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MINISTERIO DE SALUD

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del 2 013

Visto, el Expediente N 12-106319-004, que contiene los Memorndums N 1033, 0847,


0647-2013-OGPP-OPGI/MINSA, la Nota Informativa N 0209-2013-OGPP-OPGI/MINSA y el
Informe N 037-2013-OGPP-OPGI/MINSA emitidos por la Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto del Ministerio de Salud; y,
CONSIDERANDO:
Que, el literal a) del numeral 23.1 del artculo 23 de la Ley N 29158, Ley Orgnica del
Poder Ejecutivo establece, entre otras, funciones de los Ministerios la de formular, planear, dirigir,
coordinar, ejecutar, supervisar y evaluar la poltica nacional y sectorial bajo su competencia,
aplicable a todos los niveles de gobierno;
Que, el Plan Estratgico es un instrumento orientador de la gestin o quehacer institucional
de una Entidad pblica formulado desde una perspectiva multianual, toma en cuenta la Visin del
Desarrollo, los Objetivos Estratgicos, as como contiene los objetivos institucionales y las acciones
que le corresponde realizar a las Entidades pblicas en el marco de sus competencias;
Que, mediante Decreto Legislativo N 1088, se crea el Sistema Nacional de Planeamiento
Estratgico orientado al desarrollo de la planificacin estratgica como instrumento tcnico de
gobierno y gestin para el desarrollo armnico y sostenido del pas y el fortalecimiento de la
gobernabilidad democrtica en el marco del Estado constitucional de derecho;

D. CE LOES M.

A. POR CAAAERO G

Que, el artculo 71 del Texto nico Ordenado de la Ley N 28411, Ley General del
Sistema Nacional de Presupuesto, aprobado con Decreto Supremo N 304-2012-EF, precisa que
las Entidades, para la elaboracin de sus Planes Operativos Institucionales y Presupuestos
Institucionales, deben tomar en cuenta su Plan Estratgico Institucional (PEI), el cual debe ser
concordante con el Plan Estratgico de Desarrollo Nacional (PEDN) y los Planes Estratgicos
Sectoriales Multianuales (PESEM), segn sea el caso;
Que, el artculo 2 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece que el
Ministerio de Salud es un rgano del Poder Ejecutivo y ente rector del Sector Salud que conduce,
regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los
derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte natural;

Que, conforme a lo establecido en los artculos 4 y 5 de la citada Ley N 27657, el


Ministerio de Salud es el encargado de disear y organizar procesos organizacionales de direccin,
operacin y apoyo, los mismos que deben implementar las estrategias de mediano plazo, en el
mbito de su gestin institucional y sectorial, para lograr entre otros, objetivos funcionales, la
conduccin y planeamiento estratgico sectorial de salud;
Que, el artculo 17 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud,
aprobado con Decreto Supremo N 023-2005-SA y sus modificatorias, establece que la Oficina
General de Planeamiento y Presupuesto, es la responsable de los sistemas de planeamiento,
presupuesto, racionalizacin e inversin en el Sector Salud, responsable de formular los planes de
largo, mediano, corto plazo, as como el Plan Estratgico en concordancia con los lineamientos de
polticas sectoriales e institucionales y en el marco de la normatividad vigente;
Que, el numeral 6.1.4 de las "Normas para la Elaboracin de Documentos Normativos del
Ministerio de Salud", aprobada mediante Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, seala que el
Documento Tcnico es la denominacin genrica de aquella publicacin del Ministerio de Salud,
que contiene informacin sistematizada o disposicin sobre un determinado aspecto sanitario o
administrativo o que fija posicin sobre l, y que la Autoridad Nacional de Salud considera
necesario enfatizar o difundir, autorizndola expresamente, siendo aprobado mediante Resolucin
Ministerial;
Que, la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud, conforme
a sus competencias, sustenta la necesidad de aprobar el Documento Tcnico denominado "Plan
Estratgico Institucional 2012-2016 del Ministerio de Salud", sealando que el precitado documento
determina la orientacin que deben seguir los rganos del Ministerio de Salud, cuyas acciones
deben ser operativizadas en los planes anuales que guarden concordancia con las lneas de
intervencin trazadas en el documento de mediano plazo;
Que, la citada Oficina General seala que, el Plan Estratgico propuesto contiene los
objetivos estratgicos, los lineamiento y prioridades institucionales que deben seguir los rganos
del Ministerio de Salud, con el finalidad de aportar a la visin compartida de futuro en el marco del
Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado con Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA y
del Plan Estratgico de Desarrollo Nacional denominado PLAN BICENTENARIO: El Per hacia el
2021, aprobado con Decreto Supremo N 054-2011-PCM;

D. CESPU/1.2.BP:

Que, conforme a lo dispuesto en el numeral 17.1 del articulo 17 de la Ley N 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General, la autoridad podr disponer en el mismo acto
administrativo que tenga eficacia anticipada a su emisin, slo si fuera ms favorable a los
administrados, y siempre que no lesione derechos fundamentales o intereses de buena fe
legalmente protegidos a terceros y que existiera en la fecha a la que pretenda retrotraerse la
eficacia del acto el supuesto de hecho justificativo para su adopcin;
Que, el Documento Tcnico denominado "Plan Estratgico Institucional 2012-2016 del
Ministerio de Salud", no lesiona derechos fundamentales, sino por el contrario constituye un
instrumento orientador de la gestin institucional del Ministerio de Salud, sirviendo de marco para
cumplir la visin, misin, objetivos estratgicos y metas a cumplir, estableciendo la ruta de gestin
en salud que contiene prioridades nacionales;

A. POOCARREROG.

Estado a lo informado por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, y con el


visado del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora
General de la Oficina General de Asesora Jurdica, y del Viceministro de Salud; y,

No

MINISTERIO DE SALUD

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De conformidad con lo dispuesto en el Texto nico Ordenado de la Ley N 28411, Ley


General del Sistema Nacional de Presupuesto, aprobado con Decreto Supremo N 304-2012-EF;
en la Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo; y el literal I) del artculo 8 de la Ley
N 27657, Ley del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar, con eficacia anticipada al 1 de enero de 2012, el Documento Tcnico
denominado "Plan Estratgico Institucional 2012-2016 del Ministerio de Salud", que en anexo
adjunto forma parte integrante de la presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacin de la
presente Resolucin Ministerial en el portal institucional del Ministerio de Salud, en la direccin
electrnica: http://www.minsa.qob.pe/transparencia/normas.asp

Regstrese, comunquese y publquese.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI


Ministra de Salud

PM AMERO G.

PERU

PERU PRRESO
PARA TODOS

Plan Estratgico Institucional


2012-2016
Ministerio de Salud

PERO

PERO 12225rEZDS

INDICE

PRESENTACIN
FINALIDAD
OBJETO
BASE LEGAL
MBITO DE APLICACIN

I.
II.
III.
IV.
V.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

A.

PORIiMIRERO G.

INTRODUCCIN
PRINCIPIOS RECTORES
ENFOQUES
MISIN
ENTORNO SOCIOECONMICO DEL PERODO DEL PLAN
ANLISIS DE LA SITUACIN DE LA SALUD
6.1

Transicin demogrfica y epidemiolgica

6.2

Salud Materno Infantil

6.3

Situacin de las Enfermedades Transmisibles

6.4

Situacin de las Enfermedades No Transmisibles

6.5

Problemas que afectan el Desempeo Sectorial

7.

MARCO DE LINEAMIENTOS DE POLTICA

8.

LOS OBJETIVOS ESTRATGICOS PARA EL PERIODO 2012-2016

9.

ESTRATEGIAS, INDICADORES, LNEAS DE BASE Y METAS

PER
PERO

PARA TODOS

I. PRESENTACIN

El Ministerio de Salud como rgano de gobierno del Poder Ejecutivo a cargo del Sector
Salud, en el marco del Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020 determina la
orientacin que deben seguir los rganos del Ministerio de Salud y los organismos
pblicos descentralizados adscritos al Sector Salud.
El Plan Nacional Concertado de Salud establece los lineamientos y las principales
intervenciones orientadas a mejorar el estado de salud de la poblacin, en especial de las
menos favorecidas; involucrando en sus acciones a todas las entidades del sector pblico
en los tres niveles de gobierno, el sector privado, los actores sociales interesados.
El presente documento contiene en trminos generales, el anlisis o diagnstico
situacional e institucional, a partir del cual se desarrollan los objetivos, lineamientos,
estrategias institucionales y los correspondientes indicadores, lneas de base y metas a
ser alcanzadas en el perodo 2012-2016.
Las acciones son descritas en una cuarta seccin, relacionndose con los Objetivos
Especficos y los Resultados intermedios, para llegar a describir los recursos necesarios
para el periodo e incorporan los anexos correspondientes a la articulacin de objetivos y
programacin de recursos financieros.
El Plan Estratgico Institucional 2012-2016, est dirigido a promover el mejoramiento del
desempeo institucional ms all del cumplimiento de las metas programticas,
conteniendo iniciativas y propuestas a ser implementadas en el perodo del Plan.

PERU

II.

PERO PROGR
PARA TODOS

FINALIDAD
El Plan Estratgico Institucional es el documento tcnico que orienta y establece la ruta
de la gestin en salud, es la carta de navegacin del Ministerio de Salud para proteger la
dignidad de las personas, garantizar el derecho a la salud y el acceso a los servicios y
asegurar que se brinde una atencin integral, oportuna y de calidad a todas y todos las
peruanas y peruanos con el fin de contribuir al ejercicio pleno de su derecho a la
proteccin de la salud en los trminos y condiciones que establece la Ley General de
Salud.

III.

OBJETO
Establecer objetivos estratgicos, lineamientos y prioridades institucionales considerados
en el quinquenio 2012-2016, para construir una visin compartida de futuro que las
entidades y los actores del sector se han propuesto alcanzar en el 2020.

IV.

BASE LEGAL
Constitucin Poltica del Per.
Ley N26842, Ley General de Salud, Ttulo V: De la Autoridad de Salud.
Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud,
Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo.
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
Ley N 29812, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2012.
1. Ley N 29951, Ley del Presupuesto Sector Pblico para el ao fiscal 2013.
m. Decreto Legislativo N 1088, que aprueba el Sistema Nacional de Planeamiento
Estratgico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratgico
n. Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud,
aprobado por Artculo 14 y su modificatoria.
o. Decreto Supremo N 027-2007-PCM, Definen y establecen las Polticas Nacionales d
Obligatorio cumplimiento para las Entidades del Gobierno Nacional.
p. Decreto Supremo N 054-2011-PCM, que aprueba el Plan Estratgico de Desarrollo
Nacional al 2021.
q. Decreto Supremo N089-2011-PCM, que autoriza al Centro Nacional de Planeamiento
Estratgico - CEPLAN a iniciar el proceso de actualizacin del Plan Estratgico de
Desarrollo Nacional.
r. Decreto Supremo N 304-2012-EF, que aprueba el Texto nico Ordenado de Ley N
28411, Ley General del Sistema Nacional del Presupuesto.
s. Decreto Supremo N 109-2012-PCM, que aprueba la "Estrategia de Modernizacin de
la Gestin Pblica 2012-2016".
t. Decreto Supremo N 004-2013-PCM, que aprueba la Poltica Nacional de
Modernizacin de la Gestin Pblica.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.

A.PORTO AMERO G.

PERO PROGRESO
PARA TODOS

PER

u. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado


de Salud.
v. Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la
Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
V. MBITO DE APLICACIN
El Plan Estratgico Institucional 2012-2016 es el documento que orienta el quehacer de
todas las dependencias y entidades del Pliego 011-MINSA y que se operativiza en los
planes operativos anuales.

PERI

PERI

PROGRESO
PARA OS

PLAN ESTRATGICO INSTITUCIONAL 2012-2016

1. INTRODUCCIN

El Plan Estratgico Institucional 2012-2016 (PEI) se orienta por la Visin Compartida


de Futuro del Plan Nacional Concertado de Salud que mantiene su vigencia y el valor
de expresar una amplia participacin de las entidades de salud pblicas y privadas, de
la sociedad civil y de los partidos polticos que se reunieron y participaron en su
formulacin.
VISIN COMPARTIDA DE FUTURO
Salud para todos y todas
"En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica mental y
social, como consecuencia de una ptima respuesta del Estado, basada en los
principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la
salud e interculturalidad, y de una activa participacin ciudadana, Sociedad Civil
Organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y Gobierno Nacional que
logran acuerdos concertados para el bien comn, brindando servicios de calidad y
accesibles, garantizando el acceso a la salud a travs del aseguramiento universal
y un sistema de proteccin social."

2. PRINCIPIOS RECTORES
El Ministerio de Salud se rige por un conjunto de principios como son:
Universalidad:
Principio por el cual el Estado peruano busca garantizar el ejercicio del derecho a la
salud, el acceso a los servicios de salud y proteger de los riesgos de empobrecimiento
asociados a eventos de enfermedad a todos los habitantes del territorio nacional.
Solidaridad:
Principio que se basa en los que ms tienen deben contribuir por los que menos
tienen, el ms sano por el menos sano y el ms joven por el de mayor edad.
Inclusin Social:
El Estado peruano busca que todo habitante tenga acceso y tratamiento en los
servicios de salud sin distingo en razn a sexo, raza, religin, condicin social o
econmica, buscando eliminar o reducir las barreras geogrficas, econmicas y
culturales.

