RION

Los riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente

del tamao del puo de una mano. Estn ubicados cerca de la lnea
media de la espalda, justo debajo de la caja que conforman las
costillas. Dentro de cada rin hay aproximadamente un milln de
estructuras diminutas, llamadas nefrones, que filtran la sangre.
Estos, eliminan los productos de desecho y el exceso de agua, que se
transforma en orina. La orina fluye a travs de unos tubos llamados
urteres hacia la vejiga, donde se almacena la orina hasta que usted
vaya al bao.

En la imagen se representan las diferentes partes anatmicas del rin: 1:

pirmide renal,2: arteria interlobular,3: arteria renal,4: vena renal,5: hilio
renal,6: pelvis renal,7: urter,8cliz menor,9: cpsula renal,10: polo renal
inferior,11: polo renal superior,12: vena interlobular,13: nefrona,14: cliz
mayor,15: cliz capital,16: papila renal y 17: columna renal.

FUNCIONES
Excretar
Regular

los desechos mediante la orina.

la homeostasis del cuerpo.

Secretar

hormonas: la eritropoyetina, la calicrena, la renina

y la vitamina D (se transforma en calcitrol).

Regular

el volumen de los fluidos extracelulares.

Regular

la produccin de la orina.

Participa
Regula

en la reabsorcin de electrolitos.

la presin arterial.

PATOLOGIAS
La mayora de las enfermedades renales atacan los nefrones. Este dao causa
que los riones no puedan eliminar desechos. Las causas incluyen problemas
genticos, lesiones o medicamentos. Usted puede correr mayor riesgo de
padecer una enfermedad renal si tiene diabetes, presin alta o un familiar
cercano con algn problema de los riones. La enfermedad renal crnica va
daando los nefrones de a poco con el transcurso del tiempo. Otras
enfermedades de los riones pueden incluir:

Cncer

Quistes

Piedras

Infecciones

Su mdico puede hacerle pruebas que detecten si padece una enfermedad

renal. Si los riones fallan completamente, un trasplante renal o el tratamiento
con dilisis puede reemplazar la funcin que normalmente desempean los
riones.

CNCER DE RION
El cncer de rin se forma en la membrana que recubre los tubos diminutos que estn
dentro de los riones. Este cncer se hace ms comn a medida que envejecemos. Los
factores de riesgo incluyen fumar, algunas condiciones genticas y el mal uso de analgsicos
por perodos prolongados. Es probable que las personas con cncer de rin no tengan
sntomas al principio de la enfermedad pero van apareciendo a medida que el cncer crece.
Consulte a su mdico si observa:

Sangre en la orina

Un bulto en el abdomen

Prdida de peso sin razn

Dolor en el costado que no desaparece

Prdida del apetito

El tratamiento depende de la edad, el estado general de salud y de cun avanzado est el

cncer. Podra incluir ciruga, quimioterapia o radiacin, terapia biolgica o dirigida. La
terapia biolgica estimula la capacidad del cuerpo para combatir el cncer. La terapia
dirigida es un tipo de tratamiento en el que se utilizan sustancias para identificar y atacar
clulas cancerosas especficas sin daar las clulas normales.

QUISTES RENALES
Un quiste es un saco lleno de lquido. Existen dos tipos de quistes renales.
La poliquistosis renal es hereditaria. En sta, los quistes toman el lugar de los tejidos normales, agrandan
los riones y hacen que no funcionen bien, lo que lleva a una falla renal. Cuando los riones poliqusticos
causan esta insuficiencia, que sucede despus de varios aos, la persona necesita dilisis o un
trasplante de rin. Cerca de la mitad de las personas con poliquistosis renal termina con una
insuficiencia renal. Tambin causa quistes en otras partes del cuerpo, como en el hgado.
Los sntomas de la poliquistosis renal incluyen

Dolor de espalda y a los costados bajos de la espalda

Dolores de cabeza

Infecciones urinarias

Sangre en la orina

Los doctores diagnostican la poliquistosis renal con pruebas de imgenes e historia familiar. Los
tratamientos incluyen medicamentos, y, cuando las personas con riones poliqusticos desarrollan
insuficiencia renal, con dilisis o trasplante de rin.
La enfermedad renal qustica adquirida, generalmente ocurre en personas que estn en tratamiento con
dilisis. A diferencia de la poliquistosis renal, los riones son de tamao normal y no se forman en otras
partes del cuerpo. Las personas con enfermedad renal qustica adquirida ya sufren de enfermedad renal
crnica cuando desarrollan quistes. Esta enfermedad no tiene sntomas. En la mayora de los casos, los
quistes son inofensivos y no necesitan tratamiento.

