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Psicoterapia II 1
Psicoterapia II 1
XXI
PSICOTERAPIA II
MODELO SISTMICO FUNCIONAL
TERAPIAS ESPECIALES
-Terapia de relajacin.
-Terapia de pareja.
-Terapia ocupacional.
-Tratamiento de psicticos y esquizofrnicos.
-Programa de intervencin en crisis.
-El programa de tratamiento de drogas y alcohol .
-El programa de formacin de psicoterapeutas.
-El tratamiento de problemas de drogas y alcoholismo.
Lima- Per
2002
INDICE
1.-Presentacin.
2.-Los autores.
3.- Dedicatoria.
4.- Psicoterapia de relajacin.
5.-Psicoterapia de pareja.
6.-Terapia ocupacional.
7.-Tratamiento del paciente psictico y esquizofrnico.
PRESENTACIN:
El segundo libro de Psicoterapia sistmicas funcional est integrada por las llamadas
terapias especiales. Son un conjunto de tcnicas psicoteraputicas que complementan
las terapias principales y que tienen igualmente una gran base cientfica.
Se trata de tcnicas como la terapia de relajacin. Esta se basa en el mtodo de
adiestramiento autgeno de Shultz. Es una propuesta que el autor la aplica usando los
nuevos conceptos sobre el cerebro que hoy se han logrado gracias al gran avance de las
ciencias neurobiolgicas.
El segundo libro se refiere a la terapia de pareja, en la que se hace toda una exposicin
de los criterios con los que se debe de manejar la grave problemtica en la que se ven
inmersos las parejas en nuestro medio. Se trata de un libro que tiene una propuesta
innovadora que llamamos proyecto de pareja y que se sabe no tiene la pareja porque en
nuestro medio no hay una enseanza para la vida de pareja, dejando a ambos expuestos
a todos los eventos que sta les trae diariamente.
El tercer libro se refiere a la terapia ocupacional en la que se plantean criterios de lo que
se debe hacer con un paciente para su rehabilitacin adecuada.
El cuarto libro propone unas serie de criterios integrales para la atencin del paciente
psictico y en especial del esquizofrnico.
El libro se cierra con una propuesta para el manejo de las crisis en momentos de
catstrofes naturales o sociales, con un programa para atender el problema de drogas y
alcohol y finalmente un programa para la formacin de psicoterapeutas.
LOS AUTORES
El trabajo psicoteraputico realizado por los autores se basa en una gran experiencia de
trabajo en diversos centros asistenciales y en la comunidad.
El trabajar en un gran hospital como el Victor Larco Herrera, ha permitido conocer una
amplia gama de casos clnicos que vienen de todas las regiones del pas y de todos los
estratos sociales. Ello se complementa con la tarea docente que permite estar en
permanente revisin y confrontacin de investigaciones locales y extranjeras. La terapia
es un quehacer esencial en el trabajo de los autores y que les ha permitido lograr
cimentar su trabajo en forma cientfica ayudando a miles de seres humanos a superar sus
graves problemas mentales .
DEDICATORIA
A los pacientes y sus familiares que concurren a un terapeuta en busca de alivio a sus
dolencias mentales.
PSICOTERAPIA DE RELAJACIN
PRESENTACIN
Uno de la recursos psicoteraputicos especiales es la terapia de relajacin ,con el
mtodo llamado Adiestramiento Autgeno de Schultz. Tomamos la tcnica de Schultz
,pero la actualizamos con los recursos cientficos desarrollados en los campos de la
neurofisiologa y neuropsicologa , la bioqumica cerebral , neurociberntica, etc. As
pues Schultz desarroll un mtodo vlido , an en nuestra poca , pero fundamentada en
relacin con el nivel de conocimiento de entonces , de all que su explicacin no llega a
tener amplio rigor cientfico ,teniendo que recurrir a conceptos como sugestin y
magnetismo.
