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Revisado por: Raquel Alleps, Raquel Renes, Xavier Ferrer y Sandra Lafarga.
Diseo y Fotografas de la portada:www.lluissalvado.com
Una iniciativa del Proyecto MALVA, Servicio de Prevencin de la Violencia
Domstica Asociada al Alcohol
Fundacin Salud y Comunidad.
NDICE
Pgina
LA
Las guas detallan los indicadores indirectos que sealan una posible
situacin de violencia domstica (lesiones fsicas recientes o pasadas,
estrs, miedo, trastornos menstruales, entre otros) o de abuso de alcohol
(merma cognitiva, fallos de memoria, etc.), as como las claves para poder
ayudar a quienes las padecen. De esta manera, los profesionales podrn
proporcionar un servicio de deteccin precoz y un asesoramiento ms
completo. En ocasiones, una deteccin a tiempo de una situacin de malos
tratos puede ayudar a reducir la duracin y gravedad del sufrimiento de las
vctimas, e incluso bloquear a tiempo un potencial maltrato.
Asimismo, las guas aportan mecanismos para entrevistar a las personas
maltratadas sin resultar intrusivos. Para ello, es fundamental, como destacan
las guas, garantizar la confidencialidad de manera explcita y crear un clima
de confianza para que los profesionales puedan poner en conocimiento de
las vctimas o potenciales vctimas la existencia de una red de recursos
asistenciales (legales, servicios sociales, casas de acogida, centros 24
horas, etc.) que pueden motivarlas a solicitar ayuda.
En definitiva, con estas guas el proyecto MALVA quiere aportar una nueva
herramienta que contribuya a eliminar esta problemtica tan presente en la
sociedad actual.
1- INTRODUCCIN
Podemos decir que una de las consecuencias sociales ms graves que se generan por
el abuso del alcohol son las situaciones de violencia en el mbito domstico.
Aproximadamente, en la mitad de los casos en donde se detectan situaciones de
violencia domstica, stas van acompaadas del abuso de alcohol, ya sea por parte de
la vctima o de la persona que comete la agresin, lo que nos indica que en muchas
ocasiones ambas problemticas estn muy vinculadas. Ante esto, debemos dejar claro
que hay alcohlicos/as que no ejercen maltrato y personas que ejercen maltrato que no
son alcohlicos/as, y que no existe una relacin constante entre el abuso de alcohol y la
violencia domstica. El alcohol acta como desinhibidor y merma la capacidad de
razonar, pero existen otros factores que repercuten en el desarrollo de la violencia
(genticos, educacionales y sociales, por ejemplo). Por lo tanto el abuso de alcohol
podra considerarse como un factor de riesgo muy frecuente dentro del proceso de la
violencia domstica.
VIOLENCIA DOMSTICA
CONTEXTO CULTURAL Y SOCIAL
SOCIEDAD PATRIARCAL
ACEPTACIN NORMATIVA DE LA VIOLENCIA
TRADICIN CULTURAL QUE ACEPTA
LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES
CARACTERSTICAS INDIVIDUALES
CARENCIA DE HABILIDADES SOCIALES
EXPERIENCIAS VIVIDAS EN LA INFANCIA
ABUSO DE ALCOHOL U OTRAS DROGAS
REDUCEN EL AUTOCONTROL
DISTORSIONAN LA CAPACIDAD DE ANLISIS
PUEDEN GENERAR AGRESIVIDAD
Moderada/o.
riesgo.
De riesgo.
Su consumo semanal de alcohol supera los lmites de riesgo o aun sin superarlo
Patolgico/a.
Consumo
abusivo
Indicios de
Dependencia
Mujer
21 40 gr./da
168 gr/semana
Hombre
41 60 gr./da
280 gr/semana
Mujer
ms de 40 gr./da
ms de 168gr./semana
Hombre
ms de 60 gr./da
ms de 280 gr./semana
Volumen
Tipo de bebida
N de
unidades
Gramos
alcohol puro
Vino
1 vaso (100ml)
1 litro
1
10
10
100
Cerveza
1 caa (200ml)
1litro
1
5
10
50
2
1
2
40
20
8
20
400
1 copa (50ml)
1 vermut (100 ml)
1 litro
1
2
20
10
15
200
Copas
Generosos
(jerez, cava, vermut)
Para calcular los gramos de alcohol ingerido por la persona, y teniendo en cuenta que
el consumo de alcohol suele ser superior durante los fines de semana, incluso en
personas que beben diariamente, ser ms eficaz realizar un clculo semanal.
