Dr. Rafael Fco.

Pramo Arroyo
Neumologa y Endoscopa torcica

DEFINICIN
Es el tumor maligno del epitelio de las
vas areas y alveolar ms frecuente, de
mayor importancia clnica y con una alta
mortalidad

Causa ms comn de mortalidad en todo el mundo

Hombres y Mujeres
1.2 millones de muertes anuales
USA, 2009

Cancer colon y recto + mama + prostata

118,000 muertes

1953

220,000 nuevos casos

160,000 muertes

Causa ms frecuente de mortalidad en hombres

1985

Causa ms frecuente de mortalidad en mujeres

HOMBRES
291,270
Pulmn y bronquios

MUJERES
273,560
31%

26%

Pulmn y bronquios

10%

15%

mama

Prostata

9%

10%

Pancreas

6%

6%

Leucemia

4%

Colon y recto

6%

Higado y conductos

4%

Biliares intrahepatica

4%

Esofago

4%

Linfoma No-Hodgkin

3%

vejiga urinaria

3%

Rion

3%

Otros sitios

23%

ONS=otros nervios ystem.

Source: American Cancer Society, 2006.

3%
3%
2%
2%
23%

Colon y recto
Pancreas
Ovario
Leucemia
Linfoma

No-Hodgkin

Cuerpo Uterino
Multiple meloma
ONS *
otros sitios

HOMBRE
25,661
Pulmn y bronquios

4356

Prostata

3766

Estomago

2645

Higado y vias biliares

1809

MUJERES
28,006
4590

Cervico Uterino

3425 Mama
2395 Estomago

2005 Pulmn y
bronquios

Tasa por 100,000 habitantes

Sistema epidemiologico Estadistico de Defunciones 2000.

Se

estima que al momento del

diagnstico, un cncer pulmonar
ha completado el 75% de su
historia natural
Garland y cols.

 Mayor

parte de los casos en estadio avanzado

Agresivos
Sntomas

Tos
Hemoptisis
Dolor torcico
Metstasis

Falla en mtodos de deteccin temprana

 Derrame
Cncer

pleural

pulmonar

10 -15 % con Derrame pleural

Sndrome

de VCS

Disnea , Tos, Dolor torcico

Dilatacin venas cuello / trax
Edema facial
Pletrico
Cncer de clulas pequeas

 Sndrome

de Pancoast

Tumor del surco superior

Clnico:

Dolor en hombro, antebrazo,

escpula o dedos
Sndrome de Horner
Ptosis
Miosis
Anhidrosis

Ca de clulas no pequeas

Ca epidermoide

Hgado

1.

50% casos
Dx inicial de metstasis
USG o alteracin en PFH

Glndula suprarrenales
Hueso

2.
3.

Sntomatico , 20% casos

4.

Dolor espalda, trax, MsPs

Fosfatasa alcalina
Hipercalcemia

SNC

 Broncoscopa

Procedimiento invasivo de gran utilidad en el

diagnstico, tratamiento y seguimiento de las
enfermedades del aparato respiratorio que
requiere de un profundo conocimiento de la
anatoma del rbol bronquial, sus variantes y sus
relaciones anatmicas

Rev Inst Nal Enf Resp Mex, 2006; 180-189

Rev Inst Nal Enf Resp Mex, 2006; 180-189

 Luz

blanca

Tamao:

5 mm Generacin 3
Ultrafino de 2 mm Gen 6

Rev Inst Nal Enf Resp Mex, 2006; 180-189

Bolliger CT et al Therapeutic bronchoscopy with immediate effect: laser, electrocautery and argon plasma coagulation and stents
Eur Respir J 2006;27:1258-71

T1a Tumor de 2cm o

menos en su
dimensin mayor
T1b
Tumor de 2-3
cm en su dimensin
mayor

Lavado Bronquial

Cepillado bronquial

LESIONES
PERIFERICAS

LESIONES
CENTRALES

> Rendimiento dx

Biopsia transbronquial
por puncin

Estacin 7

USEB- BTBA

Estaciones
2,4,7,10,11,12

Herth J.F. Clinics in Chest Medicine 2010; 31:87-100

 ALTERACIONES

Orgnicas de la pared

Endobronquial

Sustancias anormales

Dinmicas

Rev Inst Nal Enf Resp Mex, 2006; 180-189

 Orgnicas

de la pared

Enrojecimiento
Edema
Congestin vascular
Mucosa irregular
Cartlagos borrosos
Hipertrofia
Tumor
Antracosis
Estras
(camino al tumor)

Rev Inst Nal Enf Resp Mex, 2006; 180-189

 Endobronquial

Compresin extrnseca

Sustancias

anormales

Secreciones
Sangre

Dinmicas

Diferenciar de Malacia

Rev Inst Nal Enf Resp Mex, 2006; 180-189

Lavado bronquial
Sensibilidad 69% en
presencia de lesin
endobronquial
Estudio citolgico
Previo a toma de
biopsias (< # eritrocitos)
Combinacin

Ernst Armin. Introduction to Bronchoscopy Cambridge Press 2009.

Cepillado bronquial
Sensibilidad 65%
Reportes de 50 a 90%
Especificidad 98%

Complicaciones

Sangrado

Ernst Armin. Introduction to Bronchoscopy Cambridge Press 2009.

Biopsia bronquial
Sensibilidad 80% con
tumor visible
Tecnica

Localizacin lesin
Tipos de pinzas

Complicaciones
Sangrado
Neumotrax

Herth J.F. Clinics in Chest Medicine 2010; 31:87-100

 INFILTRACIN

DE LA MUCOSA

Irregularidad de la mucosa
Borramiento de cartlagos
Aumento en la vasculatura
Tortuosidad de los vasos
Estras longitudinales

Tumor

endobronquial

Puntos
Asas
Tortuosidad
Tumor
Vasculares
Vasculares

Yasufuku K. Early diagnosis of Cancer Clin Chest Med, 2010;31:39-47

 Autofluorescencia

Yasufuku K. Early diagnosis of Cancer Clin Chest Med, 2010;31:39-47