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CuidadoFarmacutico:

RetodeSupervivenciaProfesional
Dr.JosJ.Hernndez
CentrodeInformacindeMedicamentoseInvestigacin
EscueladeFarmacia
UniversidaddePuertoRico

JJH_UASLP_2011

Objetivos
Evolucindenuestraprofesin
Definircuidadofarmacutico
Cambiosenfilosofadepractica
Procesodelcuidadofarmacutico
Datosdelpaciente
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Objetivos
FuentesdeInformacin
ResultadosEspecficosptimos
Enumerarydescribirlos8problemasasociadosaluso
demedicamentos
Describirelprocesosistemticoparaofrecercuidado
farmacutico
Mencionarlasdestrezasparaofrecercuidado
farmacutico
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EvolucindelaProfesinFarmacutica

TRADICIONAL

TRANSICION

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CUIDADO
FARMACEUTICO

EvolucindelaProfesinFarmacutica

TRADICIONAL
FaseI

FaseII

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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapatradicional
FASEI
Prepararyvendermedicamentos
Seguros
Segnsolicitados

Ofrecerrecomendacionesapacientes:
Productosconreceta
Productossinreceta

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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapatradicional
FASEII
Entradadelaindustriafarmacutica
Produccinagranescalademedicamentos
Reducelafuncindefarmacuticoaunadedespachadorde
medicamentosprefabricados

Intervencinmasampliadelmdicoenlaseleccinde
lafarmacoterapia
Restriccionespormediodeleyes,reglamentosy
cnonesdeticadeorganizacionesprofesionales
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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapadetransicin
Farmaciaclnica
Elfarmacuticosereinventa
Desarrollanuevascompetenciasprofesionales
Expertoeninformacindemedicamentos
Aportacinaliteraturadelapracticaenfarmacia

Estaetapacarecedelelementodeimportanciade
laresponsabilidadhaciaelpaciente

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EvolucindelaProfesinFarmacutica
Etapa deCuidadoFarmacutico
Esunafilosofade cuidadodondeelpacientees el
principalbeneficiariodelasaccionesdel
farmacutico
Seguridadyefectividaddelaterapiacon
medicamentossonelementosesenciales
Setrabajaanivelesdeintervencinmacroymicro
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DefinicindeCuidadoFarmacutico
Escuidadodirecto eintegradorelacionadoa
lafarmacoterapiadelpaciente.Elmismoest
dirigidoaobtenerresultadosespecficos que
redundenenunamejorcalidaddevidadel
paciente.Elproveedoraceptaresponsabilidad
porlosresultadosdelafarmacoterapia.

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CambiosenFilosofadePractica
Esmsquemeramentedespacharun
productofarmacolgico
Eselprocesodeevaluacindelos
medicamentosqueundeterminadoindividuo
tomaoplanificatomar

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CambiosenFilosofadePractica
Laevaluacindebentomarenconsideracin
todaslasvariablesquedeunamanerauotra
afectenelresultadodelaterapia
Elprocesoevaluativodebegenerar
recomendacionessobrelasterapias
farmacolgicasqueseanlasmasindicadas
paralograrresultadosnosolamenteefectivos
sinoqueademsseguros
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CambiosenFilosofadePractica
Hayqueevaluarytomardecisionesacercadel
usodemedicamentos:
Nodebeseguirutilizandoelmedicamento
Estemedicamentoesmsapropiado
Estadosiseslacorrecta
Debeseradministradovaoral
Vuelveen3mesesparavercomosigues

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CambiosenFilosofadePractica
Persigueconvertirlapracticafarmacuticade
unmodelodepensamientotcnicoaunoms
filosfico.
Losobjetivosprimordialesbajolafilosofade
cuidadofarmacuticodebenser:
Educaralpaciente
Monitoreoderesultados

Bajoestafilosofaelfarmacuticoaceptael
crditoderesultadosfavorablesylaculpade
resultadosnofavorables.
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
Establecerlarelacinfarmacuticopaciente

Recopilar,organizareinterpretarlainformacin

Identificaryjerarquizarlosproblemasrelacionadosamedicamentos(PRMs)

Disearunplandeatencin

Implantarelplan

Proveerseguimiento

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ProcesodelCuidadoFarmacutico
Elserviciodebesermercadeado comoun
productoinnovadorycoordinadoque
redundaenbeneficiosteraputicosparael
paciente.
Programarunaentrevista conelpacientepara
conocermejorlasnecesidadesyexpectativas
delmismo,yestableceruncompromisodual
queredundarenlosresultadosteraputicos
esperados.
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
Evaluar elperfildecondicionesdesaludy
rgimenfarmacolgicodelpacienteconla
ideadeidentificarposiblesproblemas
teraputicosrelacionadosamedicamentos.
Disear,implementarymonitorear un plande
cuidadopararesolverlosproblemas
teraputicosrelacionadosamedicamentos.
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ProcesodelCuidadoFarmacutico
MEDICO

