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CASO APLICADO

Datos demogrficos
Personales: Germn tiene 5 aos y 6 meses de edad, es bastante travieso y casi siempre est
sonriendo. Hasta los tres aos Germn creci acompaado bsicamente de su madre, con algunas
visitas de sus tos y abuelos, especialmente los fines de semana. Al nacer le fue diagnosticado
sndrome de Down, y desde los 3 aos y medio, aproximadamente, asiste al colegio pblico de
Educacin Infantil Miguel de Unamuno de la localidad donde reside, prxima a la capital Granadina.
Familiares: Juan (37) y Paqui (31) son los padres de Germn y de Javi, el hermano menor,
que tiene ahora 3 aos. El padre trabaja en un taller de cerrajera en una localidad prxima a su
domicilio. Trabaja de lunes a viernes de 8 a 19 horas, con dos horas de descanso para la comida.
Tarda aproximadamente una hora en desplazarse al trabajo (ida y vuelta). La madre ha trabajado en
casa desde que se casaron, aunque ahora quiere buscar alguna actividad remunerada por las maanas
con la que conseguir algunos ingresos extra, aprovechando que este ao el menor comienza a ir al
colegio. Viven en una casa amplia de una sola planta, rodeados de otras viviendas. La familia de
Paqui vive cerca, en el mismo pueblo, y de vez en cuando les visitan, especialmente los fines de
semana. En el barrio hay otros nios de edades prximas a la de Germn, pero l no juega con ellos,
pues su madre no le deja estar en la calle.
Datos de la evaluacin del problema
Evaluacin mdica
Germn naci de parto natural a las 35 semanas de gestacin. El perodo de gestacin
transcurri con normalidad, y al nacer, su peso, aunque un poco bajo, estaba dentro del rango
normal. No necesit atencin ni recursos asistenciales tcnicos extraordinarios durante el perodo
perinatal, aunque permaneci en la incubadora dos das. Sorprendentemente, no se detect la
presencia del sndrome hasta el momento de nacer, quizs por un seguimiento inadecuado. El
diagnstico fue ligado a una anormalidad cromosmica del par 21 (causas genticas), tras descartarse
posibles factores alternativos ligados a la historia prenatal de la madre, como enfermedades o
infecciones, o factores de tipo perinatal como anoxia, hemorragia intracraneal u otros daos ligados a
factores fsicos. Ambos permanecieron en la maternidad un par de das tras el parto, hasta que
finalmente fueron dados de alta.
Evaluacin social
Podemos considerar la situacin socio-econmica de esta familia como de clase media-baja.
Con unos ingresos en torno a los catorce mil euros anuales, una vivienda en propiedad de unos 100
m2 aproximadamente que se encuentra en buen estado y un coche con siete aos de antigedad. Juan
trabaja prcticamente todo el da (de 8 a 19 horas), lo cual le deja prcticamente sin tiempo para estar
en casa, adems de llegar muy cansado por las tardes y sin ganas de interaccionar con Germn y Javi.
Los fines de semana los suele dedicar a los amigos, ya que le gusta salir con la bicicleta. De esta
forma, tampoco los fines de semana pasan mucho tiempo todos juntos. Al casarse, Paqui dej de
trabajar en la empresa de limpieza en la que llevaba dos aos. Al nacer Germn, su vida cambi
radicalmente, pues tuvo que dedicar las 24 horas del da a su atencin y cuidado. A los tres aos
naci Javi, lo cual le supuso ms trabajo en casa y ms atencin a ambos. Su red social comprende
bsicamente la familia de Paqui, con la que mantiene una buena relajn. Su madre y su padre, que
viven en el mismo pueblo, la visitan sobre todo los fines de semana, con el fin de llevarse con ellos a
Germn durante todo el da. Los padres de Juan viven mucho ms alejados y suelen verse una vez al
mes aproximadamente.
Evaluacin educativa
El colegio al que asiste Germn est situado muy cerca de su casa, a unos 300 metros. Es un
colegio pblico de primaria con unos 400 alumnos y una plantilla de profesorado en torno a los 20
profesores. En la clase de Germn hay unos 20 alumnos y l es el nico de integracin, es decir, con
dificultades ms notables para aprender. Los tres primeros aos, Germn los pas en casa con su

