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ANTECEDENTES

La aplicacin de programas preventivos o planes de salud bucal en los colegios y


poblaciones vulnerables, es una postura que poco a poco se est mejorando con
el paso de los aos. Siguiendo este concepto, muchas instituciones se han
propuesto mejorar la salud bucal de nios y adolescentes en sus respectivos
colegios mediante la implementacin de talleres o de capacitaciones con el fin de
comprobar que tan eficaces pueden resultar estos en la mejora de la salud bucal
de dichos pacientes.
El Ministerio de Salud del Per (MINSA), indica que la poblacin adolescente y
joven representa ms de la tercera parte de la poblacin total del Per (31,7%) por
esta razn el Per es considerado como una nacin de adolescentes y jvenes,
que en unos aos contar con mayor poblacin en edad de trabajo. Entonces si se
adopta una mejora en salud y educacin para la gente joven, cuando estos
pueden ejercer actividades laborales, su productividad permitir un incremento
significativo en los niveles del Producto Global Interno. (1)
Actualmente se est realizando un Plan de Salud Escolar 2015 por parte del
Ministerio de Salud, el cual pretende brindar atencin a ms de 2 millones de
escolares en donde adems del tamizaje de peso, talla y agudeza visual, se
consolida atencin odontolgica a ms de 800 mil escolares. Este ao el Ministerio
de Salud (Minsa) brindar atencin odontolgica, con instruccin de higiene oral y
aplicacin de flor a un total de 856 mil 614 escolares con una inversin de 44
millones 765 mil 717 nuevos soles en actividades preventivas de salud bucal. (2)
En cuanto al conjunto de enfermedades producto de la falta de atencin en salud
bucal siendo visto como un tema de salud pblica, el portal web del Ministerio de
Salud del Per nos presenta lo siguiente:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades
bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusin
constituyen problemas de salud pblica que afecta a los pases industrializados y
cada vez con mayor frecuencia a los pases en desarrollo, en especial a las
comunidades ms pobres.
Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las
enfermedades crnicas ms comunes como las enfermedades cardiovasculares,
cncer, enfermedades respiratorias crnicas y diabetes. Siendo el factor de riesgo
ms importante una higiene bucodental deficiente.

La atencin odontolgica curativa tradicional representa una importante carga


econmica para muchos pases de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto
sanitario pblico guarda relacin con la salud bucodental.
La Salud Bucal en el Per constituye un grave problema de Salud Pblica, por lo
que es necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces
de promocin y prevencin de la salud bucal. La poblacin pobre al igual que la no
pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo que la
poblacin pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto por
alimentacin y gasto por salud.
Segn el Estudio Epidemiolgico a nivel nacional realizado los aos 2001-2002 la
prevalencia de caries dental es de 90.4%; adems en lo que se refiere a caries
dental el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 aos
es de aproximadamente 6, ubicndose segn la Organizacin Panamericana de la
Salud OPS en un Pas en estado de emergencia; segn un estudio del ao
1990, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios
referenciales se estima que la prevalencia actual de maloclusiones es del 80%.
El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios
del Per y las iniciativas polticas de concertacin para dirigir los esfuerzos y
recursos a fin de mitigar esos daos, entre ellos seala la Alta Prevalencia de
Enfermedades de la Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas
sanitarios en el Per y el estado peruano tiene como respuesta a este problema
sanitario, la estrategia sanitaria nacional de salud bucal.
Con R. M. N 649-2007/MINSA, se establece a la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Bucal de la Direccin General de Salud de las Personas; la cual se
reestructura con R.M. N 525-2012/MINSA, teniendo entre sus principales
funciones la gestin de las actividades promocionales, preventivas, recuperativas
y de rehabilitacin en todas las etapas de vida en el marco de la atencin integral
de salud; formulacin y propuesta normativa, la articulacin intra e intersectorial y
con la sociedad civil para el abordaje multidisciplinario de las enfermedades
bucales.
En ese contexto se viene implementado el Plan de Intervencin para la
Rehabilitacin Oral con Prtesis Removibles en el Adulto Mayor 2012-2016
Vuelve a Sonrer, el Mdulo de Promocin de la Salud de la Higiene Bucal en el
marco del Plan de Salud Escolar y la atencin odontolgica integral a la poblacin
asegurada al SIS. (3)
Se presentan tambin antecedentes sobre el uso de programas preventivos en
colegios de nuestro pas utilizando algunos mtodos especficos en alumnos del

