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UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

Escuela De Estomatologa
Ctedra de Endodoncia

OBTURACIN DEL
CONDUCTO RADICULAR

Dr Pal Herrera Plasencia

OBTURACIN DEL CONDUCTO


RADICULAR
Definicin:
Es el relleno hermtico, tridimensional y estable del
espacio del conducto radicular y el sellado del
foramen apical en la unin cemento-dentinaria
utilizando materiales inertes y biocompatibles que no
interfieran con los procesos biolgicos reparadores
del peripice.

Finalidad de la obturacin del conducto


radicular:
S u p r i m i r l o s m e d i o s p o r l o s c u a l e s l o s

microorganismos y sustancias txicas puedan llegar a


la zona del peripice.
Cerrar la factibilidad de filtracin de plasma , sangre,

y exudado al interior del conducto radicular a travs del


formen apical.

REQUISITOS PARA OBTURAR


UN CONDUCTO
Los conductos deben estar limpios.
PBM adecuada
No existir sntomas clnicos y signos que

contraindiquen la obturacin.
(dolor espontneo , dolor a la percusin, presencia de exudado en el
conducto, persistencia de fstula , y movilidad inflamatoria.)

LMITE DE LA OBTURACIN :
Pueden ocurrir 5 situaciones:

1.- Obturar hasta la unin cemento-dentinaria, a 1 2


mm del pice Rx.
2.- Obturar al ras del pice Rx, entrando en contacto
el material de obturacin con los tejidos periapicales.
3.- Sub obturacin , cuando no alcanza el lmite
cemento dentinario.
4.- Sobre obturacin, cuando se sella integramente el
conducto, sobrepasando el lmite cemento dentinario
y foramen apical

LMITE DE LA OBTURACIN :
5.- Sobre extensin , cuando la obturacin del
conducto no es hermtica permitiendo el pasaje de
conos adicionales de gutapercha a la zona del
peripice, a travs del foramen.

REQUISITOS DE UN MATERIAL DE
OBTURACIN (GROSSMAN)
De fcil manipulacin e introduccin en el conducto radicular.
Estabilidad dimensional.
Impermeabilidad.
Radiopacidad.
Biocompatibilidad.
Antibacteriano
No colorear la estructura dentaria.
Sellado apical
Posibilitar su desobturacin .
No ser afectado por los lquidos tisulares y ser insoluble en dichos lquidos,

no ser corrosivo ni oxidante.


Ser estril o de fcil esterilizacin inmediatamente antes de su aplicacin.

GUTAPERCHA
En 1847, Hill desarroll el primer material de relleno
del conducto radicular a base de Gutapercha, conocido
como condensador de Hill. Consista en GP y
carbonato clcico blanqueados y cuarzo, en 1848 fu
planteado e introducido en la prctica odontolgica.

GUTAPERCHA

En 1867, Bowman reinvindic (ante la St


Louis Dental Society) el primer uso de la
gutapercha para relleno del conducto en un
primer molar extrado.

GUTAPERCHA
Deriva del idioma malayo:
gutah= goma ; Pertjah=
Sumatra. Es un coagulado
purificado elaborado del ltex
de un rbol sapotceo del
gnero Payen o Pallaquium,
originario de Sumatra,
Indonesia, Archipilago
Malayo y del Brasil.

GUTAPERCHA
Se presenta en dos formas
cristalinas diferentes ( alfa y
beta).
La forma alfa es natural, la
comercial es la gutapercha beta
cristalina. El punto de fusin de
la gutapercha es de 64C ,
expandindose al calentarse.
La forma alfa es pegajosa ,
fluida, y demasiado blanda para
la condensacin.