A. PORT I ARRERO G.

PER

PERO

PROGRESO
PARA TODOS

Equidad:
Oportunidad para todos, de acceder a los servicios esenciales de salud, privilegiando a
los sectores ms vulnerables para el desarrollo de sus potencialidades y alcanzar una
vida saludable.
Integralidad:
El Estado entiende que la situacin de la salud de la persona es consecuencia de su
carcter multicausal, multidimensional y biopsicosocial, por tanto, una mirada integral
implica reconocer las necesidades de salud de las personas y que su resolucin
requiere que las acciones de salud se amplen hacia su entorno: familia y comunidad.
Com plementariedad:
La salud tiene diversas dimensiones o factores que la afectan, por tanto, requiere de
un esfuerzo intersectorial mancomunado de las diferentes entidades pblicas y
privadas que de manera articulada, podrn tener mayor eficacia, eficiencia e impacto.
Eficiencia:
Se espera que las intervenciones y estrategias tengan la capacidad para lograr
beneficios en la salud empleando los mejores medios posibles y maximizando el uso
de los recursos, las estrategias debern estar basadas en evidencias y los resultados
debern estar expresados en metas mensurables.
Calidad:
Servicios de salud basados en guas y procedimientos debidamente regulados y en
estndares reconocidos, entregados con calidez, respeto y trato digno, en un entorno
saludable para el usuario.
Sostenibilidad:
Garantiza la continuidad de los servicios de salud, las polticas y los compromisos
asumidos tanto por el Estado como por la sociedad en su conjunto.

PER

PERO 12121110s

3. ENFOQUES
El Ministerio de Salud en sus intervenciones aplica los enfoques establecidos en el
Plan Nacional Concertado de Salud, los mismos que cruzan cada uno de los
componentes de intervencin y estrategias a ser considerados en el Plan Estratgico
Institucional 2012-2016.
Derecho a la salud: Es una obligacin del Estado peruano generar las condiciones en
las cuales todos puedan vivir lo ms saludable posible. Estas condiciones
comprenden: la disponibilidad generalizada de servicios de salud, condiciones de
trabajo saludable y seguro, viviendas adecuadas y alimentos inocuos y nutritivos,
acceso a agua segura, entre otros, no limitndose el derecho a la salud no se limita
nicamente a estar sanos.
Equidad de gnero: El Estado garantiza la salud de la mujer, estableciendo polticas
que garantizan el pleno derecho a la salud, en especial en su condicin de mujer y
madre.
Interculturalidad: Adecuar las condiciones contempladas en el derecho a la salud a las
expectativas de los usuarios, considerando el respeto a las creencias locales e
incorporando sus costumbres a la atencin y prevencin de la salud.
Participacin Social: Ampliar la base del capital social en las acciones a favor de la
salud de la poblacin para definir prioridades, generar compromisos y vigilar su
cumplimiento.
Comunicacin en salud: Que desarrolle, incremente y promueva la educacin en el
derecho a la salud de la persona y de la sociedad para lograr una vida plena de todos
nuestros ciudadanos, a travs de prcticas transparentes de transmisin y difusin de
informacin, que garanticen el acceso a conocimientos y permitan cambios de
actitudes y el desarrollo de prcticas saludables.
Gestin para resultados: A travs de un modelo causal con base en evidencias, se
identifican intervenciones a travs de las cuales se entregan productos o servicios a la
poblacin para obtener resultados e impactos en la salud del ciudadano mejorando su
calidad de vida. La implementacin de estas intervenciones se coordina a nivel
multisectorial e intergubernamental.

A. PORTO ARREO G.

PERU 11929-MS
4. MISIN
La Misin del Ministerio de Salud fue establecida en el Reglamento de la Ley N 27657
Ley del Ministerio de Salud aprobado por Decreto Supremo N 013-2002-SA.
"Proteger la dignidad de la persona humana, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atencin integral de
salud de todos los habitantes del pas; proponiendo y conduciendo los
lineamientos de polticas sanitarias en concertacin con todos los
sectores pblicos y los actores sociales. La persona es el centro de
nuestra misin, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los
derechos fundamentales de todos los peruanos, desde su concepcin y
respetando el curso de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de
lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del
Sector Salud somos agentes de cambio en constante superacin para
lograr el mximo bienestar de las personas".
5. ENTORNO SOCIOECONMICO DEL PERODO DEL PLAN
EN LO ECONMICO
El Marco Macroeconmico Multianual 2013-2015 proyecta un crecimiento entre 6 y
6,5% para el perodo trianual a pesar de la situacin econmica de Europa. La
proyeccin se basa en la demanda interna que se mantiene relativamente estable, las
expectativas de la inversin privada y el crecimiento de los pases emergentes ms
importantes a pesar de disminuir su ritmo de crecimiento, siguen siendo fuertes
demandantes de recursos naturales, especialmente alimentos que el pas exporta.
EN LO SOCIAL
La situacin social se presenta algo ms complicada que la situacin econmica,
desde el punto de vista de la pobreza, inclusin social, conflictos sociales y otros.
La poblacin en el ao 2011, tena un nivel de gasto inferior al costo de la canasta
bsica de consumo compuesto por alimentos y no alimentos de 27,8% valor
considerado en situacin de pobreza.
En el 2011, el 6,3% de la poblacin se encontraba en situacin de pobreza extrema,
constituida por personas que tenan un gasto per cpita inferior al costo de la canasta
bsica de alimentos. Otro grupo que compone la poblacin pobre son los pobres no
extremos que representa el 21,5% de la poblacin total. Traducido esto en nmeros
absolutos de una poblacin proyectada al 2011 de 29 797 694 habitantes, 8 283 759
se encontraban en situacin de pobreza y 1 877 254 en situacin de pobreza extrema.
Entre los aos 2010 y 2011 la incidencia de la pobreza disminuy en 3,0 puntos
porcentuales y en el perodo 2007-2011, decreci en 14,6 puntos porcentuales, al
pasar de 42,4% a 27,8%, segn datos del Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica.
a sol."
'Athm

A. PORTlic,AARERO G.

PARA TODOS
PERO PROGRESO

PERU

La pobreza afecta de manera distinta a las reas urbana y rural, incidiendo en el


18,0% de su poblacin en el rea urbana y en la zona rural, afect al 56,1%, es decir
3,1 veces ms. No obstante, la pobreza disminuy en 4,9 puntos porcentuales en el
rea rural del pas y en 2,0 puntos porcentuales en el rea urbana.
La inclusin social es parte fundamental del nuevo discurso poltico que viene
impulsado el Gobierno desde diferentes puntos del territorio nacional con la
construccin de nuevas vas de comunicacin, provisin de agua potable y
saneamiento y electrificacin, as como diversos programas sociales focalizados en
grupos poblacionales como Pensin 65, Beca 18, Cuna Ms, Qali Warma el programa
laboral Vamos Per, a la par de los preexistentes como JUNTOS, FONCODES,
AGRORURAL y el fortalecimiento de la poltica contra la desnutricin crnica infantil, a
la que se le ha asignado un importante monto presupuestal.

6. ANLISIS DE SITUACIN DE LA SALUD


El Plan Estratgico Institucional 2012-2016 contiene un anlisis de situacin de la
salud y del Sector y su entorno, lo que permite tratar el tema de manera muy
resumida.
6.1 TRANSICIN DEMOGRFICA Y EPIDEMIOLGICA
Transicin epidemiolgica
Se entiende la transicin epidemiolgica como "El paso de una situacin de altas tasas
de fecundidad y mortalidad a una situacin de tasas bajas. El cambio de un patrn en
el que predominan las enfermedades infecto contagiosas a otro en el que las
principales causas de muerte son los padecimientos crnico-degeneratiyos. Este
proceso viene ocurriendo sin dar tiempo para adecuar los sistemas de salud para
atender la nueva situacin que requiere de mayor tecnologa y especializacin para
atender estas enfermedades e implica mayores costos.
El estudio de carga de enfermedad 2006, coincide con evidentes procesos
demogrficos y epidemiolgicos y un crecimiento econmico estable y una mayor
recaudacin fiscal que permite pensar, planificar y emprender una modernizacin del
el sector y transitar a un sistema sanitario moderno capaz de enfrentar los problemas
de salud del envejecimiento como son las enfermedades crnicas y degenerativas y a
les la vez atender las enfermedades trasmisibles que continan siendo un problema de
salud pblica.'
El estudio determina las enfermedad y lesiones que producen ms aos perdidos por
muerte prematura (AVISA) y ms aos perdidos por discapacidad (AVAD) lo que
permite establecer un orden de prioridad de las enfermedades y lesiones con mayores
consecuencias en la vida productiva de la nacin, tanto en trminos del costo de
atencin como de la calidad de vida de la poblacin peruana.

1Anbal Velzquez Valdvia y Col. La Carga de Enfermedad y Lesiones en el Per, Mortalidad, incidencia, prevalencia, duracin de la
enfermedad, discapacidad, y aos de vida saludables perdidos. Publicado por el Ministerio de Salud, Marzo 2008.

APORTO IIRRE110 G.

ESO
PERO PROGR
PARA TODOS

PER

Con los estudios de carga de enfermedad se ha podido evidenciar las implicaciones de


la transicin demogrfica y epidemiolgica peruana, que muestra una nueva
configuracin distinta a la tradicional que presentaba las causas de muerte materna e
infantil y las enfermedades transmisibles, como las principales. Ahora se sabe que las
enfermedades no transmisibles ocupan los primeros lugares. Y no es que estas
causas de enfermedad y muerte son de reciente aparicin sino es que los indicadores
que se utilizaban para medir la salud en el pas no permitan reconocer nuestro actual
perfil epidemiolgico.
En lo demogrfico
El ritmo de crecimiento de la poblacin viene disminuyendo desde hace algunas
dcadas. De acuerdo a las proyecciones del INEI la poblacin del Per para 2012
sera de 30'135,750 habitantes compuesto por 15'703, 003 hombres y 15'032, 872
mujeres. La poblacin del pas en el perodo del Plan crecer en 1'352, 750
habitantes, llegando a 31'488, 625 en el 2016, y la tasa de crecimiento de la poblacin
continuar su ritmo descendente de 1.13 a 1.08.
Urbanizacin acelerada
El Per contina su proceso de concentracin poblacional en ciudades constituyendo
la poblacin urbana el 72.36% y la rural el 27.64%. Este proceso de migracin hacia
centros urbanos mayores de 2000 habitantes debe contribuir a facilitar el acceso de la
poblacin a los servicios bsicos y disminuir los costos de la oferta de estos servicios,
particularmente en el caso de la provisin de servicios de salud.
Progresivo envejecimiento de la poblacin
Segn el INEI el proceso de envejecimiento de la poblacin se inici en los aos 70 de
manera muy lenta. Para el 2012 la poblacin mayor de 65 aos se estima en 6.1 %,
para el 2015 sera del 6,53% y para el 2050 un 16,1%. El envejecimiento de la
poblacin vendr acompaado de un aumento de las enfermedades crnicas y
degenerativas, as como una mayor intensidad de uso de los servicios por este grupo
etado.
Dependencia demogrfica
La poblacin entre los O y 14 aos representa en el 2012 el 29.1% que sumado a la
poblacin mayor de 65 aos constituye el 35.2% de la poblacin. Este grupo
poblacional depende de la poblacin econmicamente activa (PEA) que representar
el 64.8%. El ratio de dependencia no constituir un problema, gracias a los que los
demgrafos denominan el "bono demogrfico". El "bono demogrfico" beneficia a la
economa porque hay mayor poblacin en edad productiva y al Estado porque no
gasta tanto en educacin ni en servicios de salud, por la menor tasa de nacimiento.
sta es una gran oportunidad que el Per debe aprovechar para ponerse al da con la
modernizacin oportuna de los servicios de salud a fin de estar preparados para
enfrentar los problemas que se agravarn con el progresivo envejecimiento de la
poblacin, que empezar a sentirse de forma crtica alrededor del 2065.

A. PORTO RERO G.

10

PERU

I PROGRESO
LIF PARA TODOS
PERO

Fecundidad
La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el pas es de 87 nacimientos por cada mil
mujeres en edad frtil. En el rea urbana, esta relacin fue de 77 y en el rea rural de
119 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva, mostrando la tendencia a
disminuir en relacin a aos anteriores. Segn la ENDES 2011, la reduccin de la
fecundidad, en la actualidad, es considerada importante porque constituye uno de los
factores para la disminucin de la mortalidad infantil y materna.
En el Per la Tasa Global de Fecundidad es mayor en los hogares del quintil inferior
de riqueza, en el que las mujeres tienen en promedio ms hijos (4,1); en contraste con
los de las mujeres del quintil superior de riqueza (1,6). La proyeccin de la ENDES
2011 para el quinquenio 2010-2015 es de 2,38 y de 2,10 en el quinquenio 2020-2025.2
Prolongacin de la vida
La Esperanza de Vida al Nacer promedio (ambos sexos y rea urbano-rural)
proyectada es de 72,53, que se descompone en 69,93 para los hombres y 75,27 para
las mujeres. Las mujeres tienen una marcada ventaja de casi 11 aos, cuando se
compara la esperanza de vida de la mujer urbana (77.05) con la del varn que vive en
el campo siendo su Esperanza de Vida de 66.09.
En los ltimos aos, los habitantes de la sierra vienen mejorando su esperanza de vida
al nacer frente a sus pares de la selva, factor que se atribuye a un mayor acceso a
servicios bsicos y a servicios de salud. En el caso de la poblacin de la costa que
tiene un mayor acceso a servicios se gana en la Esperanza de Vida al Nacer pero a un
ritmo cada vez ms lento lo que estara indicando que el acceso a servicios es muy
importante pero no suficiente y que las ganancias en la Esperanza de Vida al Nacer
dependern cada vez ms en estilos de vida saludables.
Tasa Bruta de Mortalidad
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM), muestra una tendencia descendente a nivel
nacional en las ltimas tres dcadas, aunque esa misma tendencia no es seguida por
todos los departamentos. Para el perodo 2010-2015, la TBM ms baja corresponder
a Tacna, Callao, Madre de Dios (4.6 por mil) y la ms elevada a Huancavelica (8.9
por mil) y el promedio estar en 6.0 por mil. Los otros departamentos que tendrn
TBM menores al 5.0 por mil sern Tumbes, en la Costa con (4.7 por mil); y San Martin
en la Selva con (4.7 por mil)?

