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l p rim e ro de los autores seala la im p o rtan cia de la id e n tidad y su desa

rrollo, d en tro del m arco fam iliar. R eich m uestra a la fam ilia alem ana de
la clase m edia como p ro to tip o de un sistem a dictatorial~y " criad ero de
p e r sonas despticas" . E n los trabajos de B ela M ittelm ann, que ab arcan 12
aos de investigaciones y experiencias (d el 40 al 5 2 ), se clasifican l as relac
iones d e pareja y de m atrim o n io en 3 tipos. El p rim er tipo sera: p arejas
en las cuales las necesidades de am bos son satisfechas, au nque sean n eu r tica
s; segundo tip o : parejas en las cuales las nece sidades de uno y su ansiedad d
ism inuyen, m ientras el otro m iem bro de la p a reja es satisfecho; el tercer
tipo
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sera-: p arejas en las cuales uno de los integrantes tiene una conducta caracteri
zada p o r su ansiedad, la que es evaluada p o r el otro m iem bro de la p a re
ja de acuerdo a sus propios conflictos internos, hacindolo reaccionar de m anera
q u e aum enta la ansiedad del prim ero. P a ra h a c e r este estudio m atrim o
nial y de parejas 13. M illclm ann utiliz unos 15 casos, de los cuales 13 eran m
atrim onios y 2 eran parejas de hom osexuales. A de m s, aparece como im p o rta
n te en todo el trab ajo de M iltelm ann la dem ostracin de la u tilid ad de que
ambos m iem bros d e la p arcja p u edan ser tratados__por el mismo analista, de
bindose h acer en base a la siguien te tc n ica : en prim er lu g ar analizaba a
uno de ellos, al poco tiem po com enzaba a- tener entrevistas con el otro (de 2
a 20 en trev istas). C uando la relacin transferencial con el p rim e r paciente,
o po r lo m enos las p rim e ras reacciones transferenciales, ya estaban ajusta
das lo suficiente, el otro m iem bro de la p areja entraba en tratam iento. Lo q
ue no se perm ita d u ran te las conver saciones e ra n las crticas a la p a re ja
. O sea, m ientras uno estaba en tratam ien to y el otro vena a entrevis tarse, n
o se le p erm ita a este liltim o las crticas a la pareja. R ecin cuando los dos es
taban en anlisis po dan h a b la r ab iertam en te del m atrim onio. Con intervalo
s regulares de tiem po se Reunan los dos m iem bros con el analista en u n a sesin
en la cunl ambos p o d an esclarecer m alentendidos, m odificar cier to clima de
tensin p o r p referencias fantaseadas, y a su vez observar la actitud im p arci
al del analista fre n te a la pareja-. M ittelm ann com prob que las reacciones c
om plem en tarias del cnyuge p u ed en desaparecer antes de adop
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tarse m edidas teraputicas directas. Esto a su vez de m ostr que a. veces el com p
aero se beneficiaba po r el anlisis, antes que el mismo p a c ie n te. Segn M ittel
m ann, la p rin c ip al ventaja del anlisis sim ultneo es la posibilidad de conse
guir u n cuadro com pleto del m atrim onio,, especialm ente ,'tXna m ejo r percep
cin de la n a tu ra leza in te rio r de las reacciones com plem entarias de ambos
in d iv id u o s. T endram os tam bin que n o m b ra r a M a rtin y B ird, quiene
s utilizan la tcnica estereoscpica, es decir, dis tintos analista s tra ta n a- di
stintos m iem bros del grupo fam iliar, y se re n e n en tre ellos form alm ente
para intercam biar in form acin y p o d er resu m ir lo que suce de en la pareja.
Sus investigaciones estn basadas en las in ferencias extradas del tratam ien to r
ealizado en 4 parejas d u ran te aos. Los beneficios de esta tcnica se fu n d am e
n tan en la m ayor can tid ad de inform acin que dispone el analista de cada in t
eg ran te de ese grupo fam iliar, lo que le p erm ite tra b a ja r con u n a con
cepcin ms am plia fre n te a cada situacin. M. G rotjahn cita u n trabajo del " G r
upo p ara el Progreso de la P s iq u ia tra " , de 1956, en el cual se postula lo
que podram os denom inar prem isas p a ra la ubicacin fre n te al grupo fam iliar
. E n dicho in fo rm e se expresa que al cam biar el foco de investigacin del ind
ividuo al grupo fam iliar se hacen necesarios nuevos in stru m en tos conceptua
les y nuevos m todos de observacin, te niendo en cuenta la patologa y la fisiologa
de la fam i lia como u n idad, as como e stip u la r la diagnosis de los problem
as de la fam ilia y el p la n general del tratam ien to de sta.