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- Bebe en ayunas?
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4- DETECCIN
DE VIOLENCIA DOMSTICA
4.1. La violencia domstica
Segn el Consejo de Europa, la violencia domstica es todo acto u omisin
sobrevenido en el marco familiar por obra de uno de sus componentes que atente
contra la vida, la integridad corporal o psquica, o la libertad de otro componente de la
misma familia, o que amenace gravemente el desarrollo de su personalidad.
La violencia domstica comprende diversas modalidades:
- Violencia fsica. Cuando las conductas implicadas son reflejo de un abuso fsico
intencionado que provoque dao fsico o enfermedad en la persona o la coloque
en grave riesgo de padecerlo. La situacin de mximo riesgo suele ser el
momento de la separacin, cuando la persona que comete agresin percibe que
est perdiendo su capacidad de control o de abuso de poder.
las
posturas o
gestos
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Estas tres formas de violencia domstica suelen combinarse aunque a veces se dan
por separado.
Progresivamente
Finalmente
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LUNA DE MIEL
NEGACIN
EXPLOSIN
VIOLENTA
ACUMULACIN
DE TENSIN
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LA VCTIMA
Existen una serie de claves tanto fsicas como psicolgicas que podemos apreciar en
las vctimas, que pueden ser indicativas de estar sufriendo una situacin de malos
tratos. Este tipo de indicadores de malos tratos tambin pueden utilizarse con vctimas
drogodependientes, aunque a stas tambin habra que sumarles las consecuencias de
la problemtica aadida.
En muchos casos una adiccin es un indicador toxicolgico de una situacin de malos
tratos, debido al uso/abuso que realiza la vctima tanto de medicamentos como de
alcohol u otras drogas como una salida a su problema o como huda del mismo, por lo
que requerira de una exploracin ms profunda.
Los indicadores que se describirn a continuacin pueden parecer muy especficos
para el rea sanitaria, al centrarse en las consecuencias tanto para la salud fsica como
emocional de la vctima, sin embargo la mayora de ellos pueden tambin valorarse
mediante la observacin y la recogida de informacin en el transcurso de una entrevista
con otro tipo de profesionales.
Indicadores fsicos:
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Indicadores psicolgicos:
Sntomas. Suelen ser el miedo, los ataques de llanto, la irritabilidad, los cambios de
humor, la confusin, la pasividad, la hipervigilancia, la baja autoestima, la escasez de
relaciones sociales, la dificultad para resolver problemas, el estrs, la ansiedad, las
disfunciones del sueo y el hambre o falta de concentracin.
Indicadores sexuales:
Estos indicadores son importantes porque nos permiten detectar violencia sexual, y/o fsica,
trastornos menstruales, hematomas en la cara interna de las piernas, sangrado anal y/o
vaginal, contusiones en la vulva y pechos, disfunciones sexuales, negativa injustificada a
utilizar anticonceptivos.
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Otros indicadores.
PERSONA AGRESORA
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La baja autoestima junto con los dficits en habilidades sociales son otros de los rasgos
que caracterizan a la persona que agrede. La pobre opinin que tiene sobre s misma, la
dificultad de expresar sus puntos de vista de manera convincente y preguntar de manera
adecuada, tanto dentro como fuera de la pareja, le conduce a afirmar su ego a travs de su
pareja, mediante demostraciones de poder y control sobre su pareja tales como amenazas,
agresiones, etc., en un intento de encontrar la estima que el/la agresor/a mismo no se
concede. Pero estas conductas lejos de reforzar su autoestima, confirman la pobre opinin
que tiene sobre s mismo/a, aumentando su frustracin y consecuentemente su agresividad.
Otra de las caractersticas que se identifica en algunas personas agresoras es la posesividad
y los celos. A pesar de que la celotipia sea una consecuencia tpica del abuso crnico de
alcohol, en el caso del hombre maltratador, que es el ms frecuente, an antes de comenzar
la conducta de abuso de alcohol o adictiva y despus de la rehabilitacin de la misma en
muchos casos, es una persona posesiva y celosa, ansa la exclusividad de su pareja, por lo
que intenta aislarla.
