VIH
Glucosa
Grupo sanguneo y factor Rh
Biometria hemtica
EGO > Examen general de orina

VDRL
Titulacin > 1 a 6 > Si presenta + 6 padece Sfilis
Titulacin > 1 : 6 > Lo padeci pero ya no lo presenta
1. Es una prueba de deteccin para sfilis que mide los anticuerpos
que pueden ser producidos por el Treponema pallidum, la bacteria
causante de esta enfermedad.
2. La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior
del codo o del dorso de la mano.
3. La sfilis es una infeccin altamente tratable.
4. Se suministra penicilina G protenica > 1 millon 200 mil unidades
> 2 inyecciones > 1 en cada glteo.

VIH
Prueba de Elisa > Puede salir positiva tambin en pruebas de defectos
de la colagena > autoinmunes.
Prueba Western Blot > Prueba confirmatoria
1. Las pruebas negativas no descartan la infeccin por VIH. Existe un
perodo de tiempo, llamado "perodo de ventana inmunolgica",
entre la infeccin por VIH y la aparicin de anticuerpos anti-VIH
mensurables.
2. Si una persona pudiera tener la infeccin aguda o la infeccin
primaria por VIH y est en el "perodo de ventana inmunolgica",
un ELISA y una inmunotransferencia negativos no descartarn
dicha infeccin. Es necesario realizar ms pruebas para VIH.

Glucosa
Glucosa en embarazadas > 70 a 105
Mayor de 200 > Intolerancia a la insulina

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1. El examen de tolerancia a la glucosa, practicado por lo general


entre las semanas 24 y 28 de embarazo, mide los niveles de
azcar (glucosa) en la sangre de la madre. Los niveles anormales
de glucosa pueden indicar la presencia de diabetes gestacional.
2. Si los resultados sobrepasan estos parmetros se debe realizar >
Prueba de tolerancia a la glucosa.
3. Esta prueba consiste en que la paciente ingiera 50 g de glucosa en
ayunas y una segunda dosis a las 2 hrs, para ver si su organismo
tolera la insulina.

Diabetes II
y Gestacional > Se retira el consumo
hipoglucemiantes
Son controladas con insulina intermedia

de

El nacimiento de nios macrosomicos puede ser un indicio para


sospechar de diabetes gestacional de la madre.

Biometra Hemtica
Parmetro normales > 12 a 14
Durante el parto la mujer pierde aprox. De 1 a 500 ml de sangre.
5to mes > Hemodilucin > Anemia
Si se presenta 11 de hemoglobina > Parmetro tolerable
Parmetros menores de 10 a 8 > Darle hierro a la paciente >
Intramuscular 1 ampolleta cada 3er da por 2 semanas.
Fumarato tomado
Menos de 7 de hemoglobina > paquete globular > hospitalizacin

Grupo sanguneo y factor Rh


Rh de la madre negativo (-) >Coombs indirecto > Es una prueba que se
utiliza para medir la presencia de anticuerpos para los glbulos rojos en
suero > cada 3 meses
Valores normales > La ausencia de aglutinacin (ausencia de agrupacin
de glbulos rojos) es normal.
Esta prueba se le realiza a la madre para ver que no tenga reaccin de
inmunidad en la sangre. > Esta inmunidad puede daar al producto >
Eritroblastosis fetal: enfermedad hemoltica del recin nacido.

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EGO (Examen general de Orina)


Mayor causa de aborto o parto prematuro
Infeccin Urinaria
Valores alterados
1. Mas de 10 leucocitos por campo
2. Bacterias mas de dos cruces
3. Presencia de nitritos > productos de la degradacin de las
bacterias > por lo tanto se infiera presencia de bacterias
aumentada.
Tratamiento > Ampicilina 500 mg cada 6 hrs. Por 10 das
Nitrofuroantoina 100mg cada 6 hrs por 10 das

Patologas mamarias
Mastitis
Se trata de una infeccin de la glandula mamaria
Presenta en mujeres que esta amamantando, sobre todo en las
primeras semanas
Causada por la introduccin de una bacteria
Presencia de Hipertermia, rubor, abceso, tumoracin, pus, etc
Si el abceso es muy grande hay que drenarlo
Generalmente se presenta de manera unilateral / rara vez bilateral
Agente causal.- Estafilococos
Tratamiento > Dicloxacilina 500 mg cada 6 hrs por 10 das
Analgsico de preferencia

Mastopata Fibroqustica
Dolor en la mama > presente todo el mes
Turgencia mamaria > Se pone duro el seno
Se produce por aumento de estrgenos > Hiperestrogenismo
O por ingesta excesiva de Xantinas > Presentes en los siguientes
alimentos: Caf, t, embitidos, enlatados, chocolates, nueces y
cacahuates.
Clase 1 > dolor y turgencia
Clase 2 > Quistes con liquido o moco
Clase 3 > Fibroadenomas > se endurece el moco o el
liquido
Tratamiento > Dieta sin Xantinas

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Consumo de vitamina E, 1 diaria por 10 das


Ponerse hielo, uso de sostn de algodn, Analgesicos
Bromocriptina > desinflama los acinos mamarios > de tableta cada 12
hrs hasta llegar a 1 tableta por 3 meses.
Fibroadenoma > extirparlo

Cncer de Mama
Prevencin
Autoexploracin mamaria cada mes > 7mo da despus de reglar
Da 21 del ciclo > Papanicolaou
Una vez al ao es necesario asistir al medico para exploracin de
seno > Ganglios cervicales, supraclavicular, axilares, etc.
Mtodos de diagnostico
Mujeres menores de 40 aos > Ultrasonido
Mujeres mayores de 40 aos > Mastografa
Factores de riesgo
Obesidad
Uso de anticonceptivos u hormonales por mas de 10 aos
Fumar
Herencia
Menarca antes de los 12 aos
Menopausia despus de los 52 aos
Pacientes que no dieron pecho
Ultrasonido
1 vez cada ao en pacientes de menos de 40 aos de edad
Mastografa
1 vez al ao en pacientes de ms de 40 aos
Medicin
Unidad de medicin > Bidrads > 5 niveles
1 o 2 Negativo
3 Posibilidad
4 0 5 Certero
Tumor mayor de 2 a 3 cm en mama > suponer cncer
Tumor menor de 2 cm > mejor pronostico
Factores de riesgo para cncer de mama en hombres

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Cirrosis heptica
Ingestin de estrgenos > Transgeneres o transexuales