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Esta perspectiva, es u n ejem plo interdisciplinaria al grupo fam iliar.


de
aproxim acin
Continuem os ah o ra con los aportes tcnicos. M oreno, a travs del psicodram a, li
a m ostrado que existen m o m en to s- de interasociacoh e n tre m adre-hijo, pad
re-hijo, am ante-amante,- y q u e esos m om entos seran u n a m os tr acin de u n
co-inconsciente como zona com n, en que ctos personas, n e u r tica m en te depend
ientes, se com uni can ntim am en te. ^Esto lo lleva a d ecir que el grupo o la p
a re ja debe ser tra ta d a como si fuera- uno. ( J o h n B ell p re fie re tra
ta r a la fam ilia en tera en te ra pia sim ultnea, considerando que as facilita
la com u nicacin inconsciente de la fam ilia. Sostiene adem s, que las terapias s
im ultneas ben efician tanto al in d iv i duo como a l g rupo fam iliar. N cubeck
y AYolf establecen la u tilid a d de la observa cin directa de grupos fam iliare
s y de grupos de p a re jas. Las conclusiones de ambos son p arecidas con res p
ecto a estos lLimos. E n u n c ian que es el lugar en el cual algunas relaciones
accionan como m odelos para otras, y donde, se e fect a u n ap ren d izaje de com
unica cin y se logran a ju sta r decisiones. K u b ic, en "L a accin recproca n eu
r tica en el m a trim o n io 4' seala, como uno de los problem as fu n d a m en
tales, el d escu b rir do qu m anera los seres h u m a nos estn posibilitados en
d istinguir e n tre las necesi dades conscientes y fin es asequibles y las neces
idades inconscientes c inasequibles. Cuando un investigador tra ta de p ro fu n
d iz a r en este tipo de cuestin lo que a p a rece frecu en tem en te es que el
fin inconsciente del m a trim onio es la b sq u ed a de u n p a d re o d e una m
a d re. 76 i.--' .:r...... . - - -Es por lo tanto un punto cen tral en la tare a diagnsti ca o te ra p u tica el d
ilu cid ar dicho tipo de problem tica. j Ackerm an,) cuando seala la aproxim acin p
sicoteraputica a la fam ilia como tal, expresa, que la- fam ilia esj.3 u n id a
d de desarrollo y experiencia y, p o r lo ta n to, fuco De ah la necesidird~~de '
a b a rc a rla en su totalidad. A ckerm an, adem s de su ubicacin como psicolcrape
uta fre n te al grupo fam iliar, trabaja con u n equipo que concurre al h a b it
a t gru p al, donde a ct an psiclogos sociales y socilogos en busca de in form acin
del contexto. L aing y Esterson, en u n p rim e r estudio sobre las f a m ilias
de enferm os esquizofrnicos, se aproxim an a stas con el objetivo de lo g ra r un
a com prensin ms acabada de aquella enferm edad. Para, ello elab o ran dos series
de conccjjlos: una de ellas es p a ra p o stu la r l a siguiente versin de la esq
uizofrenia. " Insistim os en que nosotros mismos no usam os el trm ino `esquizofr
e n ia ' p a ra designar ninguna condicin id en lificab le que pensam os que exis
te en `u n a p erso n a'. La utilizam os ya que el trm ino sintetiza u n conjunto
de a trib u to s cl nicos . . . " La otra, p ara resp o n d er a cuestiones refe
re n tes a la fam ilia como grupo. " E n otras palabras osLamos in te re sados
en lo q u e se p o d ra lla m a r el nexo de la f am ilia, o sea el sinnm ero de
personas que in te g ran el grupo unido por 1111 parentesco y de otras que, a u
n q u e no ligados p o r lazos fam iliares, se consideren m iem bros de la fam i
lia. Las relaciones do la s personas dentro de 1111 nexo se caracterizan p o r l
a influencia recproca, d i recta, intensa y d u ra d e ra , sobre la experiencia
y con ducta de los unos sobre la de los otros" .

