CHUQICONDOR CUEVA

PAMELA GRACE
12010150

DISECAR EL NERVIO CITICO (ORIGEN, RECORRIDO, RAMAS QUE

EMERGEN).
NERVIO CITICO
QU ES?
El nervio citico, el nervio isquitico, tambin
conocido como nervio citico mayor, es el nervio
ms largo y grueso de nuestro cuerpo. En algunos
puntos de su recorrido llega a medir hasta 1.5 cm de
grosor, ms o menos como un dedo pulgar. Es un
nervio mixto que se forma de las races L4, L5, S1,
S2 y S3.
CARACTERSTICAS (RECORRIDO)
El nervio citico se origina a nivel de la
pelvis, concretamente entre la zona lumbar
y la zona sacra. Nace a partir de 5 races
nerviosas (se forma de las races L4, L5,
S1 y S2), que en conjunto reciben el
nombre de plexo sacro y se unen para
formar este potente nervio.
Desde su origen, se dirige hacia la parte
posterior del muslo y pasa por la zona
gltea.
En este punto pasa a travs de un conducto
seo de la pelvis denominado escotadura
citica mayor y discurre muy prximo a la
masa del msculo piramidal. El nervio
citico pasa por debajo del piramidal,
atravesando las masas musculares del
piramidal, gminos y obturador interno.
Siguiendo el recorrido del nervio, una vez
atravesada la escotadura citica mayor, en la
zona gltea, el nervio se dirige por la parte
posterior de la pierna, pasando entre el
trocnter mayor y la tuberosidad isquitica
hasta alcanzar la fosa popltea (detrs de
la rodilla).
Al nivel de la rodilla (fosa popltea) se divide
en dos ramas, dando lugar al nervio citico
poplteo externo o peroneo comn
(prolongacin de las fibras laterales), y al

QU INERVA?

En la regin gltea, este nervio discurre

principio algo lateralmente para despu
curvarse y tomar la direccin longitudinal d
muslo
inervando
los
mscul
semitendinoso (L4-S2), semimembrano
(L4-S2) y bceps femoral (L4-S2), (es de
los msculos isquiotibiales, que son flexor
de la articulacin de la rodilla) y el mscu
aductor mayor del muslo (L2-L4).
EN EL POLLO

Anatmicamente sigue el mismo recorrido descri

Se puede observar en la estructura, el origen d
nervio citico a nivel de la columna( L4 y L5) y d
sacro, su recorrido hasta la parte posterior de
articulacin de la rodilla donde se puede apreciar
la diseccin claramente cmo se divide en los d
nervios poplteos: interno y externo.
EN LOS HUMANOS

Si bien la miologa del pollo y el ser huma

no son iguales, si se puede hacer un s
acerca de las divisiones anatmic
segmentarias del miembro inferior y d
recorrido del nervio citico pues como
mencion anteriormente si se origina del L4
L5 y de S1, S2 y S3 hasta (siguiendo
recorrido por la parte posterior del mus
llegar a la regin posterior de la articulaci
de la rodilla y dividirse en las dos rama
poplteo interno y poplteo externo.
Es importante analizando a los mscul
que inerva este nervio, que si se lesiona
vera afectada el movimiento funcional
la flexin de rodilla, esencial en
movimiento humano ya que tambin sir
el impulso esttico de los miembr
inferiores.

nervio citico poplteo interno o nervio

tibial (continuacin de las fibras mediales).
Durante todo el recorrido, el nervio citico se
ve cubierto por el msculo glteo mayor.

Para poder disecar el nervio citico tenemos que recordar que se origina de los cuerpos
vertebrales L4 y L5 y el hueso sacro, que recorre el muslo y que al nivel de la articulacin
de la rodilla se bifurcan dando origen a dos nervios : tibial y peroneo comn. Sabiendo
esto podemos comenzar con la diseccin teniendo cuidado de no daar el nervio mientras
se realiza el procedimiento.
PROCEDIMIENTO:

NERVIO CITICO

NERVIO CITICO

L4

NERVIO POPLTEO INTERNO

L5

NERVIO POPLTEO EXTERNO

NERVIO CITICO

NERVIO CITICO

NERVIO POPLTEO EXTERNO

NERVIO POPLTEO INTERNO

COMPARACIN ANATOMICAMENTE CON EL SER HUMANO:

