FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO

Fenmenos activos del trabajo de parto:

CONTRACCIONES UTERINAS

PUJOS MATERNOS

Caractersticas de las contracciones uterinas :

TONO: presin ms baja registrada entre las contracciones

INTENSIDAD: aumento de la presin intrauterina en cada contraccin

uterina

FRECUENCIA: nmero de contracciones producidas en 10 minutos

INTERVALO: tiempo entre los vrtices de dos contracciones

consecutivas

ACTIVIDAD UTERINA: intensidad por frecuencia y se expresa en mmHg

por 10 minutos.

CARACTERISTICAS DE CONTRACCION UTERINA EN DIFERENTES

PERIODOS:

EMBARAZO: (Durante las 30 primeras semanas de gestacin )

Tono uterino: 3 8 mmhg
Actividad uterina < de 20 unidades Montevideo

Tipo a: De poca intensidad 2 4 mmhg

Localizadas en pequeas reas del tero
Frecuencia es aproximadamente 1 contraccin / minuto
No son percibidas por la grvida ni por la palpacin
abdominal

Tipo b: De Braxton Hicks

- Intensidad mayor de (10 15 mmHg)
- Se propagan en un rea mas grande del tero
- Son percibidas por la palpacin abdominal y la
grvida la percibe como un endurecimiento

indoloro de su tero
- Frecuencia: baja (1/hora) y aumentan con el embarazo
Caractersticas de las contracciones uterinas:
Comienzo del parto:
-

Frecuencia: 3/10 minuto

Intensidad promedio de 28 mmHg

Actividad uterina de 85 unidades Montevideo

Tono promedio de 8 mmHg

Al final del periodo dilatante:

-

Frecuencia de 4,2 / 10 minutos

Intensidad de 41 mmHg

Actividad uterina de 187 unidades montevideo

Tono promedio de 10 mmHg

En el periodo expulsivo:
-

Frecuencia de 5 / 10 minutos

Intensidad hasta de 47 mmHg

Actividad uterina de 235 unidades montevideo

Tono promedio 12 mmHg

En posicin vertical las contracciones uterinas tienen mayor eficiencia

para dilatar el cuello; la duracin del periodo dilatante se abrevia en
un 25%
ORIGEN DE LAS CONTRACCIONES :
marcapaso: zona donde nace la contraccin, en el tero humano grvido
existen 2 (en cuerno derecho e izquierdo). Predomina el derecho.
PROPAGACION: Desde el marcapaso hacia el resto y lo invade en 15
segundos.
COORDINACION:

Cuanto mas lejos del marcapaso este situada el rea, menor es la

duracin de la fase sistlica (contraccin).

El vrtice se alcanza simultneamente en todas las partes del tero.

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE

-

La propagacin descendente

La duracin de la fase de contraccin es mayor en las partes

altas del tero.

La intensidad es mayor en las partes altas del tero

CARACTERISTICAS DE PUJOS MATERNOS:

Son contracciones de los msculos espiratorios de la pared torcica y
abdominal (rectos anteriores, oblicuos y transversos)
Durante el periodo expulsivo refuerzan la propulsin fetal causada por
las contracciones uterinas.
Pujos espontneos: pujo fisiolgico, aparece normalmente cuando la
dilatacin cervical es completa, este deseo es provocado por la
distencin de la vagina, vulva y perin, causada por la presentacin
que progresa en el canal del parto.
Se producen durante la cima de una contraccin
Amplitud 60 mmHg
Elevan la presin intrauterina a un valor total de 120 mmHg
Pujos dirigidos: Conducidos por quien atiende el parto. Se dice a la
madre que cierre la boca y puje fuerte, sostenida y prolongadamente
durante el mayor tiempo posible.
Dolor:
Se debe principalmente a la distencin que produce las contracciones
uterinas en el canal del parto. Normalmente el proceso contrctil del
miometro es indoloro
Se localiza al comienzo del parto en el rea abdominal, luego se
irradia hacia la pelvis ( zona lumbar o sacra) y durante el periodo
expulsivo en el rea perineal.

Caractersticas optimas de las contracciones uterinas durante el

parto:

Invadir todo el tero

Respetar el triple gradiente descendente

Intensidad de la contraccin uterina debe alcanzar valores entre

25 y 45 mmHg

Intervalo entre vrtices debe oscilar entre 2 a 4 minutos

La relajacin
contracciones

del

tero

debe

ser

completa

entre

las

FENOMENOS PASIVOS DEL TRABAJO DE PARTO:

FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR

BORRAMIENTO Y DILATACION DEL CUELLO

DILATACION DE LA CUPULA VAGINAL

EXPULSION DE LOS LIMOS( tapn mucoso). Se considera como

signo de iniciacin del trabajo de parto en nulparas.

FORMACION DE LAS BOLSAS DE LAS AGUAS

Dilatacin del cuello
Protege cavidad ovular contra ascenso de grmenes
Protege al feto contra modelado excesivo en parto

AMPLIACION DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

MECANISMO DEL PARTO EN GENERAL

FENOMENOS PLASTICOS (Deformacin que sufre el feto)

Modelado
Tumor serosanguineo

Fenmenos pasivos del trabajo de parto:

FORMACION DEL SEGMENTO INFERIOR
Corresponde a la regin stmica del tero no grvido.

Con cada contraccin se estiran las fibras del segmento inferior, lo que
se acompaa de adelgazamiento a ese nivel desde arriba hacia abajo.
Al encajarse la presentacin, el anillo de Bandl se encuentra a la
altura del plano del estrecho superior (mide 7 a 10 cm).
Con dilatacin completa el anillo de Bandl asciende a un nivel
equidistante de pubis y ombligo. El segmento inferior mide 12 cm.