Asma ocupacional

Es un trastorno pulmonar en el cual diversas sustancias que se encuentran en el lugar

de trabajo llevan a que se presenten dificultades respiratorias.
Nombres alternativos
Asma por exposicin ocupacional; Enfermedad reactiva de las vas respiratorias
inducida por irritantes
PREVENCIN
1. Una vez que identificada la causa, los niveles de exposicin deben ser reducidos
(por ejemplo un trabajador puede ser cambiado a otro trabajo dentro de la planta);
2. Los empleadores podran considerar la preseleccin de trabajadores potenciales
con exmenes de funcin pulmonar y continuar haciendo pruebas peridicamente en
el trabajo una vez que el trabajador ya ha sido contratado;
3. Las reas de trabajo deben ser monitoreadas estrechamente para mantener al
mnimo los niveles de la exposicin a sustancias que causan asma;
4. Bajo el cuidado de un especialista en alergias, podra ser til el pre-tratamiento con
medicamentos especficos para contrarrestar los efectos de estas sustancias en
algunos casos.

Saturnismo
Se denomina saturnismo, plumbosis o plombemia al envenenamiento que produce
el plomo (Pb) cuando entra en el cuerpo humano. Es llamado as debido a que, en la
antigedad, los alquimistas llamaban "saturno" a dicho elemento qumico. Se
denomina saturnismo hdrico al que se produce a travs del agua ingerida, pues el
plomo, mineral inoxidable muy maleable, no confiere gusto al agua ni a los alimentos.
Precipita con cido clorhdrico. Previa a la intoxicacin existe una etapa de
contaminacin. El plomo es el primer metal conocido y ms ampliamente estudiado
por su riesgo ambiental.
Cuando el plomo entra en el organismo, las enzimas que metabolizan los aminocidos
azufrados lo transforman en sulfuro de plomo. Para detectar la presencia de plomo en
la sangre, el anlisis ms utilizado es el llamado espectrofotometra de absorcin
atmica en cmara de grafito.
El saturnismo genera anemia, debido a que el plomo en la sangre bloquea la sntesis
de hemoglobina y altera el transporte de oxgeno a la sangre y hacia los dems
rganos del cuerpo. Se cree que estas reacciones son provocadas tras la sustitucin
de los metales como el calcio, el hierro y el zinc por plomo dentro de las enzimas; las
diferencias en las propiedades qumicas provocan que no cumplan debidamente las
funciones enzimticas. Es tambin una causa menos frecuente de hipertensin arterial
secundaria.
El plomo es un metal pesado neurotxico que cuando est presente en la sangre,
circula por todo el organismo ocasionando daos neurolgicos irreversibles al llegar
al cerebro

Hidrargirismo
El mercurialismo o hidrargirismo es el conjunto de trastornos patolgicos causados por
una intoxicacin aguda o crnica producida por mercurio. Puede producirse si el
paciente ha inhalado vapores de mercurio ya sea por va interna o externa.
El mercurio se empleaba en la agricultura como fungicida en la conservacin de
simientes, en la industria papelera, en la produccin de hipoclorito de sodio, de
acetaldehdo, del difundido PVC y otros productos. Llega por distintos conductos al
agua, como vertidos industriales y a travs del terreno.
Las intoxicaciones profesionales por mercurio se conocan antiguamente, siendo
comunes en ciertos oficios, particularmente entre los sombrereros y en industrias
relacionadas con el fieltro, pero a partir de 1953 se empez a estudiar el hidrargirismo
al detectar intoxicacin en pescadores japoneses y sus familias. Luego murieron gatos
alimentados con restos de pescados y moluscos; y finalmente se detect mercurio en
el agua y en la carne de los pescados sobrepasando las concentraciones normales
hasta 10.000 veces ms. Y se comprob el fenmeno de concentracin en la cadena
de alimentacin o trfica de los organismos acuticos.
Al alimentarse unos de otros, la toxicidad aumentaba en progresin geomtrica. Esto
se conoce como el fenmeno "Minamata", dado que en esa baha del mar de Japn se
produjo ese episodio.
Sntomas

Temblor, principal sntoma, se inicia en labios, lengua, dedos.