Este mtodo ha sido validado aplicndolo en la consulta externa del Hospital Vctor
Larco Herrera. En el procedimiento se procede de la siguiente manera:
El paciente que viene al consultorio ,por la maana , se le lleva directamente a la sala de
relajacin . Se cuenta con 35 camas . Se le aplica la tcnica que por lo general dura 15
minutos y luego se le lleva a consultorio externo donde se inicia una reunin grupal .
All se discute los resultados de la sesin de relajacin . Se anota en una hoja de control
los resultados. Generalmente se pregunta dos aspectos:
-como se ha sentido, que reacciones sinti en la relajacin.
-cuanto % se relaj. Para ello tomamos una escala del 100 al 0 , de 10 en 10.
Luego se resuelve toda pregunta , inquietud que el paciente proponga.
Es importante tener presente que la terapia de relajacin es un mtodo psicofsico ,pero
cuya aplicacin requiere de un proceso educativo . Se trata de darle amplia informacin
al paciente, en ello est la base del xito de la terapia. El paciente debe conocer el
mtodo en detalle . Se le debe de explicar todo lo necesario.
A la fecha hemos aplicado el mtodo por ms de 20 aos . Se ha aplicado en diversos
cuadros clnicos , en especial en pacientes con neurosis . Se excluyen los psicticos
agudos, los orgnicos y los retardos mentales profundos.
Los xitos logrados son amplios , por lo que garantizamos el xito teraputico. Lo nico
que se insiste es la necesidad de una prctica sistemtica y persistente hasta dominarlo.
A los terapeutas recomendamos que ,cuando aplique el mtodo , en la parte educativa,
deben implementarse de laminas y todos los recursos visuales sobre el cuerpo humano
en especial para que el paciente comprenda como es la estructura orgnica , como es el
sistema muscular, nervioso, respiratorio, cardiovascular, para que vea directamente el
funcionamiento de la terapia en el organismo y la relacin del cerebro con los rganos
internos y todo el organismo en general.
En nuestra experiencia nos demuestra que las mujeres jvenes son las que ms
colaboran en el mtodo. Dentro de los cuadros clnicos que ofrecen ms dificultades son
las histerias y las obsesiones .
En relacin a la terapia de grupo, se trata del mismo mtodo operante de grupo.
Se ha visto que el paciente que participa en grupo pasa por cuatro etapas. Veamos:
1.- Primera etapa.En las reuniones , durante la etapa inicial el paciente ofrece resistencia a participar.
Nunca le han propuesto una terapia parecida. Es difcil para una persona dejarse
manejar, ello depende de las caractersticas de la personalidad de cada paciente. Es
difcil aceptar estar a merced de otro, verse echado en cama con los ojos cerrados. Es un
poco perder el control , dejar que sea otro el que decida sobre lo que uno hace. Hay
temor a lo que es cerrado, el cerrar los ojos lleva a no saber que pasa afuera, que se est
haciendo y que le espera en esos minutos. Es raro escuchar a alguien diciendo unas
frases insistentes, montonas, reiterativas que ordenan hacer algo, dejarse llevar. En
suma es una situacin incmoda que demora en aceptarse. Hay quienes abandonan el
tratamiento, no regresan a la terapia. Ello se puede dar en algunos que se ponen ms
ansiosos echados en cama , con los ojos cerrados. Algunos pueden desencadenar una
reaccin de pnico. Es por ello difcil trabajar con pacientes agudos, y peor an
psicticos no estabilizados.
2.-La segunda etapa.se trata de que an el paciente ve dificultades para practicar en su casa. En ella se
burlan, hacen comentarios poco adecuados. Lo ven como algo raro.
El terapeuta tiene que insistir lo importante de la terapia, y aclarar todas dudas, explicar
bien sus efectos, sus mecanismos de funcionamiento en el organismo, en los diferentes
sistemas.
3.-Tercera etapa.el paciente ya lo practica regularmente. Se ha formado un hbito. Ha avanzado hasta la
tercera sesin y ya sabe los beneficios tericos y va sintiendo los efectos directos, va
beneficindose de la relajacin. Ha logrado sentirse relajado. Se va sintiendo bien. En el
paciente se ha desarrollado un sentimiento de pertenencia al grupo de terapia y de
pertinencia de la tarea, de relajarse, del beneficio que ello implica para su problema. El
paciente ha superado los problemas del medio familiar, la burla, y lo hace con
tranquilidad.
d.-La cuarta etapa.