FAMILIARES

PACIENTE
FARMACIA

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ProcesodelCuidadoFarmacutico
FARMACIA1

FARMACIA3

PACIENTE
FARMACIA2

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DatosdelPaciente
Primeroseestablecelarelacinfarmacutico
paciente
Segundoserecopila,organizaeinterpretala
informacin
Culessonlascaractersticasdelainformacin
provistaybrindadaalmomentodeofreceCF?
Pertinente
Confiable
Correcta
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DatosdelPaciente
Tipodeinformacin
Demogrfica/administrativa
Nombre,gnero,direccin,ocupacin,religin,fecha
denacimiento,mdicos,segurodesalud,hxde
utilizacindeserviciosdesalud,etc.

HistorialBiopsicosocial
Problemasmdicospresentesypasados,resultadosde
pruebasdelaboratorio,hxfamiliar,impedimento
sensorial,impedimentocognoscitivo,percepcindel
pacientesobresusalud,dieta,estatura,peso,ejercicio,
drogas,escolaridad,apoyofamiliar,etc.
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DatosdelPaciente
Tipodeinformacin
Historialdeusodemedicamentos
Medicamentosrecetadosynorecetadosque
actualmenteusa,farmacoterapiaspasadas,hxalergias,
hxreaccionesadversas,cumplimiento,precepcindel
pacienteacercadesutratamiento,etc.

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FuentesdeInformacin
Lasfuentesdeinformacinutilizadaspara
obtenerinformacinobjetivaysubjetivavaran
deacuerdoalcasoecuestinyalmbitode
trabajodelfarmacutico
Fuentesdeinformacinmastpicas:

Paciente
Sufamiliaoencargado
Expedientemdico
Perfildemedicamentosenlafarmacia
Otrosprofesionalesdelasalud
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FuentesdeInformacin
Serecomiendaconfrontarinformacin
subjetivaversusobjetivaparaidentificar
discrepanciasysubsecuentementeproblemas
relacionadosamedicamentos
Loidealserapodercontarconunexpediente
mdiconico, decadapaciente,cuya
informacinestaccesibleatodoslos
profesionalesdelasaludquecolaboranensu
atencin
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FuentesdeInformacin
Laliteraturabiomdicadisponiblepuedeser
utilizadaporelfarmacuticopara:
Apoyarsusrecomendaciones
Evaluarinformacinqueayudeenlatomade
decisiones
Mantenerseactualizado
Buscarquenoconoceorecuerde

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FuentesdeInformacin
Esrecomendableconocerlossiguiente
elementossobrelaliteraturautilizada:
Alcance
Limitaciones
Formato
Organizacin
Caractersticasespeciales

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FuentesdeInformacin
Organizacindelaliteratura biomdica:
Terciaria

Secundaria

Primaria
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FuentesdeInformacin
Caractersticas delaliteraturabiomdica
Primaria: Incluyetrabajosoriginalesdeensayos
cientficosoestudiosclnicoseinformesdecaso
loscualesdanorigenaconocimientonuevoo
aumentaelconocimientoexistente
o Ventaja: Proveeaccesodirectoalosdatos
originalesdelosestudios
o Desventaja:Numero yvariedadderevistasen
quesepublicalainformacin
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FuentesdeInformacin
Caractersticas delaliteraturabiomdica
Secundaria:
o Representaungrupoheterogneodeservicios
deinformacinqueguanodirigenalusuarioa
facilitarelaccesoalaliteraturaprimaria
o Lostemasyelalcancedelosmismosvaran
o Requiereelfamiliarizarseconsuformatoycon
lastcnicasnecesariasparalabsquedade
informacin
o Seusanfrecuentementeenloscentrosde
informacindemedicamentos
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FuentesdeInformacin
Caractersticas delaliteraturabiomdica
Terciaria: Estaincluyeloslibrosdetexto,
monografas,compendios,simposios,manualesy
artculosderevisin. Representaenforma
condensadalainformacinbsicaoriginalmente
publicadaenlaliteraturaprimaria
o Ventaja:Sonlasmsaccesiblesyfcilesde
utilizar
o Desventaja:Noestnactualizadasypueden
contenerinformacinincompletaomuy
superficial
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ResultadosEspecficosptimos
Definicin:
Aquellosqueredundanunamejorcalidaddevida
paraelpaciente