Estomatitis mercurial: nuseas, vmitos y diarrea
Eretismo mercurial, alteraciones del sistema nervioso: irritabilidad, tristeza,
ansiedad, insomnio, temor, perdida de memoria, excesiva timidez, debilidad
muscular, sueo agitado, susceptibilidad emocional, hiperexcitabilidad o
depresin (eretismo mercurial).
Alteraciones renales

Siderosis
La siderosis es una forma especial de neumoconiosis ocasionada por la inhalacin de
polvo de hierro.
Afecta sobre todo en trabajos de pulido de metales, soldadura al arco, y
especialmente en mineros del hierro. Adems, en las minas de hierro existe la
presencia de slice libre, dando lugar a un tipo de neumoconiosis mixta.
La siderosis aislada, suele afectar tras varios aos de exposicin (unos 10 aos).
Los sntomas son: bronquitis crnica, disnea de esfuerzo (fatiga), que avanza y
aumenta por la accin de irritantes. Como complicaciones pueden aparecer:
tuberculosis (raro), cncer bronquial (sobre todo en personas fumadoras), y cor
pulmonale. Puede haber complicaciones de cavidades cardiacas derechas.
La exploracin mdica (pruebas funcionales respiratorias, como la espirometra),
detecta un sndrome obstructivo moderado. Y se caracteriza por alteraciones
radiolgicas (placa de Rx de trax) en forma de lesiones puntiformes.
Est clasificada en el cuadro de enfermedades profesionales.

Bisinosis
La bisinosis, tambin conocida como fiebre del lunes, es una enfermedad
pulmonar ocupacional causada por la inhalacin de polvos de fibras textiles en
trabajadores de algodn y, en menor gradolino, camo y yute. Ocurre en trabajadores
de la industria textil especialmente que trabajan en ambientes cerrados y poco
ventilados. Por lo general causa estrechamiento de la trquea y
bronquios pulmonares, destruccin del parnquima pulmonar y, a menudo, muerte por
infecciones respiratorias e insuficiencia respiratoria. La bisinosis fue frecuente en las
revoluciones industriales de diferentes pases y en el presente es ms comn en
pases en vas de desarrollo, afectndose en especial quienes abren los fardos de
algodn y quienes procesan el algodn
Tratamiento
El tratamiento inicial incluye mejorar la estrechez bronquial con bronco dilatadores
como el albuterol inhalado y la teofilina o antihistamnicos en caso que la causa de la
obstruccin pulmonar sea una liberacin de histamina. En los casos ms severos se
amerita la reduccin de la exposicin por medio del traslado a reas de trabajo de
menor riesgo. En estos casos severos de bisinosis pueden recomendarse
oxigenoterapia y el uso de corticosteroides.
Prevencin
La mejor forma de prevenir la bisinosis y trastornos ms graves es la de prevenir la
exposicin repetida al polvo orgnico del algodn. El uso de mscaras faciales y otras
medidas laborales pueden reducir el riesgo, incluyendo el dejar de fumar.

Antracosis
Se define como una pigmentacin exgena debida a la inhalacin de polvo de carbn,
holln, polucin atmosfrica, etc. Al inhalarse, las partculas de carbn pequeas
alcanzan con facilidad el alveolo pulmonar, mientras que las mayores quedan
adheridas al moco que tapiza las vas respiratorias superiores (siendo eliminadas al
exterior con la ayuda de los cilios de las clulas bronquiales). En el alveolo, las
partculas pequeas actan como un cuerpo extrao, producindose una reaccin de
las clulas septales de los tabiques y tambin de los neumocitos tipo II en la propia
pared alveolar, que van a desprenderse hacia la luz, realizando una fagocitosis (los
macrfagos emigran a travs de los linfticos peribronquiales) Estos macrfagos
cargados de carbn pueden ser expulsados al exterior con la expectoracin o bien
pueden reincorporarse de nuevo a la pared del alveolo y alcanzar el plano intersticial
del tabique interalveolar. Una vez depositados all, forman colecciones, que no van a
producir reaccin local, a menos que la aspiracin de carbn sea masiva, en cuyo
caso originan una proliferacin fibroblstica que va a llevar a una zona de fibrosis en
esa rea.
No obstante, es realmente el slice el que al ser citotxico produce destruccin celular.
Se aspira conjuntamente por ejemplo, por la fragmentacin de la piedra y produce una
neumoconiosis muy fibrosante y progresiva, incluso despus de dejar de estar
expuesto.
Respecto a la morfologa macroscpica, los pulmones presentan una coloracin
negruzca en forma reticular en su superficie. En la morfologa microscpica se
caracteriza por observarse, a nivel de los tabiques, macrfagos cargados de grnulos
negros en sus citoplasmas. En el caso de la neumoconiosis de los mineros, hay,
adems, una fibrosis con alteracin de los alvolos, rotura de sus paredes, formacin
de pequeas cavidades (enfisema) y lesiones nodulares fibroconiticas.

