SERIE DE INVESTIGACIN DE MERCADEO SOCIAL

El Salvador (2007): Estudio TRaC de

VIH/SIDA entre hombres que tienen
sexo con hombres en San Salvador,
Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y La
Paz.

El Tablero de Instrumentos de PSI

El Salvador
Julio 2008

Valores Esenciales de PSI

Impactos Concretos en la Salud * Rapidez y Eficiencia en el Sector Privado * Descentralizacin, Innovacin
e Iniciativa empresarial * Compromiso a Largo Plazo con las Personas que Servimos

Divisin de Investigaciones
Population Services International
1120 Nineteenth Street NW, Suite 600
Washington, D.C. 20036

El Salvador (2007): Estudio TRaC de VIH/SIDA

en hombres que tiene sexo con hombres en San Salvador, Sonsonate,
Santa Ana, San Miguel y La Paz.
Segunda Ronda.

Divisin de Investigaciones de PSI

Julio 2008

Population Services International, 2006

Informacin de contacto:
Jorge Rivas, Coordinador Regional de
Investigaciones
PASMO/Guatemala
13 calle 3-40, zona 10
Edificio Atlantis, Nivel 13, Oficina 1305.
Guatemala
Guatemala
502 2366 1557
502 2366 1567
jrivas@pasmo.com.gt

Barry Whittle, Director Ejecutivo

PASMO/Guatemala
13 calle 3-40, zona 10
Edificio Atlantis, Nivel 13, Oficina 1305.
Guatemala
Guatemala
502 2366 1557
502 2366 1567
bwhittle@pasmo.com.gt

Tabla de contenidos
Resumen ............................................................................................................................... - 1 Tabla de Monitoreo 1........................................................................................................... - 7 Anlisis de Monitoreo 1: ...........................................................................................................8
Tabla de Monitoreo 2..............................................................................................................10
Tabla de Segmentacin ...........................................................................................................15
Anlisis de Segmentacin:.......................................................................................................17
Tabla de impacto Interpretacin del Tablero de Instrumentos ......................................26
Recomendaciones programticas............................................................................................27
Apndice 1: Caractersticas de la Poblacin
Apndice 2: Metodologa
Apndice 3: Distribucin de Variables
Apndice 4: Anlisis de Confiabilidad
Apndice 5: Marco de Desempeo para el Mercadeo Social
Apndice 6: Referencias

Cita sugerida para este trabajo:

Divisin de Investigaciones de PSI, El Salvador (2007): Estudio TRaC de VIH/SIDA entre
hombres que tienen sexo con hombres en San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y La
Paz, Serie de Investigacin de Mercadeo Social de PSI (2007)
<http://www.psi.org/research/cat_socialresearch_smr.asp>

-3-

Anlisis de Monitoreo 1
El Salvador, 2007
Resumen
Reconocimientos El estudio TRaC de VIH/SIDA entre Hombres que tienen sexo con
hombres en San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y La Paz se hizo posible gracias al
apoyo brindado por la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollos Internacional (USAID)
bajo el acuerdo de cooperacin CA596-A-00-06-00060-00. Las opiniones expresadas en este
documento son exclusivas de los autores y no necesariamente reflejan los puntos de vista de
USAID. Este estudio fue diseado por Kim Longfield, investigadora senior de PSI, con el apoyo
de Giovanni Melndez y Jorge Rivas, investigadores de la Organizacin Panamericana de
Mercadeo Social (PASMO) Centroamrica. El trabajo de campo fue realizado por la agencia de
investigacin CID Gallup. Justin Buszin, consultor de PSI, y Jorge Rivas realizaron el anlisis de
los datos. Benjamin Nieto-Andrade, investigador regional escribi el informe. El anlisis e
informe final fueron revisados por Susana Lungo, directora de servicios tcnicos, Barry Whittle
director ejecutivo, y Clare Barrington, consultora de PSI. Hongmei Yang, bioestadstica de PSI,
apoy los procesos de diseo y anlisis de datos.
Antecedentes y Objetivos de la Investigacin En noviembre del 2007, PASMO realiz
una encuesta TRaC relacionada a la prevencin del VIH/SIDA entre hombres que tiene sexo con
hombres (HSH) en San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y La Paz. Los objetivos del
estudio actual fueron: 1) Monitorear las tendencias en el comportamiento y otros determinantes
claves de Oportunidad, Habilidad y Motivacin (OHM) entre HSH en El Salvador, 2) Identificar
los factores que caracterizan a los hombres que tienen sexo con hombres que usan condones en la
ltima relacin con una pareja masculina, y 3) Evaluar el impacto del programa de PASMO en
cuanto a comportamiento y los determinantes OHM.
Descripcin de la intervencin PASMO es una organizacin que trabaja a travs del
mercadeo social para la prevencin del VIH/SIDA en la regin de Centro Amrica (de Belice a
Panam).

PASMO prioriza sus esfuerzos en Centro Amrica en la prevencin de ITS y

VIH/SIDA en grupos particularmente vulnerables (Jvenes, Hombres que tienen Sexo con
Hombres, Trabajadoras del Sexo, Poblacin Garfuna, etc.). El propsito del programa con HSH
es promover comportamientos sexuales saludables que eviten nuevas infecciones por VIH, a
travs de 1) actividades de comunicacin inter-personal (CIP), 2) campaas en medios masivos
de comunicacin, 3) y una estrategia de mercadeo social de amplia cobertura para incrementar el
acceso a y la disponibilidad de condnes masculinos.

-4-

El programa de PASMO en El Salvador se caracteriza por no contar con una inversin

propia para pautar en televisin nacional, sin embargo por medio de la compra de pautas en cable
regional se logra alcanzar a la poblacin en este pas. Con respecto a las intervenciones
interpersonales, El Salvador se caracteriza tambin por tener un equipo de educadores en el que
todos son parte de la poblacin HSH lo cual facilita en cierta manera su acercamiento a los
grupos vulnerables.
Metodologa Se utiliz una estrategia de muestreo RDS (Respondent Driven Sampling)
para seleccionar a los participantes del estudio. Un total de 592 HSH fueron reclutados. La
encuesta incluy preguntas relacionadas a caractersticas demogrficas, comportamiento sexual,
uso de condones y lubricantes, determinantes OHM y exposicin a las intervenciones de
PASMO. Se utiliz el anlisis de varianza para monitorear las tendencias entre el 2004 y el 2007
e identificar el impacto de las intervenciones de PASMO en indicadores claves de
comportamiento y determinantes OHM. La regresin multivariable fue utilizada para identificar
los determinantes significativos del uso consistente del condn, controlando por caractersticas
socio-demogrficas; el anlisis de varianza fue empleado para estimar las medias o proporciones
ajustadas de cada variable en el modelo final.
Hallazgos principales Entre el 2004 y el 2007 el uso del condn durante la ltima
relacin con cualquier pareja aument significativamente (70.5% a 82.1%, p<0.05), mientras que
el uso de lubricantes a base de agua durante la ltima relacin baj significativamente (77.5% a
57.3%, p<0.05). Al mismo tiempo, el porcentaje de HSH que report lceras, granos o llagas en
la parte genital subi significativamente (0.0% a 5.1%, p<0.05), lo mismo que el conocimiento de
que una persona saludable puede portar el VIH (87.1% a 95.7%, p<0.05) y la participacin en
actividades de PASMO (18.2% a 30.4%, p<0.05). Por el contrario, el conocimiento de que el
SIDA se puede prevenir reduciendo el nmero de parejas disminuy significativamente (90.8% a
28.7%, p<0.001), al igual que el conocimiento de que la fidelidad mutua en parejas sin VIH es
una forma de prevencin (86.2% a 36.5%, p<0.001). Esto ltimo puede atribuirse a que en el
2004 las preguntas sobre conocimiento fueron tem por tem, mientras que en el 2007 fueron
espontneas.
En el conjunto de los 5 departamentos estudiados, los valores del 2007 para los
indicadores sobre el uso del condn mencionados anteriormente presentan niveles similares a San
Salvador.
El anlisis de segmentacin indica que en comparacin con los HSH que reportaron no
haber usado condn en la ultima relacin con una pareja masculina, los HSH que reportaron

haber usado condn se caracterizan por adherirse ms a: 1) las normas sociales de orgullo
masculino, 2) la idea de que el lubricante a base de agua junto con el condn reduce el riesgo de
adquirir el virus que causa el SIDA, y 3) la escala de ubicacin de control; adems reportan en
mayor medida 4) haber intercambiado sexo por dinero, 5) tener un condn al momento de la
entrevista, y 6) haber visto un anuncio de PASMO en los ltimos 12 meses. Por el contrario, los
usuarios de condn respecto a los no usuarios reportan: 1) adherirse menos a la idea de que la
mayora de sus amigos tienen varias parejas sexuales, 2) coincidir menos con la afirmacin de no
estar en riesgo de adquirir VIH, 3) reportar menos que es incmodo usar condones con parejas
que les hacen sentir amados y nicos, 4) una menor propensin a tomar alcohol o drogas antes de
tener relaciones sexuales y 2) estar menos dispuestos a pagar un incremento de 1 dlar en el
precio de un condn.
El anlisis de evaluacin en San Salvador, indica que hubo tendencias positivas en el uso
del condn en la ltima relacin sexual y tendencias negativas en el uso de lubricantes a base de
agua junto con el condn, pero que no se pueden atribuir exclusivamente a la exposicin a las
intervenciones de PASMO. De igual manera, la disminucin en el conocimiento de la reduccin
de parejas o la fidelidad mutua como formas de prevenir el VIH no pueden atribuirse a PASMO.
La inexistencia de un grupo de control limita la asociacin entre exposicin y cambios de
conocimiento. Adems la diferente formulacin de preguntas sobre conocimiento en el 2004 y en
el 2007 debe tomarse en cuenta en la interpretacin de estas tendencias

Recomendaciones Programticas: Entre las recomendaciones ms importantes se sugiere: 1)

seguir promoviendo el uso consistente del condn con todas parejas, 2) reforzar el uso de
lubricantes a base de agua en conjuncin con el condn, 3) incrementar el conocimiento general
de formas de transmisin del VIH, 4) intensificar cobertura de mensajes de medios masivo, 5)
seguir promoviendo la prueba de VIH y el examen mdico en forma rutinaria.

