Todos los triunfadores siempre

tienen una meta y un tiempo

lmite para conseguirla .
-------Si cambias tus pensamientos,
cambiars tu mundo del maana.
- J.A. Razo -

Clasificacin de las Enfermedades

Reumticas
= Caractersticas de cada grupo =
Dr Eduardo Barreira Mercado
Tiutular de Reumatologa UAQ y UVM
Quertaro Qro
Vicepresidente de la Asociacin
Mexicana de Metabolismo Oseo

1.- Enfermedades del Tej. Conjuntivo

A. Reumatoide ,
Lupus Eritematoso Sistmico
Sindrome de Sjgren,
Esclerosis Sistmica
Polimiositis - Dermatomiositis
Artitis crnica juvenil
Vascultis: grandes, medianos y pequeos vasos
Sindromes de sobreposicin , otras

1.- Enfermedades del Tej. Conjuntivo

CARACTERISTICAS
Enfermedades autoinmunes
Sexo femenino : etapa reproductiva (20-40 a.)
Poliartritis simtrica de grandes y pequeas .
Sistmicas o multiorgnicas
Progresion hacia la invalidz,

a veces muerte

1.- Enfermedades del Tej. Conjuntivo

LABORATORIO
Seropositivas al FR en grado variable
Diversos autoanticuerpos e hipergamaglob.
Alteran pruebas comunes: BH, VSG, PCR, EGO
Monitoreo por laboratorio de evolucin y Tx.
Rx. Osteopenia, erosiones pequeas, quistes y

anquilosis en estapas avanzadas (secuelas)

1.- Enfermedades del Tej. Conjuntivo

TRATAMIENTO
Anti-inflamatorios no esteroides
Esteroides
Modificadores del curso de la enfermedad :
A) Citostticos , MTX , azatioprina y ciclofosfam.
B) Otros: cloroquinas, azulfidina, penicilamina
C) Nuevos : Enbrel , Remicade (FNT alfa)

2.- Espondiloartropatas
ENTIDADES
Espondilitis anquilosante (EA)
Sindrome de Reiter
Artritis Psorisica
Artritis asociada a enf. inflamatoria intestinal :

a) Enfermedad de Chron
b) Colitis ulcerosa crnica inespecfica = CUCI

2.- Espondiloartropatas
CARACTERISTICAS GENERALES
Sexo masculino, etapa reproductiva

(20-40a.)
Oligoartritis asimtrica de miembros inferiores
La ENTESOPATIA es caracterstica
Ataque axial : sacroiliacas y columna lumbar
Menor compromiso sistmico: uvetis, pulmn
La muerte es rara , la anquilosis lo comn

2.- Espondiloartropatas
LABORATORIO
Tpicamente artropatas seronegativas
Positivos:

PCR , VSG , HLA-B27

Anticuerpos antinucleares : formas juveniles
Auto-anticuerpos aislados : patogenia?
Rx. Lumbar , sacroiliacas, caderas con:
periostitis, esclerosis, trabeculacin, anquilosis.

2.- Espondiloartropatas
TRATAMIENTO
AINEs:

Indometacina, fenilbutazona , otros

Modificadores o inductores de remisin son:
Azulfidina, Methotrexate , otros
Biolgicos:
Enbrel, Humira y Remicade = responden bien !

3.- Osteoartritis Osteoartrosis

CARACTERISTICAS
Antes : enfermedad articular degenerativa
Sexos por igual : etapa madura : > 45 aos
Es la patologa mas invalidante del ser humano
Poliartrtitis de grandes y/ pequeas artics.
Lentamente progresiva

x el cartlago aneural
Nombres especificos de cada regin

3.- Osteoartritis Osteoartrosis

Primaria o Secundaria
LABORATORIO
Laboratorio y serologa negativos
Alteraciones asociadas a sobrespeso, sind. X ,

dislipidemias , HTA , otras

Rx. Prdida del espacio articular -> esclerosis y
osteofitosis de hueso subcondral.

3.- Osteoartritis Osteoartrosis

TRATAMIENTO
Anti-inflamatorios no esteroides (AINEs)
Corticoides locales eventualmente
Cuidado articular y evitar sobreuso
Glucosamina y condroitin sulfato : VO o IM
Hialuronato local
Anti-oxidantes?

