Un sndrome raro entre montaas*

An unusual syndrome in the mountains

Dra. C. Silvia Martnez Calvo
Escuela Nacional de Salud Pblica. La Habana, Cuba.

Mi servicio social rural**, lo realic con 25 aos, en una apartada y tal vez peligrosa zona por su
cercana a la Base Naval de Guantnamo, pero con una poblacin entusiastamente participativa.
Entre ese grupo de personas que me correspondi atender, una maana lleg una seora a mi
consulta acompaada de su marido, como era costumbre en aquella intrincada zona oriental del
pas. La futura paciente permaneca cabizbaja, mientras su compaero -dando vueltas al sombrero
ajado y sudado- trataba de explicarme el motivo de su consulta; esa actitud del hombre, reflejaba el
machismo acendrado, o mejor, los rezagos patriarcales slidos y muy tpicos de aquellos lomeros.
Que las pacientes, con frecuencia, hablaran conmigo delante de sus maridos, tambin era algo usual
en aquel territorio y como yo haba adquirido cierta experiencia para sostener ese tipo de dilogo
compartido con la pareja, lo dej hablar.
El tiempo que trabaj en aquella Unidad Rural de atencin mdica, sirvi para que desarrollara
habilidades clnicas en grado superlativo y, verdaderamente, haba entrenado mi "ojo clnico". La
paciente era ms bien delgada, de mediana estatura, mestiza -lo que denominamos una mulata clarajoven y como la mayora de las mujeres del lugar, refiri tener varios hijos. Result que estaba
recin parida, algo que supe por el interrogatorio de ambos y haca unos das, el esposo haba
notado que la voz de su mujer estaba cambiada, ms ronca y tambin se quejaba de mucho
cansancio.
Desde que entraron en la consulta, me haba percatado del color "amarillento" de su piel, la lentitud
de movimientos, la fragilidad de su cabello, la falta de pelo en las cejas y, al realizar un minucioso
examen fsico, me asombr el grosor de la piel y de la lengua. Ante mi pregunta, respondi que
despus del parto, haba perdido mucha sangre y a eso atribuy su debilidad fsica, pero lo que ms
le molestaba era el cambio de la voz. Resida en un barrio rural entre las montaas de Santiago de
Cuba y Guantnamo, conocido como La Pimienta, bien lejos de mi hospitalito, as que como no
estaba entre mis pacientes embarazadas y tampoco acudi a Santiago de Cuba para su parto, pari
en su casa. El nio estaba bien, pero ella se senta mal y especialmente la disgustaba el "problema
de la voz."
Ya en esos momentos, con mi entrenado "ojo clnico", los aos dedicados a la Obstetricia antes de
graduarme y las enseanzas de mi inolvidable profesor Ilizstigui***, casi tena el diagnstico de la
seora, aunque me pareca algo raro y ms, en aquella inhspita serrana. Record al instante el
consejo del profesor: "no diagnostiques rarezas" pero....!estaba tan segura del diagnstico!. Ahora,
cuarenta y tantos aos despus y con la avalancha de adelantos tecnolgicos mdicos para
confirmar los diagnsticos -que no para hacerlos solamente- me asombra haber descubierto aquella
"rareza", solamente con mi intuicin y la utilizacin del mtodo clnico.
Qu tena la paciente? Dud, dud, antes de elaborar el Resumen de la Historia Clnica y redactar

mi impresin diagnstica, para remitirla a un endocrinlogo en el Hospital Provincial. La pareja no

poda seguir esperando por mi decisin y...al fin, escrib!:
Impresin diagnstica:
1. Sndrome de Simons-Sheehans.
2. Hipotiroidismo.
3. Sndrome metablico no precisado.
Les expliqu muy bien todo su cuadro clnico, incluida la posible causa -la hemorragia posparto- y
casi los obligu a viajar a Santiago de Cuba con la remisin en sus manos y mi enorme inters en
evaluar mi competencia clnica. Cuando ese da termin mi cargada consulta, alrededor de las 6:30
de la tarde, mi mente no abandonaba a la paciente de la maana. Casi un mes y medio despus de
aquella consulta inicial y en un ajetreado da, vi llegar a la pareja muy sonriente y con una gorda
gallina en la mano. Esto es para usted!, algo de lo poco que tenemos. Sonre y, por supuesto,
indagu toda tensa cul haba sido el diagnstico definitivo. Como era de esperar, habl el marido:
"nos dijo el especialista en Santiago que cmo usted, en este hospitalito, haba podido hacer ese
diagnstico". La seora tuvo un sndrome de Simons-Sheehan.
Imaginarn mi orgullo, felicidad, satisfaccin, alegra y dicha al saber que haba dado en el blanco,
que en un apartadsimo hospitalito rural de la sierra guantanamera, logr recuperar la salud de una
sencilla cubana, cuya enfermedad era una rareza clnica. Sin rayos X, ultrasonido, TAC, lser,
solamente con las enseanzas de mi recordado profesor, mi ojo clnico y mi afn de curar enfermos.
Regres una persona bien diferente, con voz clara, piel suave y con su color caracterstico, cabello
normal, cejas pobladas y ...mucho agradecimiento!
! Ah!, la gallina? La envi por tren junto con 10 gallinas ms, desde Guantnamo hasta el poblado
de Aguacate, donde mi padre fue a buscarlas para llevarlas a su ubicacin definitiva: el patio de mi
casa en Madruga. Cuando regres de cumplir mi servicio social, ya la gallina tena descendientes,
que ahora solamente estn en la memoria. Imagino que transcurridos ms de cuarenta aos, aquella
pareja de campesinos orientales prolficos, tendr muchos biznietos, tal vez hayan olvidado mi
nombre pero, estoy segura que como yo, no olvidarn el significado de lo que represent para todos,
el servicio social rural.

La Habana, enero de 2012.

* Este testimonio forma parte de las Memorias del Servicio Social Rural de la autora.
** Servicio Mdico Social Rural, establecido por la Ley No. 723 de 1960, base jurdica del primer
programa de la Salud Pblica Revolucionaria.
*** Fidel Ilizstigui Dupuy, el ms importante educador mdico de la segunda mitad del siglo xx en
Cuba (nota del editor).