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ANALISIS DE REVISIONES SEMANALES

NOMBRE: NATALY ANDINO


UNIVERSIDAD: UNACH
HOSPITAL: HCAM
1. First seizures in adults
2BMJ 2014;348:g2470 doi: 10.1136/bmj.g2470 (Published 15 April 2014)
Los primeros episodios convulsivos van desde una experiencia subjetiva breve (aura) hasta
importantes crisis tico- clicas.
Hasta el 10% de las personas que viven hasta los 80 as de edad tienen una o m convulsiones; la
mitad son convulsiones febriles.
En el 85 % de los pacientes, el diagntico proviene de la historia cl ica; los an isis de sangre,
electrocardiograma , electroencefalograma y resonancia magn ica a veces son importantes para la
clasificaci y la predicci del riesgo. Pero dentro de la emergencia la determinacion de antecedentes
clinicos para un sincope por hipoxia cerebral debito a falla cardiaca y alteraciones hidroelectroliticas
son b icas en la determinaci.
Los pacientes de bajo riesgo con primeras convulsiones no tienen d icits neurolicos, la
resonancia magn ica y el electroencefalograf son normales. El riesgo de recurrencia es de 35%
a los cinco as por lo que no se indica en general un tratamiento.
Los pacientes de alto riesgo con su primera convulsi tienen d icit neurolico, la resonancia
magn ica y / o la electroencefalograf muestran anormalidades. Tienen un riesgo de recurrencia
del 70% a los cinco as; por lo que sse les recomienda tratamiento.
Una convulsi es una manifestaci cl ica de la actividad el trica anormal presunta o probada en
el cerebro. Un primer ataque puede variar desde una experiencia subjetiva fugaz como d vu o un
tic (mioclico) hasta una convulsi tico-clica generalizada. Algunas manifestaciones se
superponen con los fenenos normales.
Una sola convulsi puede ser provocada (por un factor precipitante agudo que puede o no.
La historia cl ica es vital para determinar la causa desencadenante y poder diferenciar de estados
histericos de los pacientes, mismos que no cursan con alteracion de la respiraci, saturaci y
mantienen, tono y cierta actividad neurolica.

2.Nora D. Volkow, M.D., Ruben D. Baler, Ph.D., Wilson M. Compton,


M.D., and Susan R.B. Weiss, Ph.DAdverse Health Effects of

Marijuana Use
N Engl J Med 2014;370:2219-27. DOI: 10.1056/NEJMra1402309

El consumo de marihuana se asocia con efectos adversos considerables.


Especialmente en la adolecencia donde el efecto adictivo se incrementa,
incluyendo los efectos adversos del humo sobre la funcion pulmonar y el
desarrollo de ca de la v a ea y digestiva. La marihuana, como otras
drogas, puede producir adicci. Durante la intoxicaci aguda, la marihuana
puede interferir con la funci cognitiva (e.g., memoria y percepci del tiempo)
y la funci motora (e.g., coordinaci) y estos efectos pueden tener
consecuencias perjudiciales (e.g., accidentes vehiculares).
El consumo repetido de marihuana durante la adolescencia puede producir cambios duraderos de la
funci cerebral que ponen en peligro los logros educativos, profesionales y sociales. No obstante, los
efectos de una droga (legal o ilegal) sobre la salud son determinados no so por sus propiedades
farmacolicas, sino tambi por su disponibilidad y su aceptabilidad social.
Al respecto, las drogas legales (alcohol y tabaco) ofrecen una perspectiva aleccionadora. Son
responsables de la mayor carga de enfermedad asociada con drogas, no porque sean m peligrosas
que las drogas ilegales, sino porque al ser legales permiten un consumo m extendido. A medida
que las pol icas se inclinan hacia la legalizaci de la marihuana, es razonable y probablemente
prudente suponer que su consumo aumentary por lo tanto aumentartambi el n ero de personas
que experimentar consecuencias negativas para su salud. Siendo un absurdo ya que a la vez que
se ha incrementado las restricciones de lugares de para fumar y el aumento de secciones libre de
humo, ahora se expandera el mayor comsumo de drogas umadassiendo en sel humo, un ente, el
cual la sociedad quiere eliminar pero al mismo tiempo alienta.
Las salas de emergencia y la atenci primaria debercada vez m actulizarse y emplear guias de
manejo para personas que sufran intoxicaci por canabis.