Tabla de Monitoreo 1: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007
Tabla de Monitoreo 1
Tendencias en comportamiento, determinantes OHM, y exposicin entre HSH en San Salvador.
El Salvador, 2004 y 2007
Riesgo: HSH edad 18 40
Comportamiento: Uso del condn y nmero de parejas sexuales.
INDICADORES

Feb
2004
N= 269

Nov
2007
N=293

%
62.0

%
73.4

80.8

84.4

66.9
70.5

47.2
82.1

ns
*

77.4

57.3

2.8

0.8

ns

0.0

5.1

Media
21.9
2.1
6.6

Media
16.3
1.7
2.4

ns
ns
ns

%
87.1
90.8
95.8

%
95.7
28.7
89.5

*
***
Ns

86.2

36.5

***

48.5

54.0

Ns

98.2

97.4

Ns

18.2

30.4

Sig.

COMPORTAMIENTO
^ Uso de condn durante la ultima relacin sexual con una pareja fija masculina
^ Uso de condn durante la ultima relacin sexual con una pareja ocasional
masculina
^ Uso de condn durante la ultima relacin sexual con una pareja femenina
^ Uso de condn durante la ultima relacin con cualquier pareja
^ Uso de lubricantes a base de agua durante la ultima relacin sexual con cualquier
pareja.
HSH que tuvieron secrecin o pus en el pene en los ltimos 12 meses
HSH que tuvieron ulcera, llaga o grano o picazn excesiva en su parte genital en
los ltimos 12 meses
^ Parejas ocasionales durante el ltimo ao masculinas
^ Parejas fijas durante el ltimo ao masculinas
^ Parejas femeninas durante el ltimo ao
HABILIDAD
Conocimiento
^Una persona puede verse saludable y estar infectada con el VIH
Se puede prevenir el SIDA al disminuir el numero de parejas sexuales
Se puede prevenir el SIDA mediante el uso del condn
Se puede prevenir el SIDA al ser fieles mutuamente con una sola persona y
ninguna de las dos est infectada con el virus
MOTIVACION
Expectativa de Producto
^El uso de lubricantes a base de agua acompaado de condones reduce el riesgo de
adquirir el virus que causa el SIDA y otras ITS
Actitudes
^Es necesario buscar atencin mdica para el tratamiento de una ITS

ns
ns

EXPOSICIN
Ha participado en actividades de PASMO en el ultimo ao
^ Indicador de donante
*:p<.05; **:p<.01; ***:p<.001; ns: no significativa
Se utilizaron variables sociodemogrficas de control para calcular diferencias significativas, estas fueron: edad,
orientacin sexual, religiosidad y nmero de dependientes.

-7-

Anlisis de Monitoreo 1
El Salvador, 2007
Anlisis de Monitoreo 1:
Tendencias en el Uso de Condones en San Salvador, 2004-2007
El anlisis de monitoreo produjo dos tablas. La primera presenta los resultados del anlisis de
varianza para comprobar si el uso de condones y otros comportamientos y determinantes OHM
cambiaron entre el 2004 y el 2007 en HSH de San Salvador, El Salvador. Slo aquellos
indicadores medidos en ambas encuestas son examinados en esta tabla, controlando por factores
sociodemogrficos.

La segunda tabla presenta datos descriptivos de comportamiento y

determinantes OHM de los cinco departamentos que participaron en la encuesta en el 2007: San
Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y La Paz. Dichos resultados se describen en la
seccin siguiente.

Comportamiento
Dentro de la seccin de comportamiento, slo 1 indicador de uso de condn tuvo un cambio
estadsticamente significativo entre el 2004 y el 2007: el uso del condn en la ltima relacin
sexual con cualquier tipo de pareja aument de 70.5% a 82.1% (p< 0.05). Sin embargo el uso del
condn con cada tipo de pareja por separado no observ ningn cambio significativo.

Los otros dos indicadores de comportamiento que tuvieron un cambio significativo en el perodo
fueron el uso de lubricantes y la presencia de sntomas asociados a ITS. En ambos casos el
cambio fue negativo en trminos de salud. As por ejemplo, el porcentaje de HSH que report uso
de lubricantes a base de agua durante la ltima relacin sexual baj del 77.4% al 57.3% (p<0.05),
mientras que el porcentaje que report algn sntoma de ITS en los ltimos 12 meses aument de
0.0% a 5.1% (p<0.05).
Los indicadores de numero de parejas sexuales (fijas, ocasionales, y femeninas) tuvieron
decrementos entre el 2004 y el 2007, pero dichos cambios no fueron estadsticamente
significativos.

Habilidad
Los cuatro indicadores de habilidad medidos en ambas encuestas se refieren a conocimientos
sobre VIH y sus formas de transmisin. De estos slo uno tuvo un cambio positivo entre el 2004

-8-

Anlisis de Monitoreo 1
El Salvador, 2007
y el 2007: el porcentaje de HSH que reconoce que una persona saludable puede tener VIH
aument de 87.1% a 95.7% (p< 0.05).

Los otros tres indicadores de conocimiento reflejan un decremento en el conocimiento de los

HSH o simplemente no muestran ninguna mejora al respecto. Por ejemplo, el porcentaje de
hombres que reporta como formas de prevencin de VIH la reduccin del nmero de parejas
sexuales o la fidelidad mutua entre personas que no tienen el virus, disminuy del 90.8% al
28.7% (p<.001) y del 86.2% al 36.5% (p<0.001), respectivamente. Dicho decremento debe
tomarse con cautela: mientras que en el 2004 se ley cada tem sobre conocimiento al informante
para que dijera su opinin, en el 2007 se esper que las respuestas fueran espontneas. En el
segundo ao, es posible que muchos informantes slo declararan las principales formas de
prevencin, aunque en la prctica conocieran ms.
Por otro lado, el porcentaje que report que el condn puede prevenir el SIDA se mantuvo
prcticamente igual durante el perodo. No hubo mejora al respecto, aunque el nivel de
conocimiento ya era alto en ambos aos: ms del 89.0%.

Motivacin
Las dos variables de motivacin que se midieron en ambos aos no reportaron cambios
significativos: ms del 97.0% de los entrevistados reconocieron que es necesario buscar atencin
mdica cuando se tiene una ITS; mientras que entre el 48.5% y el 54.0% de los encuestados dijo
que el uso combinado de lubricantes a base de agua y condn reduce el riego de VIH y otras ITS.

Exposicin
La participacin de HSH en actividades de PASMO se increment significativamente entre el
2004 y el 2007: de 18.2% pas a 30.4% (p<0.01).

-9-

Tabla de Monitoreo 2
El Salvador, 2007
Tabla de Monitoreo 2
Determinantes OHM de comportamiento en HSH de San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San
Miguel, La Paz. El Salvador, 2007.
Riesgo: HSH entre 18 40 aos de edad.
Comportamiento: Uso de condn, prueba de VIH y nmero de parejas sexuales.
INDICADORES

Nov. 2007
N=592

COMPORTAMIENTO
Ha recibido pago por tener relaciones sexuales
^ Uso de condn durante la ultima relacin sexual con una pareja fija masculina1
^ Uso de condn durante la ultima relacin sexual con una pareja ocasional masculina5
^ Uso de condn durante la ultima relacin con cualquier pareja masculina
^ Uso consistente del condn en los ltimos 30 das con una pareja fija masculina
^ Uso consistente del condn en los ltimos 30 das con una pareja ocasional masculina
^ Uso consistente del condn en los ltimos 30 das con cualquier pareja masculina
^ Uso de lubricantes a base de agua durante la ultima relacin sexual con cualquier pareja masculina
Tenan con ellos un condn al momento de la entrevista
^ HSH que han padecido una ITS y han consultado al mdico2
^ HSH que se han tenido mas de una pareja en el ltimo ao
Con circuncisin
^ HSH que se han hecho una prueba de VIH en el ultimo ao y recibieron resultados3
^ HSH que se han hecho una prueba de VIH en el ultimo ao y han recibido post 4consejera
^ Parejas ocasionales durante el ltimo ao5 masculinas
OPORTUNIDAD
Disponibilidad
^Cuando quiero encontrar un condn lo encuentro en menos de 10 minutos
Marca Atractiva
^Prefiere comprar condones VIVE que los de cualquier otra marca.
Normas Sociales
Escala de Normas Sociales
La mayora de mis amigos tienen varias parejas sexuales
HABILIDAD
Conocimiento
^Una persona puede verse saludable y estar infectada con el VIH
^Se puede prevenir el SIDA disminuyendo el numero de parejas sexuales
^Se puede prevenir el SIDA utilizando correctamente condones en cada relacin sexual
^Se puede prevenir el SIDA al abstenerse de tener relaciones sexuales
^Se puede prevenir el SIDA siendo fieles mutuamente
MOTIVACIN
Expectativa de Producto
^Los condones son efectivos para prevenir el VIH
^El uso de lubricantes a base de agua acompaado de condones reduce el riesgo de adquirir el virus que
causa el SIDA y otras ITS
Percepcin de Riesgo
No se encuentra en riesgo de adquirir el VIH/SIDA
Disponibilidad de pago
^Los condones son baratos
Dispuesto a pagar un incremento de 1 dlar para comprar condones
Creencias
1