A. PORI I ARRERO G.

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2010.

http://wwwl.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0466/Libro.pdf.

11

PER

PROGRESO
PERO
ghaf PARA TODOS

6.2 SALUD MATERNO INFANTIL


Mortalidad infantil
Segn ENDES, de acuerdo a la tendencia histrica de la tasa de mortalidad infantil y
considerando los diferentes programas del MINSA para mejorar la salud maternoinfantil. En los ltimos aos, la tasa de mortalidad infantil, neonatal y de menores de 5
aos present descenso sostenido, pasando la mortalidad infantil, de 57 muertes por
mil nacidos vivos en 1990, a 20 para el 2009k. Este importante logro en la reduccin de
la mortalidad infantil se debe al compromiso asumido por el pas y diversas entidades
pblicas y privadas, permitiendo alcanzar la meta propuesta por los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM). Sin embargo, este descenso no se ha dado en la misma
proporcin en todas las regiones del pas, como se puede observar en los siguientes
grficos. Asimismo, se ha disminuido la desnutricin global y la desnutricin crnica
infantil.5
Grfico 1 Evolucin de la mortalidad infantil, segn encuestas de 1996, 2000 y 2009
75

~8\DES 1996

.-41...-Enues 2000
SsEtES Continua 2009

35

15
Feb-82

Feb-87

Feb-97

Feb-92

Feb-02

Feb-07

Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES Continua 2009.

Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES
Continua 2009.
Per Estimaciones y Proyecciones de Poblacin 1950-2050, Boletn de Anlisis Demogrfico N 35, p 26
http://wwwl.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0466/libro.pdf.

A. PO TOCAARERO

12

PERU IFA9.27019Ds
Grfico 2 Tasa de Mortalidad Infantil para los diez aos anteriores a la encuesta, por departamento,
2009

Cx..1:,n,:en,r, dr alel.e.s.d.r.,

, 209 44;1.
1.s,

Mortalidad materna
Segn ENDES Continua-2010, la mortalidad materna en el pas present un descenso
a 93 x 100,000 nacidos vivos, como resultado de las intervenciones, acciones y
estrategias orientadas a reducir las posibilidades de embarazo no planificado, las
complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio y el nfasis en el parto
institucional con enfoque de gnero, interculturalidad y equidad en poblaciones pobres
y de extrema pobreza. Sin embargo, el Per contina teniendo una de las tasas ms
altas de mortalidad materna en Amrica Latina.
Desnutricin crnica

En el ao 2010, el 8,0 por ciento de las nias y nios menores de cinco aos de edad '
registr bajo peso al nacer (< 2,5 Kg). Este porcentaje es ligeramente menor al
encontrado en la ENDES 2007 (8,4 por ciento); adems, se observa que existe mayor
porcentaje de nacidos vivos en el rea rural (10,4 por ciento) con bajo peso al nacer,
que en el rea urbana (7,0 por ciento).
Segn el Instituto Nacional de Salud a travs del Centro Nacional de Alimentacin y
Nutricin, entre el ao 2000 y el 2011, la prevalencia de la desnutricin crnica en
nios menores de 36 meses disminuy en 7.3%, la anemia en 19.3% y el bajo peso al
13

PER

PER'
11.1 PARA TODOS

nacer en 7.1%. Asimismo en ese mismo periodo, la desnutricin crnica en los nios
menores de 5 aos descendi de 25.4% a 15.2% y la anemia de 60.9% a 41.6%. De
otro lado, el sobrepeso y la obesidad en los nios menores de 5 aos aument a 6.4%
y 1.8% respectivamente.
La desnutricin infantil, la anemia y la falta de estimulacin en los primeros aos de
vida generan un bajo crecimiento y escaso desarrollo del cerebro y por consiguiente
cierta debilidad mental la cual es altamente prevenible, sin embargo, si no es atendida
a tiempo el nio ser un hombre limitado en su crecimiento, desarrollo profesional, e
insertarse en la sociedad, este es el inicio de la exclusin social y la inequidad.
Los factores asociados a la desnutricin crnica son el bajo peso al nacer (OR=4.3),
la condicin de pobre (OR=2.63) y el sexo masculino (OR=2) y los factores asociados
a la anemia son la pobreza extrema (OR=1.8), pobreza (OR=1.4), la falta de control
prenatal de la madre del nio (OR=1.4) y ser madre adolescente (OR=1.5).
Se espera que con el nuevo impulso de los programas articulados de accin
concentrada y con el respaldo de los gobiernos regionales la proporcin de
desnutricin crnica en menores de 5 aos registre un significativo descenso en los
prximos aos. Los departamentos que debieran recibir mayor atencin por concentrar
los mayores niveles de desnutricin crnica son los del sur andino, as como Hunuco
y Cajamarca. Otro de los problemas ms directamente relacionados con el sector
salud es el referido a la anemia en menores de tres aos que demanda especial
atencin de los servicios pblicos de salud.
Grfico 3
PROPORCION DE MENORES 5 AOS CON
DESNUIR1CION_CRO.NICA
40

322 31.3 32

PERU

r 2009

URBANO

E 2010

RURAL

7..i; 2011 (ler. semestre)

Fuente: ENDES Continua 2011

Segn ENDES 2011, el 9.5% de los nios y nias menores de 5 aos del Per estn
afectados con sobrepeso, y segn la Encuesta Global de Salud Escolar, realizada en
el Per durante el 2010 aplicada a estudiantes del segundo al cuarto ao de educacin
secundaria con representacin nacional cerca del 20% de los estudiantes presentaron
sobrepeso y un 3% obesidad6. El sobrepeso y obesidad va en aumento en nuestro
6

Encuesta Global de Salud Escolar. Ministerio de Salud del Per 2010.


14

PERO

PERU 121111:11s

pas y segn la Oficina General de Epidemiologa del MINSA, entre la tercera y quinta
causa de muerte general en el 2011 se ubic a las enfermedades isqumicas del
corazn y las enfermedades cerebrovasculares7. Problema que urge atender debido a
que nos encontramos en transicin epidemiolgica, en la que las enfermedades
infecciosas dejan de ser las primeras causas de muerte y las enfermedades crnicas y
degenerativas, debido principalmente a la inadecuados estilos de vida y alimentacin,
pasan a ser las principales causas de perdida de aos de vida saludable y de
discapacidad, siendo el sobrepeso uno de los motivos que desencadena una serie de
problemas metablicos que deriva en diversas enfermedades crnicas como
cardiovasculares, cerebrovasculares, diabetes, entre otras.
Grfico 4
PROPORCION DE NIOS ENTRE 6 Y 36 MESES CON ANEMIA

URBANO

PERU
:2 2007

6 2009

RURAL

2010 112011 (ler. semestre)

Fuente: ENDES Continua 2011

6.3 SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES


Situacin de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDAS).

Segn la ENDES al primer semestre del 2011, la proporcin de nios menores de 36


meses con IRA alcanz el 19.1% y afecta con mayor severidad a la poblacin de
menores recursos y a las poblaciones de Loreto, Pasco, Piura, Hunuco y Ancash. Las
infecciones respiratorias agudas son la principal causa de consulta en los
establecimientos de salud y est como principal causa de muerte, especialmente en la"
poblacin menor de 36 meses y en personas mayores de 60 aos. De all la
recomendacin del uso de vacunas contra las infecciones por neumococo y
Haemophilus influenza de tipo B para nios menores y la tercera edad, y la estrategia
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI. La

Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud. Elaborado por Direccin
General de Epidemiologa/ MINSA.

A PORTtICARRERO

15

PERO PROGRESO
PARA TODOS

PERO;

disminucin de esta enfermedad es muy lenta dado que entre 2000 y el 2011 slo
disminuy en 3.5%8.
Grfico 5
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 36 MESES CON IRA

PERU

URBANO

RURAL

E 2009 E 2010 .t 2011 (ler. semestre)

Fuente: ENDES Continua 2011

En el perodo 2009-2011, las enfermedades diarreicas agudas EDAS afectaron


principalmente a las nias y nios en situacin de pobreza, donde las condiciones de
higiene no son buenas y se presentan por igual en reas urbanas (19.3%) y rurales
(18.3%). El creciente acceso a agua tratada y agua potable en el perodo de 12 aos
he tenido un efecto en la disminucin de esta enfermedad que se ha reducido en
17.6%.8
Grfico 6
PROPORCION DE NIOS MENORES DE 36 MESES CON EDA

IR 2009 02010

2011 (ler. semestre)

Fuente: ENDES 2011


Situacin de la Tuberculosis (TB)
La tasa de morbilidad en el pas es de 110 casos por cada 100 mil habitantes. En
nmeros absolutos el ao 2010 fueron diagnosticados 32,477 enfermos de TB (en
todas sus formas). La distribucin de estos casos de TB no es homognea en el
territorio nacional, observndose concentraciones significativas, en los barrios
marginales de mayor concentracin de pobreza. El 10% contrae la tuberculosis
multidrogo resistente (TB MDR). La ciudad de Lima concentra el mayor nmero de
pacientes multidrogo resistente, 82% de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB
XDR del total de casos del pas. El Ministerio de Salud (MINSA) ha incluido un nuevo
tratamiento como parte del Plan Multisectorial de Intervencin en TB XDR en el Per
9
9

INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000 - 2011.


INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES CONTINUA 2009 2010 - 2011

16

PERU

PERO

PROGRESO

PARA TODOS

con la finalidad de fortalecer el manejo programtico del mal en el pas. La existencia


de segmentos de poblacin sin acceso a los servicios de atencin, las disparidades en
el financiamiento pblico de la salud y la falta de sinergias sectoriales configuran un
escenario potencialmente vulnerable a las enfermedades emergentes y reemergentes.
Un ejemplo de ello es la aparicin en nuestro medio de la Tuberculosis Multidrogo
Resistente (MDR) cuya tendencia se muestra en la siguiente grfica:
Grfico 7
Emergencia de la Tuberculosis Multidrogoresistente (MDR)
osos aprobados, con Pruebas de Sensibilidad y T B DR
demostrados poi Pe, PER. 1997-2011'

<

1.z o 1

5, 1C

$CIP CV13CSP:I.S(1454'.1PE,,J

,fr 2011 Prf41m1113

Situacin del VIH-SIDA


La Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud reporta que se han
notificado 27,454 casos de SIDA y 44,004 de VIH al 30 de abril de 2011. En la mayora
de los casos la transmisin de esta enfermedad se da por va sexual (97%), vertical en
el 2% y parenteral en 1% de los casos reportados.
Cuadro 2
SIDA: CASOS ACUMULADOS VIH y SIDA 2000-2011_
Departamento

Lima

VIH

SIDA

17,052

10,192

2,300

976

Loreto

2,602

837

La Libertad

1
,269

320

Callao

Departamento

San Martin

VIII

SIDA

1044

52

Departamento

V111

SIDA

Departamento

VIII

Tumbes

454

302

Amazonas

139

115

44

Ayacucho

136

27

Cajamarca

919

685

Hunuco

344

Ucayali

903

130

Cusco

226

91

Ica

776

678

Madre de D.

220

182

Pasco

198

Tacna
Moquegua

Arequipa

Lambayeque

1,200

359

Junn

744

201

Piura

1,085

309

Ancash

683

278

Fuente: DGE MINSA, Boletn Epidemiolgico Mensual 2011

0.PORTrARREROG.

17

104

38

Huancavelica

45

27

26

Puno

31

20

197

79

Apurmac

186

42

Desconocido

25

11

1024

395

PERO

PERU 12190-111s

En los ltimos 3 aos se ha registrado una disminucin importante en la incidencia


tanto de los casos de SIDA y de casos de VIH. Se estima que entre 11 a 20 mil
jvenes entre los 15 y 34 aos viven con VIH, pero solamente el 55% por ciento de
ellos cuenta con el acceso al conocimiento, informacin y educacin sobre el VIH.
Lima y Callao concentran el 70.6% de los casos de SIDA, el resto se distribuyen en
ciudades de la costa, Iquitos, Pucallpa, Huancayo y Huaraz.

Grfico 8
SITUACIN DEL VIH/SIDA EN EL PER (Notificacin a la semana 35 - 2011)

27883 -casos-de SIDA44598 casos de VII-1


notificados al "31/0712011"
-

15

I
1*7 1 1

11

11
11

LIIIE2E3E211231:111131121EilE1311211ZIE23123122 1E1E23
MEEINZIEE'BEZEIIEZEIECIEDIEIEZEIMEIEZEEIEEIEZEIEZEZIIER
=fillEZIENZIEZEZEZEIESIEIEZEIlli3EaltillEaliiilEil ESE]

DEJES EIELIBE
IZIEGIESIEZIESEEIEZEI
EEMEERECEIEEIE8

Fuente: Situacin del VIH/SIDA en el Per, Boletn Epidemiolgico Mensual DGE-MINSA 2011

Situacin de la HEPATITIS B
De acuerdo a expertos hay un sub-registro (casos no diagnosticados) de personas con
hepatitis B. El virus de la hepatitis B (HBV) es un virus altamente infeccioso cuyo
portador crnico puede resultar en cirrosis heptica o cncer de hgado y cuando est
asociado al virus Delta como ocurre en el Per esto se da en plazos ms cortos.
La intensa migracin interna en el pas de reas endmicas hacia reas no endmicas
y viceversa, debido a factores econmicos y sociales que viene ocurriendo en las
ltimas dcadas, est cambiando de manera importante el patrn epidemiolgico de la
infeccin por HBV y D.
La vacuna disponible contra HBV es eficaz y segura, siendo la vacunacin una de las
intervenciones ms costo efectivas, desarrollndose programas de vacunacin piloto
en el pas, con un significativo impacto sobre la tasa de infeccin; por lo que amerita
ampliar la poblacin objetivo que recibe la pentavalente a inmunizar a adolescentes y
jvenes y grupos de riesgo de manera que se acorten los periodos para eliminar la
infeccin por HBV y por tanto sus secuelas crnicas.

