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Introduo

O fisioterapeuta do trabalho diferenciado dos outros


profissionais da rea, pois no s atua em grande parte do tempo no
ambiente natural da clnica de fisioterapia e hospital, como tambm
indo ao ambiente onde esto os problemas, nesse caso a indstria,
Atravs deste programa de atuao da fisioterapia preventiva do
trabalho no ambiente industrial, foi possvel melhorar a qualidade de
vida dos colaboradores, pois a empresa apresentava um elevado
ndice de patologias associadas a LER/DORT, absentesmo,
afastamento e acidente de trabalho foram os fatores avaliados.As
reas de atividades da fisioterapia do trabalho: prestar consultoria;
avaliar condies ergonmicas; avaliar qualidade de vida no trabalho;
estabelecer nexo de causa cinesiolgica funcional ergonmica;
participar da elaborao de programas de qualidade de vida; adequar
as condies de trabalho s habilidades do trabalhador, o ambiente, o
posto e o fluxo de trabalho; aplicar ginstica laboral; ensinar e corrigir
o modo operatrio laboral; implementar cultura ergonmica; elaborar
e avaliar processos seletivos; emitir laudos de nexo de causa laboral,
entre outros

A terapia aqutica o termo mais conhecido atualmente, para os


exerccios teraputicos realizados em piscina termo-aquecida. Tem por
finalidade a preveno e cura das mais variadas patologias. Sua utilizao
exige do fisioterapeuta conhecimentos das propriedades da hidrodinmica
(gua em movimento) e termodinmicas da gua assim como a anatomia,
fisiologia e a biomecnica corporal.
A terapia em ambiente aqutico tem grande valor teraputico quando
necessita nenhuma ou mnima sustentao de peso ou quando
h inflamao, dor, retrao, espasmo muscular, limitao da amplitude de
movimento e fora, que podem, de maneira isolada ou conjunta, alterar as
funes hegemnicas do corpo humano, como: respirao, alimentao,
postura esttica com o olhar horizontal com o menor gasto energtico e a
reproduo. A gua revela qualidades teraputicas quando ministradas
dentro de um limite de temperatura e tempo. O tempo pode variar
inicialmente entre 5 e 15 minutos, e evoluindo gradativamente de acordo
com a aceitao, ganho de resistncia muscular e condicionamento
cardiovascular do paciente chegando at 2 horas de durao. A
compreenso do movimento na gua e da sua diferena em relao ao
movimento no solo essencial para o planejamento de uma progresso
gradual de exerccios de hidroterapia. O tipo de leso, a composio
corporal do paciente e sua habilidade aqutica determinam os tipos de
exerccios, a postura ideal, a velocidade do movimento, a profundidade da
gua e os equipamentos a serem usados a cada fase do tratamento.

1.1 LER/DORT
Com a Revoluo Industrial que surgiu no sculo XVIII na Inglaterra,
ocorreram profundas alteraes tecnolgicas que alteraram os
processos produtivos tanto socialmente como economicamente,
ocorrendo um grande deslocamento da rea rural para a rea urbana
e estes trabalhadores abandonaram o trabalho artesanal e a
manufatura e comearam a trabalhar com mquinas, tendo uma
jornada de trabalho de 80 horas semanais, com condies sanitrias
ruins e trabalho excessivo provocando um grande aumento no
nmero de doenas. Vendo a necessidade de mudanas foram
realizados exerccios para recuperar os trabalhadores acidentados,
alm da criao de exerccios com o objetivo de aumentar a
produtividade.