''KW ic^c
Es as como, ubicadas estas dos form as de aprecia cin, elaboran u n te rc e r nive
l de conceptos a p a rtir del cual com ienzan u n tra b a jo en grupo fam iliar
de esqui zofrnicos que pu ed e resum irse as: " La conducta de los esquizofrnicos e
s m ucho m s com prensible, desde el p u n to de vista social, de lo que h a n su
puesto la m a yora de los psiquiatras. E n cada caso especial liemos tratad o de
resp o n d e r a la p reg u n ta : H asta qu p u n to la experiencia y la conducta
de aquella persona que h a iniciado ya u n a c a rre ra " esquizofrnica" es com
prensi ble a la luz de la praxis y del proceso de su nexo fa m ilia r? " D entr
o de esta m ism a orientacin Cooper, B crkc y otros, tra ta n , a travs de estudio
s nm ltigcncracionales; de establecer nexos e n tre elem entos que estn ms alia de
las relaciones inm ediatas. E n n u estra prctica hem os observado en ocasiones,
que e l'r o l de ptlre o de m adre del grupo fam iliar era desem peado po r los a
buelos, o stos aparecan como m odelos de ese rol, pasando los padres reales a ocup
ar u n lu g ar de herm anos de sus hijos. E n tre nosotros P ichn R ivire con sus
ejem plos del p ap el de la ta ( t a t o f e n e f grupo fam iliar se aproxim a a
este tipo de problem tica. 4 . B ateson y Jackson abo rd an el tem a de la p are
ja y del grupo fam iliar con u n enfoque conm nicacional. Desde esta perspectiva
h a n licclio investigaciones sobre esquizofrenia m ostrando cmo es resultado de
l sistema interaccional. E l sistem a tiene prim aca sobre los in d i viduos que
lo constituyen, p o r lo tanto, los sntom as esquizofrnicos responden a lina estru
ctu ra patolgica 3VnTTamiTIa7^STi!rconclusiones pueden sintetizarse as:
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\
la situacin se e stru ctu rara sobre u n a dinm ica en la cual la. m adre atrae a s
u hijo m ediante lo m anifiesto afectuoso, volvindose ansiosa y rechazndolo cuando
ste se a p ro x im a ; y u n pad re que no salva, sino re fu e r za la situacin a
l te n e r u n ro l ausente o de presencia pasiva. Se hace necesario n o m b ra
r a P ich n Riviere), quien desde hace veinte aos trab aja con grupos fam iliares
y ha desarrollado un enfoque psicosocial sobre esta cues tin- H a elaborado . con
ceptos tales cnj.uo el de emei-rren- -i ( te ^ l gestor _cmno^D3.p.Ee&en-t<mte_j
If,._Ioa--ConfliclQs_- del.
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Sn iP '
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c u e sti n a
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m a le n te n d id o jo s
com o de
situ a c i n c o m n n ien y a ni
( f u n d a m en tal I c a c io n Kn i p n
cscIarcccr,
pFoTJTem as
1, 1a
jv .i,s u a l I z L c L ii (com o y el

d e ..l a s , . i d e p l a g i a s
tra v s "d e l Im lc T o al
g ru p o
p ro b le m a s a
gen e ra c io n a le s),
M aque
m ied o
la. p r d i d a .
Nos parece o p o rtu n o p e n e tra r en el enfoque de P i chn R iv irre y obser
var cmo esta concepcin da pasa jes entre la estructura fam iliar y la enferm edad,
in d i vidual. el diag n s t i c o y el fu tu ro t e r a p c i U i c o V cTU e7
~com o un c o n t in u m , t r a l a ~ d c l l e v a r de la f a m i l i a a l p
aciente. Irem os nom brndolos en lo que sera u n a secuencia evolutiva.
loca liza m os tres o rg a n iza n
As
supuestos que
4.
E l m ecanism o de la depositacin, cuyo antecedente lo encontrarem os .en la "teo
ra econm ica fre u d ia n a , habla de un juego en tre el depositante, lo deposita
do y el depositario. Juego en el cual u n a carga (o " cuntu m " ) de ansiedad" n
o elaborada., se m oviliza entre lo s diferentes integrantes del grupo fa m ilia
r. E n u n m om ento determ inado el m ovim iento, que
79

i^e.\
1
era m ultidireccional. se convierte en u n id ireccional, es decir, que converge
sobre u n integrante, el que se sobre carga y se ve im posibilitado de despojar
se de lo depo sitado. U na vez estru ctu rad o este m om ento se pasa al si guie
nte, en que el grupo aplica u n m ecanism o de segre gacin del d ep ositario, no
reconocindose ya como propio del grupo, sino como ajeno, lo que al sujeto le suce
de. As, el m ecanism o de segregacin sera la fo r ma como el grupo expulsa en dos e
xtrem os, adentro y afuera de su seno, a- quien le deposit previam ente l a ansie
dad re su lta n te de situaciones conflictivas 110 ela boradas. \ E n correlato
con am bas postulaciones se halla un 3 J tercer -concepto, el de em ergente, del
(fue ya hemos ' hab lad o . D irem os as crue la teora de la depositacin, la_xL e_
.. | segregacin, y el concepto de em ergente-- constituyen una explicacin y u n a
relacin e n tre enferm edad individual y grupo fam iliar. ^ --~ Pero", m ientras.