Calculado sobre quienes reportaron haber tenido una pareja fija en el ltimo ao, N=344
Calculado sobre quienes reportaron haber padecido una ITS en el ultimo ao, N=40
3
Entre quienes se hicieron una prueba de VIH, N=461
4
Entre quienes se hicieron la prueba y recibieron resultados N=327
5
Calculado sobre quienes reportaron haber tenido una pareja ocasional en el ltimo ao, N=401
2

- 10 -

%
37.3
71.2
81.4
82.9
64.7
87.1
84.6
63.3
66.0
57.5
81.1
32.3
70.9
89.0
Media
11.97
%

86.5
87.3
Media

2.99
%
88.3
%
92.4
32.4
88.5
55.6
35.8
%
37.5
56.8
29.9
85.6
86.7

Tabla de Monitoreo 2
El Salvador, 2007
Es incomodo usar condones con parejas que me hacen sentir amado y nico
Ubicacin de Control
Escala de Ubicacin de Control
Actitudes
^Es necesario buscar atencin mdica para el tratamiento de una ITS
EXPOSICIN
^HSH que participaron en actividades de PASMO en el ultimo ao
^ Usaron condn en la ltima relacin sexual (entre quienes participaron en actividades de PASMO)
Ha visto el anuncio Gente en el ultimo ao
^ Indicador de donante

48.0
media
3.18
%
97.3
%
37.8
89.9
46.6

Los valores de las escalas son de 1 a 4: 1=totalmente en desacuerdo, 2=desacuerdo, 3=de acuerdo, 4=totalmente de
acuerdo.

Escala de Normas Sociales :

Los hombres se sienten orgullosos de tener varias parejas sexuales
Los hombres no pueden controlar sus impulsos sexuales
Los hombres nunca quieren perder una oportunidad de tener sexo
Los hombres necesitan tener mas de una pareja
Escala de Ubicacin de Control :
Utilizar un condn depende de usted
La ltima vez que tuvo sexo usted propuso el uso de condn
Usted es quien propone a su pareja ocasional el uso de condn
Usted es quien propone a su pareja regular el uso de condn

- 11 -

Anlisis de Monitoreo 2
El Salvador, 2007
Anlisis de Monitoreo 2:
Uso de condn e indicadores OHM en San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y
La Paz (El Salvador, 2007)
La segunda tabla de Monitoreo describe el comportamiento e indicadores de oportunidad,
habilidad, motivacin y exposicin en HSH en San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel
y La Paz (El Salvador). Los resultados pueden variar respecto a la tabla de monitoreo 1 porque
no se control por variables socio-demogrficas debido a que no se est comparando con otra
encuesta.

Comportamiento
Los resultados indican que un porcentaje elevado de HSH report uso de condn en la ltima
relacin sexual con una pareja ocasional (81.4%) o con cualquier pareja (82.9%). El uso del
condn en forma consistente durante el ltimo mes mantuvo niveles similares con este tipo de
parejas. Sin embargo, el nivel de uso de condn con parejas fijas fue mucho menor en la ltima
relacin sexual (71.2%) y de manera consistente durante el ltimo mes (64.9%). Este dato
coincide con la idea difundida de que es incmodo utilizar condn con una pareja que les hace
sentir amado y nico: 48.0% (ver indicadores de motivacin).
Por otro lado, el 6.9% de HSH report haber padecido una ITS en el ltimo ao y de este grupo
slo 57.5% consult al mdico. Un mayor porcentaje del total de HSH report haberse hecho la
prueba de VIH en el ltimo ao (77.8%), y la gran mayora de ellos recibi los resultados y postconsejera: 70.9% y 89.0%, respectivamente.
Llama la atencin que un importante porcentaje de hombres report haber recibido dinero por
tener sexo (37.3%). Adems, el nmero medio de parejas ocasionales en el ltimo ano fue casi
12.

Oportunidad
Los indicadores de oportunidad reflejan que para los HSH existe buena disponibilidad de
condones y atraccin por marcas como VIVE. Ejemplo de ello es que 86.5% de los informantes
pueden encontrar un condn a 10 minutos de donde se encuentre y 87.3% prefiere comprar
condones VIVE a los de otras marcas.

- 12 -

Anlisis de Monitoreo 2
El Salvador, 2007

Al mismo tiempo, otros indicadores de oportunidad tambin indican que en el conjunto de HSH
se adhiere a normas sociales sobre la necesidad del hombre de tener varias parejas sexuales y de
no poder controlar sus impulsos sexuales: en un rango de 1 a 4, el valor medio otorgado a la
escala fue de 2.99. Adems, 88.3% reporta que la mayora de sus amigos tienen varias parejas
sexuales.

Habilidad
Dentro de la seccin de habilidad se midieron varios indicadores sobre conocimiento. Los
resultados indican que ms del 85.0% de HSH reconoce que el condn es un mtodo de
prevencin de VIH y que una persona que se ve saludable puede tener el virus. Sin embargo,
menos de la dos terceras partes de los HSH reconocieron otros mtodos de prevencin: 55.6%
dijo que mediante la abstinencia se puede reducir el riesgo de transmisin, 32.4% mencion la
reduccin de parejas, y 35.8% dijo que mediante la fidelidad mutua cuando ambos miembros de
la pareja no tienen VIH.

Motivacin
El indicador de percepcin de riesgo indica de que la mayora de HSH se sienten en riesgo de
adquirir VIH (70.1%). Las expectativas sobre los lubricantes a base de agua y condones no son
muy altas: slo 56.8% dijo que utilizados en forma combinada estos dos productos puede reducir
los riesgos de transmisin de VIH; y 48% report que es incmodo utilizar condones con parejas
que le hacen sentir amado y nico.
Llama la atencin que tan slo 37.5% tiene la expectativa de que el condn es efectivo, mientras
88.5% de los HSH dice que el condn puede prevenir el VIH si es utilizado de manera adecuada
en cada relacin sexual (ver seccin de habilidad). Dicha discrepancia requiere analizar en futuros
estudios la manera en que los informantes entienden cada pregunta. Es probable que en la
pregunta sobre efectividad, los HSH hayan pensado en cien por ciento de efectividad y por ello
slo un reducido porcentaje haya respondido afirmativamente.

Cabe mencionar que a pesar de la percepcin de riesgo y baja expectativa sobre los condones, los
HSH dieron un puntaje elevado (3.18) a la escala de ubicacin de control, coincidiendo con
afirmaciones sobre el uso del condn como una capacidad individual y no dependiente del

- 13 -

Anlisis de Monitoreo 2
El Salvador, 2007
contexto externo. Adems reconocieron a la importancia de ir al mdico en caso de ITS (97.3%) y
demostraron disposicin a pagar un incremento de 1 dlar en el precio de los condones (86.7%).

Exposicin
PASMO ha llegado a casi a la mitad de HSH mediante medios masivos: 46.6% report haber
visto en el ltimo ao el anuncio sobre Gente, el cual se refiere a la reduccin de parejas como
forma de prevencin de VIH. La participacin en actividades de CIP de PASMO ha sido menor
(37.8%), de los cuales 89.9% report haber usado condn la ltima vez que tuvo relaciones
sexuales.

- 14 -

Tabla de Segmentacin
El Salvador, 2007
Tabla de Segmentacin
Determinantes OHM de uso del condn durante la ltima relacin sexual con pareja masculina en
San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel y La Paz. El Salvador, 2007.
Riesgo: HSH entre 18 40 aos de edad
Comportamiento: Uso del condn en la ltima relacin sexual con una pareja masculina
Uso de condn el la ltima
relacin
(N=592)
Si
No
(N=408)
(N=184)
69%
31%

INDICADORES

OR

Sig.