MATERIALES DE OBTURACION
Conos de gutapercha
Composicin Qumica
Compuestos Orgnicos

Compuestos Inorgnicos

Gutapercha 19 21%

Oxido de Zinc

Ceras

Sales de Bismuto

Resinas
Colorantes

1 4%

Sulfato de Estroncio
Seleniuro de Cadmio

59 75%

1 17%

Conos de GP estandarizados ISO,


15 - 40

Micro fotografa de Cono de GP,


con irregularidades en su
superficie

GUTAPERCHA

VENTAJAS. Segn Weine (1976) y Nguyen ( 1979)


1.- Buena adaptacin a las paredes del conducto radicular.
2.- Posible ablandamiento y plastificacin por medio del calor y
disolventes orgnicos.
3.- Buena tolerancia tisular.
4.- Radiopacidad adecuada.
5.- Estabilidad fsica y qumica.
6.- Facilidad de remocin
7.- Posibilidad de lograr un mejor sellado

GUTAPERCHA

DESVENTAJAS.
1.- Falta de rigidez , lo cual dificulta su introduccin en conductos
estrechos.
2.- Falta de adhesividad , por lo que requiere el complemento de
un sellador.
3.- Por su viscosidad puede sufrir desplazamientos por efectos de
la condensacin , lo cual llevara a sobre obturaciones
accidentales.

CUAL ES EL MOMENTO OPORTUNO PARA LA

OBTURACIN??
El paciente necesita estar con la regin periapical propicia para
esta maniobra, es decir sin procesos inflamatorios agudos, la cual
puede ser constatadas clnicamente por la ausencia de signos y
sntomas.
Signos principales
Ausencia de movilidad
Ausencia de edema
Ausencia de olor
Ausencia de exudado hemorrgico ,seroso o purulento
Ausencia de fstula

CUAL ES EL MOMENTO OPORTUNO PARA LA

OBTURACIN??
Sntomas principales
Ausencia de sintomatologa dolorosa espontnea.
Ausencia de dolor intenso a la percusin tanto vertical como

horizontal
Ausencia de dolor a la palpacin

TECNICA DE CONDENSACIN LATERAL

PASOS
I.- CONOMETRA

1.- Secar el conducto con conos de papel absorbente


2.- Eleccin del cono principal , se elegir un cono de GP del
mismo dimetro que el alcanzado por los instrumentos
estandarizados durante la preparacin biomecnica.
3.- Desinfeccin de los conos de gutapercha . Tanto el cono
principal como los conos accesorios, deben ser colocados en un
recipiente conteniendo alcohol por 5 minutos, o hipoclorito por
un minuto.
4.- El conos principal es llevado al conducto cuidando que se
ajuste en el tercio apical, lo cual debe coincidir con la medida de la
instrumentacin.

Desinfeccin de
cono maestro , con
alcohol.

Desinfeccin de
conos accesorios

TECNICA DE CONDENSACIN LATERAL

PASOS
I.- CONOMETRA

5.- Tomar un Rx periapical para verificar la posicin del cono


principal . Deber ajustarse y obturar totalmente cuando menos al
tercio apical del conducto.
6.- si la punta quedara corta , a mayor distancia del lmite
establecido , deber rectificarse la instrumentacin o cambiar a un
conos de menor dimetro . Si sobrepasa el pice , se cortar el
extremo hasta darle la longitud deseada, cualquier duda o
rectificacin , repetir la Rx.
7.- Se retira el cono, y se coloca junto con los accesorios ,en una
platina, estril , desinfectada y flameada o en un trozo de gaza
esteril.

CONOMETRIA
Se realiza con el cono
correspondiente a la ultima
lima

Errores de la conometria
Sub obturado

Sobre obturado

Errores de la conometria
Sobre extensin

Correcta conometra

TECNICA DE OBTURACION

CONDENSACIN LATERAL
1.- Se prepara el cemento de conductos. El cono principal ser
cubierto con cemento e insertado en el conducto.
2.- con un espaciador ( manual o digital) apropiado, y calibrado
( 1 mm menos a la longitud de trabajo) se condensa lateralmente
abriendo espacio para instalar conos adicionales. Esta maniobra se
repetir hasta colocar el mayor nmero de puntas de GP que sea
necesario para lograr una condensacin compacta y homognea

TECNICA DE OBTURACION

CONDENSACIN LATERAL
El nmero de conos empleados vara segn la amplitud del
conducto. Las conos accesorios nunca sern de un mayor calibre
que el espaciador utilizado. Tomar Rx penacho.
3.- Terminada la condensacin , con una cureta bien caliente
( mechero) se corta el conjunto de puntas de GP (penacho). Dejar
la cmara pulpar totalmente limpia , tanto de cemento como restos
de GP. ( limpiar con una torunda con alcohol )

Espatulado del
sellador en platina de
vidrio

Instrumentales para la obturacin

Reglas milimetradas
calibradas

Condensadores
Manuales

Condensadores
Digitales

Instrumentales para la obturacin

Condensadores
Digitales
Diferentes marcas y longitudes

Condensadores
Digitales
Denstply Maillefer

Condensacin lateral

Condensacin lateral

Condensacin lateral

Esquema de la obturacin de
los canales radiculares

TECNICA DE CONDENSACIN LATERAL

II.- CONDENSACIN LATERAL.