CALCULOS RENALES
Una piedra o un clculo renal es una pieza slida de material que se forma en el rin
debido a sustancias presentes en la orina. Puede ser tan pequea como un grano de arena
o tan grande como una perla. La mayora de las piedras renales se eliminan del cuerpo sin
ayuda mdica. Pero algunas veces una piedra no es fcil de eliminar. Puede atorarse en
las vas urinarias, bloquear el flujo de orina y causar un gran dolor.
Los siguientes signos pueden indicar la existencia de clculos renales que necesitan
atencin mdica:

Dolor extremo en la espalda o un costado que no desaparece

Sangre en la orina

Fiebre y escalofros

Vmitos

Orina con mal olor o con apariencia turbia

Sensacin de ardor al orinar

Los doctores diagnostican las piedras en los riones a travs de anlisis de orina, de
sangre y de diagnsticos por imagen.
Si una piedra no pasa por s sola, es posible que se necesite tratamiento. Este puede ser a
travs de ondas de choque (un endoscopio insertado a travs del tubo que lleva la orina
fuera del cuerpo, llamada uretra) o con ciruga.

INFECCIONES DE LAS VIAS

URINARIAS
El aparato urinario est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la
uretra. Las infecciones de las vas urinarias son el segundo tipo ms comn de
infecciones en el organismo. Es posible que tenga una infeccin de las vas
urinarias si observa:

Dolor o ardor al orinar

Fiebre, cansancio o temblores

Urgencia frecuente de orinar

Presin en la regin inferior del abdomen

Orina con mal olor o con apariencia turbia o rojiza

Con menor frecuencia, nusea o dolor de espalda

Si piensa que tiene una infeccin urinaria, es importante que consulte a un

mdico. El mdico puede confirmarlo con una muestra de orina. El tratamiento
con medicinas que matan la infeccin lo harn sentirse mejor en uno o dos das.

TRASPLANTE
RENAL

El trasplante renal es un procedimiento

quirrgico que consiste en el implante de un
rin de un donante (paciente sano sin
enfermedad renal) a un paciente con
insuficiencia renal crnica
El TR se considera que es una teraputica de
mucho xito ya que restablece no solamente la
salud del paciente con enfermedad renal, sino
que lo reintroduce a las actividades sociales,
laborales y hasta fsicas.

Por qu se realiza el procedimiento

La enfermedad renal terminal se
presenta cuando los riones ya no
eliminan desechos y exceso de lquidos ni
controlan los electrolitos (como el sodio y
el potasio) y minerales. Tampoco vuelven
ya a producir hormonas que mantengan
los huesos fuertes y la sangre saludable.
Como resultado, los desechos dainos se
acumulan en el cuerpo. La presin arterial
puede elevarse, y el cuerpo puede
retener el exceso de lquidos y no
producir suficientes glbulos rojos.

INDICACIONES
La indicacin para el trasplante de rin es la
enfermedad renal crnica avanzada (ERCA), sin
importar la causa primaria. Las enfermedades comunes
que conducen a la enfermedad renal crnica incluyen la
hipertensin,
infecciones,
diabetes
mellitus
y
glomerulonefritis; la causa gentica ms frecuente es la
enfermedad poliqustica renal.

CONTRAINDICACIONES
1. Neoplasias malignas.
2. Infeccin crnica (o aguda) no controlada.
3. Enfermedad extrarrenal grave (hepatopata crnica, enfermedad coronaria
trivascular, enfermedad pulmonar obstructiva crnica avanzada, enfermedad
vascular perifrica grave, entre otras).
4. Incumplimiento teraputico.
5. Enfermedad psiquitrica grave que daa el cumplimiento de la
teraputica.
La mayor parte de los centros incluyen dentro de las contraindicaciones
absolutas al alcoholismo y la farmacodependencia (inclusive el tabaco en
algunos pocos centros), la incompatibilidad ABO, la presencia de pruebas
cruzadas positivas y pacientes con alto riesgo perioperatorio.

FUENTE DE RIONES
El 15% de los trasplantes del rin son de donantes vivos, el otro
85% son de donantes fallecidos. Puesto que los medicamentos para
prevenir el rechazo son muy efectivos, los donantes no necesitan
ser genticamente similares al receptor.

Donantes vivos
Los donantes vivos potenciales son cuidadosamente
evaluados en su cimientos mdicos y psicolgicos. Esto
asegura que el donante est en buena forma para la
ciruga y no tiene ninguna enfermedad del rin,
mientras que se confirma que el donante es puramente
altruista

Donantes cadavricos
tambin llamados donantes con muerte enceflica. Se dan
cuando un paciente a consecuencia de distintas patologas tiene
un cese
irreversible de las funciones tronco enceflicas. Se lo mantiene
vivo artificialmente (ventilacin mecnica, perfusin de rganos)
hasta el acto quirrgico (extraccin de rganos)

TCNICA
Se implanta el rin anastomosando los vasos renales
(arteria y vena) a los vasos iliacos, y el urter del rin
directamente ala vejiga. De tal forma que rin queda en
la fosa iliaca derecha (generalmente) o izquierda