OPORTUNIDAD
Media
3.0

Media
2.9

1.6

3.1

3.2

0.7

Expectativa de Producto
^El uso de lubricantes a base de agua acompaado de condones
reduce el riesgo de adquirir el virus que causa el SIDA y otras ITS
Susceptibilidad
^No Estoy en riesgo de adquirir SIDA
Disponibilidad de pago
Dispuesto a pagar 1 dlar incremento para comprar condones

Media

Media

2.7

2.5

1.4

2.2
%

2.3
%

0.7

84.3

92.0

0.5

Creencias
Es incomodo usar condn con parejas que me hacen sentir amado y
nico
Ubicacin de control
Escala de ubicacin de control
CARACTERSTICAS POBLACIONALES

Media

Media

2.4

2.7

0.6

***

3.2

3.1

2.7

***

%
35.8
7.4
12.3
16.9
14.6

%
24.4
8.7
13.0
14.1
13.3

1.8
0.8
0.9
1.2
1.0

**

41.3

28.5

1.8

**

32.9

49.3

0.5

***

71.5

53.9

2.2

***

50.4

38.2

2.0

**

Normas sociales
Escala de normas sociales (prowess)
La mayora de mis amigos tienen varias parejas sexuales
MOTIVACION

Circuncisin (vs. No)

Ciudad (Sonsonate vs. San Salvador)
Ciudad (Santa Ana vs. San Salvador)
Ciudad (San Miguel vs. San Salvador)
Ciudad (La Paz vs. San Salvador)
COMPORTAMIENTO
Ha cobrado o recibido pago por sexo con un hombre en los ltimos
12 meses
Toma alcohol o droga antes de tener relaciones sexuales con
cualquier tipo de pareja masculina
Tenia condn en el momento de la entrevista
EXPOSICIN
Ha visto anuncios de PASMO (Gente) en TV o cine en los ltimos
12 meses
*:p<.05; **:p<.01; ***:p<.001; ns: no significativa
**Chi-square: 130.622; 16 df; p=.000.
**R2 (Cox Snell): .198
**Hosmer-Lemeshow: 6.461; 8 df ; p=.596.

Los valores de las escalas son de 1 a 4: 1=totalmente en desacuerdo, 2=desacuerdo, 3=de acuerdo, 4=totalmente de
acuerdo.

- 15 -

Anlisis de Segmentacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007

Escala de Normas Sociales :

Los hombres se sienten orgullosos de tener varias parejas sexuales
Los hombres no pueden controlar sus impulsos sexuales
Los hombres nunca quieren perder una oportunidad de tener sexo
Los hombres necesitan tener mas de una pareja
Escala de Ubicacin de Control:
Utilizar condn depende de usted
La ltima vez que tuvo sexo usted propuso el uso del condn
Usted es quien propone el uso del condn con una pareja ocasional
Usted es quien propone el uso del condn con una pareja regular

16

Anlisis de Segmentacin
El Salvador, 2007
Anlisis de Segmentacin:
Determinantes de Oportunidad, Habilidad y Motivacin en el uso del condn durante la
ltima relacin sexual en HSH. San Salvador, El Salvador (2007)
En la tabla de segmentacin el grupo considerado de riesgo son los HSH sexualmente activos
entre 18 y 40 aos. La tabla presenta un anlisis de regresin logstica utilizando como variable
dependiente el uso del condn durante la ltima relacin sexual con una pareja masculina. En el
anlisis se segmenta entre quienes utilizaron condn y quienes no lo hicieron en la ltima relacin
sexual. En la tabla de segmentacin se presentan las puntuaciones medias o los porcentajes y las
razones de probabilidad (OR) para variables independientes que se asociaron estadsticamente
con el uso del condn, controlando por ciudad y/o caractersticas poblacionales. Cuando un valor
se presenta como media, este indica que la variable fue medida con un rango de puntaje de 1 a 4
al estilo Likert: donde 1=totalmente desacuerdo, 2=desacuerdo, 3=acuerdo y 4=totalmente de
acuerdo. Mientras ms alto fue el valor de la media, ms positiva fue la determinante OHM en
relacin a la prevencin del VIH/SIDA. En el anlisis se incluy tems individuales al estilo
likert si estos no resultaron en escalas con valores alfa de Cronbach iguales o mayores a 0.64.
Cuando dichos tems se agruparon en una escala con alpha igual o mayor a 0.64, entonces fue la
escala la que se incluy en el modelo de regresin logstica. Los resultados del anlisis de
confiabilidad de las escalas pueden encontrarse en el Apndice 3. (En los otros informes se ha
incluido aqu el valor de la alpha de las escalas incluidos en el modelo).

Oportunidad
En el ao 2007, HSH que reportaron uso del condn en la ltima relacin sexual con una pareja
masculina se adhirieron ms a la escala de normas sociales respecto a los no usuarios: media de
3.0 vs. 2.9, respectivamente (p < 0.05). Es decir, los usuarios de condn coinciden ms en que los
hombres se sienten orgullosos de tener varias parejas sexuales y en que la sexualidad es una
necesidad incontrolable.

Al mismo tiempo, los usuarios de condones reportaron en menor medida que sus amigos tienen
varias parejas sexuales, en comparacin con los no usuarios (3.1 versus 3.2, p<0.05).

- 17 -

Anlisis de Segmentacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007
Motivacin
Los HSH que usaron condn en la ltima relacin sexual reportan varias caractersticas que
favorecen el uso del mismo comparados con los no usuarios. As por ejemplo, los usuarios
reportaron una mayor adherencia en tres indicadores de motivacin. El primer indicador es el
reconocimiento de que los lubricantes a base de agua de manera conjunta al condn reducen el
riesgo de VIH/SIDA y otras ITS (usuarios 2.7 versus no usuarios 2.5, p < 0.05). El segundo
indicador se refiere a la escala de control interno, es decir, al uso del condn como una capacidad
interna del individuo y no dependiente del contexto externo. En este indicador, los usuarios
reportaron un puntaje medio de 3.2, mientras que en los no usuarios fue de 3.1 (p< 0.001). El
tercer indicador se refiere a la percepcin de riesgo a VIH/SIDA, donde los usuarios se adhirieron
en mayor medida a dichas percepcin en comparacin con los no usuarios: media de 2.2 versus
2.3 (p< 0.05), respectivamente. La mayor percepcin de riesgo en usuarios puede estar asociada a
un mayor intercambio de sexo por dinero como se puede notar en la seccin de comportamiento.

Al mismo tiempo, los usuarios reportaron en menor medida que el condn es incmodo con
parejas que le hacen sentir amado y nico, en comparacin con los no usuarios: medias de 2.4
versus 2.7 (p<0.001).

Paradjicamente, los no usuarios de condn reportan una mayor disponibilidad de pagar un

incremento de 1 dlar en el precio del mismo: 92.0% de no usuarios coincide en ello, versus
84.3% de los usuarios (p < 0.05).

Caractersticas Poblacionales
Es interesante observar que un mayor porcentaje de usuarios report estar circuncidado en
comparacin con los no usuarios: 35.8% versus 24.4% (p< 0.05).

Comportamiento
En trminos de comportamiento, los usuarios de condn se caracterizan por comportamientos que
pueden favorecer el uso de condn. As por ejemplo, un mayor porcentaje de usuarios del condn
respecto a no usuarios llevaban un condn consigo al momento de la encuesta (71.5% versus
53.9%, p<0.001); por el contrario, un menor porcentaje de usuarios report tomar alcohol o
drogas antes de tener relaciones sexuales con cualquier tipo de pareja masculina: 32.9% versus
49.3% (p< 0.001).

18

Anlisis de Segmentacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007

Los usuarios de condn tambin se caracterizan por estar ms propensos por haber intercambiado
sexo por dinero, respecto a no usuarios: mientras que el 41.3% de usuarios report que en los
ltimos 12 meses recibi o pago dinero por sexo con algn hombre, slo 28.5% de los no
usuarios hizo lo mismo.

Exposicin
Un mayor porcentaje de usuarios de condn respecto a no usuarios report haber viso anuncios de
PASMO en cine o televisin en los 12 ltimos meses: 50.4% versus 38.2% (p < 0.01),
respectivamente.

19

Tabla de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

Guatemala, 2007Anlisis de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

Tabla de Evaluacin
Ttulo: Efectos de las actividades de comunicacin de PASMO respecto al uso del condn y los
determinantes OHM entre HSH en San Salvador, El Salvador, 2004 y 2007
Riesgo: HSH entre 18 40 aos de edad.
Comportamiento: Uso del condn.
EXPOSICION 2007

Referencia
2004
(N=269)

INDICATORES

Menos de
5
mensajes
en
medios
masivos

5y7
mensajes
en
medios
masivos

Slo CIP

Sig.

(N=74)

(N=113)

(N=106)

COMPORTAMIENTO

^ Uso de condn durante la ultima relacin con cualquier

pareja 6
^ Uso de lubricantes a base de agua junto con el condn
durante la ultima relacin sexual 7
HSH que tuvieron ulcera, llaga o grano o picazn
excesiva en su parte genital en los ltimos 12 meses8
HABILIDAD
Conocimiento
^Cree usted que una persona puede verse saludable y estar
infectada con el VIH?9
Se puede prevenir el SIDA al disminuir el numero de
parejas sexuales 10
Se puede prevenir el SIDA al ser fieles mutuamente con
una sola persona y ninguna de las dos est infectada con
el virus11

%
71.8a

%
80.2a,b

%
74.9a

%
90.2b

**

70.9a

56.5b,c

49.2b

68.9a,c

**

0.9a

3.3a

2.3a

8.9b

**

90.3a
93.1a

94.8a,b
26.0c

97.5b
36.5b

91.3a,b
16.1c

***

88.5a

32.0b

41.2b

32.1b

***

Nota:
^ Indicador de donante
*:p<.05; **:p<.01; ***:p<.001 ns: no significativo
Los valores de las escalas son de 1 a 4: 1=totalmente en desacuerdo, 2=desacuerdo, 3=de acuerdo, 4=totalmente de
acuerdo.
Los porcentajes o medias ajustadas se obtuvieron controlando por variables sociodemogrficas en ambas encuestas
(2004 y 2007): edad, religin, estado civil, media de hijos.