4.- Condensar verticalmente la masa obturante con un atacador de
conductos, atacador de amalgama correspondiente al orificio del
conducto radicular, un instrumento PKT.
5.- Colocar una obturacin temporal en la cmara pulpar. De
preferencia Ionmero de vidrio.
6.- Tomar una Rx post operatoria

CEMENTOS SELLADORES.

Los cementos obturadores son materiales que junto con los conos
de gutapercha , son los materiales ms utilizados para la
obturacin del conducto radicular.
Actualmente no es posible concebir un sellado hermtico , sin
excepcin , no se ha podido prescindir de su utilizacin.
Los cementos llenan todos los espacios dejados entre los conos
adicionales de GP compactada y la superficie dentinaria del
conducto.
ste ltimo espacio reviste gran importancia por ser el que
garantiza el sellado de las luz del conducto favoreciendo la
obturacin de los canales laterales y accesorios.

REQUISITOS DE UN CEMENTO IDEAL DE CONDUCTOS.

1.- Ser pegaso.


2.- Fraguar lentamente.
3.- Generar un sellado hermtico .
4.- Poseer partculas finas de polvo .
5.- Radiopaco
6.- Tener Expansin de fraguado
7.- Bacteriosttico
8.- Biocompatible
9.- Insoluble en lquidos tisulares
10.- No colorear la dentina
11.- Soluble en solventes comunes
12.- No generar respuesta inmunitaria.
13.- No mutagnico ni carcinognico

TIPOS DE CEMENTOS O SELLADORES

SE CLASIFICAN EN:
1.- Cemento a base de xido de zinc
2.- Cemento a base de resina plstica
3.- Cemento a base de hidrxido de calcio
4.- Cemento a base de ionmero de vidrio.

CEMENTOS A BASE DE XIDO DE ZINC

El cemento de xido de zinc y eugenol puro es muy agresivo , ya


que por s mismo promueve una gran rea de necrosis.

Algunas sustancias han sido agregadas a la misma para atenuar las


propiedades indeseables , por ejem. Para el aceleramiento del
tiempo de fraguado se utilizan resinas hidrogenadas . Para atenuar
su agresividad se le adicionan antiinflamatorios. Para mejorar la
accin contra las bacterias residuales se le agrega medicamentos
antibiticos o antispticos.

CEMENTOS A BASE DE XIDO DE

ZINC
Estos cementos son considerados como poseedores de buena
estabilidad dimensional y buena tolerancia tisular, siendo
reabsorbidos muy lentamente fuera del conducto, sin embargo.
Son irritantes a los tejidos apicales cuando son empleados en
forma muy fluida , lo que significa la presencia de mucho eugenol.
Las principales formulaciones encontradas son las sgtes:
Cemento Grossman
Cemento deRickett
Cemento de N-Rickett
Endomethasone

CEMENTO GROSSMAN
Una serie de componentes fue asociada con este material, este
los mismos las resinas aceleradoras de fraguado y el sulfato de
bario para promover una mayor radioopacidad.
Vassiliadis y cols. (1994) estudiaron la penetracin del cemento
Grossman, verificaron que ste posee una gran capacidad de
penetracin en los tbulos dentinarios (de 200 um a 900 um).
Con esto, este cemento es capaz de promover un buen sellado y
tambin buena adhesividad.
En la mezcla debe conseguirse una masa homognea de
consistencia pastosa, teniendo cierta adherencia a la esptula.
Comercialmente puede recibir nombres como FullCanal o
Endo- Fill.

COMPOSICION DEL ENDOFILL


POLVO
Peroxido de zinc
40.5g
Resina hidrogenada
28g
Subcarbonato de bismuto
16g
Sulfato de bario
15g
Borato de sodio anhidro
0.5g
LIQUIDO
Eugenol 5ml

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