VCTIMA
A pesar de esto, existen una serie de caractersticas que suelen generalizarse a todas
las vctimas de esta problemtica.
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Una de las tcnicas que nos posibilitan conocer una situacin de violencia domstica es
la tcnica del embudo ya que nos permite introducir el tema que se desea tratar de una
forma que no resulte intrusiva, haciendo preguntas acerca de lo que la persona
entiende sobre una determinada cuestin. La idea consiste en comenzar realizando
preguntas generales para ir hacindolas cada vez ms especficas. Pueden ir
plantendose diversas cuestiones dirigidas a valorar la percepcin del rol de mujeres y
hombres dentro de la familia y del uso de la violencia como forma de solucionar
problemas; despus, se puede ir derivando hacia sus sentimientos y a la percepcin
que tiene cada uno de su situacin. Esta entrevista puede ser mucho mejor realizarla
por separado.
A continuacin presentamos unas preguntas que pueden servir para aplicar la tcnica
del embudo tanto para la persona agresora como para la vctima.
de su relacin de pareja
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q Tipologa
q Frecuencia
lugar una vez en la vida, si la agresin se ha repetido, si las agresiones tienen una
periodicidad concreta.
q Intensidad
q Extensin
q Gravedad
un alto riesgo para la vida de la vctima, por lo que ser necesaria su exploracin
para valorar la peligrosidad real de la situacin de maltrato. Estas consideraciones
a tener en cuenta son si la pareja posee armas o las tiene a su alcance, si han
existido amenazas de muerte, si ha habido intentos de homicidio anteriores o si se
observa una intensa respuesta emocional de la vctima.
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5- INTERVENCIN
EN CASOS DE DROGODEPENDENCIAS
Especializacin
Existen
Servicio
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Comunidad teraputica
Pisos tutelados
Residenciales
Ambulatorios (red
pblica)
Centros de Alcohologa (o de
Salud Mental donde se atienda la
dependencia. del alcohol)
Centros de Drogodependencias o
de Conductas Adictivas
autoayuda
Centros de da
Tiempo
La valoracin del tiempo del que se dispone puede permitir hacer una intervencin con
ms o menos profundidad. Se deben considerar las limitaciones reales y, tambin,
aquellos momentos en los que el/la paciente se encuentre ms receptivo/a.
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- Deteccin.
- Intervencin individual y grupal en el grupo de alcohol.
- Creacin de un grupo especfico de apoyo mutuo sobre alcohol y violencia
domstica.
La intervencin con personas agresoras es una tarea delicada y compleja, ya que suele
haber, por parte del/de la perpetrador/a, una negacin de las conductas de maltrato,
buscando excusas, haciendo atribuciones externas, considerando sus conductas de
maltrato como conductas normales, minimizando las consecuencias negativas o
reclamando privacidad en su mbito familiar. La persona agresora no suele hablar del
abuso al que somete a su pareja, y cuando lo hace utiliza para ello eufemismos como
No nos llevamos bien, Me hace perder los nervios, Tenemos problemas de pareja,
etc., que no reflejan la realidad sino que la enmascaran en la ambigedad de sus
palabras.
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La deteccin inicial permitir disear la intervencin individual, pues, de acuerdo con los
patrones especficos de maltrato presentes en cada caso de violencia, variarn las
estrategias que se empleen para combatirlo. En lneas generales se puede decir que
las tcnicas de control de la ira seguirn trabajndose de forma individual durante todo
el proceso de intervencin con el fin de que el sujeto las incorpore definitivamente a su
repertorio de conductas.