madre, pues desestimaron (por razones econmicas y personales) la recomendacin de integrarle en


algn programa de estimulacin temprana. A los cuatro aos comenz su escolarizacin en las
unidades de educacin infantil de su centro escolar ms prximo. En el curso escolar que acaba de
finalizar, la evaluacin de Germn ha sido positiva en algunos aspectos, pero negativa en otros.
Positiva en tanto que ha mejorado considerablemente su integracin en el grupo, ha reducido el
nmero de altercados y aprendido nuevas habilidades motricas gruesas y finas que le predisponen
para otros aprendizajes acadmicos relevantes. La involucin se refiere a que no se han provisto los
medios humanos y materiales necesarios para optimizar el avance de Germn. El profesor de apoyo
que le prometieron al inicio del curso no ha llegado, el logopeda ha trabajado con el menos horas a la
semana de lo recomendado, por exceso de alumnos, y los materiales necesarios para la instruccin de
Germn requieren una preparacin y un tiempo por parte del profesor del que ste no dispone. El
resultado es que Germn est con el grupo, pero no est, es decir, que aunque fsicamente se
encuentra en el aula y en contacto con sus compaeros, acadmicamente no puede seguir su ritmo
por las dificultades antes mencionadas. A pesar de que el profesor utiliza estrategias de enseanza
basadas en el trabajo en grupo, los apoyos que exige Germn son superiores a las ayudas que el
entorno le puede proporcionar. Como consecuencia, a Germn le cuesta cada vez ms finalizar las
tareas, interrumpe a sus compaeros y se distrae slo.
Evaluacin psicolgica y funcional
La evaluacin psicopedaggica que se le hizo a Germn mostr el siguiente perfil. Ligero
retraso en estatura y dficit visual, corregido mediante lentes de correccin. Con niveles
satisfactorios en habilidades motricas gruesas como: control postural de la cabeza, control postural
de la horizontalidad, gateo, control postural de la verticalidad y locomocin, sedestacin,
coordinacin motora de extremidades y niveles suficientes en habilidades motricas finas como:
presin y manipulacin I y II, habilidades de cortar, habilidades de fuerza y traccin, aunque con
mayores dficit en preescritura y predibujo I, II y III. Retraso mental moderado, con un rango de CI
entre 50-55 (Escala de inteligencia de Wechsler-R para nios); sus habilidades cognitivas le
permiten discriminar correctamente tamaos, grosores, colores, conceptos contrarios, algunos
conceptos numricos y ciertos pronombres personales y posesivos y objetos comunes, aunque tiene
ms dificultades para identificar acciones, orientarse espacial y temporalmente; habilidades de
comunicacin muy reducidas (Prueba de lenguaje oral de Navarra, PLN) con vocabulario reducido,
construcciones gramaticales ms simples, problemas de articulacin e imitacin vocal y dficit en
habilidades de comunicacin no verbal, como gestos, proximidad o contacto ocular); dficit en
habilidades de autocuidado (higiene corporal y de la ropa). En su desarrollo emocional se encontr
la presencia de comportamientos inmaduros como baja tolerancia a la frustracin, llorar
fcilmente, hacer cosas socialmente inapropiadas se autoestimula en ciertas condiciones golpendose
ligeramente la cara o entrando en contacto con la pared o girando la cabeza sobre la base del cuello.
Presenta tambin comportamientos agresivos hacia su hermano y su madre, y tambin en clase hacia
sus compaeros. En su desarrollo social aparecen situaciones de rechazo social en el entorno escolar
y de su barrio, restricciones en el acceso a la calle y a interacciones con iguales, exceso de
exposicin a la televisin, aunque ayuda a reducir su exceso de actividad motrica, segn la madre.
La evaluacin de la familia mostr la existencia de una situacin inicial traumtica al conocer la
afectacin de Germn, aunque en la actualidad los padres estn dispuestos a tomar aquellas
iniciativas que mejoren las opciones educativo-terapeticas de Germn. La presencia de los padres
de Paqui como recurso social de apoyo con suficiente disponiblidad y dedicacin puede ser
importante de cara a planificar algunos elementos del tratamiento. Aunque el padre, Juan, parece
mostrar an resistencia a involucrarse ms en la reeducacin de Germn, implicndole tambin en
actividades junto con Javi.