Estamos ya casi en la mitad del mtodo , se han practicado cuatro de las 8 sesiones y ya
se sienten sus efectos positivos. El terapeuta ya aclar todas sus dudas y el paciente
tiene claro los beneficios de la terapia. El paciente orienta a los que recin ingresan a la
terapia.
CAPITULO
Aspectos generales.
Ms adelante ,en el siglo XX, se descubren los elementos bioqumicos del cerebro y las
estructuras ntimas , ultramicroscpicas, llamando a las primeras neurotrasmisores y a
los segundos neurorreceptores. Con todo ello , hoy se tiene una informacin clara sobre
el cerebro.
Los neurotrasmisores, son sustancias donde se codifica la informacin social, y son
producidos por las ms de 180 mil millones de neuronas . Estas , en general, mantienen
las funciones psquicas, como nuestro estado de nimo. As si disminuye uno de ellos,
llamado serotonina, la persona se deprime , y si aumenta otro llamado noradrenalina ,
hay una reaccin ansiosa o una desorganizacin del pensamiento y la percepcin y
conducta, cuando hay aumento del denominado dopamina.
El cerebro es pues, el rgano de las enfermedades mentales, psquicas o trastornos
mentales .
Los factores que pueden alterar el funcionamiento del cerebro son :
a.- FACTORES FISICOS.pueden ser: un ruido fuerte, un golpe, alguna infeccin general o cerebral, tomar licor,
fumar no solo tabaco, si no droga, etc.
b.-FACTORES PSICOLGICASPueden ser una prdida de un ser querido, un negocio, un trabajo, un fracaso
sentimental, un fracaso acadmico etc, una emocin fuerte, una discusin, una llamada
de atencin, una frustracin, etc.
c.- FACTORES SOCIALES .comprenden problemas econmicos, problemas en la familia, desorganizacin en la
sociedad, violencia, hacinamiento, urbanismo, polucin, contaminacin ambiental,
agresin, intolerancia, etc.
En general , las enfermedades mentales alteran el cerebro ya sea por factores biolgicos
o fsicos, psicolgicos y sociales. Es por ello que deben usarse recursos de tipo
biolgico, psicolgico y social.
La relajacin se ubica en una terapia de tipo biolgica y psicolgica. En general
psicofsica.
Para comprender el efecto de la relajacin vamos primero a explicar como se forman las
reacciones ansiosas, en general las neurosis. Un estmulo externo como un ruido fuerte,
un insulto , gritos, malas noticias, ver un accidente discusiones entre los padres que el
hijo presencia, el maltrato fsico, un ambiente laboral displacentero, ete., desencadena
una reaccin ansiosa de acuerdo a los siguientes mecanismos:
Se considera que hay la participacin de tres componentes:
a.- el componente biolgico
Se puede hacer la siguiente prueba. Se le pide a la persona que cierre los ojos y que
imagine un plato de cebique, bien jugoso, con mucho limn. Inmediatamente se le pide
que diga que siente. Es seguro que el paciente dir que siente una gran salivacin en la
boca , como comnmente se dice ..la boca se me hace agua...Igualmente se sabe que
si viene una persona a darnos una mala o buena noticia, nuestro estado de nimo cambia
bruscamente. Cuando una persona se acuesta en un silln y cierra los ojos, repite
mentalmenteestoy completamente tranquilo, varias veces y ello lleva a que la persona
se quede dormida.
Es muy importante tener presente de que todos no tenemos el mismo tipo de corteza
cerebral debido a que cada uno tiene diferente relacin entre la propiedad de excitacin
y la de inhibicin , lo cual va a llevar a que unos logren ms rpido la relajacin y otros
demoren. Al final todos se benefician de la relajacin y lo nico central es practicarlo.