N: Lnea Base=250, Menos de 5 Mensajes=106, Entre 5 y 7 Mensajes=113, CIP=74

N: Lnea Base=105, Menos de 5 Mensajes=84, Entre 5 y 7 Mensajes=84, CIP=68
8
N: Lnea Base=245, Menos de 5 Mensajes=106, Entre 5 y 7 Mensajes=113, CIP=74
9
N: Lnea Base=239, Menos de 5 Mensajes=106, Entre 5 y 7 Mensajes=113, CIP=74
10
N: Lnea Base=244, Menos de 5 Mensajes=106, Entre 5 y 7 Mensajes=113, CIP=74
11
N: Lnea Base=237, Menos de 5 Mensajes=106, Entre 5 y 7 Mensajes=113, CIP=74
7

- 20 -

Tabla de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

Guatemala, 2007Anlisis de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

Definicin de sub-letras: Las medias o porcentajes con la misma sub-letra (a,b,c) no difieren significativamente una
de otra de acuerdo al test del mnimo de diferencia significativa. Aquellas con diferentes sub-letras son significativas en
p<.05 o menos.
Exposicin:
Menos de5 mensajes de medios masivos: HSH que reportaron haber visto u odo menos que 5
anuncios de medios masivos y no haber participado en actividades de comunicacin inter-personal
(CIP) en los ltimos 12 meses.
5 y 7 mensajes de medios masivos: HSH que vieron u oyeron 5 o ms mensajes de medios
masivos (hasta 7), pero tampoco participaron en actividades de CIP en los ltimos 12 meses.
Solo comunicacin inter-personal (CIP): HSH que reportaron haber participado en alguna
intervencin de CIP pero no haber visto u odo ningn anuncio de PASMO.

- 21 -

Anlisis de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007
Anlisis de Evaluacin:
Efecto de las intervenciones de PASMO en el uso del condn en la ltima relacin sexual
con una pareja masculina en HSH entre 18 a 40 aos de edad. San Salvador, El Salvador,
2007

La tabla de evaluacin examina si las intervenciones de PASMO tuvieron algn efecto en los
indicadores con cambios significativos entre 2004 y 2007. Para ello se utiliza el anlisis de
varianza controlando por factores socio-demogrficos. El anlisis de evaluacin slo incluye
datos de ambas rondas de encuestas para la ciudad de San Salvador.

La columna titulada Referencia se refiere a los HSH que en el 2004 no reportaron exposicin a
anuncios o intervenciones de PASMO. Por ello, el nivel de dichos indicadores no es exactamente
igual al reportado en el 2004. Las tres columnas restantes son tomadas de la ronda de encuestas
del 2007.

La categora menos de 5 mensajes de medios masivos se refiere a HSH que

reportaron haber visto u odo menos que 7 anuncios de medios masivos y no haber participado en
actividades de CIP en los ltimos 12 meses. Incluye tambin un pequeo nmero de HSH que en
el 2007 no report ninguna exposicin previa (34 casos). Hacer una categora aparte con este
ltimo grupo no fue posible para fines estadsticos. La segunda categora 5 y 7 o ms mensajes
de medios masivos se refiere a HSH que vieron u oyeron 5 o ms mensajes de medios masivos
pero tampoco participaron en actividades de CIP en los ltimos 12 meses. La categora Solo
CIP se refiere a los HSH reportaron haber participado en alguna intervencin educativa de
comunicacin inter-personal en los ltimos 12 meses, pero no haber visto ni odo ningn anuncio
de PASMO. Se indican diferencias estadsticamente significativas entre porcentajes o medias con
sub-letras en la tabla de evaluacin. Los porcentajes o medias que tienen las misma sub-letra
(a,b,c) no son significativamente diferentes mientras que las que tienen diferentes sub-letras si
tienen diferencias estadsticamente significativas.

En importante tomar en cuenta en la interpretacin de la tabla de evaluacin el hecho de que la

gran mayora de HSH reportaron exposicin a menos de 5 mensajes (n=106) y entre 5 y 7
mensajes (n=113), dejando un grupo mas pequeo en las categora de CIP (n=74). Los pocos
casos en CIP puede limitar la posibilidad de identificar diferencias significativas entre esta
categora y las otras. Adems la falta de un grupo de comparacin del 2007 de ninguna
exposicin a las intervenciones de PASMO tambin dificulta la posibilidad de atribuir las
tendencias en los indicadores exclusivamente a las intervenciones de PASMO ya que no existe un

- 22 -

007Anlisis de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007
control de los factores contextuales y/o sociales. Para el presente anlisis se considera que hay un
efecto de PASMO en los indicadores de comportamiento y OHM si las categoras de mayor
exposicin (5 y ms mensajes) y CIP son significativamente diferentes de las categoras de
referencia y menor exposicin (menos de 5 mensajes). Dado que la categora de menor
exposicin incluye al pequeo nmero de quienes no vieron ni escucharon ningn mensaje en el
2007, se utilizar como comparacin respecto a los otros grupos de exposicin.

Comportamiento
El primer comportamiento examinado en la tabla de evaluacin es el uso del condn en la ltima
relacin sexual con cualquier pareja. Este comportamiento muestra un ligero incremento entre el
grupo de referencia en el 2004 y todas las categoras de exposicin en el 2007. Sin embargo, el
nico increment significativo fue en la categora de CIP. Comparado con el grupo de referencia
(71.8%), el nivel de uso de condn con cualquier pareja nicamente subi significativamente en
quienes participaron slo en CIP (90.2%, p<0.001). El nivel de uso de condn tambin fue
significativamente ms alto en el grupo de CIP comparado con el grupo de 5 y 7 mensajes
(p<0.05). Sin embargo, no hubo una diferencia significativa entre el grupo de CIP y el grupo de
menor exposicin (menos de 5 mensajes), lo que limita la capacidad de decir con certeza que la
exposicin a CIP tuvo un efecto en este comportamiento.
En cuanto al uso de lubricantes a base de agua junto al condn durante la ltima relacin sexual,
los resultados muestran una tendencia decreciente. Entre el 2004 y el 2007 disminuy el nivel de
este indicador en las tres categoras de exposicin. Dicha disminucin fue estadsticamente
significativa en los dos grupos de exposicin a mensajes en medios masivos. Respecto al grupo
de referencia en el 2004 (70.9%), el uso de lubricante a base de agua junto al condn baj
significativamente en quienes vieron o escucharon menos de 5 mensajes de PASMO (56.5%,
p<0.05) y en quienes vieron o escucharon al menos 5 mensajes (49.2%, p<0.01). Es notable que
el nivel de uso de lubricante con condn se mantuviera sin disminucin significativa entre el
grupo de referencia y el grupo de slo CIP. Nuevamente, debido a la inexistencia en el anlisis
de una categora sin exposicin en el 2007 y/o a que el pequeo nmero de HSH que entraran en
dicha categora se incluy en el grupo de menor exposicin, no es posible atribuir en sentido
estricto, dicho cambio a intervenciones de PASMO.

23

007Anlisis de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007
El ltimo indicador de comportamiento en la tabla de evaluacin se refiere a la presencia de
lceras, llagas o granos en la parte genital en los ltimos 12 meses. Este indicador muestra un
incremento entre el 2004 y las tres categoras de exposicin en el 2007. Respecto al grupo de
referencia, el nico incremento significativo fue en el grupo de solo CIP: (0.9% versus 8.9%,
p<0.001). Es importante interpretar estos resultados con cautela. Una posible interpretacin del
aumento significativo entre el grupo de referencia y el grupo de CIP es que la participacin en
CIP llev a una mejor identificacin de sntomas de ITS o que personas con dichos sntomas
hayan decidido buscar informacin y recibir educacin de agencias como PASMO.

Habilidad
El primer indicador de habilidad se refiere al conocimiento de que una persona puede verse
saludable y tener el SIDA. Este indicador mostr un ligero aumento entre la categora de
referencia y las tres categoras de exposicin que en general no fue significativo en el periodo
2004-2007. Slo la exposicin a al menos 5 mensajes en medios masivos fue estadsticamente
mayor respecto a la categora de referencia en el 2004: (97.5% versus 90.3%, p<0.05). Las otras
dos categoras de exposicin no se diferenciaron estadsticamente de la referencia. Al no haber
diferencias significativas entre las tres categoras de exposicin, ni tener un grupo de control sin
exposicin en el 2007, no se puede atribuir con certeza que el incremento del indicador de
conocimiento se debi a PASMO.

El segundo indicador de habilidad se refiere al conocimiento en materia de prevencin de VIH

mediante la reduccin del nmero de parejas. Este indicador refleja una disminucin significativa
entre el grupo de referencia en el 2004 (93.1%) y los distintos grupos de exposicin en el ao
2007: 26.0% en quienes reportaron haber visto menos de 5 mensajes en medios masivos
(p<0.001), 36.5% en quienes vieron al menos 5 mensajes (p<0.001), y 16.1% en quienes slo
participaron en CIP (p<0.001). Al igual que con otros indicadores, la inexistencia de un grupo de
comparacin que no haya sido expuesto a ningn mensaje de PASMO limita la interpretacin de
la asociacin entre exposicin y decrecimiento en el conocimiento sobre prevencin. Adems
debe tomarse en cuenta la diferente forma de preguntar sobre conocimiento en la lnea basal
respecto a la encuesta de seguimiento. En el primer caso, se pregunt tem por tem, mientras que
en segundo se esper a que el informante respondiera de manera espontnea.

