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cual hay continuidad del esfago pero hay comunicacin con la trquea. Esto ocurre
ms o menos en el 1% de los pacientes y el diagnstico es mucho ms tardo, incluso
1-2 aos ms tardo, generalmente por la presencia de neumona a repeticin. Luego
tenemos el cuarto grupo que es una atresia esofgica pero con una fstula trqueo
esofgica proximal. Aqu lo que se comunica con la trquea es el cabo proximal, y el
cabo distal es un cabo ciego. Eso ocurre ms o menos en un 2% de los casos. Luego
tenemos la trquea esofgica con doble fstula: proximal y distal. En este caso los dos
extremos se estn comunicando con la trquea. Ocurre en un 1% de los casos.
- Polihidramnios: 20 - 30 %. (se ve en las madres que luego tienen nios con atresia
esofgica, generalmente NO est asociado a atresia esofgica distal porque estos
nios s logran digerir el lquido amnitico, pero esto no sucede en aquellos pacientes
donde no se comunica la trquea con el esfago.)
- Distensin abdominal o ausencia de patrn areo. (dependiendo del tipo de
atresia esofgica, por lo menos en este caso tenemos una atresia esofgica con fstula
trqueo esofgica distal. Por qu digo que distal? Porque tiene aire en el abdomen!
Est respirando y a travs de la trquea est pasando aire a las vas digestivas, est
pasando aire al abdomen. En este otro caso tenemos una atresia esofgica sin fstula,
o dado el caso pordra tener una proximal. Por qu yo digo que no tiene fstula? Porque
hay silencio abdominal no tiene aire. No tiene cmo llegar el aire al abdomen. En
este caso, cursan todos los casos con polihidramnios.)
- Traqueobronquitis qumica. (Los que tienen atresia esofgica distal!!! Porque tienen
reflujo gastro esofgico, pasa el contenido del estmago a las vas respiratorias y hace
una traqueobronquitis qumica).
- Alteracin de la peristalsis. (por la falta de la continuidad del esfago)
- Incoordinacin motora.
- Traqueomalasia.
Cmo vamos a sospechar que un neonato tiene una atresia esofgica??
En vida gestacional por el eco. Pero en el momento que el nio nace tambin podemos
sospecharlo:
- Sialorrea. (porque tiene una absorcin anormal de saliva y se acumula, no hay
aumento de produccin de saliva sino que la absorcin es anormal)
- Tos, cianosis y regurgitacin. (la saliva pasa a la trquea, el nio tiene tos, da
cianosis. Los nios no vomitan, lo que tienen es regurgitacin, lo que les pasa es que
se acumula saliva o comida y regurgitan)- Neumona. (si no los aspiramos van a hacer neumona)
- Insuficiencia respiratoria progresiva.
- Mdico: Medidas generales (pasa la sonda, ven que no pasa, dejen la sonda
colocada, mantengan una succin suave), ATB (ampicilina + amikacina/gentamicina),
NPT (nutricin parenteral constante).
- Quirrgico (es el definitivo): - Cierre de FTE + Anastomosis esofagica. (en una
misma ciruga generalmente).
- Toracoscopia.
- Gastrostomia. (de no ser posible hacer la anastomosis, cuando los pacientes estn
en malas condiciones, tienen un problema cardaco asociado, otras malformaciones,
cuando los pacientes no tienen fstula, de entrada se hace una gastrostoma.)
- Sustitucin Esofgica: Estomago, Colon. (cuando no se pudo hacer la
anastomosis)