Está en la página 1de 6

CUIDADOS

Versin: 2

DE

ENFERMERA

EN

REACCIONES

ANAFILCTICAS
Entrada en vigor: 01-12-2012
Pgina: 1

CDIGO: PT-GEN-101
de 6

CUIDADOS DE ENFERMERA EN
REACCIONES
ANAFILCTICAS
1.OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para detectar precozmente una
reaccin

anafilctica,

instaurando

las

medidas

de

emergencia

para

minimizar las complicaciones secundarias.

2.DEFINICINES
Reaccin alrgica: efecto adverso resultante de una respuesta
inmune especfica que se produce a la exposicin de una sustancia
(alrgeno) (1, 2), que entra en contacto con el sujeto a travs de la
piel, los pulmones, la deglucin o una inyeccin. Las causas ms
habituales son: frmacos, contrastes para pruebas diagnsticas,
alimentos, ltex y picaduras (3).
Anafilaxia:
involucrada

es

una

ms

de

reaccin
un

alrgica

sistema,

severa

de

en

la que

instauracin

est

rpida

potencialmente mortal (4, 5).


Shock

anafilctico:

Reaccin sistmica grave que cursa con

disminucin de la resistencia vascular sistmica con la hipotensin


correspondiente ocasionado por un antgeno sensibilizante (3).

3.REFERENCIA
PGENF01

4.PREVIAS

CONSIDERACIONES

Conocer, registrar y resaltar siempre, la existencia o no de alergias del


paciente en la valoracin de enfermera al ingreso,
tratamiento y en el plan de cuidados.

la hoja de

CUIDADOS DE ENFERMERA EN REACCIONES ANAFILCTICAS


Versin: 2
Entrada en vigor: 01-12-2012
CDIGO: PT-GEN-101
Pgina: 2 de 6

Tener especial precaucin con las alergias alimentarias, tanto en la


solicitud de la dieta como en la administracin de la misma (1).

5.- DETECCIN DE LA REACCIN ANAFILCTICA


Los sntomas mas frecuentes en una reaccin anafilctica son: 80%
cutneos

(urticaria,

angioedema,

prurito),

respiratorios

(broncoespasmo, disnea), cardiovasculares (hipotensin, alteracin


de la frecuencia cardiaca), gastrointestinales (nauseas, vmitos)
y/o neurolgicos (cefalea, confusin mental) (3, 8).
Los factores a tener en cuenta respecto a la forma de aparicin y la
naturaleza de una reaccin anafilctica son (7):
o

La va de administracin del alrgeno.

o La cantidad que se ha administrado.


o El tiempo transcurrido desde la ltima administracin. Los
sntomas pueden aparecer en minutos u horas.
o El grado de hipersensibilidad de la persona.
Tener en cuenta, que si el paciente est siendo tratado con
antihistamnicos o antidepresivos tricclicos puede alterar la reaccin
anafilctica (6).

6.-

CUIDADOS

INMEDIATOS

AL

PACIENTE

CON

REACCIN ANAFILCTICA
Confirmada la reaccin anafilctica se tomarn las siguientes medidas (9-11):
Tranquilizar al paciente y proporcionarle apoyo emocional durante
todo el proceso (12).
Retirar el alrgeno si es posible
(6):
o Suspender cualquier medicamento que se est administrando.
o En caso de anafilaxia producida por alimentos, no provocar el
vmito, e intentar retirar los restos alimentarios de la boca.
Buscar apoyo de enfermera y avisar al mdico
responsable. Colocar al paciente en posicin de
seguridad.
Mantener
la
permeable (5).

va

area

CUIDADOS DE ENFERMERA EN REACCIONES ANAFILCTICAS


Versin: 2
Entrada en vigor: 01-12-2012
CDIGO: PT-GEN-101
Pgina: 3 de 6

Administrar oxgeno (3).


De forma simultnea monitorizar signos vitales mientras dure la
situacin de emergencia.
Tener cerca el carro de parada.
Canalizar una vena perifrica de gran calibre si es posible, y
administrar la medicacin prescrita.
Los frmacos ms comunes que se prescriben en reacciones
anafilcticas son: adrenalina, broncodilatadores, glucagn, atropina,
frmacos vasopresores y antihistamnicos (6).
Iniciar reanimacin cardiopulmonar si se produce parada
cardiorrespiratoria. Acompaar al paciente en su traslado a la unidad
de cuidados intensivos si es preciso.

7.- EDUCACIN SANITARIA


Todo paciente alrgico debe conocer la gravedad de la anafilaxia, e instruirle para que
(3, 11):
Comunique las alergias que padece a todo el personal sanitario que le
trate. Evite los alimentos, medicamentos u otras sustancias que
puedan volver a desencadenar una reaccin alrgica.
Revise las etiquetas de los productos alimenticios y medicamentos
antes de su consumo.
Consulte a su alerglogo la necesidad de portar un kit de auto
administracin de adrenalina y la forma de administracin del mismo
en caso de emergencia (13).
Porte en zona visible un colgante o una tarjeta en el que
conste su/s alrgeno/s.
Ponga en conocimiento de sus familiares, amigos y compaeros de
trabajo su condicin de alrgico, para que acten de manera
adecuada en caso necesario.