4.- ARTRITIS INFECCIOSAS

ENTIDADES
Artritis pigena o septica
Artritis virales
Artritis tuberculosa
Artritis mictica
Artritis reactivas
Post-inmunizaciones

y otras

4.- ARTRITIS INFECCIOSAS

CARACTERISTICAS
Curso variable
Extremos de la vida
En ocasiones hay un evento desencadenante
Agudas (infecciosa) subagudas (brucela)

crnicas (TB , hongos)

Evolucin: buena-> secuelas muerte (sepsis)

4.- ARTRITIS INFECCIOSAS

LABORATORIO
Siempre orientado bajo sospecha
Estudios bsicos
El liquido sinovial

fundamental ..!!
Radiologa: intil en formas agudas , util en
formas subagudas o crnicas (destruccin)
Otros recursos : Gamagrafa o ultrasonido PB

4.- ARTRITIS INFECCIOSAS

TRATAMIENTO
Diagnstico

preciso y eficaz.
Especifico de cada entidad .
El pronstico funcional y general depende de
esto.. intervencin mdica temprana !!!

5.- Endcrinometablicas
GRUPOS
CRISTALES:
Gota

=> Artritis por Acido rico

Enf. por pirofosfato de calcio o condrocalcinosis
ENDOCRINAS:
Hiperparatiroidismo, acromegalia, diabetes,
disfunciones tiroideas

5.- Endcrinometablicas
Mono y Oligoartritis de curso aguido => crnico
Los cuadros agudos

INTENSOS
Dx. Diferencial Temprano => Artritis Septica
LABORATORIO
Los estudios orientados son de gran utilidad
Radiologa es caracterstica de cada padecimiento
Tratamiento especifico en cada entidad

5.- Endcrinometablicas
HEREDITARIAS:
Laxitud articular
Miositis osificante
Hemoglobinopatias, otras
BIOQUIMICAS:
Marfan y ED, ocronosis,
Osteognesis Imperfecta

6.- NEOPLASIAS
GRUPOS
Benignas : ganglin , condromatosis , Sinovitis

villonodular
Malignas: sarcomas de cartilago o sinovial.
Hematologicas: leucemias , mieloma, linfomas
Metstasis dolorosas.

7.- Neurovasculares o Disautonomas

ENTIDADES
Distrofia simpatico refleja
Fenmeno de Raynaud
Artropata de Charcot
Sndromes de atrapamiento vgr. tnel carpiano
Radiculopatas diversas .

8.- Oseo Cartilaginosas

ENTIDADES
Osteoporosis :

1 o 2

Osteomalacia
Osteonecrosis
Displasias seas
Costocondritis
Osteomielitis

9.- Reumatismos extra-articulares

ENTIDADES
Primera causa de consulta
Bursitis, enteritis , enguinces, quistes.
Tendinitis , dedo en gatillo
Capsulitis adhesiva ( hombro congelado)
Lumbalgia, tortcolis, dorsalgias y cerviclgias
Fibromialgia Reumtica

9.- Reumatismos extra-articulares

CARACTERISTICAS
Dolor definido
Sin componente inflamatorio o sistmico
Dolor especifico de la funcin
Radiologa y laboratorio poco tiles
Apoyo : ultrasonido de tejidos blandos y otras

tcnicas de imagen .

9.- Reumatismos extra-articulares

TRATAMIENTO
Diagnstico adecuado
Reposo
Anti-inflamatorios no esteroides
Infiltraciones locales
Fisioterapia, calor profundo, fortalecimiento.

COLOFON
Todos los triunfadores siempre
tienen una meta y un tiempo
lmite para conseguirla .
-------Si cambias tus pensamientos,
cambiars tu mundo del maana.
- J.A. Razo -

Clasificacin de las Enfermedades

Reumticas
= Caractersticas de cada grupo =
Dr Eduardo Barreira Mercado
Tiutular de Reumatologa UAQ y UVM
Quertaro Qro
Vicepresidente de la Asociacin
Mexicana de Metabolismo Oseo