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TRANSTORNOS

INFLAMATORIOS

DE

LA

ARTICULACIN

TEMPOROMANDIBULAR
Son dolores continuos en el rea articular que pueden producir hiperalgesia. Hay
cuatro grupos de trastornos inflamatorios:
1)
2)
3)
4)

Sinovitis
Capsulitis
Retrodiscitis
Artritis

SINOVITIS Y CAPSULITIS
No existe forma de diferenciarlos con mtodos simples, solo con una artroscopia o
artrotoma.

Etiologa: Puede ser un traumatismo (micro o macrotraumatismos) o la

extensin se una infeccin adyacente.


Historia clnica: El dato ms importante es un macrotraumatismo, dado por
un golpe en el mentn, que lo ms probables es que produzca un ligamento

capsular.
Caractersticas Clnicas: Cualquier movimiento que alarge el lgamento
capsular, causa dolo, justo delante del odo, y la cara externa del cndilo es

dolorosa a la palpacin.
Tratamiento Definitivo: Si es por macrotraumatismo, el transtorno se cura
solo, si es una recidiva deben de tomarse medidas para proteger la

articulacin.
Tratamiento De Apoyo: El paciente debe reducir todos los movimientos
mandibulares, que se alimente con una dieta blanda, con movimientos
lentos y bocados pequeos, si tiene dolor constante se le recetara una
AINE, se puede usar ultrasonido.

RETRODISCITIS
Inflamacin en los tejidos retrodiscales.

Etiologa: Traumatismos, de dos tipos intrnsecos (luxacin del disco) y

extrnsecos (movimiento brusco del cndilo hacia los tejidos retrodiscales).


Historia Clnica: Si es por un traumatismo extrnseco los pacientes saben
cual es la causa. Si es por un traumatismo intrnseco, el paciente tiene una

historia ms sutil, como insaturacin progresiva del transtorno.


Caractersticas Clnicas: Produce un dolor periauricular constante que se
acenta con los movimientos mandibulares, la accin de apretar los dientes

aumenta el dolor, suele aparecer perdida de contacto oclusal.


Tratamiento Definitivo (Extrnseco): No esta indicado an un tratamiento

definitivo, por lo cual es recomendable un tratamiento de apoyo.


Tratamiento De Apoyo (Extrnseco): Observacin del estado oclusal, si no
se observa alteracin, se dan analgsicos, y una dieta blanda. Puede
tratarse tambin con ultrasonidos y termoterapias. Cuando hay maloclusin

aguda se fabrica un aparato de estabilizacin oclusal.


Tratamiento Definitivo (Intrnseco): Se dirige a establece una relacin
cndilo discal apropiada con un dispositivo de reposicionamiento anterior

para colocar el cndilo apartado de los tejidos retrodiscales y sobre el disco.


Tratamiento De Apoyo (Intrnseco): Se empiez con una restriccin
voluntaria del uso de la mandbula a los lmites en que no produce dolor, se
prescriben analgsicos.

ARTRITIS
Inflamacin de las superficies articulares, se pueden dividir en tres:
Osteoartritis:

Etiologa: La sobrecarga de las estructuras articulares que


posteriormente es doloroso.
Historia Clnica: El paciente presenta un dolor articular unilateral
constante que se acentua en la noche.
Caractersticas Clnicas: Limitacin de apertura mandibular, que
causa dolor articular, con crepitacin, el paciente puede estar con
sntomas por un periodo de hasta 6 meses antes de la
desmineralizacin que puede ser detectada por una radiografa.

Tratamiento Definitivo: Se puede emplear un dispositivo de


reposicionamiento anterior, pero estos dispositivos no siempre son
tiles.
Tratamiento de Apoyo: Se preescribe un aparato que mantenga la
posicin mandibular cmoda y el uso de AINES, con una dieta
blanda y ejercicios musculares pasivos para disminuir la probabilidad
de una contractura miosttica.

Osteoartrosis:

Etiologa: Se produce por sobrecarga articular, con un proceso


adaptativo satisfecho.
Historia Clnica: El paciente no refiere sntomas.
Caractersticas Clnicas: Se confirma cuando hay cambios
estructurales del hueso sub articular, pero el paciente no muestra
dolor, pero s crepitacin.
Tratamiento Definitivo: No est preescrita ninguna terapia, solo se
aplica si se ha producido una inestabilidad ortopdica.

Poliartritis: Es un grupo de transtornos artrticos que son menos frecuentes

que los dos que describimos, pero tambin pueden afectar la ATM, estos
son de causas muy diferentes a la artritis, en las cuales se encuentran seis
categoras: Artritis traumtica, Infecciosa, Reumatoide, Hiperuricemia,
Artritis Psoriscia y Espondilitis Anquisolante.