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Paciente mujer de 52 aos, natural de Pucallpa y procedente de Lima que

ingresa con un tiempo de enfermedad de 2 das caracterizado por diarrea,


hematemesis y deposiciones oscuras.

CASO CLNICO PATOLGICO

Paciente portadora de cuadro diarreico de ms o menos 5 aos de evolucin,


caracterizado por episodios de diarreas lquidas sin moco, sin sangre de 6-8
cmaras por da y que duran de 1 a 2 semanas y se presentan por 10 a 12
veces al ao. Cursa desde
hace 2 das con agudizacin de diarrea lquida,
GASTROENTEROLOGA
amarillenta en 12 cmaras al da, no alza trmica, se automedica con donafan,
el cuadro diarreico cede parcialmente, el da del ingreso nota 8 cmaras
diarreicas oscuras, nuseas y vmitos sanguinolentos en 2 oportunidades por
lo que es trada a emergencia.
FUNCIONES BIOLGICAS: Apetito disminuido desde hace 2 das, sed
aumentada, orinas cargadas, heces lquidas ya descritas. Prdida de peso de
3Kg en dos meses.
ANTECEDENTES: TBC pulmonar a los 6 aos, recibi tratamiento por 9 meses,
diagnstico de bronquiectasias hace 3 aos, amigdalectoma hace 30 aos.
Niega HTA y DM. Intolerancia a lcteos hace 5 aos. P0-0-0-10 FUR hace 3
aos.
EXAMEN FSICO: P.A: 110/70, FC: 88x, FR: 22x, T: 37
Adelgazada impresiona de mayor edad. Regular estado general, mal estado de
nutricin, deshidratada.
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PIEL: plida, elasticidad disminuida, no cianosis, no ictericia


TCSC: no edemas
SOMA: hipotrofia muscular generalizada
CRNEO: normocfalo, ojos hundidos, conjuntivas palpebrales
congestivas, pterigion bilateral
PULMONAR: roncos difusos y subcrepitantes, moviliza secreciones
CARDIOVASCULAR: ruidos cardiacos rtmicos, regulares, no soplos
ABDOMEN: blando depresible, ruidos hidroareos aumentados, no
visceromegalia, traube libre, no doloroso
GU: PPL -, PRUSNC: no signos menngeos, ni focalizacin

EXMENES AUXILIARES
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Hb: 11.97
HMGR: 9300 (1-90-0-0-2-7)
S.U: leucocitos degenerados y aglutinados ms de 50 por campo,
hemates 10-15 por campo. Protenas totales: 7.97
Albmina: 3.85 gr
Globulina: 4.12 gr

Alumna: Quispe Cotaquispe, Jocelyn Vanessa

Gammaglobulinas: 3.38
VDRL: dbil reactivo
Bk esputo seriado 3: negativo
Coprocultivo: flora coliforme disminuda
Ecografa abd: colecistopata crnica calculosa, discreta pielectasia en
rin derecho
Radiografa de trax: infiltrado parahiliar y basal bilateral, as como en la
regin subclavicular derecha
Endoscopia alta: lesiones erosivas en fondo gstrico, eritema difuso

DIAGNSTICO SINDRMICO
Sindrome hemorrgico
Sindrome diarreico crnico reagudizado
Sindrome pulmonar
DIAGNSTICO FINAL
Strongiloidiasis con compromiso gastrointestinal y pulmonar
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Colopata inflamatoria
Sndrome de colon irritable
Infecciones intestinales (amebiasis,
campylobacter,
yersinia, clostridium difficile)
Trastornos abdominales funcionales
Medicamentos (AINEs, oro)

colitis

bacteriana,

shigella,