A Terminologia usada para as Leses por Esforo Repetitivo (LER) ou


Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) ainda
um assunto em discusso.
A DORT tem sido a terminologia preferida por alguns autores por no
apontar causas ou efeitos definidos.
Os benefcios da melhoria de sade, bem- estar e qualidade de vida
dos trabalhadores de uma organizao industrial refletem e influem
em todas as reas da empresa, desde o profissional envolvido com
produo, at a alta administrao. A partir da dcada de 80 no
Brasil, aps o aparecimento do fenmeno LER/DORT, os programas de
preveno e tratamento, na prtica, tm se mostrado um problema
de difcil soluo sem um planejamento de aes e um cronograma
de prioridades. A globalizao da economia e o desenvolvimento
tecnolgico tm exigido dos profissionais da rea de sade e
segurana do trabalho uma atuao contnua, adaptando as novas
condies laborais ao trabalhador. Fenmenos da atualidade exigem
uma nova postura no mbito ocupacional.
Atualmente o ser humano passa mais de 1/3 (um tero) de sua vida
no ambiente laboral, desempenhando diferentes atividades, que faz
com que as condies de trabalho sejam adequadas para eliminar os
riscos que possam provocar acidentes de trabalho e alteraes
sade dos trabalhadores, resultando em maior satisfao e motivao
dos empregados e consequentemente o mesmo ser mais produtivo.
Por isso a preveno a melhor maneira de evitar os distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho. Em princpio, uma doena
que parecia se restringir a uma classe trabalhadora, estando
relacionada apenas a execuo, de movimentos repetitivos passou a
invadir outros ramos profissionais nos quais o trabalho no se
caracteriza por repetio, merecendo destaque no cenrio de
adoecimento dos mais variados profissionais . As LER/DORT resultam
da utilizao em excesso do sistema osteomuscular instalando-se
progressivamente no trabalhador sujeito a fatores de risco tcnicoorganizacionais. Ao se compreender os mecanismos dessa
multicausalidade, percebe-se a necessidade da abordagem global
para se prevenir as LER/DORT (BARBOSA; SANTOS; TREZZA, 2007).
Conhecida como a doena da modernidade, tem causado dos
inmeros afastamentos do trabalho, cuja quase totalidade evolui para
incapacidade parcial e, em muitos casos, para a incapacidade
permanente, com aposentadoria por invalidez. Conhecer os aspectos
que determinam o aparecimento da doena relacionada ao trabalho
fundamental para os profissionais de sade, pois somente a partir
dessa compreenso ser possvel estabelecer medidas de preveno

e entender por que um profissional pode sentir dor e no apresentar


leses. Apenas uma abordagem multiprofissional e sistmica dos
problemas da sade, no trabalho, poder minimizar eficaz e
duradouramente o fenmeno LER/DORT .Em relao mudana na
vida dessas pessoas, parecem estar descritas nos temas que foram
extrados de suas falas e que nos levam a presumir o intenso
sofrimento porque passa num processo que os fazem recordar como
era sua vida antes da LER/DORT, vidas comuns, preenchidas pelas
coisas do cotidiano, participativas, divididas entre o espao
domstico, o trabalho e o lazer.

1.2 Fisioterapia do trabalho:


A formao de um profissional Fisioterapeuta essencialmente
direcionada para a rea da sade, com teoria e prticas de tcnicas
fisioterpicas. Por esse motivo, muitas vezes, bloqueia seu perfil
empreendedor por no ter conhecimento dos embasamentos legais
que permeiam a profisso, bem como o mercado de trabalho .O
fisioterapeuta do trabalho deve inteirar-se de todo o conhecimento
possvel, utilizando-se desses argumentos, facilitando a sua insero
nesse meio. O interesse para este estudo surgiu a partir da
necessidade do Fisioterapeuta do Trabalho apresentar bons
argumentos para aceitao de seus servios na rea ocupacional
O Decreto Lei N 938, de 13 de outubro de 1969, define o
Fisioterapeuta como o profissional da rea da sade, responsvel pela
execuo de mtodos e tcnicas fisioteraputicas, na finalidade de
restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do paciente
.De acordo com a Resoluo N 8 do Conselho Federal de Fisioterapia
e Terapia Ocupacional (COFFITO), de 20 de fevereiro de 1978, que
aprova as normas para habilitao ao exerccio das profisses de
Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, prescrever, ministrar e
supervisionar terapia fsica, que objetive preservar, manter,
desenvolver ou restaurara integridade de rgo, sistema ou funo do
corpo humano constituem atos privativos do fisioterapeuta . E ainda,
a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do Ministrio do
Trabalho e Emprego (MTE), define o fisioterapeuta como Cinesilogo
Fisioterapeuta e descreve que este profissional atende pacientes e
clientes para preveno, habilitao e reabilitao, realiza diagnstico
especfico, desenvolvendo programas de preveno, promoo de
sade e qualidade de vida (MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO,
2002). A Fisioterapia do Trabalho uma especialidade que surgiu a
partir do crescimento das organizaes e complexidade das tarefas,
abordando aspectos da ergonomia, biomecnica, exerccios laborais e