Documentacin de Enfermera

CUIDADOS DE ENFERMERA EN REACCIONES ANAFILCTICAS


Versin: 2
Entrada en vigor: 01-12-2012
CDIGO: PT-GEN-101
Pgina: 4 de 6

8.- REGISTRO DE LOS CUIDADOS


Registrar

en

las

observaciones

de

enfermera

la

reaccin

anafilctica, incluyendo, los sntomas que present, la sospecha del


alrgeno,

la

va

de

administracin,

la

cantidad

el

tiempo

transcurrido desde la administracin del alrgeno hasta la aparicin


de los sntomas.
Registrar la existencia de la alergia en la hoja de valoracin de
enfermera al ingreso, en la hoja de tratamiento y en la hoja del plan
de cuidados.
Registrar en
medicacin:
o

la

Frmacos
va

hoja

de

administrados

durante

la

reaccin,

dosis,

de administracin, fecha y hora.

Registrar en la grfica los signos


vitales.

9. - BIBLIOGRAFA
(1)

National

Institute

of

Allergy

and

Infectious

Diseases

(NIAID).

Washington: U.S. Department of Health & Human Services; abril 2012


[acceso 20 de octubre 2012]. Boyce J, Assaad A, Wesley Burks A, Jones
SM, Sampson H, Wood R et al. Guidelines for the Diagnosis and Management
of

Food

Allergy

in

the

United

States.

Disponible

en:

http://www.niaid.nih.gov/topics/foodAllergy/clinical/Pages/default.aspx.
(2) Deepak D, Foex B, Body R, Mackway-Jones K. Guideline for the
management of acute allergic reaction. The College of Emergency Medicine;
2009.
(3) Cardona Dahl V, Cabaes Higuero N, Chivato Prez T, Guardia
Martnez P, Fernndez Rivas M, Freij Martn C et al. GALAXIA: Gua de
actuacin en anafilaxia.
2009.
(4) National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Washington:
U.S. Department of Health & Human Services; junio 2012 [acceso 20 de
octubre de 2012]. Anaphylaxis. Disponible:
http://www.niaid.nih.gov/topics/allergicDiseases/understanding/Pages/Anaph
ylaxis.asp x.
(5) Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, Adkinson NF, Bock SA,
Branum A et al. Second symposium on the definition and management of

CUIDADOS
Versin: 2

DE

ENFERMERA

EN

REACCIONES

ANAFILCTICAS
Entrada en vigor: 01-12-2012
Pgina: 5

CDIGO: PT-GEN-101
de 6

report--Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food


Allergy and
Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol. 2006 Feb;
117(2):391-397.
(6) Cardona Dahl V. Gua de actuacin en anafilaxia. Med Cln (Barc).
2011; 136(8):
349355.
(7) Resuscitation Council (UK).

Guideline: Emergency treatment of

anaphylactic reactions: Guidelines for healthcare providers. London; 2008.


(8) Sheikh Aziz, Shehata Yasser A, Brown Simon GA, Simons F Estelle R.
Adrenalina (epinefrina) para el tratamientode la anafilaxia con y sin shock
(Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008
Nmero 4. Disponible en: http://www.update-software.com.
(9) Project Team of The Resuscitation Council (UK). Update on the
emergency medical treatment of anaphylactic reactions for first medical
responders and for community nurses. Emergency Medicine Journal. 2001
September;18(5):393-395.
(10) Johansson SGO, Haahtela T. World Allergy Organization Guidelines for
Prevention of Allergy and Allergic Asthma. Int Arch Allergy Immunol. 2004;
135:83-92.
(11) Tang AW. A practical guide to anaphylaxis. Am Fam Physician.
2003 Oct;
68(7):13251332.
(12)

National

Institute

for

health

and

clinical

excellence

(NICE).

Anaphylaxis: assessment to confirm an anaphylactic episode and the


decision to refer after emergency treatment for a suspected anaphylactic
episode. London: UK National; Dec
2011 (Clinical guideline; no.
134).
(13) Anaphylaxis Campaign. Farnborough ; 2011 [acceso 20 de octubre
de 2012]. Training
Disponible
education.

in

use

of

injectors

and

inhalers.

en : http://www.anaphylaxis.org.uk/healthcare/gps/patient-

CUIDADOS
Versin: 2

DE

ENFERMERA

EN

REACCIONES

ANAFILCTICAS
Entrada en vigor: 01-12-2012
Pgina: 6

CDIGO: PT-GEN-101
de 6

10.-REVISIN
EVALUACIN

La revisin de este procedimiento se realizar cada cinco aos y cada vez


que ocurra algn cambio significativo que as lo aconseje.
La evaluacin de este procedimiento se realizar mediante estudio de
incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de
autoevaluacin, considerando el siguiente criterio a evaluar:
En las observaciones de enfermera aparece registrada la
reaccin anafilctica incluyendo: los sntomas que present,
la sospecha del alrgeno,
cantidad

el

la

va

de

administracin,

la

tiempo transcurrido desde la administracin

del alrgeno hasta la aparicin de los sntomas.


INDICADOR: Nmero de pacientes en los que aparece registrada la
reaccin anafilctica y que incluye sntomas que present, la
sospecha del alrgeno, la va de administracin, la cantidad y el
tiempo transcurrido desde la administracin del alrgeno hasta la
aparicin de los sntomas X 100 / Nmero total de pacientes que han
sufrido una reaccin anafilctica.
La fuente de informacin utilizada ser la historia
clnica.