nivel secundario: Andrs Kenichi Noborikawa-Kohatsu y Carmen Kanashiro


Irakawa evaluaron en un estudio la efectividad de un programa educativo de salud
oral por medio del uso del recurso multimedia en alumnos de primer y segundo
ao de educacin secundaria del Colegio La Unin, del distrito de Pueblo Libre de
Lima, Per. Fueron evaluados 132 estudiantes sobre su higiene oral y sus
conocimientos de higiene oral antes y despus del programa. El programa
consisti en cuatro sesiones en las que se impartieron charlas sobre las
estructuras de la cavidad oral, enfermedades orales ms frecuentes y prevencin
en salud oral. Con el objetivo de proporcionar informacin permanente y rpido
acceso sobre los temas impartidos durante las charlas, fue entregado un CD-ROM
multimedia con toda la informacin pertinente, lo cual permiti a los estudiantes
una comunicacin activa entre ellos y la informacin contenida en el CD-ROM, a
travs de la computadora (feed back). Para evaluar la higiene oral, fue empleado
el ndice simplificado de higiene oral de Greene-Vermillion y para medir los
conocimientos adquiridos de los estudiantes fue aplicado un cuestionario validado
por un grupo de especialistas en el rea. Los resultados obtenidos permitieron a
los autores concluir que tanto la higiene oral, como los conocimientos bsicos
sobre salud oral fueron mejorados despus del programa (p=0,01), demostrando
la importancia del uso de mtodos creativos e innovadores en programas
educativos de salud oral en adolescentes. (4)
Otro ejemplo de antecedente sobre este tema es el trabajo que realizaron
Katherine Rufasto Goche y Bernab Saavedra Alvarado de la Universidad
Nacional Federico Villareal sobre la aplicacin de un programa educativo en salud
oral en adolescentes de una institucin educativa peruana, cuyos objetivos fueron
evaluar el efecto del programa educativo en salud oral en el nivel de conocimiento
e ndice de higiene oral en adolescentes en la Institucin Educativa Nacional
N1003 Repblica de Colombia-Lima, Per. Fueron evaluados 183 estudiantes
sobre su higiene oral a los 0, 90 y 180 das de la aplicacin del programa; adems
los estudiantes fueron evaluados antes y despus del programa sobre sus
conocimientos de salud oral. El programa de salud bucal consisti en 10 sesiones
educativas desarrolladas aplicando las tcnicas expositivas, participativas y
prcticas supervisadas sobre las estructuras de la cavidad oral, enfermedades
orales ms frecuentes, prevencin en salud oral, alimentacin balanceada y
farmacodependencia. Para llevar a cabo el programa fue necesario utilizar
materiales educativos didcticos orientados a promover el autocuidado y las
medidas preventivas as como las tecnologas de la informacin y la
comunicacin. Para evaluar la higiene oral, fue empleado el ndice simplificado de
Greene-Vermillion y para medir los conocimientos adquiridos de los estudiantes
fue aplicado un cuestionario validado. El promedio del ndice de higiene oral, a los
0 das fue de 2,54; despus de 90 das de la aplicacin del programa el promedio

del ndice de higiene oral fue de 1,77 y en el ltimo control, que fue a los 180 das
el promedio fue de 1,51. Los ndices de higiene oral y los conocimientos sobre
salud oral fueron mejorados despus del programa preventivo de salud oral
(p=0,000), demostrando la importancia e influencia positiva de las actividades
preventivas promocionales en los adolescentes. (5)
Con respecto al tema de la aplicacin de un apartado del programa educativo a los
docentes de la institucin tenemos a Franco et al. quienes en el 2005 ejecutaron
un programa de intervencin comunitaria, familiar e individual, orientado a la
promocin de la salud general y bucal, en el municipio de Bello Antioqua,
Medelln, la poblacin estuvo conformada por 110 alumnos con edades
comprendidas entre los 4 y 9 aos, 8 profesores y la Asociacin de Padres de
Familia (27). El programa se realiz en tres fases: diagnstica, intervencin y
evaluacin de los resultados alcanzados. Logrndose la sensibilizacin de la
comunidad educativa (profesores y estudiantes) sobre la importancia de la salud
bucal, otro asunto importante fue el desarrollo de destrezas para un buen cepillado
y la reduccin de valores del ndice de higiene oral, realizando fichados
mensuales, en los cuales se valoraba la cantidad de placa presente. (6)
BIBLIOGRAFIA

1.

Maddaleno M, Morello P, Infante-Espinola F. Salud y desarrollo de adolescentes y


jvenes en Latinoamrica y el Caribe: desafos para la prxima dcada. Salud
Pblica Mex. 2003. 45 (S1): 132-9.
2. Plan de Salud Escolar 2015, Ministerio de Salud Sala de Prensa (Documento de
internet) Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=16256
3. Salud Bucal. Ministerio de Salud Portal Web (Documento de internet) Disponible
en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=13
4. Noborikawa-Kohatsu AK, Kanashiro-Irakawa CR. Evaluacin del un programa
educativopreventivo de salud oral con uso del recurso multimedia, en adolescentes
peruanos. Rev Estomatol Herediana. 2009; 19(1):31-38.
5. Rufasto-Goche K1 , Saavedra-Alvarado B2 . Aplicacin de un programa educativo
en salud oral en adolescentes de una institucin educativa peruana. Rev
Estomatol Herediana. 2012; 22(2):82-90
6. Franco A, Martnez C, lvarez M, et al. Los nios tienen la palabra: Nuestras
bocas sanas para una vida sana. CES odontologa. 2008; 21(1): 9-15