Se observa una disminucin en el tercer indicador de conocimiento: la fidelidad mutua como

forma de prevenir VIH cuando ambos miembros de la pareja no tienen el virus. Respecto a la

24

007Anlisis de Evaluacin: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador, 2007
categora de referencia (88.5%), el nivel del indicador baj en quienes vieron o escucharon
menos de 5 mensajes en medios masivos (32.0%, p<0.001), en quienes vieron o escucharon al
menos 5 mensajes (41.2%, p<0.001) y en quienes slo participaron de CIP (32.1%, p<0.001).
Entre las tres categoras de exposicin no se observa ninguna diferencia estadstica que permita
atribuir el cambio a PASMO, ni tampoco se control sobre factores ambientales o contextuales
que tambin pudieran haber influido en el nivel del indicador en el 2007. Adems debe tenerse
presente la distinta metodologa utilizada para preguntar sobre prevencin de VIH en el 2004 y el
2007.

Finalmente cabe mencionar que determinar el impacto de PASMO nicamente a travs de las
tablas anteriores es una labor desafiante, pues como se menciona a lo largo del documento, se
encontraron diferentes limitantes que no permiten tomar conclusiones definitivas: existe una alta
exposicin a medios masivos, dejando muy reducido el nmero de personas no expuestas, lo cual
dificulta la comparacin entre categoras en la encuesta de seguimiento. Es importante que para
la prxima ronda del estudio se tomen en cuenta estos inconvenientes para mejorar el diseo y la
medicin de impacto.

25

Tabla de Impacto: Hombres que tienen sexo con hombres

El Salvador 2007

Tabla de impacto Interpretacin del Tablero de Instrumentos

Ttulo: Impacto de las Intervenciones de PASMO en indicadores de conducta, determinantes
OHM y variables de exposicin, entre HSH en San Salvador. El Salvador, 2004 y 2007.

INDICATORES

COMPORTAMIENTO

TABLA DE
MONITOREO

TABLA DE
EVALUACION

+, -, o no sig.

+, -, o no sig.

+, -, o no impacto

Inconcluso

Inconcluso

Inconcluso

Inconcluso

^ Uso de condn durante la ultima relacin con cualquier

pareja
^ Uso de lubricantes a base de agua durante la ultima
relacin sexual
HSH que tuvieron ulcera, llaga o grano o picazn
excesiva en su parte genital en los ltimos 12 meses
HABILIDAD
Conocimiento
^Cree usted que una persona puede verse saludable y estar
infectada con el VIH?
Se puede prevenir el SIDA al disminuir el numero de
parejas sexuales
Se puede prevenir el SIDA al ser fieles mutuamente con
una sola persona y ninguna de las dos est infectada con
el virus

CONCLUSION

12

12
La columna de evaluacin indica la presencia de asociaciones (positivas, negativas o no significativas)
entre las tres categoras de exposicin y el grupo de referencia. Dada la falta de un grupo de ninguna
exposicin en el 2007, la columna de conclusin no refleja con certeza el impacto de las intervenciones
de PASMO.

- 26 -

Recomendaciones Programticas
El Salvador, 2007

Recomendaciones programticas
En sentido general, las tendencias en cuanto al uso de condones son positivas entre los HSH
entrevistados en El Salvador.

Sobre la base de los anlisis realizados en este estudio de

monitoreo, segmentacin, y evaluacin, se proponen las siguientes recomendaciones

programticas para mantener los logros y seguir mejorando los indicadores claves:

1) Enfatizar el uso consistente de condones en todos actos sexuales con todas parejas.
El uso de condn en la ltima relacin sexual con parejas ocasionales o cualquier pareja
present niveles altos en el 2007: niveles mayores al 80%. Niveles similares se observan
para el uso consistente de condn con ambos tipos de pareja. Estos indicadores son
positivos y sugieren que se ha podido crear el uso de condn como una norma de
conducta entre HSH. Sin embargo, es importante enfatizar que para que sea efectivo el
condn debe usarse en todos los actos sexuales y con todas parejas: an hay un
porcentaje importante de hombres que no lo us en la ltima relacin sexual o de forma
constante.
2) Seguir fortaleciendo y expandiendo los mensajes relacionados al uso de condones
con parejas fijas: Los niveles de uso de condn en la ltima relacin sexual y de forma
consistente con parejas fijas son los ms bajos.

Estos resultados sugieren que la

promocin del uso de condn de manera consistente todava se puede impulsar mucho
ms para evitar la transmisin de VIH e ITS en relaciones caracterizadas por factores
como el afecto, la intimidad y la confianza.
3) Seguir promoviendo el uso de lubricantes a base de agua junto con los condones.
El uso de lubricantes a base de agua se mantuvo por debajo del 65% en las cinco
ciudades, y para el caso de San Salvador incluso baj significativamente a un 57.3% entre
el 2004 y el 2007. En ambos aos la expectativa de que los lubricantes a base de agua y el
condn reducen el riesgo de transmisin de VIH no mejor significativamente,
mantenindose por debajo del 54.0%. La constante promocin del lubricante a base de
agua junto al condn cobra particular importancia en esta poblacin, por el elevado
nmero de parejas al ao (11.9) y porque un porcentaje considerable de hombres ha
intercambiado sexo por dinero (37.3%), situaciones que pueden incrementar el riesgo de
transmisin de VIH si no se utiliza la prevencin necesaria.
4) Mejorar conocimientos amplios sobre la prevencin del VIH/SIDA. Alrededor del
90% de HSH report que una persona puede verse saludable y tener VIH, y que el

27

Recomendaciones Programticas
El Salvador, 2007
condn es un medio de prevencin del VIH. Sin embargo, menos del 40% indic en
forma espontnea otras formas de prevencin del VIH como la reduccin del nmero de
parejas y la fidelidad mutua; y slo el 55.6% mencion la abstinencia. Aunque el bajo
nivel de estos indicadores puede deberse a que la pregunta no fue ayudada y slo se
recogieron las respuestas que de manera espontnea dijeron los entrevistados, tambin
puede reflejar una brecha en los conocimientos sobre prevencin de VIH/SIDA que
podra merecer ms atencin. Un reto para futuros esfuerzos es buscar la forma de
comunicar estos mensajes de una manera que puedan tener sentido para los HSH.

5) Promover la prueba de VIH y el examen mdico en forma rutinaria. La prueba de

VIH en el ltimo ao apenas rebasa el 75.0% de los informantes, lo que sugiere continuar
su promocin, as como las visitas al mdico en caso de otras ITS: ms del 40.0% de
quienes reportaron haber tenido algn sntoma, no consultaron al mdico. Para fomentar
el aumento de pruebas de VIH y atencin mdica debe asegurarse que los servicios que
los HSH reciben al momento de hacerse la prueba sean adecuados y de calidad, de
manera que esto los motive a regresar constantemente. Adems, el proceso de consejera
pre y post-prueba ofrece una oportunidad para comunicacin y orientacin sobre la
prevencin de VIH/SIDA que se debe aprovechar lo mas posible.

6) Intensificar cobertura de mensajes de medios masivos. Casi 40% de los HSH report
haber participado en actividades de PASMO en el ltimo ao. Al mismo tiempo, el uso
de condn en la ltima relacin sexual con cualquier pareja masculina fue
significativamente mayor entre los HSH que participaron en CIP. Ello sugiere que es
necesario intensificar y reforzar estas actividades educativas para seguir promoviendo el
uso de condn de forma consistente.

7) Explorar resultados contra-intuitivos utilizando otros mtodos de investigacin.

Algunos resultados de este estudio presentan retos para la interpretacin ya que son
contra-intuitivos. Por ejemplo, mientras 88.5% de los informantes report en forma

espontnea que el condn es una forma de prevenir el VIH, slo 37.5% dijo que
es una forma efectiva. A primera vista dichos resultados son contradictorios y
debe explorarse mediante mtodos cualitativos cmo interpretaron cada pregunta,
en especial el sentido que dieron al trmino efectivo.