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Celotipia
Sntomatologa depresiva
Reduccin de la ansiedad y el estrs
Dficits de Autoestima
Dficits en asertividad y comunicacin
Dficits en habilidades sociales
Dficits en las relaciones sexuales
Para ello, pueden ser de utilidad una serie de tcnicas psicolgicas como:
Relajacin
Respiracin
Meditacin
Entrenamiento en HHSS
Entrenamiento en asertividad
Reestructuracin cognitiva
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VCTIMA
En el caso de que la vctima sea una mujer drogodependiente podemos observar que
de cierta manera ambas problemticas interactan, es decir, el consumo puede ayudar
a sobrellevar una situacin que de otra forma resultara intolerable. Por este motivo, el
tratamiento de la adiccin le debe permitir a la vez aumentar sus recursos personales,
su capacidad de atencin y de reaccin, necesarias para hacer frente a la situacin de
violencia, mientras que la derivacin a servicios especializados en violencia de gnero
le permitir recibir apoyo social, legal y psicolgico especfico; y adems, prevenir la
escalada de violencia, ya que en muchos casos la recuperacin de la vctima que abusa
del alcohol puede suponer un aumento de la agresividad. En los casos en los que es el
hombre agresor el que abusa del alcohol u otras drogas y tenemos indicios de que
pueda estar maltratando a su pareja, intentaremos mantener una entrevista individual
con la vctima, nicamente con el objetivo de ofrecer un espacio de informacin,
asesoramiento y derivacin cuando ella lo considere necesario.
Una vctima de malos tratos puede no estar dispuesta a revelarnos su situacin por no
ser consciente de la misma, por temor a las represalias por parte de la persona que la
est agrediendo, por no encontrarse preparada o por sentirse avergonzada y/o culpable
de la violencia de la que es objeto, por lo que la intervencin en estos casos se hace
ms compleja; estas razones pueden frenar la disposicin de la vctima a hablar
directamente sobre el maltrato que sufre. El conocimiento de las caractersticas de la
violencia domstica, su carcter cclico, la intensidad creciente, etc., nos permitirn un
ejercicio de empata, resultando ms fcil eliminar esos sentimientos de frustracin e
impotencia.
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Debemos tener claro que aun ante el silencio es posible hacer algo por la vctima. En
estas circunstancias se pueden llevar a cabo dos acciones:
Establecer un vnculo:
El objetivo ser conseguir que la vctima nos perciba como profesionales/personas que
podemos entender la situacin que est viviendo, que no la juzgamos ni culpabilizamos
y que entendemos y respetamos que hoy no est en condiciones de hablar, pero que
cuando se decida puede acudir a nosotros. La idea es dejar una puerta abierta y que
nuestra actitud permita establecer un vnculo con esa persona.
Dar informacin:
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Se ve justificado el uso de terapia grupal, porque adems de ser prctica por razones
de costo y tiempo, se ha mostrado efectiva para muchas personas agresoras ya que
permite que otras con experiencias similares interacten en un ambiente confidencial,
modela un entorno adecuado de resolucin de problemas, facilita el desarrollo de
habilidades interpersonales y ofrece un mecanismo por el cual las personas agresoras
aprenden a confrontarse a s mismas y a sus pares en formas constructivas y no
hostiles.
La terapia grupal ser abordada desde una perspectiva psicoeducativa, con el fin de
que las personas maltratadoras asuman la responsabilidad de su conducta y puedan
controlarse. Para ello, se trabajar un aumento de atencin con el fin de modificar las
actitudes que desembocan en una conducta violenta. La intervencin grupal puede
contemplarse desde diferentes puntos de vista pero siempre teniendo en cuenta el
servicio desde el cual se acta.
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Fase media
Se abordar el tema de los roles de gnero, favoreciendo la discusin y el
intercambio de ideas, detectando las creencias distorsionadas sobre estos roles con
el fin de trabajarlas y refutarlas dentro del grupo. Adems, se tratar el nivel de
control ejercido dentro de la relacin y el manejo de la empata. Se revisar el diario
de sentimientos agresivos, practicando el reconocimiento de seales de ira, de
tcnicas de control de la ira y se introducirn tcnicas de relajacin. Se analizar el
tema de las conductas violentas como estrategias de resolucin de problemas, y sus
consecuencias tanto para la pareja como para la familia. En cada una de las
sesiones se reforzar el control de la ira, practicando el reconocimiento de seales,
revisando el diario de sentimientos agresivos, practicando las estrategias de
control y las tcnicas de relajacin aprendidas.