18

P RU

R
RES
PARA TODOS
PERO POGO

Cuadro 3
CASOS DE HEPATITIS B HASTA LA SEMANA 29 DE LOS
AOS 2008-2011
TIPO DE
DIAGNSTICO

COMPROBADO
PROBABLE
TOTAL
DEFUNCIONES

2008

2009

2010

2011

299

172

334

297

306

177

340

297

Fuente: Direccin General de Epidemiologa (DGE) MINSA. Semana


Epidemiolgica N29-2012.

Situacin de la Malaria y el Dengue


Ao a ao ha venido disminuyendo el nmero de casos de malaria notificados, pero
an son elevados; en el ao 2011 se notificaron 15,936 casos de malaria acumulados,
de los cuales, 14,350 corresponden a infecciones por Plasmodium Vivax, y, 1,586
infecciones por Plasmodium Falciparum.1
Cuadro 4
Casos de Malaria por Especies y por aos
Comparado hasta la Semana 35, 2007-2011
Tipo Dx
P. Vivax
P.Falciparum
Notificados

2007

2009

2008

2010

33,627

27,059

25,429

16,746

6,262

3,183

3,026

1,601

39,889

30,242

28,455

18,347

2011
14,350
1,586
15,936

Fuente: Direccin General de Epidemiologa (DGE) MINSA.

La notificacin de casos de Dengue en el Per hasta la Semana Epidemiolgica N 35


- 2011, fue de 35,066 notificaciones, de los cuales 7,481 fueron descartados. El
acumulado de los casos (entre confirmados y probables) es de 27,585 casos de
Dengue Clsico de los cuales el 85.6% (23,616) son casos confirmados y el 14.4%
(3,969) fueron como casos probables.11
Segn la Red Nacional de Epidemiologa en el 2011, se han reportado un total de 10,
316 casos, de los cuales 2,597 (20,1%), han sido confirmados por laboratorio; 7,719
(59,7%) estn en condicin de probables y 2,604 fueron descartados por Dengue12.
En el 2011 de acuerdo a la nueva clasificacin del Dengue, del total de casos
confirmados y probables que se han notificado, 8,651 casos (83,8%) se consideran
Dengue Sin Seales de Alarma (DSSA); 1,608 (15,5%) con Dengue Con Seales de

10

Fuente :Red Nacional de Epidemiologa/ Direccin General de Epidem logia DGE MINSA Reporte de Semana Epidemiolgica N352011
Fuente :Red Nacional de Epidemiologa/ Direccin General de Epidemiologa - DGE MINSA * Reporte de Semana Epidemiolgica N 35-

1. POBTONIIIERO

2011

19

. PORT4CARRERO G.

PER

PERI

PROGRESO

la, PAR A TODOS

Alarma (DCSA) y con 57 casos (0,6%) corresponden a Dengue Grave (DG). De los
casos confirmados en el Departamento de Ucayali fue un 81,2%, en la Provincia de
Jan Departamento de Cajamarca fue el 25,1%, en el Departamento de Loreto un
19,0% y en el Departamento de Junn fue de un 4,3%.
Situacin de la Bartonelosis y Chapas
Segn la Direccin General de Epidemiologa, el trmino Bartonelosis que emplea la
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades CIE 10 agrupa a diversas
formas clnicas de la enfermedad de Cerrin sin embargo Bartonelosis y Enfermedad
de Carrin (EC) no son sinnimos. Por lo tanto, existe, la necesidad de volver a
presentar una propuesta como pas, para replantear la codificacin asignada en el CIE
10, de la Enfermedad de Carrin.
Durante los aos 2002-2011 los casos de Bartonelosis tuvieron un incremento, en el
ao 2004 alcanz un pico mximo de 11,128 casos con una Tasa de Incidencia
Acumulada (TIA) de 40,4 x cada 100 000 Hab, y la incidencia ms baja como pas se
alcanz el ao 2010; para el ao 2011 se han notificado 713 casos desde entonces la
tendencia de los casos notificados est en aumento. La falta de mtodos diagnsticos
rpidos, sensibles y oportunos, exige que se protocolice el manejo de casos y se
requiere extender la prctica de hemocultivos a todo paciente que cumpla con la
definicin de caso para EC, antes de iniciar el tratamiento. Esta forma de proceder
puede ser factible dado que los casos de EC no pasan el millar al ao.12
En el Per existen 19 especies de vectores de la enfermedad de Chagas, con
tendencia de algunas especies silvestres a domiciliarse; el reservorio ms importante
en el sur es el cuy "cobayo", en el norte roedores sinantrpicos y en la Amazona,
mamferos silvestres. La seroprevalencia indica que la enfermedad de Chagas an es
importante en el sur del Per, sin embargo, existen otras zonas de la regin norte y
nororiental con tasas de infeccin entre 5 y 11%.13
En el Per, la enfermedad de Chagas, an es endmica es endmica en el sur, en la
costa, norte y en la cuenca amaznica, pero ms del 80 % de los casos que se
notifican al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en los ltimos 6 aos proceden de la
regin sudoccidental, principalmente, de Arequipa; sin embargo, los departamentos de
Tacna y Moquegua, an siguen notificando casos en mayores de 5 aos y la regin
nororiental (Cajamarca, San Martn, Amazonas), histricamente tambin han notificado
casos.14

12

Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA 2011.

13 Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pblica v.26n.4, Lima oct/dic 2009
'4 Direccin General de Epidemiologa, Red Nacional de Epidemiologa, Ministerio de Salud Lima, Per Volumen 20, Nmero 48,
2011/Semana epidemiolgica 48 (al 03 de Diciembre de 2011).

20

O R
PAR A TODOS
PERO PRGESO

PERU
Cuadro 5

Casos de enfermedad de Chagas por regiones reportados al sistema de vigilancia, 2006-2011


(noviembre)
20
e
124
Arequipa
1
Loreto
1
Cajamarca
O
San Martn
O
Amazonas
4
lea
0
ticavati
1
Moquegua
0
Huanuco
O
Apurimac
O
Paseo
1
Piura
O
A.ncash
o
Tacna
En nvesticiacion-

Total

008 2009

57
8
0
2
1
1
0
o

0
o

39
1
1
4
0
0
0
0
o
1

116
2
0

4
2
14

0
4
1
1
o

0
o

o
o

o
o
2
o
o

1
o

391
18
17
1I
3
5
4
9
1

51
4
1

3
o
0
5
o

1
1
1
1

3.87
3.66
2.37
0.65
1_08
0_86
1_94
0.22
0.22
0.22
0.22
0.22
0.22
0.22

5.,strrt.-wv-ts 47, se ,-tcuentra en &Ir~ginnort


Nboullnado en Ezt.

Fuente: Direccin General de Epidemiologa (DGE) MINSA 2011.

6.4. SITUACIN DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES


El estudio nacional de carga de enfermedad y lesiones en el Per evidencia la
transicin epidemiolgica peruana. El estudio muestra un reordenamiento de las
enfermedades que afectan a los peruanos lo que tambin significa un nuevo orden de
prioridades sectoriales para evitar la prdida de aos por muerte prematura y por
discapacidad. Las enfermedades infecto-contagiosas claramente han sido
desplazadas por las enfermedades crnico-degenerativas.
La Tasa de Mortalidad por Enfermedades Crnicas no Transmisibles en el Per es
mayor que por enfermedades transmisibles, constituyendo causas principales de
muerte, enfermedad coronaria, accidente cerebro-vascular (ACV), hipertensin arterial
(HTA), neoplasias malignas y diabetes mellitus (DM).
El Ministerio de Salud cuenta con una Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de
Daos no Transmisibles expuesta en el Plan Multisectorial para la Intervencin Frente
a los Daos No Transmisibles 2011-2020, que tiene por finalidad orientar a los equipos
tcnicos interinstitucionales en el desarrollo de acciones para enfrentar los daos no
transmisibles, basados en los lineamientos de la Estrategia CARMEN (Conjunto de
Acciones para la Reduccin Multifactorial de las Enfermedades No-transmisibles) de la
OPS/OMS.
Hoy se conocen los factores de riesgo asociados con las enfermedades crnicas,
eliminndolos se prevendra al menos 80% de las cardiopatas, los accidentes cerebro
vasculares y la diabetes tipo 2 y se evitaran ms del 40% de los casos de cncer. Se
estima que los costos sociales asociados con las enfermedades crnicas son
abrumadores15.
PORTOCA REROG.

15Plan Multisectorial para la Intervencin Frente a los Daos No Transmisibles 2011-2020.


21

PERU

PERU PROGRESO

Existe suficiente evidencia sobre la eficacia y la eficiencia de la prevencin mediante


cambios de rgimen alimentario, estilos de vida saludables o promover y asegurar
ambientes saludables de trabajo, as mismo son costo efectivos los mtodos de
tamizaje para determinar riesgo o la manifestacin temprana de enfermedades.
La deteccin precoz permite el tratamiento temprano o interrumpir el proceso de la
enfermedad a travs de las intervenciones farmacolgicas. Puede prevenirse,
revertirse o retrasar la aparicin de la enfermedad cardiovascular, algunos tipos de
cncer, y la diabetes tipo 2.
Del anlisis de la situacin de salud y los Lineamientos de Poltica del Sector se
desprende las siguientes prioridades: Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus,
Obesidad y Cncer.
Situacin de la Hipertensin Arterial
La enfermedad hipertensiva arterial representa un importante problema de salud
pblica y su prevalencia se incrementa dramticamente con la edad. En el Per se
estima que un 25% de la poblacin adulta (mayor de 20 aos) padece de hipertensin
arterial (presin sistlica igual o mayor a 120 mm Hg o la diastlica mayor o igual a
80mm Hg), con el consecuente aumento del riesgo de enfermedad cerebro y cardiovascular e insuficiencia renal. Ms de 60% de hombres y mujeres mayores de 65 aos
sufre de hipertensin y, con el aumento de la edad se presenta un mayor nmero de
individuos hipertensos'.
Este hecho obliga a las personas afectadas a considerar seriamente cambios en
estilos de vida (hbitos en actividad fsica y alimentacin, prdida de peso abdominal),
as como el uso de terapia antihipertensiva en aquellos individuos en quienes es
necesario prevenir serias complicaciones sobre rganos blanco. El conocimiento de
estos beneficios, en el control de la hipertensin dista mucho de ser ptimo,
principalmente la poca atencin de los mdicos en un mejor manejo de pacientes, y la
falla de los pacientes en cumplir la terapia prescrita. Consecuentemente, se requiere
capacitacin en ambos grupos, antes de aspirar a una mejora en los resultados'.
Cuadro 5
CASOS DE HIPERTENSION ARTERIAL POR ETAPAS DE VIDA MINSA 2009
60 y ms
TOTAL
30 -59
12 -17 aos
18 -29
041aos
aos
aos
aos
1983

1716

12,417

94,724

200.454

311,292

Fuente: Sistema Integral de Inteligencia Sanitaria del Centro Nacional de Salud Pblica-INS 2009.

16

Dr. Armando Vidaln Fernndez: Hipertensin Arterial, Sielo Per, Acta Mdica Peruana, ISSN 1728-5917, versin on line -2006.

17

0r. Armando Vidaln Fernndez, Simposio Hipertensin Artenai.http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n2/v23n2a04.pdf.

22

PERO PROGRESO
PARA TODOS
Situacin de la Obesidad
La obesidad en el Per es considerado un serio problema de salud pblica por ser una
patologa compleja que puede involucrar factores hereditarios, genticos y estilos de
vida. El sobrepeso es el factor de riesgo ms frecuentemente asociado a la
hipertensin arterial.
Segn la Encuesta Global de Salud Escolar del ao 2010, 23% de los escolares
presenta sobrepeso". Ante esta situacin se debe tomar la iniciativa de prevenir el
sobrepeso y obesidad en escolares realizando actividades de promocin y prevencin
que favorezcan la creacin de hbitos de alimentacin saludable, as como tambin
fomentar la actividad fsica oportuna, especialmente si los escolares pueden ser la
mejor va para generar una corriente social de prevencin del sobrepeso y obesidad
en su comunidad.
La preocupacin del MINSA por la adecuada alimentacin ha generado, una serie de
campaas donde se fomenta la alimentacin saludable, entre ellas: "Quioscos
Saludables", dirigido a los colegios, "Come rico, come sano, come peruano".
A ello se suma el sedentarismo cada vez ms generalizado en las sociedades
urbanizadas, que segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud,
aplicadas por el MINSA, debe combatirse estimulando en toda la poblacin los
ejercicios fsicos cotidianos, las caminatas y el uso de bicicletas.

Situacin de la Diabetes Mellitus


La diabetes es una enfermedad metablica y tiene uno de los mayores impactos socio
sanitario, no slo por su elevada frecuencia, sino y sobre todo, por las complicaciones
crnicas a las que conlleva esta enfermedad, el importante papel que desempea
como factor de riesgo de aterosclerosis y de patologa cardiovascular."
La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) est aumentando debido al
incremento de la esperanza de vida, la obesidad y los hbitos sedentarios. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el mundo hay ms de 346 millones de
personas con diabetes tipo 2 y ms del 80% de las muertes por diabetes se registran
en pases de ingresos bajos y medios y casi la mitad de esas muertes corresponden a
personas menores de 70 aos y a mujeres'.
El tratamiento de la diabetes tipo 2 se basa en la tarea del propio paciente que es el
encargado de su propia salud y en el recae el mayor esfuerzo en el tratamiento. Los
pilares fundamentales del tratamiento de la diabetes son: la actividad fsica y los
hbitos alimentarios. El tratamiento farmacolgico es importante pero puede llegar a
ser prescindible si el paciente llega a manejar su actividad fsica y alimentaria. El
tratamiento hace uso de medicamentos e insulina.