ORIGEN DEL NERVIO CITICO

RELACIN MUSCULAR DEL

NERVIO CITICO

RELACIN SEA DEL

NERVIO CITICO

IMPORTANCIA EN EL CONOCIMIENTO FISIOTERAPETICO

OPRESIN DEL NERVIO CITICO: CAUSAS( DEDUCCIN A PARTIR DE SU RECORRIDO)
En el primer nivel (origen), el nervio puede verse comprimido por alteraciones de los discos
intervertebrales; protrusiones o hernias discales, o por alteraciones en los agujeros de
conjuncin, por donde salen las races nerviosas.
En su recorrido por el glteo, este podra ser el punto ms crtico de su recorrido, ya que
cualquier alteracin en el tono de estos msculos, repercutir directamente sobre el nervio
citico. Por ejemplo un exceso de tensin o un traumatismo directo sobre el msculo puede
provocar una irritacin o compresin sobre l.
Sndrome del piramidal: ocurre cuando el msculo piramidal presenta un exceso de
tono; al estar contracturado comprime al nervio que pasa muy cerca de este
msculo.
Por lo descrito entonces deducimos que debe ser una patologa frecuente en
corredores.
POSIBLES TRATAMIENTOS( DEDUCCIN A PARTIR DE LO ANALIZADO)
Si se diera en el primer nivel, se tendra que recurrir a una operacin para abrir los agujeros
de conjuncin o tratar la hernia discal.
Si se tratara de una contraccin del msculo piriforme. Por esto es interesante realizar
el estiramiento del msculo piramidal, para aliviar dolores y molestias. El objetivo es
estirar la musculatura de la cara externa del muslo, concretamente de la regin de la
cadera.

HERNIA
RELACIN
DISCAL DEL MSCULO PIRIFORME CON EL

DISECAR EL LIGAMENTO REDONDO DE LA CABEZA DEL FMUR

(LOCALIZACIN)
LIGAMENTO REDONDO DE LACABEZA DEL FMUR
QU ES?

Es un ligamento estabilizador y coaptador de

articulacin de la cadera.

CARACTERSTICAS (RELACIN)
Es un ligamento intracapsular, 3.5 cm de
longitud, su tamao y fuerza es variable.
Transportar la arteria hasta la cabeza
femoral.
Se inserta en bordes escotadura y ligamento
transverso y la fosa femoral.
Se sita dentro de la cpsula fibrosa y est
rodeado por membrana sinovial (fuera de la
cavidad sinovial).
IRRIGACIN DE LA CABEZA FEMORAL:
La irrigacin sangunea de la epfisis
femoral superior proviene de dos
fuentes: la arteria del ligamento
redondo y los vasos procedentes de
las arterias circunflejas anterior y
posterior. Estas se anastomosan de
manera circular a nivel de la metfisis
donde nacen los vasos subsinoviales
que se dirigen, paralelos entre s, en el
sentido del eje del cuello femoral y
penetran en la epfisis a nivel de su
unin con el cuello, profundizndose y
ramificndose en su interior.
La interrupcin circulatoria de
cualquiera de las dos fuentes
produce la necrosis del hueso. En el
caso de la arteria del ligamento
redondo sobreviene una necrosis
parcial vecina a la fovea capitis, en
cambio, es ms importante y extendida

CUL ES SU IMPORTANCIA?

El ligamento redondo es un fuer

elemento de sujecin de la articulaci
de la cadera.
El ligamento redondo est ligado a un
de las arterias que aporta irrigacin a
cabeza femoral, por eso alguna luxacin d
la cadera repercutira en su irrigacin.
EN EL POLLO

El ligamento redondo en el pollo es igual a

descripcin expuesta, situada en la profundidad d
la articulacin ya que es intracapsular.

EN LOS HUMANOS

Hay una similitud entre el ligamento redondo d

cuello del fmur del pollo y del ser humano, so
que existe una mayor complejidad con respecto
su relacin con la irrigacin de la cabeza del fmu
Siendo en los humanos ms potente este ligament

si corresponde a los vasos del cuello.

Despus de conocer la ubicacin del ligamento redondo de la cabeza del fmur, pasamos
a disecarlo llegando al interior de la cpsula de la articulacin coxofemoral. Es de un
aspecto blanquecino como se puede apreciar en las fotografas, tambin se puede
apreciar que es relativamente delgado y flexible.