recursos teraputicos na recuperao de queixas ou desconforto


fsicos, sob um enfoque multidisciplinar, com o propsito de melhorar
a qualidade de vida e desempenho do trabalhador. No Brasil, teve seu
incio em 1979 como forma de soluo para os altos ndices de
acidentes de trabalho.A Fisioterapia do Trabalho uma especialidade
que surgiu a partir do crescimento das organizaes e complexidade
das tarefas, abordando aspectos da ergonomia, biomecnica,
exerccios laborais e recursos teraputicos na recuperao de queixas
ou desconforto fsicos, sob um enfoque multidisciplinar, com o
propsito de melhorar a qualidade de vida e desempenho do
trabalhador. No Brasil, teve seu incio em 1979 como forma de
soluo para os altos ndices de acidentes de trabalho. o
fisioterapeuta do trabalho pode atuar: na preveno de queixas
msculoesquelticas; em estudos ergonmicos do trabalho;
intervindo ergonomicamente na conscientizao, correo ou
concepo na empresa; educando atravs de palestras de
capacitao, treinamento preventivo e conscientizao; orientando o
trabalhador em relao a aspectos ergonmicos e posturais durante a
realizao das atividades de trabalho, como nas atividades fora do
ambiente de trabalho; verificando a biomecnica nas atividades
ocupacionais e avaliao postural; ensinando tcnicas de reeducao
postural, para prevenir leses ocupacionais; implantando exerccios
laborais e pesquisando sobre a sade ocupacional e assim
possibilitando a divulgao do conhecimento para outros profissionais
da rea.

1.2.1 Biomecnica Ocupacional


O comportamento postural adotado pelos trabalhadores motivado
pela fuga do desconforto, contudo esta atitude tende a aumentara a
solicitao e o gasto energtico de grupos musculares desnecessrios
causando o desenvolvimento de sintomas com dor, formigamento,
cimbras entre outros. Nenhuma postura de trabalho neutra.
Nenhuma m postura adotada livremente pelo sujeito, mas
resultado de um compromisso entre os pontos citados. Uma postura
inadequada causa tenses mecnicas nos msculos, ligamentos e
articulaes, resultando em dores no pescoo, costas ombros, punhos
e outras partes do sistema msculo-esqueltico .
1.2.2 Ergonomia