18 lnstituto Nacional de Estadstica e Informtica/ ENDES Continua 2010/Encuesta Global de Salud Escolar. Resultados de Per 2010
&PORTO MERO G.
1

'9 Aguirre J. y col., Prevalencia de enfermedades coronarias en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, Revista de Postgrado de
la Ctedra de Medicina N 8 200, abril 2010.
20 Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Diabetes: www.who.int/mediacentre/factshects/fs312/es/.

23

PROGRESO
PERO
%O PARA TODOS

PERU

Cabe destacar que, los pacientes diabticos tienen una mayor probabilidad de
presentar un sndrome coronario agudo o incluso, muerte sbita. Asimismo, las
personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son propensas a padecer arteriosclerosis
acelerada y es la enfermedad cardiovascular (ECV), que son las causas ms
importantes de mortalidad. Estos enfermos multiplican el riesgo de muerte
cardiovascular por 2 a 4 veces, el 75% de los casos fallecen de complicaciones
derivadas de arterosclerosis y sufren enfermedad coronaria de peor pronstico que los
no diabticos.
Situacin de la Neoplasias Malignas
Al respecto, cuarenta personas mueren diariamente en el Per como consecuencia del
cncer de ese total, 21 son mujeres y 19 son hombres. Aproximadamente 22 mil
peruanos viven con este mal sin saberlo y el 80% de estos casos se presentan en
estados avanzados21.
Frente a este preocupante panorama actual, el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas (INEN) ha decidido enfatizar la descentralizacin de los servicios
oncolgicos y en el Programa de Prevencin y Control del Cncer que se viene
ejecutando en 26 regiones. Cabe destacar, que actualmente estn funcionando dos
Institutos Regionales en el Sur (Arequipa) y en el Norte (Trujillo), establecimientos
especializados que, en conjunto, han realizado cerca de 55 mil atenciones oncolgicas
desde que fueron creados.
Asimismo, otra de las estrategias para enfrentar la problemtica del cncer en el Per
es la puesta en marcha de Preventorios, los mismos que se estn trabajando en forma
coordinada con algunos nosocomios y gobiernos locales tanto de Lima como de
provincias.
Los cnceres ms comunes en el caso de las mujeres son el cncer de mamas y el
cncer de cuello uterino y, en el hombre el cncer de prstata. El cncer gstrico y
colon rectal afecta a ambos sexos por igual. Estos son prevenibles y tratables si son
detectados precozmente.

6.5 PROBLEMAS QUE AFECTAN EL DESEMPEO SECTORIAL


Dficit de Recursos Humanos, alto grado de insatisfaccin y formacin inadecuada
Cada ao el Per registra un aumento de los recursos humanos del sector salud. En el
ao 1992 el total de la fuerza laboral del MINSA y ESSALUD en trminos absolutos
era aproximadamente de 66,000 trabajadores y en el 2009, segn los datos del
Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud (2010), trabajaban en el
sistema de salud un total de 187,023 trabajadores y profesionales, de los cuales
123,663 trabajaban en el sistema pblico de salud (MINSA y Gobiernos Regionales) y
21

Exposicin del Dr. Javier Manrique Hinojosa, Director de Control del Cncer del Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas (INEN) ante la Comisin de Presupuesto del Congreso de la Repblica,
www.inen.s1d.pe/portal/.../pdf/.../12092011 Memoria FINAL.pdf.

24
A. RTOCARRERO G.

PER

PRES
R
RAG TODOOS
PERO PAO

42,654 en el Seguro Social de Salud (EsSalud). Las IPRES del sector privado tenan
7,230 profesionales, tcnicos y auxiliares y las Sanidades de las Fuerzas Armadas y
de la Polica Nacional del Per, 13,476 profesionales, tcnicos y auxiliares. Este
contingente de 187,023 trabajadores y profesionales de salud eran responsables de
atender la salud de los 29 millones 461 mil peruanos estimados para el 2010.
Segn las estadsticas de la OPS, el Per tiene una tasas de disponibilidad de
mdicos y odontlogos considerada como baja (9.4 por 10,000 habitantes), que no ha
variado desde el 2005, tasa que es 4 veces menor que la de Uruguay y 3 veces menor
que la de Argentina. De otro lado tiene una tasa relativamente alta de enfermeras a
comparacin del resto de profesionales.
Cuadro 6
Tasas de Disponibilidad por 10,000 Habitantes/Asegurados
Segn Categoras Profesionales en MINSA y EsSalud 2009
MINSA 1/

EsSalud 2/

Mdico

7.17

10.44

Enfermera

7.16

10.93

Obstetra

3.46

1.32

Odontlogo

0.97

0.85

PROFESIONALES

Fuente: 1/ Base de Datos Nacional de Recursos Humanos 2009 - ONRHUS - DGGDRH


MINSA.2/ Informacin de ESSALUD - 2009 (no incluye CAS Cajamarca, Sullana y
Tumbes), 2010.

La existencia de una brecha importante de mdicos y sobre todo de mdicos


especialistas ha sido documentada en diferentes estudios22, en trminos generales,
existe consenso de que el dficit de recursos humanos es un problema de carcter
estructural que afecta al conjunto del Sistema de Salud y que requiere de una solucin
a mediano y largo plazo que hace muy difcil por el momento mejorar el acceso, la
gestin y la satisfaccin de los usuarios de los servicios de salud en el pas.
El Informe al Pas sobre Recursos humanos en Salud de Per23 (2011) reporta que en
los ltimos aos ha aumentado la disponibilidad de recursos humanos si se compara
con la existente en el 2005 y que, mediante la aplicacin de incentivos, se ha
conseguido una mejor distribucin de recursos mdicos para las zonas alejadas y
distritos ms pobres.

Carrasco CV, Lozano SE, Velsquez PE. Anlisis actual y prospectivo de la oferta y la demanda de mdicos en el Per 20052011. Acta Mdica Peruana, 2008, 25(1):22-29.Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos. Necesidad
de mdicos especialistas en establecimientos de salud del sector salud. Serie Bibliogrfica N12, Ministerio de Salud, 2011
.
22 J. Arroyo, J. Hartz, M. Lau. Recursos Humanos en salud al 2011: Evidencias para la toma de decisiones. Serie Bibliogrfica N
14.Lima-Per. http:/www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp. http:/www.minsa.gob.pe/dggdrh/index.htlm.

22

25

PERI

PERO PARA

S
TODOS

Problemas de acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad


La adecuada prescripcin de medicamentos cuando son necesarios pueden conferir
beneficios, pues se consideran como una intervencin costo-efectiva. Por ello, es
necesario resolver los principales problemas que se han identificado en este campo.
Segn el estudio "El Mercado de Medicamentos en el Per: libre o regulado?"24 la
regulacin del sector farmacutico peruano se centra en el registro y control de
medicamentos; la compra de medicamentos, para las instancias pblicas, para realizar
ahorros al Estado peruano; la reduccin de impuesto y aranceles a los medicamentos
con el fin de reducir precios para ciertos medicamentos que mantienen problemas
lgidos de salud pblica; y, la comercializacin de medicamentos.
Esta regulacin debe fortalecerse en su aplicacin con el fin de que todos los agentes
involucrados los cumplan a cabalidad y, de esta manera, se logren los incentivos
correctos de las normas legales. Ms an, es necesario mejorar la regulacin de los
medicamentos con el fin de evitar el contrabando y la falsificacin de medicamentos
ya que esto va en desmedro principalmente de los medicamentos genricos pues no
cuentan con una marca que lo respalde.
Adicionalmente, esta mejora para la DIGEMID debe acarrear a la obligatoriedad plena
de la aplicacin de las Buenas Prcticas de Manufactura y de la aplicacin de
controles de calidad para los medicamentos importados.
En tal sentido, se debe promover mayores investigaciones acerca del sector
farmacutico peruano con el fin de identificar otros problemas potenciales y, as
promover mejoras eficientes en el sector. Ms an, debe de generarse una base de
informacin estadstica del sector (tanto privado como pblico) con el fin de poder
realizar investigaciones ms completas y con significancia estadstica.
Primeros pasos en la articulacin de un sector fragmentado
La Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud ha tenido un importante efecto en
el sector Salud, dado que viene exigiendo reforzar la rectora sectorial y
progresivamente superar la fragmentacin de los servicios de salud en particular los
servicios pblicos, al disponer el intercambio de servicios.
En mayo de 2011 se suscribi el convenio de intercambio de servicios entre el MINSA
y ESSALUD y mediante el Decreto Supremo N 005-2012-SA se dispuso que los
establecimientos de salud pblicos que reciben financiamiento del Seguro Integral de
Salud - SIS y los del Seguro Social de Salud - ESSALUD, realizan el intercambio
prestacional dispuesto por la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud y su Reglamento, aprobado el Decreto Supremo N 008-2010-SA, en los niveles
I, II y III de atencin de salud, basado en la compra-venta de servicios de salud; sin
perjuicio, de otros mecanismos de pago o intercambio prestacional que se determinen
entre las instituciones referidas. Adems obliga a los establecimientos a que presten

Consorcio de Investigacin Econmica y Social Instituto de Estudios Peruanos. Juan Jos Miranda Montero: El Mercado de
Medicamentos en el Per: Libre o Regulado?. 2004.

24

26

PER

OG
PERIJ PROGRESO
PARA TODOS

los servicios de salud requeridos por la otra parte, cuando se determine que tienen
capacidad de oferta para atender la demanda requerida.
La determinacin de la capacidad de oferta la realizan las Autoridades Sanitarias
Regionales o las Direcciones de Salud, segn corresponda, y ESSALUD, sobre los
establecimientos de salud que administran.
Para dichos efectos el Seguro Integral de Salud y ESSALUD aprueban el tarifario para
el Intercambio Prestacional basado en la compra venta de servicios, en el valor de la
Unidad Bsica de Intercambio Prestacional - UBIP y en los valores de otros
mecanismos de pago, respectivamente, bajo el parmetro de una estructura nica de
costos; sin que stas puedan contener utilidad o lucro, pudiendo ser revisada de
comn acuerdo. La norma en mencin, no se limita al sector pblico sino tambin a
prestadores privados o mixtos que brinden servicios de salud a sus asegurados, a los
asegurados del Seguro Social de Salud - ESSALUD o de otras Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud. Adems, establece la
reciprocidad en la informacin sobre los procedimientos, actos mdicos y todo acto
vinculado con el servicio contratado. Tanto la SUNASA, en lo que le corresponde, el
SIS, ESSALUD, las Direcciones de Salud y la Autoridad Sanitaria Regional elaboran,
cada uno, un informe semestral sobre las acciones realizadas relativas al intercambio
prestacional conforme la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud, los cuales remiten al Ministerio de Salud y al Ministerio de Trabajo y Promocin
del Empleo, respectivamente.
El Ministerio de Salud para cumplir con sus funciones de conduccin, supervisin,
regulacin y control del sistema de salud, necesita nuevas capacidades humanas,
informacin, planeacin e instrumental tecnolgico que le permita, oportuna y
eficientemente, producir conocimiento especializado, como insumo esencial para la
gestin del cambio y el manejo de los mecanismos de supervisin y regulacin,
monitoreo de la dinmica y desarrollo del sistema.
Un reforzamiento de las capacidades y la preparacin del personal harn que el
MINSA ejerza su rectora en el Sistema Nacional de Salud sobre todo el mbito o
dominio sectorial; que la planificacin, el anlisis estratgico las tareas normativas, de
regulacin y fiscalizacin sectoriales que han estado rezagadas, se recuperen y pasen
a ser la esencia funcional del Ministerio y se atienda asuntos importantes como son: la
modulacin de la inversin en infraestructura y la inversin en tecnologa para hacerla
ms racional y socialmente ms rentable; la regulacin sobre aspectos previsionales
de la salud, la adecuada organizacin y acreditacin de establecimientos que debiera
ser un asunto de aplicacin general para incentivar mejoras en la calidad de los
servicios, lo cual est ahora en manos del mercado (consigue calidad quien puede
pagar por ella), la regulacin de los mercados, entre ellos, el de las medicinas y la
debida fiscalizacin para el cumplimiento de las normas y regulaciones sanitarias que
ha hecho que se diluya la Autoridad Sanitaria.
En los prximos aos se deben tomar pasos para superar la segmentacin del sector
salud (estatal, la seguridad social, las sanidades de las fuerzas armadas y policiales y
ahora los servicios municipales) que por ahora se desenvuelven con relativa
autonoma uno del otro, que hace difcil tener una visin y una propuesta de
conduccin sistmica y comprensiva de su funcionamiento y su financiamiento para
que opere de manera armnica y complementaria.
27

PROGRESO
%.0, PARA TODOS
PERO

El Aseguramiento Universal en Salud justamente plantea que el financiamiento y la


provisin de servicios se complementen y sean regidos por una poltica y estrategia
comn que asegure la atencin de las prioridades sanitarias del pas y, que como
conjunto, operen dentro de una racionalidad global que de eficiencia al gasto sectorial.
En el marco de la V Reunin Extraordinaria de la Comisin Intergubernamental de
Salud, se suscribi Acuerdos de la Agenda de Prioridades de Salud entre el MINSA y
los gobiernos regionales, evento que fue acompaado por el Presidente Ejecutivo de
EsSalud.
Entre los compromisos figuran fortalecer la atencin primaria y mejorar el acceso a los
servicios de salud, interviniendo en 747 establecimientos estratgicos para ampliar la
capacidad resolutiva de estos establecimientos.
Asimismo, otro acuerdo que se tom fue el de tener acceso a los servicios
especializados, mediante la implementacin de un programa de fortalecimiento de la
oferta mdica en todas las regiones, en especial en la prevencin primaria y
secundaria de cncer. Adems, se capacitar a 100 gerentes hospitalarios a nivel
nacional, a travs de un programa de formacin de gerentes pblicos. A esto se suma
tambin el financiamiento de la salud, que se dar al extender la firma de convenios
para pago capitado para el primer nivel de atencin y la implementacin, de manera
progresiva, de mecanismos de intercambio y compra de servicios a travs del SIS y el
Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) para servicios especializados y de
primer nivel.
Como se puede apreciar, los problemas de salud del pas son agobiantes y se ha
tendido a la inmediatez en las soluciones generando un clima de conflictividad e
incapacidad para atender todas las demandas y eventualmente caer en problemas de
ingobernabilidad. La interrogante es y ha sido por algn tiempo, como convertir esta
situacin en un crculo virtuoso de estabilidad, crecimiento y beneficios compartidos de
una manera ms equitativa que vaya comprometiendo a todos con los logros que se
van obteniendo. La forma recomendable aunque sea ms lenta es a travs de la
construccin de consensos. Es importante trabajar en forma estrecha con los gremios
de profesionales, con los representantes de los componentes fundamentales del
sector, los partidos polticos y la sociedad civil construyendo consensos para formar
polticas estables y duraderas en el mejor inters del pas.