Silicosis
La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalacin de partculas de slice,
entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depsito de polvo en
los pulmones con una reaccin patolgica frente al mismo, especialmente de tipo
fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en pases
en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. El trmino silicosis fue
acuado por el neumlogo Achille Visconti (1836-1911) en 1870, aunque desde
antiguo se conoca el efecto nocivo del aire contaminado para la respiracin.1La
silicosis es una enfermedad fibrsica-pulmonar de carcter irreversible y
considerada enfermedad profesionalincapacitante en muchos pases.

Clasificacin
Existen tres tipos de silicosis:
Silicosis crnica: Por lo general se presenta despus de 20 aos de contacto con
niveles bajos de slice cristalina. ste es el tipo ms comn de silicosis. Se vea
especialmente en los mineros.
Silicosis acelerada: Resulta del contacto con niveles ms altos de slice cristalina y
se presenta 5 a 15 aos despus del contacto.
Silicosis aguda: Puede presentarse de 6 meses a 2 aos de estar en contacto con
niveles muy altos de slice cristalina. Los pulmones se inflaman bastante y se pueden
llenar de lquido causando una dificultad respiratoria grave y bajos niveles de oxgeno
en la sangre. Presenta compromiso renal, heptico y esplnico.
Hay dos formas clnicas segn la radiologa: silicosis simple y silicosis complicada.
La silicosis simple es la forma clnica ms frecuente con mucho. Muestra opacidades
redondas (las ms frecuentes) y/o irregulares en radiografa simple pstero-anterior de
torax (Rx). No suele producir alteraciones funcionales con significacin clnica ni
disminuye la esperanza de vida, siempre que no evolucione a complicada.
Silicosis simple
La silicosis complicada se caracteriza por la existencia de masas de Fibrosis Masiva
Progresiva, tambin llamadas masa conglomeradas, con dimetro mayor de 1 cm. Es
una enfermedad grave, sobre todo si las masas son de gran tamao, y disminuye
notablemente la esperanza de vida de los pacientes. La evolucin de la forma simple a
complicada se debe a factores muchas veces desconocidos. Entre los factores
conocidos destacan: elevada exposicin a slice, abundante profusin nodular,
tuberculosis y enfermedades del colgeno.
Silicosis complicada

Raras veces la enfermedad puede presentarse como fibrosis pulmonar difusa,6

neumona intesticial7 o como masa pulmonar sin nodulacin aparente de fondo
(silicoma). Los pacientes con silicosis son particularmente susceptibles a la
tuberculosis (TB)-conocido como silicotuberculosis. El aumento del riesgo de
incidencia es casi 3 veces mayor al de la poblacin sana, sin tener una explicacin
certera. Se cree que los macrfagos llenos de slice, disminuyen su capacidad para
matar a las micobacterias. Incluso los trabajadores con exposicin a la slice
prolongada, pero sin silicosis, tienen un riesgo mayor para la tuberculosis.
Las complicaciones pulmonares de la silicosis tambin incluyen la bronquitis crnica y
limitacin del flujo areo (indistinguible de la causada por el tabaquismo), la infeccin
por Mycobacterium no tuberculosis, la infeccin pulmonar por hongos, enfisema
compensatorio, y neumotrax. Hay algunos datos que revelan una asociacin entre la
silicosis y otras enfermedades autoinmunes, como la nefritis, la esclerodermia y el
lupus eritematoso sistmico, especialmente en la silicosis aguda o acelerada.

Diagnstico
El diagnstico se basa en una historia laboral significativa y hallazgos tpicos en Rx. La
OIT (Organizacin Internacional del Trabajo) ha elaborado una normativa con el fin de
clasificar, describir y codificar las alteraciones radiogrficas, atribuibles a
neumoconiosis y facilitar su comparabilidad en estudios epidemiolgicos, sin
pretensiones o connotaciones legales, aunque tambin se usa en la clnica; la edicin
del ao 2000 se basa en la comparacin de la Rx del paciente con placas modelo que
aporta la organizacin.
Las pequeas opacidades redondas se clasifican segn su dimetro como p (las ms
pequeas), q (las que exceden 1.5 mm) y r (las que exceden 3 mm y no pasan de 10
mm) y las irregulares como s,t,u en funcin de su anchura (equivalente al dimetro en
las redondas). La cantidad o profusin se categoriza de 0 a 3.

