FORMATO N 01

FICHA RESUMEN CURRICULAR

I.

DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres

Calla Chalco , Carlos Enrique

Nacionalidad

Peruano

Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa

13/11/1979

Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Dist

Lima

Nmero de DNI o Carn de Extranjera

40899557

Estado Civil

Casado

Domicilio Actual

Calle Cabo Pantoja 673

Dpto. /Prov. / Dist.

Loreto/Maynas/Punchana

N de telfonos fijo y mvil (*)

065-253249 / 965979242

Correo electrnico (*)

carlosdent7@hotmail.com

Colegio profesional (N si aplica)

21913

(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de

requerirse, la entidad utilizar tales medios para la respectiva comunicacin.

II.

POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

MARQUE CON UN ASPA (X) EN LA SECCIN QUE CORRESPONDA
Es la primera vez que postula al Programa
JUNTOS?

NO*( )

S ( x )

*A qu convocatorias ha postulado

CAS N ..-201...-MIDIS-PNADP

anteriormente?

CAS N .-2014-MIDIS-PNADP
CAS N .-2014-MIDIS-PNADP

Cmo se enter de la convocatoria?

Pgina web

(x )

Computrabajo ( )

APTITUS

( )

REDINFOR

( )

amigos

( )

Oficina JUNTOS ( )

Otros: Precise : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

III. GRADOS Y TTULOS ACADMICOS

TIPO DE FORMACIN

FECHA
EXPEDICIN DEL
TTULO O EGRESO

ESPECIALIDAD

N FOLIO

PARA SER

UNIVERSIDAD/ CENTRO
DE ESTUDIOS

CIUDAD / PAS LLENADO E

LA ETAPA D
EVALUACIO
CURRICULA

(DIA/MES/AO)

DOCTORADO

MAESTRIA

Docencia e Investigacin Univers.

EN TRAMITE

UNAP

IQUITOS/PERU

POSTGRADO O DIPLOMADO

GERENCIA Y CALIDAD EN LOS

SERVICIOS DE SALUD

2009

UNIV.SAN MARTIN

TARAPOTO

TITULO PROFESIONAL

CIRUJANO DENTISTA

2008

UNAP

IQUITOS/PERU

BACHILLER

ODONTOLOGA

2008

UNAP

IQUITOS/PERU

C.E JORGE BASADRES 6048

1996

TTULO TCNICO

ESTUDIOS SECUNDARIOS

LIMA/PERU

NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique

Si no tiene ttulo por favor especificar. Por ejemplo: Est en trmite, es egresado, etc. y
adjuntar el documento que acredite tal situacin.
( 1)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite su formacin acadmica. Deber
ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

IV. OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIN

N FOLIO(2)
N

01
02
03

ESPECIALIDAD

ACTUAIZACION Y MANEJO
OPEATIVO DE LAS ESTRATEGIAS
SANITARIAS
PRIMEROS AUXILIOS EN EL
PROFESIONAL
ODONTOLOGIA LEGAL Y FORENSE

FECHA INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA FIN
(DIA/MES/AO)

INSTITUCIN

11/09/2008

13/09/2008

DIRESA LORETO

5 CREDITOS

01/09/2008

31/08/2008

UNAP

120 HORAS

01/01/2008

31/12/2008

UNIV SANMARTIN

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

* Detallar los conocimientos solicitados en los requisitos del perfil y no contemplados en el formato
* Se valorar: diplomados, as como cursos y/o capacitaciones mayores a 20 horas acadmicas.
(2)

TOTAL
HORAS

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones.
Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

PARA SER
LLENADO EN L
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

V.

CONOCIMIENTOS DE INFORMTICA

01

PROGRAMAS ESTUDIADOS

ASISTENTE EN OFFICE

CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO

UNAP FAC. DE EDUCACION

NIVEL ALCANZADO (*)

N FOLIO

(*)Bsico, Intermedio,
Avanzado

PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

(3)

AVANZADO

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

(3)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

VI. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS O LENGUA NATIVA PREDOMINANTE EN LA ZONA A LA

QUE POSTULA

IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA

(Ver requisitos especificados en los
Trminos de Referencia)

CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDO

NIVEL ALCANZADO (*)

N FOLIO

(*)Bsico, Intermedio,
Avanzado

PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

01

DIPLOMADO EN INGLES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

AVANZADO

02

INGLES INTENSIVO

UNAP IQUITOS

BASICO

(4)

*De no contar con una Constancia que acredite el idioma, adjuntar una declaracin jurada e indicar el N
de folio.
(4)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

VII. PUBLICACIONES
N

TITULO

DESCRIPCIN DETALLADA (EDITORIAL, PUBLICACIN ETC.)

FECHA
PUBLICACIN

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

VIII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)

N FOLIO
(5)

1
2

DOCUMENTO

LICENCIA DE CONDUCIR PARA AUTO A-1

LICENCIA PARA MOTOCICLETA A 2

(*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en los Trmino de Referencia.