28

Apndice 1: Caractersticas de la Poblacin

El Salvador, 2007

Caractersticas de la poblacin, El Salvador 2007

CARACTERSTICAS

N=592
(a no ser indicado diferente)
% o media

Orientacin sexual:
1 Gay/Homosexual
2 Bisexual
3 Heterosexual
4 Trasvesti/Transgnero
Edad
18 26
27 40

379
135
4
74

64.0
22.8
0.7
12.5

414
178

69.9
30.1
Media: 24.47

Sin estudios
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Diversificado/Bachillerato incompleto
Diversificado/Bachillerato completo
Universidad incompleta
Universidad completa
Estudios de postgrado
Estado Civil
Soltero
Unin Libre/Casado
Separado
Ha recibido pago por tener relaciones sexuales

5
33
50
139
172
17
42
104
29
1

0.8
5.6
8.4
23.5
29.1
2.9
7.1
17.6
4.9
0.2

569
20
3

96.1
3.4
0.5

1 Si
2 No
Religin
Nada religioso
Algo religioso
Muy religioso
Circuncidado

221
371

37.3
62.7

140
374
78

23.6
63.2
13.2

Si
No
Ingreso mensual personal (dlares)
Hasta 300
301 a 500
501 a 750
751 a 1000
1000 a 1250
1251 a 1500
2000 y ms
(NS/NR)

191
401

32.3
67.7

353
125
26
7
2
1
1
77

59.6
21.1
4.4
1.2
.3
.2
.2
13.0

29

Apndice 1: Caractersticas de la Poblacin

El Salvador, 2007

Numero de personas que dependen de su ingreso

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 y ms

375
93
57
34
15
7
4
1
1
2
3

63.3
15.7
9.6
5.7
2.5
1.2
.7
.2
.2
.3
.5
Mean: 0.83

30

Apndice 2: Metodologa
El Salvador, 2007
Metodologa
Muestreo y participantes: La poblacin del estudio incluy HSH entre 18 y 40 aos en las
ciudades de: San Salvador, Sonsonate, Santa Ana, San Miguel, La Paz. Los clculos del tamao
de la muestra fueron hechos para todos los indicadores del marco lgico a nivel de propsito. Se
utiliz la muestra ms grande posible dado los recursos financieros disponibles. Se utiliz una
estrategia de muestreo RDS (Muestreo dirigido por el respondiente) para reclutar un total de 592
HSH. La estrategia de muestreo consisti en seleccionar cuidadosamente un promedio de 25 HSH
que pudiesen representar el papel de semillas, pues cada uno de ellos deba brindar tres contactos
ms de la poblacin HSH, y estos contactos brindados, una vez que fueran entrevistados deban
tambin brindar otros tres, hasta que se alcanzara la muestra requerida. Los 25 contactos iniciales
fueron seleccionados cuidadosamente buscando que estuviesen equitativamente distribuidos
respecto a l NSE al que pertenecan y al nivel de exposicin a actividades educativas de PASMO.

Limitaciones: Una de las limitaciones del estudio es que la encuesta de lnea base del
2004 y la de seguimiento del 2007 no fueron diseadas exactamente de la misma manera. Para
algunos indicadores la forma de realizar la pregunta no fue exactamente la misma. En el 2004 se
hicieron preguntas sobre conocimiento en forma detallada, es decir se leyeron cada uno de los
posibles tems para que los HSH respondieran a ellos; mientras que en el 2007 se esper a que
los informantes respondieran de manera espontnea a una pregunta general. Ello se tradujo en un
decremento de dichos indicadores en el ltimo ao (vase cuadros de monitoreo de 2 rondas y
cuadro de evaluacin).
Otra de las limitaciones del estudio es que no siempre ha sido posible atribuir el efecto de
PASMO a cambios positivos de comportamiento u otros indicadores. Ello se debe a la
inexistencia de un suficiente nmero de HSH sin exposicin en el 2007 que sirviera para
controlar factores externos que pudieron haber influido en el cambio de los indicadores.
Adicionalmente, no se ha medido la exposicin de HSH a intervenciones diferentes a las de
PASMO, lo que tambin hubiera permitido saber si los cambios respecto a la lnea base se deben
al efecto de otras intervenciones.
Finalmente, cabe mencionar que es difcil medir un mayor impacto en comportamiento
en HSH cuando las intervenciones en medios masivos no se han podido dirigir de manera
especfica a dicha poblacin. Las intervenciones de PASMO que buscan llegar a minoras
sexuales se han diseado con mensajes generales dirigidos al conjunto de la poblacin. Para una

31

Apndice 2: Metodologa
El Salvador, 2007
mayor efectividad se requerira realizar mensajes con un lenguaje y canales de comunicacin ms
especficos para HSH.

Costo del estudio: El diseo de estudio fue realizado internamente por Kim Longfield,
investigadora sennior de PSI, el trabajo de campo estuvo a cargo de la agencia de Investigaciones
CID Gallup, el precio promedio por el estudio en El Salvador fue de $8,800.00. El anlisis de la
informacin estuvo a cargo del personal de PASMO y PSI.

Procedimiento de recoleccin de datos

Agencia de Investigacin: Un proceso competitivo y transparente se utiliz para
seleccionar a la agencia de investigacin que implement el estudio.

Capacitacin Entrevistadores: Todos los entrevistadores participaron en una capacitacin
de al menos dos das, para revisar el procedimiento de recoleccin y manejo de la
informacin. Los participantes practicaron las entrevistas y dieron retroalimentacin de
cada tem en los cuestionarios.

Arreglos Logsticos: Las entrevistas se realizaron en los lugares cerrados o en los sitios
abiertos seleccionados previamente por el departamento de Investigaciones de PASMO.

Trabajo de Campo:
1. Los participantes fueron seleccionados de la poblacin por medio de la
metodologa RDS ( Respondent driven sampling)
2. No era permitido obtener mas de tres contactos por cada entrevistado
3. Se realiz un listado de semillas adicionales que permitiera obtener ms recursos
para contactos en caso de que los que se haban brindado inicialmente no
proveyeran la muestra requerida.
4. Los supervisores de campo fueron los responsables de resolver cualquier
problema ocurrido durante el trabajo de campo.
5. La recoleccin de la informacin inici en noviembre de 2007.

Instrumento(s) de la encuesta El cuestionario utilizado en este estudio fue una versin

modificada del cuestionario del 2004 para incluir nuevos indicadores del marco lgico y escalas
multi-tem para medir los determinantes OHM. El cuestionario incluy mdulos en las reas
siguientes: 1) caractersticas demogrficas de la poblacin, 2) comportamiento (incluyendo
numero de diferentes tipos de pareja y uso de condn con estos diferentes tipos de pareja), 3)
historia de ITS, 4) experiencia con prueba de VIH, 5) escalas multi-tem para medir
determinantes de Oportunidad (disponibilidad, marca atractiva, norma social de clientes,
discriminacin, ), Habilidad (apoyo social instrumental y emocional, auto-estima, auto-eficacia de

32

Apndice 2: Metodologa
El Salvador, 2007
condones, conocimiento), y Motivacin (expectativa del producto, percepcin de riesgo en cuanto
a severidad y susceptibilidad, disponibilidad de pago, creencias, ubicacin de control, actitudes),
y 6) exposicin a las intervenciones de PASMO.

Las escalas multi-tem tuvieron un rango de

respuestas de estilo Likert de cuatro puntos, donde 1 representa totalmente en desacuerdo y

4 representa totalmente de acuerdo. El cuestionario fue probado en Guatemala y Panam
utilizando alrededor de 100 entrevistas cognitivas con HSH para recoger informacin sobre los
puntos siguientes: facilidad o dificultad de la declaracin, comprensin, confianza en la respuesta,
nivel de malestar y las respuestas socialmente apropiadas. Al mismo tiempo, se evalu las

escalas multi-tem para comprobar su dimensionalidad y confiabilidad.

Tcnica analtica Los datos fueron digitados por CID Gallup y limpiados por Jorge
Rivas de PASMO. Se utilizo SPSS versin 13 para todos los anlisis, siguiendo las tcnicas
estipuladas por el Tablero de PSI. Se realizaron los siguientes anlisis:

Se obtuvieron frecuencias para todas variables y se reviso las distribuciones de

las mismas para informar el proceso de re-codificacin

Se realiz el anlisis factorial exploratorio en todas las escalas multi-tem para

comprobar la uni-dimensionalidad de las escalas

Se realiz el anlisis de confiabilidad en todas las escalas multi-tem que fueron

comprobadas. Las escalas que tenan por lo menos un alfa de Cronbach de .60
fueron considerados confiable.

Los tems individuales de las escalas no

confiables o los tems que no tuvieron lugar en una escala en particular fueron
utilizadas como variables independientes.

Para el anlisis de segmentacin, se realiz pruebas de correlacin y

multicolinearidad para identificar las variables de cada categora de
determinante (oportunidad, habilidad, motivacin) para incluir en el modelo de
regresin logstica.

Las caractersticas de la poblacin que no tuvieron

colinearidad con otras caractersticas de la poblacin fueron utilizadas como

controles en el modelo. Los anlisis de regresin logstica por paso fueron
realizados hasta que se logro un modelo con solamente variables independientes
asociadas significativamente con el UCC para obtener la razn de probabilidades
(OR) y los valores p. Se utiliz el anlisis de varianza (UNIANOVA) para
obtener las proporciones o medias ajustadas por todas las otras variables
incluidas en el modelo. Estos datos no fueron ponderados.

33

Apndice 2: Metodologa
El Salvador, 2007

Para el anlisis de monitoreo, se utiliz datos del 2004 vrs. 2007 controlados por
caractersticas

sociodemogrficas

as

obtener

las

tendencias

de

comportamiento a travs del tiempo para comportamientos, determinantes

OHM, y exposicin a las intervenciones de PASMO para las cinco ciudades.

Para el segundo anlisis de monitoreo, se utiliz solo datos del 2007 y se

obtuvieron

las

frecuencias

de

comportamiento,

determinantes

OHM,

caractersticas de la poblacin, y exposicin a las intervenciones de PASMO

para los cinco departamentos.