Segundo a Associao Internacional de Ergonomia IEA (2009),


ergonomia a disciplina cientfica relacionada ao conhecimento das
interaes entre o ser humano e outros elementos de um sistema, e
aplicao de teorias, princpios, dados e mtodos a projetos a fim de
otimizar o bem estar humano e o desempenho global do sistema,
aumentando assim naturalmente a produtividade, a ergonomia
estuda tanto as condies prvias como as consequncias do trabalho
e as interaes que ocorrem entre o homem, mquina e ambiente
durante a realizao deste trabalho. Tudo isso analisado de acordo
com a conceituao de sistema, onde os elementos interagem
continuamente entre si.
A ergonomia se divide em 4 partes:
-Ergonomia de Correo: realizada quando o diagnstico baseia-se
em fadiga, falta de segurana, presena de distrbios ou diminuio
da produtividade.
- Ergonomia de Concepo: promove o estudo e a criao de um
produto, mquina ou ambiente antes do relacionamento do
trabalhador com estes.
- Ergonomia de Conscientizao: fundamentaliza-se na realizao de
treinamento, palestras, cursos de aprimoramento e atualizao
constante acerca dos fatores menos prejudiciais sade do
trabalhador, bem como mostrando os benefcios das propostas
ergonmicas para o bem-estar coletivo.
- Ergonomia Participativa: envolve representantes da empresa e dos
funcionrios presentes no Comit Interno de Ergonomia, que enfatiza
a ergonomia de conscientizao para que ocorra o pleno usufruto do
projeto ergonmico elaborado pela ergonomia de concepo ou de
correo.
A IEA(associao internacional de ergonomia) define trs domnios de
competncia da ergonomia: o fsico, o cognitivo e o organizacional.
- A ergonomia fsica est relacionada s caractersticas da anatomia
humana e tem seus princpios em bases fisiolgicas, antropomtricas
e biomecnicas. Os tpicos relevantes da ergonomia fsica que esto
mais intimamente ligados administrao da produo incluem o
estudo da postura no trabalho, manuseio de materiais, movimentos
repetitivos, distrbios musculares relacionados ao trabalho, projeto de
posto de trabalho, segurana e sade.
- A ergonomia cognitiva refere-se aos processos mentais, tais como
percepo, memria, raciocnio e resposta motora conforme afetem
as interaes entre seres humanos e outros elementos de um
sistema. Os tpicos relevantes incluem o estudo da carga mental de
trabalho, tomada de deciso, desempenho especializado, interao
homem computador, estresse e treinamento, conforme esses se
relacionem a projetos envolvendo seres humanos e sistemas.

- A ergonomia organizacional ligada otimizao dos sistemas scio


tcnicos, incluindo suas estruturas organizacionais, polticas e de
processos. Os tpicos relevantes incluem comunicaes, projeto de
trabalho, organizao temporal do trabalho, trabalho em grupo,
projeto participativo, novos paradigmas do trabalho, trabalho
cooperativo, cultura organizacional, organizaes em rede, teletrabalho e gesto da qualidade.
1.2.3 Antropometria
As variveis antropomtricas de alturas e comprimentos so
fundamentais para a adequao fsica das alturas e distncias de
trabalho, e que a identificao da capacidade de fora manual das
pessoas possibilita determinar as cargas de trabalho que so
suportveis pelos trabalhadores .
Em uma tarefa onde as principais aes se do com deslocamento de
matrias entre diferentes nveis, no possvel qualquer
planejamento para melhorias no layout dos postos e consequente
reduo da carga fsica e postural sem o prvio conhecimento da
antropometria dos funcionrios. Verifica-se que, atravs de
metodologia simples possvel realizar coleta de dados especficos de
um local de trabalho, o que possibilita o planejamento de melhorias
ao trabalhador .
1.2.4 Sade Ocupacional
1.2.4.1 PCMSO Programa de Controle Mdico e Sade
Ocupacional
O PCMSO, cuja obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-7 da Portaria
3.214/78, um programa mdico que deve ter carter de preveno,
rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados
ao trabalho. Entende-se aqui por "diagnstico precoce", segundo o
conceito adotado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), a
deteco de distrbios dos mecanismos compensatrios e
homeostticos, enquanto ainda permanecem reversveis alteraes
bioqumicas, morfolgicas e funcionais.
Todas as empresas, independente do nmero de empregados ou do
grau de risco de sua atividade, esto obrigadas a elaborar e
implementar o PCMSO, que deve ser planejado e implantado com
base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os riscos 8
identificados nas avaliaes previstas no PPRA. O PCMSO deve ser
coordenado por um mdico, com especializao em medicina do
trabalho, que ser o responsvel pela execuo do programa. Ao
empregador, por sua vez, compete garantir a elaborao e efetiva
implementao do programa, tanto quanto zelar pela sua eficcia.
Avaliao postural essencial para qualquer planejamento de
interveno fisioteraputica e para o acompanhamento da sua
evoluo.
1.2.4.2 Diagnstico Cinesiolgico Funcional