28

PERO

ESO
PARA TODOS

7. MARCO DE LINEAMIENTOS DE POLTICA 2007-202025


1. Atencin Integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de
promocin y prevencin.
2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4. Medicamentos de calidad para todos/as.
5. Desarrollo de los Recursos Humanos.
6. Desarrollo de la rectora del sistema de salud.
7. Participacin Ciudadana en Salud.
8. Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9. Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
10. Financiamiento en funcin de resultados.
11. Aseguramiento Universal en Salud.

A.PORTO RREROG.
25

Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020, aprobado con Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA.

29

PERU

PROGRESO

PERO PARA TODOS

8. LOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS PARA EL PERIODO 2012-2016:


1. Reducir la desnutricin crnica en menores de 5 aos con nfasis en la poblacin ms
vulnerable.
2. Reducir la morbimortalidad materno neonatal en la poblacin ms vulnerable.
3. Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles priorizando a la poblacin en
pobreza y extrema pobreza.
4. Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles priorizando la poblacin en
pobreza y extrema pobreza.
5. Reducir los riesgos de desastres en salud, originados por factores externos.
6. Fortalecer el ejercicio de la rectora y optimizacin de los procesos de gestin.

Prioridades para el periodo 2012-2016


El Gobierno ordena la poltica de salud en el pas en el marco de la inclusin social, en
ese sentido una tarea es estandarizar los procesos y costos a nivel nacional para que
los peruanos puedan acceder a la atencin mdica primaria. En ese contexto, se han
establecido las siguientes prioridades de poltica en salud:
Atencin Primaria y mejora de los servicios de salud

Fortalecer la atencin primaria de salud, invirtiendo en 747


establecimientos estratgicos, en alianza con Gobiernos Regionales, al
2016.
Promover un programa de mejora de calidad de atencin y medicin del
desempeo del prestador, en articulacin con vigilancia ciudadana.
Fortalecer la estrategia de atencin itinerante de la poblacin dispersa.

Recursos Humanos calificados y asignados con calidad

Cerrar progresivamente la brecha de recursos humanos para la


atencin primaria concordante con la implementacin del plan de
inversin.
Generar incentivos remunerativos y profesionales para atencin de
establecimientos ms alejados y de fronteras.

Acceso a servicios especializados

A. PORT CARRERO G.

Expandir la atencin de consulta especializada en las capitales de


regiones y de provincias con mayor demanda.
Implementar un programa sostenido de modernizacin hospitalaria.
30

PERU

PERO

PRGR
O
ESO

PARA TODOS

Unificacin y desarrollo de los Sistemas de Informacin Hospitalaria.


Elevar la calidad de la atencin hospitalaria de mayor complejidad.
Medicin de la percepcin del usuario de la calidad del servicio.
Expansin de la "Iniciativa Agusto".
Implementacin de estrategias para reducir el tiempo de espera.
Impulsar y expandir el Servicio de Atencin Mvil de Urgencias - SAMU.

Financiamiento de la Salud

Incrementar la cobertura de aseguramiento.


Fortalecer el Seguro Integral de Salud.
Fortalecer el FISSAL.
Implementacin progresiva de mecanismos de intercambio y compra de
servicios a travs del SIS y el Fondo Intangible Solidario de Salud
(FISSAL) para servicios especializados y de primer nivel.

Rectora del Sector de Salud

Adaptar la organizacin a los nuevos roles institucionales para mejorar


el desempeo de la rectora sectorial.
Potenciar las reas de planeamiento y formulacin de polticas,
monitoreo y evaluacin y de anlisis de informacin.

9. ESTRATEGIAS, INDICADORES, LNEAS DE BASE Y METAS


El Plan Estratgico Institucional del Ministerio de Salud tiene la responsabilidad de
asegurar el cumplimiento de las metas de los indicadores que se proponen a
continuacin:

31

PER

PERI II

PARATODOS
ODOS

OBJETIVO ESTRATGICO 1
REDUCIR LA DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS CON NFASIS EN LA
POBLACIN MS VULNERABLE.

Objetivos Especficos:
2.1. Haber tomado todas las medidas orientadas a la reduccin de la Tasa de Mortalidad Infantil.
2.2. Haber conseguido reducir la Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos.
2.3. Haber combatido exitosamente la incidencia de IRAS en menores de 36 meses.
2.4. Haber extendido la cobertura de vacunaciones.
2.5. Haber reducido la incidencia de las enfermedades diarreicas (EDAS) entre nios y nias tanto
en el rea urbana como en la rural, habiendo dado mayor nfasis a los departamentos de la
regin selva.

Estrategias:
1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.

8.
9.

Mejorar las prcticas de alimentacin y de cuidado de los nios/as menores de 5 aos.


Promover el consumo del Alimento Complementario Nutricional para todos los nios/as
de 6 meses a menores de 2 aos y de las mujeres embarazadas desnutridas y el
consumo de micronutrientes.
Incorporar en el modelo de salud familiar y comunitaria, basado en la promocin de la
salud, mediante la intersectorialidad, movilizacin y participacin comunitaria e
interculturalidad, aspectos claves relacionados con la Meta Cero Desnutricin.
Mejorar la calidad de la atencin de la desnutricin y de las enfermedades prevalentes
de los nios/as menores de 5 aos.
Incorporar en el currculo escolar las buenas prcticas alimentarias y nutricionales y
apoyar la capacitacin de docentes en nutricin.
Vacunacin contra la infeccin por neumococo y Haemophilus influenzae de tipo B.
Mejorar el manejo de los casos de neumona en los centros de salud y los hospitales
especialmente a travs de la estrategia Atencin Integrada de las Enfermedades
Prevalentes en la Infancia (AIEPI).
Promover vigorosamente la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros
meses de vida.
Mejorar la educacin de las madres en relacin a su nutricin y la de sus hijos y cumplir
con el control del crecimiento y desarrollo.

INDICADORES
Tasa de Mortalidad Infantil.

Tasa de Desnutricin Crnica Infantil.

Proporcin de Infecciones Respiratorias


Agudas (IRAS) en menores de 36 meses.
Proporcin de Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDAS) en menores de 36 meses.

LNEAS DE BASE

METAS

20 por mil nacidos vivos


(INEI-ENDES-2009)

16 por mil nacidos


vivos (2016)

18.3% INEI-ENDES 2009

Reducir la
Desnutricin Crnica
Infantil a 13%
(2016)
Reducir las IRAS a
13.3% (2016)
Reducir las EDAS en
un 14%(2016)

17.8% (ENDES 2011)


17.6% ( ENDES 2011)

32

P RU

PERU 151,111-1105

OBJETIVO ESTRATGICO 2

REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNO NEONATAL EN LA POBLACIN


MAS VULNERABLE
Objetivos Especficos:
1.1 Haber aumentado la cobertura de partos institucionales en gestantes procedentes de las zonas
rurales.
1.2 Haber conseguido un aumento de la cobertura de la Atencin Prenatal en el primer trimestre de
embarazo.
1.3 Haber asegurado que los servicios de salud cuenten con la infraestructura suficiente, bien
equipada, con profesionales de la salud calificados que atiende parto institucional y atencin de
las complicaciones.
1.4 Haber conseguido eliminar los obstculos normativos que impiden el acceso de las
adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva y haber desarrollado un programa
de abordaje intersectorial, aprovechando el capital social (organizaciones de madres) para
disminuir los embarazos en adolescentes.
1.5 Haber tomado todas las medidas orientadas a la reduccin de la Mortalidad Materna y Neonatal.

Estrategias:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Comprometer la participacin multisectorial del sector pblico, sector privado, programas


sociales, Foro del Acuerdo Nacional, MCLCP, entre otros actores.
Comprometer la participacin de la cooperacin tcnica internacional.
Garantizar la capacidad de respuesta de los servicios de salud para la atencin de partos,
complicaciones y emergencias.
Dotar a los servicios de salud de profesionales de la salud calificados para la atencin
obsttrica y neonatal.
Asegurar la disponibilidad permanente de medicamentos requeridos para atender a la
gestante y recin nacido.
Mejorar los procedimientos y procesos de atencin y gestin del parto y atencin del
neonato.
Mejorar la infraestructura y equipamiento para la atencin institucional del parto.
Atencin diferenciada en salud sexual y reproductiva de la poblacin adolescente.
Garantizar la disponibilidad permanente de mtodos anticonceptivos, medicamentos e
insumos para la atencin de planificacin familiar.
Garantizar la disponibilidad permanente de mtodos anticonceptivos, medicamentos e
insumos para la atencin de planificacin familiar.
Asegurar la dotacin de sangre segura segn nivel de complejidad.
Fortalecer la operatividad de las redes obsttricas y neonatales, mejorando el sistema de
transporte entre los establecimientos, de acuerdo a las necesidades y realidad local.
Aumentar el nmero de casas de espera, en establecimientos FONB contribuyendo a
mejorar el acceso a la atencin institucional y profesional del parto.

33

PERO PROGRESO
PARA TODOS

PERU,

LNEAS DE BASE
93 por cien mil nacidos vivos
(INEI - ENDES 2010)

METAS
- Reducir la RMM a
66 por cien mil
nacidos vivos para el
ao 2016.

8.7 por mil nacidos vivos


(INEI - ENDES 2011)

7.2 por mil nacidos


vivos ( 2016)

Cobertura de Partos Institucionales en


gestantes procedentes de las zonas rurales.

64.20% en rea rural (INEI ENDES 2011)

de
partos
75%
en
institucionales
gestantes
procedentes de las
zonas rurales para el
ao 2016.

Cobertura de Cesreas en
procedentes de zonas rurales.

8.20% (INEI - ENDES 2011)

12% (2016)

Proporcin de Gestantes con por lo menos


un control prenatal en el I Trimestre de
gestacin.

74.90% (INEI - ENDES


2011)

76% ( 2016)

Proporcin de Recin Nacidos Vivos con


edad gestacional menor de 37 semanas.

16.20 (INEI - ENDES 2010)

10% ( 2016)

Proporcin de Mujeres con demanda no


satisfecha de mtodos de planificacin
familiar.

6.1% (INEI - ENDES 2011)

7.0% (2016)

INDICADORES
Razn de Mortalidad Materna

Tasa de Mortalidad Neonatal

gestantes

% de establecimientos con nivel resolutivo


para atender partos con infraestructura
adecuada y bien equipada.

Resultados de evaluacin externa


de capacidad resolutiva segn
Obsttricas
Funciones
y
Neonatales (FON) ENESA
de
Nacional
(Encuesta
Establecimientos de Salud) 2009
y 2010 (INEI)

Establecimientos de
Salud con ms del
90% de capacidad
resolutiva
atencin

para
de

la
las

Funciones
Obsttricas:

de
Establecimientos
- 343
Salud evaluados de los cules
282 son FONB (Funciones
Neonatales
Obsttricas
Bsicas) y solo uno califico
de
con ms del 80%
resolutiva;
55
capacidad
Establecimientos de Salud
con Funciones Obsttricas
Esenciales
Neonatales
(FONE) ninguno alcanz un
umbral de 90% de capacidad
6
Y
resolutiva.

A. PO TOCARRERO G.

34

FONB: 50% ( 2016)


FONE: 50% (2016)
FONI:50% ( 2016)

PERU

PROGRESO
PARA TODOS

Establecimientos de Salud
con Funciones Obsttricas
Neonatales Intensivas (FON!):
ninguno alcanz un umbral de
90% de capacidad resolutiva.

OBJETIVO ESTRATGICO 3
DISMINUIR Y CONTROLAR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PRIORIZANDO
A LA POBLACIN EN POBREZA ;Y EXTREMA POBREZA

Objetivos Especficos:
3.1. Haber cambiado las estrategias y programas adecuando los servicios de atencin primaria en
el primer nivel de atencin para atender de manera integrada el tamizaje de todo paciente que
registre sobrepeso con fines de deteccin temprana y tratamiento oportuno de la diabetes
mellitus, hipertensin arterial, enfermedad isqumica del miocardio, accidentes cerebrovasculares y los canceres de mayor prevalencia. Que el primer nivel de atencin resuelva al
menos el 60% de los episodios de enfermedad.
3.2. Haber realizado la ms importante campaa de salud de los ltimos aos promoviendo estilos
de vida saludable y haber propiciado el ejercicio fsico y el deporte desde la temprana edad.
3.3. Modernizar las instalaciones y las tecnologas clnico-hospitalarias y preparar los servicios
para atender a los pacientes en el primer y segundo nivel de atencin con nfasis en el
tratamiento precoz de las enfermedades crnicas y degenerativas.