ifS T ion JIiyiikc_.uliJi'/.a como una fo r m a de diagnstico el em ergente del g
rupo fam iliar, o sea, que la e stru c tu ra de com portam iento de ste servi r p
a ra clasificar la fam ilia, nosotros p o r ahora tra ta rem os de u tiliz a r o
tro esquem a. Acercados a esa orientacin tratam os de extender y p ro fu n d iz a
r, a p a rtir de la idea cen tral de teora y tc nica operativa, la nocin de tare a
y la formrf. cil que el gru po se re laciona, con sta, el po r qu y el para qu d e
e s a relaci n, todo lo cual nos aport una posibilidad diagnstica del grupo fam ili
ar. E l p rim e r elem ento, o sea la tarca, nos perm ite u n
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acercam iento a la ideologa-, en el sentido de tradiciones y planes prospectivos
del grupo fam iliar, y de ah, a la escala de valores que ste posee, pues a p a rti
r de ella se hacen inteligibles los fines u objetivos que el grupo se da. L a t
area puede estar explieitada. negada, o distorsio- n a d a , es decir que el gru
po puede te n e r claras sus m elas m ediatas o inm ediatas, h a c er una anulac
in de stas, o se im pone otras que p o r sus caractersticas (sean de las m etas o d
el grupo) se h a lla n fu era de to d a coherencia. A cada u n a de estas form a
s podram os d arle u n cor re lato nosolgico en el sentido de los postulados frel
i danos sobre relacin e n tre psicosis, neurosis y principio de re a lid a d ; y p
odram os decir, que cuando la tarc a est cxplicilaTa el grupo se m ueve dentro de o
sle p rin cipio de realidad, m ien tras que cuando est negada o distorsionada lo
hace dentro de e stru ctu ras que pode mos d enom inar neurticas o psielieas. ~ 5
D entro de esas e stru ctu ras podem os establecer el sentido de ubicacin que ti
enen e n tre ellos y fre n te a los oros, las form as de ejecucin de las tareas, y
el tipo de com unicacin. E stipulam os que en un grupo que tiene explieitada su
tarea hay una u b ic a c io n c le ro y a c s i g n 11i callo Tile rol p ara cad
a in teg ran te v fre n te a los otros. E stablece una tctica p a ra esa larca. A
nivel de la. com unicacin no existe alteracin, p o r lo tanto, h a y u n pasaje d
e in form acin con u n m nim o de ansiedad. E n los grupos en que la tarea est nega
da, hay u n trasto q u e de roles, se observa sobre la lctica la exis tencia de l
agunas, es decir, no aparece p o r ejem plo la p rev isi n ; en la com unicacin ex
isten obstculos, tanto
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a nivel de em isin como de recepcin. (N o e m itir res p u esta. E m itir sinttico.


R echazar em isin) . Cuando la tarea est distorsionada observam os un disloque to
tal de u b ic ^ io T d e los integrantes, carencia del sentido de realid ad , en
conexin con sta, u n a eje cucin tctica id eal de la tarea, es decir, sin correspon
dencia con el contexto: liav u n a com unicacin en la cual falta em isor o falta
rec e p to r, en el sentido de que cada cual h a b la como en monlogo. P o r lti
m o, podem os decir sintetizando que se trata de organizar u n diagnstico, y de a
h, u n tratam iento del grupo fam iliar eicctuan o u n correlato entre la po s ic
i n de los roles, el tipo de com unicacin, y la orm a" 7le p la n ific a r laT am i
lia.v
GRUPO
FAMILIAR
T ercera P arte
LA PRACTICA DE LA PSICO TERA PIA
Si partim os de la prctica de la psicoterapia de grupo fam iliar, nos encontram o
s con una serie de circunstan cias que se nos aparecen como necesarias a conside
rar. Tales circunstancias son las cjuc provienen de l as diversas situaciones po
r las cuales atraviesa u n a terap ia fam iliar! P ero al abocarnos a lo que es
la prctica de la te ra pia fam iliar, im prescindiblem ente nos ponem os en co n
exin con las diferen tes teoras, concepciones e ideas con que se abordan los hecho
s. Ideas o nociones que m uchas veces se en c u en tra n im plcitas en el acciona
r teraputico. Es de todo esto que tratarem os de h a b la r. P a ra ubicarnos fre
n te a los problem as que surgen de la prcLica, recorrerem os 1111 cam ino parec
ido al que efecta u n grupo fa m ilia r cuando viene a u n a e n tre vista. Em p
ezarem os con la prim era entrevista, y ms an,
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r:i
empezaremos con el por que y cmo llega u n grupo fam iliar a nuestro consultorio.