COMPLICACIONES
Actualmente el trasplante renal es el tratamiento de eleccin
de la enfermedad renal crnica avanzada. Esto es as, porque
los beneficios superan ampliamente los riesgos potenciales
Rechazo del trasplante, que puede ser hiperagudo, agudo, o
crnico. El rechazo hiperagudo puede iniciarse en minutos o
das,y en l se produce isquemia y trombosis microvascular
como consecuencia del dao endotelial, requirindose una
nefroctoma del injerto

Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia
son:
Problemas respiratorios
Reacciones a los medicamentos
Los riesgos de cualquier ciruga son:
Sangrado
Infeccin

CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRE-OPERATORIO

El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido

desde que el paciente es informado de que su problema de
salud hasta ser tratado quirrgicamente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO

MEDIATO

Detectar y tratar cualquier alteracin que pudiera ser causa de

complicaciones despus del trasplante renal, se hace un examen
fsico completo previo a la operacin. Se analiza el tipo de tejido,
sangre y anticuerpos para determinar la compatibilidad de los tejidos
y clulas de donante y receptor.
La calidad del mtodo dialtico.
Orientar y cumplir el tratamiento mdico para mantener controlada la
afeccin de base y las manifestaciones derivadas de la insuficiencia
renal crnica.
Enfatizar en la educacin para la salud sobre el cumplimiento de la dieta
y la higiene personal y ambiental.
Brindar gran apoyo emocional, mediante la identificacin de las
necesidades de atencin psicolgica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO

INMEDIATO

Enviar la solicitud de exmenes sanguneos al banco de sangre para que se

ratifique el grupo sanguneo y el factor Rh, que es un requisito de tipificacin
hstica y para que con la misma muestra de sangre se obtengan los resultados
del examen cruzado con los ganglios del donante.
Realizar exmenes bioqumicos de urgencia
Urea, creatinina, glicemia, transaminansas, coagulograma y hemograma
completo.
Realizar Rx Trax y EKG.
Reclamar a inmunologa los estudios de compatibilidad para su registro en la
historia clnica.
Orientar y realizar, si es necesario, el bao del paciente, higiene que debe ser
esmerada por la intervencin quirrgica propiamente y por la inmunosupresin
a la que se someter ste, para prevenir las infecciones. Le brindar un
vestuario apropiado.
Rasurar el rea indicada: Rasurar por debajo de las tetillas hasta 1/3 superior de
los muslos por delante y por detrs.
Administrar la dosis del medicamento inmunosupresor segn el esquema de
tratamiento que el mdico utilice.
Brindar los cuidados generales para un paciente que se someter a una ciruga
mayor.
Orientar el traslado del paciente a la unidad quirrgica, acompaado de la historia
clnica y los rayos X.

TRANSPLANTE RENAL
POSTOPERATORIO

EL POSTOPERATORIO: ES EL PERODO
QUE TRANSCURRE ENTRE EL FINAL DE
UNA OPERACIN Y LA COMPLETA
RECUPERACIN DEL PACIENTE, O LA
RECUPERACIN PARCIAL DEL MISMO,
CON SECUELAS.

ETAPAS DEL
POSTOPERATORIO :

SE DIVIDE EN CUANTO AL
TIEMPO QUE HA TRANSCURRIDO
DESDE LA OPERACIN EN:
INMEDIATO
MEDIATO
ALEJADO

POSTOPERATORIO INMEDIATO

el

postoperatorio del trasplante renal tiene una duracin de 72 horas.

que se decide la realizacin del trasplante, y mientras el paciente se encuentre en el
transoperatorio, la enfermera se encargar de controlar los signos vitales:
Presin Arterial
Pulso
Respiracin
esto implica valorar la permeabilidad de las vas areas para descartar cualquier tipo de
obstruccin..
Desde

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO
2.CONTROL DE LOS
SIGNOS VITALES.

CUIDADOS DE ENFERMERA

3.VIGILAR LA POSICIN
4.VIGILANCIA
EN
EL
DEL PACIENTE
DE POSIBLES
POSTOPERATORIO INMEDIATO
SIGNOS DE
ALERTA A
NIVEL
CARDIVASCUL
AR,
1.CONTROL DEL
RESPIRATORI
DOLOR
O,
NEUROLOGIC
OY
GASTROINTES
TINAL

HEMORRAGIA

INTERNA

EXTERNA

SON ALERTA DE HEMORRAGIA:

Aumento

del sangrado el cual se

puede visualizara travs de los
drenajes o de la herida operatoria,
como:
hematemesis
Enterorragia
Hematuria.

POSTOPERATORIO MEDIATO

Se

prestar atencin al control de los posibles desequilibrios

hidroelectrolticos y/o signos de infeccin a travs del control de:
diuresis
aparicin de febrcula o hipertermia
Balance hidroelectroltico
Valoracin de la funcin intestinal, a travs de la auscultacin de
los ruidos intestinales hidroaereos
Eliminacin urinaria para checar la funcin renal .

POSTOPERATORIO TARDIO
En este perodo se prioriza el control

de la evolucin de la cicatrizacin.
La evolucin de la enfermedad tratada.