O diagnstico cinesiolgico funcional compreendido como uma


avaliao fsica e funcional, caracterizada pela anlise e estudo das
estruturas e funcionamento dos desvios fsicos funcionais de um
indivduo atravs de metodologias e tcnicas prprias, com a
finalidade de identificar e quantificar as alteraes apresentadas,
considerando os desvios dos graus de normalidade para os de
anormalidade (CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA
OCUPACIONAL, 2001).
Atualmente este tipo de atividade tem sido adotada de forma
complementar ao programa de controle mdico de sade
ocupacional, objetivando avaliar do mbito anatmico, biomecnico e
cinesiolgico as capacidades do trabalhador quanto realizao de
movimentos bsicos e necessrios para a prtica laboral. Esta
avaliao, se torna ento um importante instrumento utilizado pela
fisioterapia do trabalho baseado em conceitos e metodologias da
fisiologia humana associados as intervenes ergonmicas como o
objetivo de detectar e prevenir as leses msculo esquelticas que
por consequncia otimiza o desempenho e a produtividade no
trabalho

1.2.5 Qualidade de Vida do trabalhador


O fisioterapeuta do trabalho engajado na elaborao e aplicao de
Programas de Qualidade de Vida do Trabalhador encontra funo
dentro da preveno de doenas ocupacionais, com anlises
ergonmicas, antropomtrica, organizacional, aplicao da
cinesioterapia laboral (ginstica laboral), blitz postural e atendimento
ambulatorial. Como promotor da sade torna-se apto para criar;
organizar e, ou participar de palestras informativas e preventivas
sobre doenas sexualmente transmissveis, tumores mais
comentados (prstata, colo do tero, mama, pele, pulmo), controle
de dislipidemias; obesidade; presso arterial; glicemia, alm de
integrar programas anti-tabagismo, alcoolismo e drogas.
Apesar da amplitude do conceito, viver com qualidade de vida
manter o equilbrio no dia-a-dia, procurando sempre melhorar o
processo de interiorizao de hbitos saudveis, aumentando a
capacidade de enfrentar presses e dissabores e vivendo mais
consciente e harmnico em relao ao meio ambiente, s pessoas e a
si prprio
1.2.5.1 Ginstica Laboral
Como o nome indica, Ginstica Laboral a realizao de exerccios
fsicos no ambiente de trabalho, durante o horrio de expediente,
para promover a sade dos funcionrios e evitar leses de esforos
repetitivos e doenas ocupacionais. Alm de exerccios fsicos, a
Ginstica Laboral consiste em alongamentos, relaxamento muscular e
flexibilidade das articulaes. Apesar da prtica da Ginstica Laboral

ser coletiva, ela moldada de acordo com a funo exercida pelo


trabalhador.
Pesquisas apontam que h trs momentos, durante a jornada de
trabalho, em que podem ser feitas as aulas de Ginstica Laboral:
- Ginstica de Aquecimento ou Preparatria aquela realizada antes
da jornada de trabalho e tem como objetivo preparar o indivduo para
o incio do trabalho, aquecendo os grupos musculares que sero
solicitados nas suas tarefas e despertando os para que sintam mais
dispostos (Alves & Vale (2003).
- Ginstica de Pausa ou Compensatria praticada no meio do
expediente de trabalho e tem como objetivo aliviar as tenses,
fortalecer os msculos do trabalhador, alm de interromper a
monotonia operacional e, acima, promover exerccios especficos de
compensao para os esforos repetitivos, estruturas
sobrecarregadas e posturas solicitadas nos postos de trabalho.
(Oliveira, 2003; Lima, 2003).
- Ginstica de Relaxamento praticada no final ou aps o expediente
de trabalho, e tem como objetivo proporcionar o relaxamento
muscular e mental dos trabalhadores.
1.3 Custo X Investimento
Os prejuzos para as organizaes decorrentes dos DORT (Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) afetam vrias reas.
Ocorre comprometimento da capacidade produtiva das reas
operacionais e da empresa, necessidade de retreinamento, aumento
do custo de produo, gastos com tratamento mdico do acometido,
afastamentos prolongados, custos com processos de reintegrao ao
trabalho, processos indenizatrios de responsabilidade civil.
Provavelmente, o maior prejuzo para as empresas decorrentes dos
DORT a formao de um contingente significativo de trabalhadores
com restrio, que no podem executar o trabalho em toda a sua
exigncia e que no podem ser demitidos. A partir da, a necessidade
de se contratar substituto eleva o custo de produo, prejudicando a
competitividade da empresa no mercado.
O caminho mais fcil para o administrador responsabilizar o
subordinado adoecido, entendendo o fato de adoecer como uma
forma disfarada de insubordinao .Outro destaque referente aos
prejuzos para as organizaes consiste no comprometimento da
imagem da empresa, pois medida em que h aumento no nmero
de casos de doenas ocupacionais uma movimentao social,
envolvendo fiscalizao do trabalho, ao dos sindicatos; de correntes
polticas e do Ministrio Pblico se faz presente.
A imagem da empresa torna-se mais atacada quando os problemas
chegam imprensa leiga sensacionalista, levando a um aumento
ainda maior do nmero de casos e a presses e desgastes no
cotidiano empresarial.