PARA SER
LLENADO EN LA
ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

(5)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado
obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

IX. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN GENERAL*

N DE FO
(6)

NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA

TIEMPO
TOTAL

REMUNERACIN
MENSUAL

MOTIVO DE
CESE

FECHA INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA FIN
(DIA/MES/AO)

CIRUJAN0
DENTISTA

01/01/2011

A LA FECHA

4 OS

CIRUJANO
DENTISTA

01/03/2013

A LA FECHA

3 AOS

RECIBO X HONOR.

ODONTOLOGO
ITINERANTE

01/10/2013

31/12/2010

3 MESES

2300

TRASLADO

ODONTOLOGO

06/05/2009

06/05/2010

1 O

3200

FIN DE
CONTRATO

CARGO

PARA S
LLENADO E
ETAPA D
EVALUAC
CURRICU

CLINICA DENTAL ODONTOMEDIC

CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO

LA INMACULADA

3
DIRESA LORETO

ESSALUD IQUITOS

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL :

(XX Aos / XX Meses)

(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con el objeto del servicio.
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
Se detallar la experiencia laboral y de prestacin de servicios en general tanto en el sector pblico como en el sector privado
(comenzar por la ms reciente). Slo se considerar el tiempo acreditado con la correspondiente documentacin.
(6)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general. Deber ser
llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

X.

EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA

Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una duracin mayor a un mes. (Puede
adicionar ms bloques si lo requiere).

N
FO

NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA

CARGO

ODONTOLOGO
ITINERANTE
1
DIRESA LORETO
COMUNIDAD
CORRIENTES
Descripcin detallada del trabajo realizado:

FECHA INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA FIN
(DIA/MES/AO)

TIEMPO
TOTAL

REMUNERACIN
MENSUAL

MOTIVO DE
CESE

01/10/2010

31/12/2010

3 MESES

3200

TRASLADO

PAR
LLENA
LA ETA
EVALU
CURRI

FUNCIONES DE PROMOCIN Y TRABAJO EN CAMPOS DE CENTROS POBLADOS Y COMUNIDAD NATIVA EN RIO CORRIENTES BRINANDO ORIENTACION EN EL
CAMPO DE LA SALUD BUCAL RIOS CORRIENTES ZONA ALTA MEDIA Y BAJA.

N
FO

NOMBRE DE LA ENTIDAD
O EMPRESA

CARGO

ESSALUD IQUITOS

ODONTOLOGO
SERUMS

FECHA INICIO
FECHA FIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO)

06/05/2009

06/05/2010

TIEMPO
TOTAL

REMUNERACIN
MENSUAL

MOTIVO DE
CESE

1 AO

3100

FIN DE
CONTRATO

PAR
LLENA
LA ETA
EVALU
CURRI

Descripcin detallada del trabajo realizado

FUNCIONES DE PROMOCIN Y TRABAJO EN CAMPOS DE CENTROS POBLADOS Y COMUNIDAD NATIVA EN RIO CORRIENTES BRINANDO ORIENTACION EN EL
CAMPO DE LA SALUD BUCAL .
EN LA PERIFERIE DE REQUENA

N
FO

NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA

CARGO

CLINICA DENTAL
ODONTOMEDIC

GERENTE
GENERAL

FECHA INICIO
FECHA FIN
(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO)

01/01/2011

A LA FECHA

TIEMPO
TOTAL

REMUNERACIN
MENSUAL

MOTIVO DE
CESE

4 AOS

PAR
LLENA
LA ETA
EVALU
CURRI

Descripcin detallada del trabajo realizado

ATENCION PRIVADA A USUARIOS

(7)

Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral especfica. Deber ser
llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA

(05 AOS /03 M

XI. REFERENCIAS LABORALES*

NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA DONDE PREST
SERVICIOS

NOMBRE COMPLETO DEL SUPERIOR

INMEDIATO

CARGO DE SU SUPERIOR
INMEDIATO

TELFONOS DE LA
ENTIDAD O
EMPRESA

TELEFONO
CELULAR DE
SUPERIOR
INMEDIATO

POLICLINICO SEOR DE LUREN

DR. OMAR CUADROS IPARRAGUIRRE

DIRECTOR GENERAL

CENTRO DE SALUD INMACULADA

DR . TEDDY SAAVEDRA

GERENTE GENERAL

DIRESA LORETO

DR. FERRUCHI

DIRECTOR REGIONAL

991899933

994484666

252248

965814279

*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las experiencias
relacionadas al cargo.

SI
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

N DE FOLIO(8)

NO

PARA SER LLENADO

EN LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificacin y/o documentacin correspondiente.

SI

(8) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado

obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

SI
PERSONA CON DISCAPACIDAD

N DE FOLIO(9)

Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditacin correspondiente de conformidad
con lo establecido por la Ley N 27050, CONADIS.
(9) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado

obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.

Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el
cual rubrico la copia de cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de detectarse que
se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa me someto a las acciones
administrativas, legales y penales que correspondan.

Lugar y Fecha : IQUITOS, 29 DE DICIEMBRE 2014.

NO

PARA SER LLENADO

EN LA ETAPA DE
EVALUACION
CURRICULAR

NO