Estrategias de deteccin temprana y control de Enfermedades Crnicas y


Degenerativas:
1. A cada paciente con signos de sobrepeso se le debe registrar su peso, presin arterial,
dimetro abdominal; en laboratorio prueba de glicemia, perfil lipdico, insulina basal, micro
albuminuria.
2. El primer nivel de atencin en salud debe atender el manejo integral de pacientes con
sndrome metablico, haciendo nfasis en la modificacin del estilo de vida como base.
3. Fortalecer de las intervenciones relacionadas a la deteccin temprana y tratamiento
oportuno para el control del Cncer.
4. Fomentar estilos de vida saludable como medidas de promocin y prevencin de las
Enfermedades Crnicas y Degenerativas.

A. PORIOtARRERO G.

INDICADORES

LNEAS DE BASE

Porcentaje de personas, por etapas de vida,


con Tamizaje de Factores de Riesgo para
Enfermedades No Transmisibles (HTA y
DM).

A partir del ao 2012 se


recoger la informacin por
HIS, padrones nominales
de factores de riesgo.

80% (2016)

Porcentaje de Poblacin mayor de 18 aos


con Diagnstico de Hipertensin Arterial que
recibe tratamiento para el control de su
enfermedad.

40%. Fuente: HIS,


Padrones nominales de
personas con Hipertensin
Arterial 2011.

80% (2016)

35

METAS

PERU

PERO 1112111%

Porcentaje de Poblacin mayor de 18 aos


con Diagnstico de Diabetes Mellitus que
recibe tratamiento para el control de su
enfermedad.
Tasa de incidencia de cncer de cuello
uterino.

Tasa de incidencia de cncer de mama.

40%. Fuente: HIS,


Padrones nominales de
personas con Diabetes
Mellitus 2011.
2004 fue 26 x 100 000
mujeres. Fuente: HIS,
Registros poblacionales de
cncer, Registros
Hospitalarios de Cncer,
Direccin General de
Epidemiologa.
2004 fue 24 x 100 000
mujeres. Fuente: HIS,
Registros poblacionales de
cncer, Registros
Hospitalarios de Cncer,
Direccin General de
Epidemiologa.

80% (2016)

21x100,000 mujeres
(2016)

19x100,000 mujeres
(2016)

Estrategias de promocin de Vida Saludable:


1. Estimular la creacin y difusin de programas de prevencin de adicciones, la
deteccin oportuna de cncer de mama y de crvico-uterino, prstata, de salud visual,
de vacunacin, mediante los cuales se fomenten estilos de vida saludables.
2. Fortalecer y promover los hbitos deportivos y de cuidado de salud.
3. Promover en la poblacin una cultura y sistema de valores que se integren a la calidad
de vida, considerando su salud fsica, estado psicolgico nivel de dependencia,
relaciones sociales y elementos esenciales del entorno.
4. Impulsar programas educativos, talleres, foros, campaas y eventos culturales que
optimicen valores que favorezcan la calidad de vida.
5. Establecer acuerdos con instituciones, organizaciones sociales e instancias
competentes para desarrollar acciones que atiendan la salud fsica y mental en todos
sus niveles.
6. Generar proyectos y programas de accin orientadas a la familia y a la poblacin en
general.
7. Especial atencin en las comidas escolares, los kioscos y dispensadores que
funcionan en los colegios para que brinde alimentos innocuos y de alto valor
nutricional para prevenir problemas nutricionales.
8. Fortalecer los factores protectores, con el propsito de efectuar una campaa
permanente de informacin, orientacin y documentacin para la prevencin del uso y
abuso de drogas.
9. Recopilacin de estadsticas sobre adicciones en la comunidad que permitan
establecer diagnsticos y lnea de accin estratgicas, as como desarrollar
herramienta y mecanismos de monitoreo y evaluacin de las acciones realizadas en
las prevencin de adicciones, a fin de medir el impacto en los indicadores de salud.
INDICADORES
Porcentaje de poblacin que
actividad fsica regular.

practica

Prevalencia anual de consumo de alcohol.

LNEAS DE BASE
12%. Fuente: INEI-ENDES
2009.

METAS
20% ( 2016)

63% Fuente: III Encuesta


Nacional de Consumo de
Drogas en Poblacin General
de Per - DEVIDA 2007.

15% (2016)

36

PER

PERO PARA TODOS

Prevalencia anual de consumo de tabaco.

34.7%. III Encuesta


Nacional de Consumo de
Drogas en Poblacin
General de Per Fuente:
DEVI DA 2007.

8% (2016)

Estrategias de organizacin y adecuacin del primer y segundo nivel de atencin


para la Deteccin Temprana de las Enfermedades No Transmisibles:
1.

2.

Orientar la programacin y gasto del presupuesto en mayor inversin de


infraestructura y equipamiento para la adecuacin de los servicios de salud del primer
y segundo nivel de atencin.
Organizar los servicios para la implementacin de intervenciones relacionadas a la
deteccin y control de las enfermedades no transmisibles, con el fin de brindar una
atencin integral de calidad a la poblacin.

INDICADORES
institucionales
presupuestos
%
de
destinados a la inversin en infraestructura
y equipamiento de calidad para el primer y
segundo nivel de atencin.

LNEAS DE BASE

METAS

19.34% del presupuesto en


la Funcin Salud se destina
para proyectos de
inversin. Fuente: Pgina
Amigable del Ministerio de
Economa y Finanzas.2011

30 % de la inversin
se destina al primer
y segundo nivel de
atencin (2016).

OBJETIVO ESTRATGICO 4

DISMINUIR Y. CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PRIORIZANDO LA


POBLACIN EN POBREZA Y EXTREMA POBREZA.

Objetivos Especficos:
4.1. Haber logrado reducir la incidencia de la Tuberculosis.
4.2. Haber controlado y disminuido la incidencia acumulada el VI H-SIDA y su propagacin.
4.3. Haber reducido de manera significativa la incidencia acumulada y el nmero de casos de
malaria y dengue.
4.4. Haber reducido de manera significativa la incidencia acumulada y el nmero de casos de
Hepatitis B.

Estrategias para Disminuir y Controlar la Tuberculosis:


1. Posicionar la problemtica de la TB en las agendas polticas de los gobiernos locales,
regionales, ministerios, instituciones pblicas y organizaciones de la sociedad civil, como
un asunto de Inters Nacional.
2. Reexaminar la estrategia de lucha contra la TB para hacerla ms efectiva en trminos de
resultados e impacto en menor tiempo al esperado.
PORTO/ARGERD R.

37

PER;

PERO PROGRESO
PARA TODOS

3. Diagnosticar precozmente la TB sensible y TB MDR- XDR, brindar a todas las personas


afectadas un tratamiento eficaz completo y gratuito para el control y curacin de la
enfermedad.
4. Vigilar permanente para la identificacin de nuevas poblaciones y la expansin de las ya
identificadas: Reducir el riesgo de infeccin y desarrollo de la enfermedad en contactos
(domiciliarios, laborales o comunitarios) y grupos vulnerables.
5. Garantizar recursos humanos en los servicios y programas sociales comprometidos y
capacitados para una atencin de calidad en todos los niveles de atencin y protegidos
para el control de infecciones.
6. Asegurar la disponibilidad y uso de tecnologa necesaria y adecuada para diagnstico en
todos los niveles y garantizar la disponibilidad en todos los puntos de dispensacin de
medicamentos.
7. Confrontar eficazmente el estigma y la discriminacin por TB en el Per; promover en la
sociedad una cultura de autocuidado en salud respiratoria, as como promover y respetar
la autonoma de las personas afectadas de TB.
8. Garantizar la ejecucin del Plan Estratgico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la
Tuberculosis en el Per 2010 2019.

INDICADORES

LNEAS DE BASE

METAS

Tasa de
58.7% de Tasa de
Disminuir la Tasa de
Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis incidencia de casos de TB incidencia a 54.04%
Positivo.
por 100 Mil habitantes.
casos de TB por
Fuente: Informe
100 mil habitantes.
Operacional Estrategia
Sanitaria Nacional
Prevencin y Control de la
TB/DGSP /MINSA.2011

Estrategias para Prevenir, Disminuir y Controlar las ITS y el VIH-SIDA.


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Promover un entorno poltico, social y legal favorable al abordaje integral del VIHSIDA.
Reducir la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL.
Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la poblacin general.
Aumentar el porcentaje de sobrevida de pacientes con VIH con Tratamiento
Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA).
Promover la prevencin de ITSNIH, la educacin sexual y estilos de vida y conductas
sexuales saludables en adolescentes y jvenes.
Reducir la transmisin vertical a menos del 2%.
Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguneos.
Fortalecimiento del sistema de salud en su capacidad de respuesta integral a las ITS
y el VIH/SIDA.
Fortalecimiento del sistema de informacin que asegure la difusin oportuna de la
informacin y su utilizacin en las polticas pblicas y acciones de prevencin y
control.
Dar prioridad a las intervenciones preventivas y deteccin temprana.
Lograr que el 90% de personas infectadas tengan acceso a tratamiento integral.
Formular el Plan Estratgico Multisectorial de Lucha contra el VIH-SIDA e ITS 20132020.
Fortalecer el sistema de informacin, monitoreo y evaluacin para una toma de
decisiones informada y medicin de logros.
Asegurar la disponibilidad de medicamentos retrovirales.
Asegurar el financiamiento para la ejecucin de las estrategias.

38

PERO PARA 3rEcUs


INDICADORES
% Sobrevida de pacientes con VIH con
Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad
( TARGA)

LNEAS DE BASE
Estrategia
Fuente:
92%
de
Nacional
Sanitaria
Prevencin y Control de las

Sida
VIH
y
ITS/
MINSA.2011.

METAS
94.5% Incremento de
la sobrevida de
personas con VIH que
reciben tratamiento
antirretroviral al 2016.

Estrategias para Disminuir y Controlar la Malaria y el Dengue.


1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Redoblar los esfuerzos para prevenir la malaria y el dengue, y llevar a cabo la


vigilancia y la deteccin y contencin tempranas de las epidemias.
Promover, fortalecer y optimizar los mecanismos y herramientas para realizar el
control de vectores de manera sensata y costo-eficaz.
Mejorar el sistema de diagnstico y tratamiento de la malaria y el dengue.
Fomentar un entorno que promueva el apoyo a las acciones contra estas
enfermedades.
Optimizar las iniciativas destinadas a fortalecer los sistemas regionales y locales de
salud y dotar de capacidad para afrontar de forma pertinente y adecuada los
problemas en materia de malaria y dengue.
Debe optimizarse el empleo de algunos recursos de prevencin, vigilancia y control
fcilmente disponibles (por ejemplo, mosquiteros tratados con insecticida).
Comunicacin para el cambio de comportamiento de las familias en zonas endmicas
y en las zonas exentas de transmisin de estas enfermedades
Colaboraciones entre programas.
Acciones colectivas y coordinadas de diversos sectores.
Mantenerse atenta, competente y activa en su abordaje de la malaria y el dengue.
Evitar la reaparicin de la transmisin donde la transmisin ya haya sido interrumpida
y en las zonas exentas de transmisin.
Reducir en un 50% la mortalidad y morbilidad debidas a la malaria y el dengue para
2016.
Hacer lo posible por eliminar la transmisin de la malaria y el dengue en las
localidades endmicas.

LINEAS DE BASE

METAS

Incidencia acumulada de Malaria.

Malaria: 14,350 infecciones


Plasmodium vivax y 1,586
infecciones de Plasmodium
Falciparum 2011.

Incidencia acumulada de Dengue.

Dengue: 11,694 casos


Fuente OGE y DGE 2010.

Reducir el nmero
de casos de Malaria
de ambos tipos y de
Dengue en
50%.(2016).
Reducir el nmero .
de casos de Dengue
en 50%.(2016). ,

INDICADORES

Estrategias para Disminuir y Controlar la Hepatitis B Crnica.


1.
2.

Vigorosa intervencin de programa de proteccin de la niez y adolescencia con


vacunacin contra la Hepatitis B.
Deteccin mediante examen de sangre y tratamiento de personas infectadas de
Hepatitis B Crnica.

A. PORTOIjARRERO G.

39

PARA TODOS
PERO PROGRESO

PERU.
INDICADORES
Cobertura de Vacunacin contra la Hepatitis
B.

Cobertura de tratamiento para Hepatitis B


Crnica.

LNEAS DE BASE

METAS

17,264 Adolescentes (12- 50% de cobertura en


17 aos) con 3ra dosis de adolescentes
Vacuna contra la Hepatitis vacunados contra el
Hepatitis B (2016)
B.
Menores de 1 ao: 76.02%
Fuente: Oficina General de 95% de cobertura en
Estadstica e Informtica. nios menores de 1
ao (2016).
OGEI/MINSA 2011.
Referencial: 90% de Cobertura
Informacin
624 casos de Hepatitis B de tratamiento para
Hepatitis B Crnica
crnica.
358 casos de Hepatitis B para el 2016.
tratados.
Fuente: consolidado anual
de la hoja de monitoreo de
actividades de la
ESNPCITS/VIHSida/DGSP/ MINSA 2011.
Se proyecta un estudio de
investigacin de casos
para el 2013.