LIGAMENTO REDONDO DE LA CABEZA DEL FMUR

LIGAMENTO REDONDO DE LA CABEZA DEL FMUR

IMPORTANCIA EN EL CONOCIMIENTO CLNICO Y FISIOTERAPETICO

LUXACIN DE LA CADERA(CONSECUENCIA)
Respecto a lo clnico:
LA ARTERIA DEL LIGAMENTO
El ligamento redondo est ligado a una de las REZAGOS
arterias queDE
aporta
irrigacin a la cabeza
femoral, por eso alguna luxacin de la cadera repercutira en su irrigacin.
La necrosis avascular es una enfermedad debida a la prdida temporal o
permanente del flujo de sangre a los huesos. Esta falta de flujo sanguneo, en el
caso de la cabeza femoral puede ser extrasea ceflica (arterias retinaculares) en la
necrosis postraumtica. El hueso trabecular se necrosa, conduciendo, a menudo al
colapso de la articulacin.
Respecto a lo fisioteraputico:
El ligamento redondo es un fuerte elemento de sujecin de la articulacin de la cadera, por

lo tanto si surge alguna luxacin de la articulacin de la cadera, el ligamento podra llegar

a romperse y desencajar esta articulacin con lo que se vera obviamente afectado el
funcionamiento fisiolgico, por ello se debe trabajar con mucho cuidado la
articulacin para que no produzcamos algn tipo de estiramiento en el ligamento.

VISTA DE LA IRRIGACIN DE LA CABEZA D

VISTA DE LA UBICACIN DEL LIGAMENTO REDONDO DE LA CABEZA DEL FMUR

2. Qu alteraciones en las partes blandas se producira si deformamos por

presin o traccin stas estructuras?
Las lesiones de partes blandas pueden ocurrir a nivel de msculos, tendones, ligamentos,
bolsas serosas, fascias y cartlagos. Los msculos y tendones actan como una unidad,
por lo que las lesiones afectan al vientre muscular, unin miotendinosa, tendn o
insercin del tendn en el hueso.
TRAUMATISMOS MUSCULARES SIN LESIN ANATMICA
En general mayor afectacin de los msculos biarticulares de miembros inferiores:

Isiquiotibiales: flexin de rodilla y extensin de cadera.

Trceps sural: flexin plantar en el tobillo y en la rodilla hace flexin en
cadena abierta y extensin en cadena cerrada.
Cudriceps: flexin de cadera y extensin de rodilla.

CONTRACTURA O MIOGELOSIS (1GRADO)

Es una contraccin mantenida en reposo, dolorosa. Atribuida a un aumento de tensin
miosttica tras un esfuerzo inhabitual en tiempo o intensidad. Sin lesin antomo
patolgica. Puede acompaar a lesiones ms graves (rotura). El mecanismo de lesin es
por contusin o sobrecarga aguda.
DISTENSIN O ELONGACIN (2 GRADO)
Cuando se sobrepasa el lmite de elasticidad muscular pero sin dao anatmico.
CALAMBRE (3 GRADO)
Contraccin muscular dolorosa con acortamiento mximo del msculo.
TRAUMATISMOS MUSCULARES CON LESIN ANATMICA
CONTUSIN
Se produce al actuar un agente traumtico sobre el msculo que lo comprime contra los
planos profundos. La gravedad de la lesin depender de las caractersticas del agente
traumtico y del estado del msculo (ms grave en contraccin). Si es grave, se trata
como una rotura muscular.
ROTURA MUSCULAR
Hay tres tipos segn el nmero de fibras afectas:

Rotura fibrilar o desgarro: pequeo nmero de fibras afectadas (10 das hasta el inicio del
ejercicio).
Rotura parcial: importante nmero de fibras afectadas, al menos un fascculo (8 semanas
hasta el inicio del reentrenamiento deportivo).
Rotura total: completa solucin de continuidad de un msculo (6 meses hasta
reentrenamiento). La rotura tendinosa es ms grave porque el tendn est mal
vascularizado y hay peligros de adherencias.
PATOLOGA DEL TENDN: TENDINITIS, ENTESITIS, TENOSINVITIS, BURSITIS
El tendn es una estructura interpuesta entre el hueso y el msculo con funcin de
transmitir la fuerza muscular a distancia y controlar la contraccin.
Est constituido por gran cantidad de fibras conjuntivas orientadas en paralelo, poca
sustancia fundamental y pocos fibroblastos.
La estructura del tendn pasa por el endotendn, peritendn y paratendn (en zonas de
roce existe vaina sinovial con peor vascularizacin que el paratendn).
Las patologas que afectan al tendn son de dos tipos:
Traumticas (heridas, roturas, luxaciones).
Inflamacin del tendn o de estructuras de deslizamiento.
PERITENDINITIS
Afectacin del paratendn con crepitacin al movimiento.
Ms frecuente en extensores, tibial anterior y tendn de Aquiles.
Por sobreutilizacin, causa ms frecuente.
TENOSINOVITIS O TENOVAGINITIS
Afectacin iniciada en la vaina, que puede acompaarse de derrame o de problemas para
el deslizamiento por estenosis.
Ms frecuente en mueca (De Quervain) con afectacin del extensor corto y abductor
largo del 1 dedo.
TENDINITIS INSERCIONAL O ENTESITIS
A nivel de la insercin en el hueso. En microtraumatismos repetitivos en el deporte o por
degeneracin del tendn con la edad (tendinosis).
Inicio con fase inflamatoria que contina con degeneracin y reas de necrosis fibrinoide
erosin cortical sea subyacente.

Localizaciones ms frecuentes en epicndilo, epitrclea, supraespinoso, porcin larga del

bceps, insercin de la pata de ganso, insercin rotuliana e inserciones de los tendones
tibiales y peroneos.
PATOLOGA DEL LIGAMENTO: ESGUINCES, INESTABILIDAD ARTICULAR
Las estructuras cpsulo ligamentosas contribuyen a la estabilidad articular y permiten
una movilidad entre los extremos seos y estn limitadas por su lmite de resistencia
elstica. Al no sobrepasar este lmite, el ligamento sometido a distracciones durante
perodos cortos de tiempo, recupera su longitud inicial. Si se mantiene el esfuerzo o se
sobrepasa el lmite, la longitud real aumenta. Por otro lado, la musculatura, piel, fascias y
tendones ayudan en esta funcin de estabilizar la articulacin.
ESGUINCE
Se define el esguince como el conjunto de lesiones capsulares y ligamentosas producidas
por un mecanismo agudo que sobrepasa el lmite funcional, pero sin que llegue a alterar
la congruencia articular. Cuando se altera la congruencia articular se trata de una
luxacin. La gravedad o grado del esguince depende de la rotura o no del ligamento.
El mecanismo de produccin es un traumatismo accidental agudo, y en otro caso se
tratara de una inestabilidad articular crnica. Se produce de forma indirecta una
distensin del ligamento por un movimiento que lleva a la articulacin ms all de su
amplitud fisiolgica.
Ms frecuente en el joven y menos en el nio (mayor resistencia elstica del tejido
conjuntivo) y en el anciano (fractura osteoportica).
LUXACIONES
La congruencia normal se pierde por el fracaso de la estabilidad capsulo ligamentosa
tras un traumatismo u otras causas.
Tipos:
Traumticas: sbita, en morfologa articular normal.
Patolgicas: alteracin anatmica previa, no por procesos traumticos, instauracin lenta
y progresiva.
Mecanismo directo o indirecto: cuando el traumatismo acta a distancia y apalanca
extremos hasta perder la relacin normal. Ms frecuente en hombro, seguido del codo y
de la articulacin temporomandibular.
Complicaciones:
La cpsula puede estar elongada o desinsertada, el cartlago puede lesionarse por
compresin y la vascularizacin del extremo seo puede estar comprometida. Los

msculos pueden sufrir lesiones. Las arterias vecinas pueden sufrir compresin o
contusin. Los nervios tambin pueden ser alcanzados.
SINOVITIS
Inflamacin de la membrana sinovial articular debida a traumatismos, condromalacia,
artritis,..., que actan estimulando a la sinovial a la produccin de un exceso de lquido.
BURSITIS
Bolsas con sacos membranosos revestidos de membrana sinovial y ubicados para
impedir la friccin o desgarre del msculo al pasar sobre el hueso, puede ocurrir en bolsas
verdaderas (subacromial, codo, rodilla, taln) o adventicias. Es el resultado de la irritacin
mecnica o infeccin bacteriana.
Es la infeccin de la bolsa o higroma supurado con signo de inflamacin. Es la inflamacin
crnica y asptica de una bolsa serosa debido a microtraumatismos repetidos (higroma
crnico). A veces un traumatismo intenso puede provocar hemorragia dentro de la bolsa.
Es la patologa ms frecuente de las bolsas serosas.