Para el anlisis de evaluacin, se utiliz datos del 2004 y 2007 para identificar el
impacto de la exposicin a las intervenciones de PASMO para las variables
significativas en el primer anlisis de monitoreo a travs de las pruebas
UNIANOVA. Los niveles de lnea de base del 2004 fueron comparados con los
valores en el 2007 utilizando 3 categoras de exposicin: menos de 7 anuncios, 7
o ms anuncios y CIP.

34

Apndice 3: Distribucin de las variables

El Salvador, 2007
Distribucin de las variables que componen las escalas de los constructos OHM
INDICADORES

N=592

OPORTUNIDAD
Media

Disponibilidad
Es fcil obtener condnes cerca del sitio donde usualmente consigue pareja
Siempre puede encontrar un condn cuando necesita uno
Encontrar un lugar donde vendan condnes es fcil
Es fcil tener siempre a la mano un condn
Cuando quiere encontrar un condn lo encuentra en menos de 10 minutos
Marca Atractiva

3.12
3.15
3.19
3.16
3.12

Cree que condones VIVE son para gente como usted

Condnes VIVE son tan buenos como los de otras marcas
Usted prefiere comprar condnes VIVE que los de cualquier otra marca
Norma Social: Orgullo
Los hombres se sienten orgullosos de tener varias parejas sexuales
Los hombres no pueden controlar sus impulsos sexuales
Los hombres nunca quieren perder una oportunidad de tener sexo
Los hombres necesitan tener mas de una pareja
Norma Social: Estigma
Cuando la gente se entera de que un hombre tuvo sexo con otro hombre usualmente lo rechazan.]
Los hombres evitan ser vistos con hombres gay obvios
Un hombre es atractivo para mi solo si luce masculino
La mayora de los HSH tienen que esconder su gusto por los hombres para evitar ser discriminados
No es bien visto por la sociedad un hombre al que le gustan los hombres
Para ser respetado, un hombre debe mantener oculto que le gustan otros hombres.
La mayora de la gente se siente incomoda estando cerca de un hombre que saben que tiene sexo con otro
hombre
Los hombres evitan tener compaeros sexuales que luzcan afeminados.
HABILIDAD

3.12
3.05
3.13

Auto eficacia: Autoestima Positiva

Siento que soy una persona que valgo, al menos igual que los dems
Siento que tengo un buen numero de buenas cualidades
Soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayora de la gente
Yo tomo una actitud positiva ante mi mismo
En general estoy satisfecho conmigo mismo
Auto eficacia: Autoestima Negativa
No siento que soy un fracaso
Tengo mucho de lo cual me sienta orgulloso
Siento que soy lo suficientemente bueno
No me siento culpable de tener sexo con otros hombres

35

2.97
2.99
3.06
2.93
3.10
3.12
3.00
2.78
3.03
3.06
3.04
3.06

3.26
3.30
3.29
3.32
3.29
3.02
2.70
2.68
2.77

Apndice 3: Distribucin de las variables

El Salvador, 2007
MOTIVACION
Percepcin de Riesgo Susceptibilidad
Es del tipo de personas que pueden adquirir el SIDA
Est en riesgo de adquirir el SIDA porque ocasionalmente no ha utilizado condn
Le preocupa que alguna ex-pareja pueda haber infectado con el virus del SIDA a su pareja actual
Puedo estar en riesgo de adquirir el SIDA si no utilizo el condn siempre
Creencias: Confianza en la pareja

2.74
2.66
2.63
2.65

Parejas confiables no te infectarn con el VIH

Los condones son nicamente para usar con parejas no confiables
Si una pareja me dice que no tiene VIH creo en su palabra
Se puede reconocer por la apariencia a una persona infectada con el VIH
Teme a que su pareja le rechace si le propone que usen condones
Los condones tienen agujeros que permiten que el VIH pase a travs de ellos
Ubicacin de Control 1

2.19
2.20
1.99
2.14
2.21
2.15

Utilizar un condn depende de usted

La ltima vez que tuvo sexo usted propuso el uso de condn
Usted es quien propone a su pareja ocasional el uso de condn
Usted es quien propone a su pareja regular el uso de condn
Ubicacin de Control 2

3.23
3.16
3.18
3.17

Si hay mucho que pueda hacer para prevenir infectarse con el VIH
No cree que va a adquirir el virus que causa SIDA
Aun estando bebido o drogado no es probable que no use condones
An estando bebido o drogado no toma mas riesgos para adquirir el virus que causa el SIDA
Actitudes

2.64
2.40
2.54
2.57

Sera lo mejor para su pareja regular y para usted hacerse la prueba del SIDA antes de que dejen de usar
condones
3.15
Es importante conocer mi estado con respecto al VIH
3.20
Es necesario buscar atencin medica para el tratamiento de una ITS
3.31
Los valores de las escalas son de 1 a 4: 1=totalmente en desacuerdo, 2=desacuerdo, 3=de acuerdo, 4=totalmente de

acuerdo.

36

Apndice 4: Anlisis de Confiabilidad

El Salvador, 2007
Anlisis de Confiabilidad
Noviembre
2007(N=592)

Determinantes OHM

Alfa de

# de

Cronbach

tems

Disponibilidad

0.8197

Marca Atractiva

0.6517

Normas Sociales Orgullo

0.8079

Normas Sociales Estigma

0.8350

Apoyo Social Autoestima Positiva

0.8568

Apoyo Social Autoestima Negativa

0.7914

Percepcin de Riesgo Susceptibilidad

0.7590

Creencias Confianza en la pareja

0.8527

Ubicacin de Control 1

0.7727

Ubicacin de Control 2

0.8191

Ubicacin de Control 2

0.6366

OPORTUNIDAD

HABILIDAD

MOTIVACION

Los valores de las escalas son de 1 a 4: 1=totalmente en desacuerdo, 2=desacuerdo, 3=de acuerdo, 4=totalmente de
acuerdo.

- 37 -

Apndice 5: Marco de Desempeo para el Mercadeo Social

El Salvador, 2007
Marco de desempeo para el Mercadeo Social
k [health status = estado de salud
quality of life = calidad de vida
halo and substitution effect = efecto halo y sustitucin
use = utilizacin
risk-reducing behavior = comportamiento de reduccin de riesgo
risk = riesgo
impact, equity and cost effectiveness = impacto, equidad y costo-efectividad
coverage, quality, access, equity of access, efficiency = cobertura, calidad, acceso, equidad de acceso,
eficiencia
opportunity = oportunidad
ability = habilidad/capacidad/aptitud
motivation = motivacin
population characteristics = caractersticas de la poblacin
exposure = exposicin
social marketing intervention = intervencin de mercadeo social
product = producto
price = precio
place = lugar
promotion = promocin]

Este diseo de estudio esta basado en el marco PERForM de PSI. PERForM describe el
proceso de investigacin de mercadeo social, identifica conceptos clave importantes para
el diseo y evaluacin de intervenciones de mercadeo social y refleja los cuatro niveles y
conceptos en el marco lgico.
El nivel superior consiste en la meta del mercadeo social para cualquier intervencin de
promocin de la salud, concretamente, el mejoramiento del estado de salud y/o para las
intervenciones relacionadas con enfrentar y lidiar con una enfermedad o discapacidad, la
calidad de vida.
El segundo nivel consiste en los objetivos del mercadeo social, indicados como el uso de
un producto o servicio y/u otros comportamientos de reduccin de riesgo que no
involucran el uso de un producto o servicio del lado derecho. La adopcin o
mantenimiento de estos comportamientos en la presencia de un determinado riesgo o
necesidad de servicio de salud antecede causalmente al mejoramiento o mantenimiento
de la salud y/o la calidad de vida.
El tercer nivel consiste en las determinantes del marco de Cambio de Comportamiento de
PSI, resumidas en trminos de oportunidad, capacidad y motivacin que pueden variar
segn las caractersticas de la poblacin, tales como la edad y el sexo.
El cuarto nivel consiste en las caractersticas de la intervencin del mercadeo social.

- 38 -

Apndice 6: Referencias
El Salvador, 2007
Referencias
Capo-Chichi, V. and Chapman, S. 2004. Sampling strategies. Captulo 3.3 sobre Herramientas de
Investigacin en Mercadeo Social, 1a. edicin. Divisin de Investigaciones de PSI.

Demographic and Health Surveys (DHS). 1996. Manual de muestreo. DHSIII Documentacin
bsica6.
Family Health International (FHI). 2001. Evaluating Programs for HIV/AIDS Prevention and
Care in Developing Countries: A Handbook for Program Managers and Decision Makers.

Krotki, K.P. 1998. Monitoring Tools for Social Marketing Projects: Guidelines for Survey
Sampling. Divisin de Investigaciones de PSI.
Patel, D.S. and Chapman, S. 2005. The Dashboard: A Tool for Social Marketing Decision
Making. Divisin de Investigaciones de PSI.
Richter, K., Butler, R., Mohammad, S. and Chapman, S. 2004. The Transitional Islamic State of
Afghanistan Ministry of Health National Reproductive Health Survey 2003 Final Report.

Richter, K. and Mohammad, S. 2005. The Transitional Islamic State of Afghanistan Ministry of
Health National Reproductive Health Survey 2005 Final Report.
WHO/GPA/TCO/SEF/94.1. 1994. Evaluation of a National AIDS Program: A Methods
Package. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud.

39