Tiposderesultadosespecficosptimos:
Curarenfermedad
Eliminaroreducirunossntomasenunpaciente
Deteneroretardarelprogresodeuna
enfermedad
Prevenirunaenfermedadosintomatologa
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ResultadosEspecficosptimos
Funcionesdelfarmacuticoparalograrlos
resultadosespecficos:
Promoverlasalud
Identificarproblemasrelacionadoscon
medicamentos(PRM),yaseanpotencialeso
reales
ResolverPRMqueocurran
PrevenirPRM

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ResultadosEspecficosptimos
LosPRMsoncualquiereventoocircunstancia
asociadoalusodemedicamentosque
interfiereopodrainterferirconellogrode
unosresultadosptimosdelcuidadomedico
delpaciente

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ResultadosEspecficosptimos

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ResultadosEspecficosptimos
CausasprincipalesdePRM:
Indicacionesnotratadas Sobredosis
Seleccininadecuada
delfrmaco

Reaccionesadversas

Dosissubteraputica

Interaccionesde
medicamentos

Fallaenrecibirun
frmaco

Usodefrmacossin
indicacin
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CausasdePRM
Norecibirunmedicamentonecesario/El
pacientenorecibelarecetaquenecesita:
Ejemplo:
Elpacientepresentaunossignososntomasquenoha
notificadoonohansidoobservados/medidosporsu
medico

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CausasdePRM
Seleccininadecuada delmedicamento/El
pacienterecibeelmedicamentoincorrecto:
Ejemplo:
Existeotromedicamentomasefectivoyseguro

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CausasdePRM
Sobredosisdeunmedicamento/Elpaciente
recibeunadosismuyalta:
Dosissubteraputica/Elpacienterecibeunadosis
muybaja:
Ejemplo:
Elpacientenoestrecibiendolasdosisindicadaspara
tratarapropiadamentesucondicin
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CausasdePRM
Reaccionesadversas/Elpacientepresenta
efectosadversos:
Ejemplo:
Elpacienteharecibidounarecetaparaun
medicamentoalcualesalrgico

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CausasdePRM
Interaccionesdemedicamentos/Elpaciente
presentainteraccionesconmedicamentos:
Ejemplo:
Elpacienteesttomadodosterapiasquese
metabolizanporunmismocitocromo,locualpuede
causarvariacionesenlaconcentracindeunoolos
dosmedicamentosenplasma

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CausasdePRM
Condicinmedica notratada/Elpacienteno
cumpleconeltratamiento:
Ejemplo:
Elpacientenocompra elmedicamentoporqueesmuy
costoso

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CausasdePRM
Usode medicamentossinindicacin/El
pacienteutilizamedicamentossinindicacin
valida:
Ejemplo:
Elpacientese automdica

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CalidaddeVidadelPaciente
Elfarmacuticoyelpacientedebencolaborar
enconjuntoparaestablecerlasmetas
deseadasconlafarmacoterapia

Medidasdecalidaddevidasubjetivasy
objetivasdebenserutilizadas
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Responsabilidad
Elcuidadofarmacuticoesresponsabilidad
fundamentaldelfarmacutico
Intercambio mutuamentebeneficiosoentre
pacienteyfarmacutico
ElCFdebeserprovistodeformaintegrada
conotrosserviciosdesalud
Hayquedocumentar elcuidadoprovistoy
responder porlosresultados delasaccionesy
decisionestomadas
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ProcesodeAplicacindeCF
Pacientes
METAS
TERAPEUTICAS

PlanTeraputico

Farmacuticos

OtrosProfesionales
delaSalud

Diseo

Implementacin
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Monitoreo
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ProcesodeAplicacindeCF
EstablecerRelacin
FarmacuticoPaciente

Establecerlasmetas
farmacoteraputicas

Diseareimplementar
elplandefrmaco
vigilancia

Obtener,resumire
interpretarla
informacindel
paciente

Determinarlas
alternativas
teraputicas
disponibles

Prepararysuministrar
losmedicamentos

Identificar,evaluary
valorarlosproblemas
relacionadosconlos
medicamentos

Seleccionarlamejor
solucinteraputicae
individualizarel
rgimenautilizar

Vigilarlosresultados
teraputicos

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DestrezasyNecesidadesdelCF
Lasdestrezasnecesariasparadisear,
implementarymonitorearunplanteraputico
paracumplirconunasmetasdeCFvanmas
alldeloquetradicionalmenteseesperade
unfarmacutico

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DestrezasyNecesidadesdelCF

Cientfico
Administrador
Educador
Receptor
Comunicador
Organizado

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