Es decir, quin lo enva, cmo aparece, y en qu circunstancias se in d ic a u n a tera
pia fam iliar. Con respecto a este p rim e r p u n to , podem os decir a grandes
rasgos qu e: j y ) La fam ilia pu ed e venir porque un in teg ran te d e a mism
a est en terap ia, y en un m om ento dado el terap eu ta hizo la indicacin de efec
tuar una serie ~3c ciilrcvislas de grupo fam iliar. ])) ^Qtras veces, acuden p a
ra e lu cidar un conlicto e n tre ellos: po r ejem plo, u n i n l e g r a nlc de
la fam ilia puede en p rin cip io h a b e r in ten tad o tratarlo in d iv id u
al m ente en una entrevista con un terap eu ta, p ero en ella, le dijeron que es
e problem a era necesario verlo con su grupo fam iliar. c) U na tercera, p o sib
ilidad ocurre cuando directa m ente viene el grupo fa m ilia r p ara que se vea
a uno de sus m iem bros. Son los casos que se dan con chicos o con- psiclicos. d)
Tin cu arto caso, el m s raro , se p re senta cu an do el grupo fa m ilia r vien
e p a ra ser tratad o como tal. E n l a fam ilia el conflicto aparece con d ifer
en te grado d e cxpl citacin, pero la situacin es de cuidado, ya q u e en la m ayora
de las veces el m otivo de consulta p u e de ser u n b a lu a rte , detrs del cu
al, es necesarloTylsualizar el problem a re a l del grupo. .R especto al p rim e
r caso, podem os decir 4 ue cn 1111 m om ento 'determ inado ele u n tra ta m ie
n to_in d iv id u al, p u ede a p a re c er cierta, circularidad. E l paciente
llega a u n p u n to tal, cn el que p areciera que va a efectu ar cambios necesa
rios, pero acta como si in iciara otra
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vez el tra tam ie n to . E n situaciones como sta, una, de IT indicaciones teraputi
cas, es realizar reu n io n es con el grupo fam iliar, pues hay algo 11 o_ aclar
ado e n tre lo que est viendo en su proceso teraputico v lo q u e vive afu e ra -.
P o r otro lado, debem os considerar h asta dnde el grupo fam iliar puede acepta
r los cam bios que se cstTTlando cn esc sujeto, lo que lle v a a que el p acien t
e no pueda avanzar, m s an, que regrese a p a u ta s que p a re c a n superadas. Se
p u ed e decir que u n tratam iento in d iv id u a l b ien llevado, debe poder
especificar y se alar estos hechos salvando tales obstculos. De hecho, que estam o
s re f i rindonos a un estancam iento evidente en el tratam iento. A dem s, se obs
ervan ejem plos de quienes, depositando c ic iia- om nipotencia en lo in d iv id
u al, re c h a zan cier tas icHcacioncs teraputicas crupales q u e , en m s de u n
caso, no solo son oportunas, sino que sojulag. m s in d ic a d a s.) Se ' `evita
ran as tratam ientos in tiles de diez, y qu in ce y ms aos, que 110 ap o rtan m s que
in telectu a- I Iizaciones sin llegar a cambios estructurales. ... ~ ------ ----------- ------------ ---------------------- ----- , -1 -T am bin debem os sealar
que u n a de las indicacio nes del grupo fam iliar, a in v o lu crar cn el p rim
e r tem , es la que. corresponde a aquellos pacientes que son dadjos de alta de
una in tern aci n . E n este caso, es necesa rio condicionar, a rtic u la r y e s
tru c tu ra r la fam ilia de otra m anera, p ara que pueda rec ib ir a ese in d
ividuo, que por la experiencia, vivida de ru p tu r a , en el sentido de Laing,
o de in te rn ac i n (aislam iento de u n m edio social y convivencia cn otro m e
dio so cial), se halla cn otras condiciones y con seguridad ha desarrollado otra
s p au las conducales. C uando cn m edio de u n tratam iento se solicita grupo
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fam iliar, es p o rq u e se observa que en tre la fantasa que el individuo tiene


del grupo, y la realid ad del grupo. lia y n obstculo q u e im pide el a ju ste q
u e com unmente"se establece.