Prevencin
La prevencin primaria tiene por objeto limitar la exposicin acumulada a slice para
evitar que la incidencia de la enfermedad supere unos lmites razonables y asumibles.
El lmite de exposicin ms ampliamente aceptado es 0.1 mg/m3 de slice cristalina
respirable (promedio en la jornada laboral), propuesto por OSHA (Occupational Safety
and Health Administration).10 El Instituto Nacional de Silicosis de Espaa ha
elaborado normas de prevencin tcnica11 y mdica.12 Se establece el valor lmite
ambiental de exposicin diaria a slice (VLA-ED), para trabajadores de industrias
extractivas, en 0.1 mg/m3 (0.05 en caso de cristobalita o tridimita); la fraccin
respirable de polvo no sobrepasar los 3 mg/m3. La prevencin primaria desde el
punto de vista mdico se basa en reconocimientos previos al trabajo con el fin de
evitar la concurrencia de factores de riesgo o enfermedades pulmonares que podra
potenciar el riesgo. Es preciso realizar reconocimientos peridicos a los trabajadores
para retirar del riesgo a los afectados.13 El disponer de seguimiento radiolgico facilita
el diagnstico y evita ciertas exploraciones invasivas en casos dudosos (adenopatas
hiliares por exposicin a slice, FMP incipiente, etc.)3 Las medidas para controlar el
polvo se basan en el riego con agua para que las partculas sedimenten, utilizacin de
medios adecuados que no vuelvan a pasar a la atmsfera y retirarlas del medio con

aspiracin y ventilacin. En la medida que fallen estos procedimientos hay que usar
medidas de proteccin personal. Se pueden utilizar dispositivos para filtrar y prevenir
la inalacion de estos materiales cuando se realizan trabajos como la minera. Es
importante evitar el tabaco, en cualquier caso, pero especialmente en trabajadores
expuestos a slice y tomar las medidas oportunas de prevencin de la tuberculosis.
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la silicosis, pero es importante retirar la fuente
de exposicin al slice para evitar el empeoramiento de la enfermedad. El tratamiento
complementario comprende antitusgenos (frmaco empleado para tratar la tos seca
irritativa), broncodilatadores y oxgeno, si es necesario. Se prescriben antibiticos para
las infecciones respiratorias en la medida de lo necesario. El tratamiento tambin
comprende limitar la exposicin a sustancias irritantes, dejar de fumar y hacerse
pruebas cutneas de rutina para tuberculosis.

Asbestosis
La asbestosis es una enfermedad rara pulmonar causada por la inhalacin de fibras
de asbesto (tambin conocido como amianto).
Patologa
Es una neumoconiosis considerada como enfermedad profesional y caracterizada por
una fibrosis pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial). Est asociada ames
otelioma y carcinoma broncognico.
Las fibras de Asbesto se utilizaban en diferentes mbitos antes de 1975 (construccin,
minas de asbesto, industria molinera y fabricacin de material refractario), hoy en da
es menos frecuente esta enfermedad debido a las regulaciones gubernamentales
sobre el manejo del asbesto.
El Asbesto es una sustancia inorganica que al acumularse de forma progresiva y
cronica produce destruccin y posteriormente cicatrices pulmonares debido a la
incapacidad de las clulas de defensa pulmonar (macrofagos) de digerir y eliminar
adecuadamente este material (por ser inorgnico), estas cicatrices impiden el normal
funcionamiento pulmonar (disminucin de la expansin pulmonar por fibrosis,
intercambio gaseoso), lo que explica los sntomas de la enfermedad.
Sntomas Respiratorios
Aparecen muchos aos despus de la exposicin y su gravedad depende del tiempo y
grado de exposicin al asbesto
-Tos
-Dolor torcico
-Disnea
Diagnostico
-Se sospecha por los Antecedentes de actividades relacionadas con la exposicin
laboral crnica al asbesto o sus familiares (en los trabajadores del asbesto sus ropas
quedaban impregnadas de este material y era inhalado por sus familiares cercanos)
-Rayos x de trax (calcificaciones plurales)
-Tomografia computarizada torcica
-Gamagrafia pulmonar con galio
-Pruebas de funcin pulmonar
Complicaciones
-EPOC
-Cancer de Pulmon

-Mesotelioma maligno
-Derrames pleurales
-Placas pleurales