OBJETIVO ESTRATGICO 5

REDUCIR LOS RIESGOS DE DESASTRES EN SALUD, ORIGINADOS POR


FACTORES EXTERNOS

Objetivos Especficos:
5.1. Haber reducido el riesgo de la vulnerabilidad de la poblacin y sus medios de vida ante
peligros de origen natural.
5.2. Haber desarrollado el Plan de Gestin de Riesgo de Desastres en salud y los Planes
especficos sectoriales, junto con los programas presupuestales y estrategias sanitarias
a fin de estar preparados y dar respuesta en salud frente a emergencias y desastres.
5.3. Haber implementado a nivel nacional el Programa Presupuestal de Reduccin de la
Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres en el marco del presupuesto
por resultados, a fin de mejorar los procesos (estimacin del riesgo, prevencin y
reduccin del riesgo, preparacin, respuesta y rehabilitacin; y reconstruccin).
5.4. Poblacin con prcticas seguras en salud frente a ocurrencia de peligros naturales.

Estrategias:
1. Conformacin de Comisiones de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud.
2. Financiamiento y/o reordenamiento de la asignacin de recursos para gestin
de riesgo de desastres.
3. Aplicacin de anlisis de riesgo de desastres a instrumentos (Planes de
A, MAI CARRERO G.

40

PERU

I PROGRESO
PERO
gIF PARA TODOS
Contingencia, Planes de Respuesta y Planes de Intervencin sanitaria).
4. Realizacin de obras de prevencin y mitigacin de desastres en los
establecimientos de salud.
5. Evaluar los establecimientos mediante el ndice de Seguridad Hospitalario y el
Formulario para establecimientos de baja complejidad, y reforzar los servicios
esenciales.
6. Desarrollar la planificacin bajo el enfoque de la gestin del riesgo de
desastres.
7. Desarrollar capacitaciones para la reduccin de riesgo Implementar los
procesos de la gestin del riesgo de desastres.
8. Elaborar los mapas de riesgo frente a desastres en salud.
9. Implementar el sistema de alerta temprana y desarrollar capacidades para la
Gestin del riesgo de desastres.
10. Lograr capacidades para la recuperacin de las condiciones bsicas de
subsistencia.
11. Implementar la expansin asistencial y la oferta complementaria para atender
las emergencias.
12. Conformar y movilizar brigadas de salud y brigadas comunales.
13. Implementar los Centros de Operaciones de Emergencia permanentes.
14. Porcentaje de la poblacin que recibe atencin en salud frente a emergencias y
desastres.

A. PORT CARRERO G.

INDICADORES

LINEAS DE BASE

Porcentaje de Establecimientos de Salud


Seguros frente a los desastres.

0.61% Fuente: Informes de las


Oficinas de Defensa Nacional,
Centros de Prevencin y Control
de Emergencias y Desastres o
Unidades de Gestin del Riesgo de
Desastres de las Redes de salud,
Hospitales, DIRESAS/GERESAS
/DISAS / OGDN 2011.

Porcentaje de personas que implementan


prcticas seguras en salud frente a
ocurrencia de peligros naturales.

0.68% Fuente: Informes de las


Oficinas de Defensa Nacional,
Centros de Prevencin y Control
de Emergencias y Desastres o
Unidades de Gestin del Riesgo de
Desastres de las Redes de salud,
Hospitales, DIRESAS
/GERESAS/DISAS/OGDN.2011

Porcentaje de Centros de Operaciones de


Emergencias operativos en salud.

20.63% Fuente: Informes de las


Oficinas de Defensa Nacional,
Centros de Prevencin y
Control de Emergencias y
Desastres o Unidades de
Gestin del Riesgo de
Desastres de las Redes de
salud, Hospitales, DIRESAS
/GERESAS/DISAS/OGDN.2011
0.02% Fuente: Informes de las

Porcentaje de la poblacin que recibe


atencin en salud frente a emergencias y

Oficinas de Defensa Nacional,

41

METAS

35.8%

22.26%

49.54%

4.60%

PER
desastres.

PERI%,"I PROG
PARATODOS
T
Centros de Prevencin y Control
de Emergencias y Desastres o
Unidades de Gestin del Riesgo de
Desastres de las Redes de salud,
Hospitales, DIRESAS /GERESAS
/DISAS/OGDN.2011

OBJETIVO ESTRATGICO 6

FORTALECER EL EJERCICIO DE LA RECTORA Y OPTIMIZACIN DE LOS PROCESOS DE


GESTION.

Objetivos Especficos:
6.1. Haber fortalecido a la Autoridad Sanitaria que ejerce el Ministerio de Salud a nivel nacional,
de los gobiernos regionales y de los gobiernos locales como rganos de gobierno y rectores
en el mbito de su jurisdiccin en materia de salud conforme a las competencias que les
otorga la Ley.
6.2. Coordinar y articular al SIS, ESSalud y las Sanidades de las FFAA y PNP como entidades
aseguradoras y financiadoras, con el objeto de lograr la cobertura total de los no
asegurados y de transitar hacia modalidades de financiamiento (formas de pago) ms
eficientes y progresivamente abandonar la asignacin de recursos sobre bases histricas
que es inequitativa, ineficiente, desalienta a los prestadores y no permiten incentivar el
buen desempeo.
6.3. Haber acordado una forma de organizacin de los servicios de los prestadores para que
funcionen en redes que comparten los mismos mbitos y pueda haber una interrelacin
eficiente de servicios.
6.4. Contar con todos los mecanismos que permiten un intercambio eficiente y gil de
prestaciones que favorecen a los pacientes sin distingo del sistema al que pertenecen.
6.5 Haber fortalecido las relaciones del Sector con las facultades e instituciones formadoras de
recursos humanos para la salud y logrado adecuar el perfil de los egresados a las
necesidades del pas.
6.6 Haber corregido distorsiones del mercado laboral mediante mensajes claros a travs de la
contratacin de personal orientado a cubrir las prioridades del sector y mejorado las
condiciones de trabajo e incentivos para el trabajo en zonas de condiciones difciles.
6.7 Haber logrado la aprobacin de la ley que rige la carrera del servicio en salud para el sector
pblico y de la seguridad social con la que vienen incorporndose los nuevos profesionales
de la salud.
6.8 Contar con una infraestructura sanitaria ms equitativa y que responde a las necesidades
presentes y futuras de la poblacin en el territorio nacional.
6.9. Conformar una comisin tcnica tripartita especializada en materia de infraestructura y
equipos para la salud que actualiza el Plan de Inversiones en Infraestructura y Equipamiento
de manera permanentemente de acuerdo a las innovaciones tecnolgicas que surgen en
este campo.
6.10 Se ha fortalecido la capacidad de negociacin del sector con estudios que sustentan los
requerimientos del sector.
6.11 Se ha conseguido mejorar la ejecucin y la calidad del gasto basado en resultados
sanitarios y de gestin.
6.12 Se ha logrado reducir las brechas en infraestructura, equipamiento y recursos humanos del
sector.

42

PROGRESO
PERO
%O PARA TODOS
Estrategias de Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria:
1. Restructurar el Ministerio de Salud a fin de especializarlo como rgano de gobierno y
rector sectorial a nivel nacional.
2. Reordenar los Organismos Pblico del Sector a fin de mejorar la funcin de apoyo a la
gestin del Ministerio.
3. Establecer la poltica de gestin de personal a fin de formar un cuerpo profesionalizado de
lite en la gestin sectorial capaz de conducir al sector a los niveles que corresponden a
un pas del primer mundo.
4. Mejorar las competencias y la calidad en los campos fundamentales de gobierno en la
salud: i) la informacin en salud, inteligencia sanitaria, informacin en gestin de servicios
de salud; ii) planeamiento estratgico, seguimiento y evaluacin basado en resultados; iii)
regulacin sanitaria, regulacin de servicios, regulacin previsional en salud; iv)
asignacin y uso de recursos; y, y) fiscalizacin.

LNEAS DE BASE
INDICADORES
N de propuestas de proyectos de ley sobre
Presupuesto y Reforma elaborados por la
Situacin actual con las
Autoridad Sanitaria y que son acogidas por
el Poder Legislativo, el Poder Ejecutivo y los debilidades diagnosticadas.
dems agentes sectoriales y por otros
sectores de la administracin pblica, la
sociedad civil, partidos polticos, entre otros.

METAS
Ministerio de Salud y
Organismos Pblicos
del Sector Reorientados.
Aprobacin
de
la
Actualizacin de la Ley
Organizacin
y
de
Funciones del Ministerio
de Salud.

Estrategias para resolver problema de formacin y brechas de Recursos Humanos en


Salud:
1. Formular un plan de requerimientos de profesionales Mdicos, Obstetras, Cirujanos
Dentistas, Tecnlogos Mdicos, Psiclogos, Enfermeras, Tcnicos de Enfermera y otros
del Sector para atender a la poblacin.
2. Constituir bajo el liderazgo del Ministerio de Salud una comisin tcnica en la que
participen los Colegios Profesionales, Comisin para la Acreditacin de Facultades o
Escuelas de Medicina Humana (CAFME), Comisin Nacional de Residentado Mdico
(CONAREME), El Consejo Nacional para la Autorizacin de Funcionamiento de
Universidades (CONAFU), Asamblea Nacional de Rectores (ANR), Seguro Social de
Salud (ESSALUD), Foro de la Sociedad Civil en Salud (FOROSALUD) para discutir y
acordar el nmero, la formacin y los perfiles de los profesionales, requeridos para
atender la realidad de la salud, la transicin demogrfica-epidemiolgica y los objetivos de
mediano y largo plazo que se traza el Sector Salud.
3. Realizar un seguimiento de la acreditacin de facultades, la certificacin profesional, y la
calidad de la formacin de los egresados, elaborar un informe de evaluacin y hacerlo de
conocimiento pblico.

43

PERO PROGRESO
PARATODOS
ODOS

PE11(.1

INDICADORES
N de acuerdos logrados para adecuar
programas de formacin de recursos
humanos para la salud.

LNEAS DE BASE
Existen varios planes de
formacin profesional que
operan de manera
descoordinada (Colegios
Profesionales, CAFME,
CONAFU,ANR, ESSALUD,
FOROSALUD)

METAS
50% de las facultades
de medicina e
instituciones formadoras
de recursos humanos
para la salud se ajusta a
los acuerdos sobre
programas de
formacin.

Estrategias para el ordenamiento de la Inversin en Infraestructura y Equipamiento:


1. Invertir con preferencia en el primer nivel de atencin y en las zonas de mayor
pobreza con carencia de servicios.
2. Asegurar que los establecimientos de salud que se construyan en el primer nivel de
atencin se encuentren a una distancia razonable que puedan referir pacientes que
requieran una atencin ms especializada en un establecimiento de segundo o tercer nivel
en la proximidad.
3. Asegurar que la infraestructura del primer nivel y del segundo nivel cuente con
diseo, estructura y equipamiento estandarizado y ser apropiada para el tipo de
geografa y entorno en el que se ubique, sin que ello afecte la calidad.
4. Conforme al Plan Coordinado de Inversiones en Infraestructura y Equipamiento, la
infraestructura de los distintos sistemas debe complementarse y no duplicarse.
5. La referencia y contra-referencia de un establecimiento a otro debe operar en
funcin a la red y no en funcin al sistema al que pertenecen.

INDICADORES
% de Establecimientos de Salud con
intervenciones en infraestructura y
equipamiento.

LNEAS DE BASE
2011: 66.22%
Fuente: Informacin Anual
OPI/OGPP/Pliego
001MINSA.

METAS
80% respecto al nmero
de
Proyectos
de
Inversin
Presupuestados al 2016

Estrategias para sustentar el incremento de los recursos financieros para el sector.


1. Establecer los lineamientos generales para la realizacin de estudios actuariales del
rgimen de aseguramiento en el marco del AUS (Aseguramiento Universal en Salud).
2. Realizar los estudios de costos de intervenciones preventivas de cobertura general (por
programas) y estudio de costos para cubrir la oferta de intervenciones del PEAS a toda la
poblacin.

INDICADORES
N de estudios orientados a incrementar los
recursos financieros para el sector.

A. POR CARRERO G.

LNEAS DE BASE
No se han realizado estudios
orientados a sustentar el
incremento de recursos
financieros.

44

METAS
Contar con un estudio
anual por subsistema al
2016.

PROGRESO
TODOS
PERI 0 PARA

Estrategias para mejorar la eficiencia y la calidad del gasto presupuestal:


1. Implementar metodologas e instrumentos para realizar un adecuado seguimiento y
evaluacin de la ejecucin presupuestal basado en resultados de impacto sanitario.
2. Fortalecer las competencias tcnicas del personal de salud que desempea labor
administrativa y asistencial en los procesos de programacin y adquisicin de bienes y
servicios.
INDICADORES
% de Ejecucin Presupuestal
con calidad de gasto en el
Sector Salud.

LNEAS DE BASE
2011: 81.7% de ejecucin
presupuestal.

METAS
100% de ejecucin presupuestal
con calidad de gasto (2016).

Fuente: Pgina Amigable del


Ministerio de Economa y
Finanzas. 2011.
Se proyecta un estudio de
calidad de gasto presupuestal
y la proyeccin de metas al
2016 estaran sujetas al
resultado de este estudio.

% de Unidades Ejecutoras del


al
capacitan
que
sector
personal de salud en procesos
de programacin y adquisicin.

de
Informe
Fuente:
3%
2011
POA
Evaluacin
OGPP/OGPI.

A. POP BARRERO G.

45

50% ( 2016)

O R O
PERO PRGES
PAR A TODOS

PERU

SIGLAS
AN
APP
APPS
APS
ASIS
AUS
BCRP
BID
BM
CAS
CEPAL
DGE
DGSP
DIGEMID
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Tuberculosis.

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