4 Concluso
De acordo com a reviso de literatura realizada pode-se observar que
a Fisioterapia tem um papel importante no que diz respeito ao
controle e combate das doenas ocupacionais e que sua presena
dentro das organizaes somada equipe do SESMT seria vista com
bons olhos dos colaboradores e gestores, pois o profissional
Fisioterapeuta do trabalho detm de conhecimentos nas reas da
sade e segurana ocupacional, podendo ajudar de forma
complementar ao exame admissional, periodico e demissional
utilizando dinamometria, eletromiografia e testes ortopdicos, alm
de realizar uma anamnese completa, montar e a plicar programas de

qualidade de vida aos trabalhadores, participar e realizar assistncias


tcnicas e laudos cinesiolgico funcionais, utilizar antropometria em
projetos novos e admisso de colaboradores para postos de trabalho,
trabalhar na preveno de queixas musculoesquelticas, intervindo
ergonomicamente na conscientizao, correo ou concepo na
empresa, educando atravs de palestras de capacitao, treinamento
preventivo e conscientizao, orientando o trabalhador em relao a
aspectos posturais durante a realizao das atividades de trabalho,
como nas atividades fora do ambiente de trabalho, verificando a
biomecnica nas atividades ocupacionais e avaliao postural
utilizando a biofotogrametria, implantando exerccios laborais e
pesquisando sobre a sade ocupacional e assim possibilitando a
divulgao do conhecimento para outros profissionais da rea.
Os DORT representam uma grande problemtica para a empresa e
para o indivduo repercutindo na imagem da organizao e
transformando a vida laboral, social e afetiva do trabalhador. Para que
esta realidade seja revertida, torna-se de extrema importncia o
investimento em aes preventivas com a colaborao das chefias e
dos funcionrios para um resultado adequado e eficaz.
O Profissional deve estar em constante aprimoramento para atuar
nesta rea e a presena de maiores conhecimentos de Ergonomia,
Biomecnica, Fisiologia do Trabalho e Legislao. Assim sendo, o
fisioterapeuta estando devidamente preparado e com respaldos
poder manifestar-se como um excelente Gestor da Qualidade de
Vida no Trabalho, mostrando sua real funo e importncia dentro de
uma empresa atravs de nmeros, dados e grficos aos gestores
comprovando melhorias constantes e para a sociedade, o que se
confirma com bases slidas de estudo e desempenho superior no que
realizado. Deixando como recomendao a participao atuante e
efetiva deste profissional para melhor divulgao do seu trabalho e a
sugesto de que pesquisas mais aprofundadas sejam feitas neste
campo promissor ainda pouco explorado, conquistando esse espao
para a classe fisioteraputica bem como, aumentar a credibilidade e
a confiana da sociedade.

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