Fase final:
En esta fase se retomarn los temas de roles de gnero, asuncin de
responsabilidades y control de la ira. Adems, se abordar el tema de la finalizacin
del grupo y se establecern planes futuros teniendo en cuenta los cambios que
quedan por hacer. Durante todas las sesiones se trabajar la motivacin hacia el
tratamiento y se insistir en la necesidad de acudir a todas las sesiones. Siempre
que sea posible es recomendable que cada una de estas fases sea llevada a cabo
tanto por un terapeuta masculino como por otro femenino, con el fin de que el
terapeuta masculino modele una nueva forma de entender la masculinidad y la
terapeuta femenina acte como modelo de un nuevo tipo de interacciones entre
mujeres y hombres.
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6- HABILIDADES DE COMUNICACIN
Para poder hablar con otras personas acerca de sus sentimientos y problemas, adems
de manifestar el deseo de escuchar, que implica tener paciencia e inters intentando
entender los sentimientos de la otra persona desde su perspectiva, es necesario
desarrollar algunas actitudes que faciliten la comunicacin.
Una intervencin en crisis requiere el reconocimiento de las emociones, para ello es
necesario prestar atencin a todos los canales de comunicacin, especialmente a los
no verbales. Algunos indicadores no verbales del estado emocional negativo pueden
ser:
Este tipo de intervencin en crisis se plantea a corto plazo pues sus objetivos estn
encaminados a la reduccin de estados emocionales adversos, que nos permita llevar a
cabo la intervencin.
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comprensin y de ayuda.
los silencios.
Es
la
acumulacin
aumentando
de
la
tensin
innecesariamente
el
la tristeza
y la
necesario
que
la
actitud
la
consecuencia
la
comunicacin.
respetarse
porque
confundirla an ms.
los
silencios
acerca
de
lo
que
esta
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mermada
sensacin
de
control
nica
ms
tantas
propiciar
comprensin
comunicacin.
ni
adecuada.
tiene
porque
Pueden
ser
existir
la
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un
clima
de
ayuda
favoreciendo
y
la
A continuacin se describirn una serie de contenidos que nos ayudaran a conocer las
actitudes y estrategias de comunicacin que pueden facilitar el establecimiento de la
comunicacin.
EVIT AR MENTIR.
SUGERIR.
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REFLEJAR.
Para dar muestras de que se ha
entendido. Repetir escueta y claramente
el mensaje nos ayuda a demostrar a la
persona y a nosotros mismos que
hemos entendido en su mensaje lo que
nos quiere expresar y no slo lo que
queremos entender.
ESCUCHAR.
Es
necesario
estar
atento
a
percepciones y sentimientos del otro, as
como a sus necesidades de informacin.
ESPE RAR.
Es difcil hablar de ciertos temas en
situaciones delicadas. Cuando las
personas cuentan aspectos de su vida
en los que est implicada la intimidad o
la integridad personal,
es
muy
angustioso
expresar
la
propia
vulnerabilidad.
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ESCUCHA ACTIVA
S, Entendido,...
Verbalice aquello que le haya llamado especialmente la atencin (por ejemplo,
cabeza, coloque su cuerpo de forma que quede frente al que habla, etc.
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No terminar de escuchar lo que dice el otro o intentar terminar las frases del
otro.
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7. SERVICIOS ESPECIALIZADOS
DE ATENCIN A LAS VCTIMAS
DE LA VIOLENCIA DOMSTICA
OFICINAS DE INFORMACIN DEL
INSTITUT CATAL DE LES DONES
BARCELONA
Tel.: 93.317.92.91
93.495.16.00
GIRONA
Tel.: 972.41.29.90
LLEIDA
Tel.: 973.28.11.93
TARRAGONA
Tel.: 977.24.13.04
TERRES DE LEBRE
Tel.: 977.44.47.58
PUNTS DINFORMACI I
ASSESSORAMENT A LES DONES A
BARCELONA
EQUIP DATENCI A LA DONA (EAD)
Tel.: 93 243 37 10
PUNT D'INFORMACI I ATENCI A LES
DONES LES CORTS
Tel. 93 291 64 91
PUNT D'INFORMACI I ATENCI A LES
DONES HORTA-GUINARD
Tel. 93 420 00 08
PUNT D'INFORMACI I ATENCI A LES
DONES NOU BARRIS
Tel. 93 291 68 67
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Son pocas las vctimas que informan del origen real de sus lesiones cuando entran en contacto
con un profesional. Es muy importante poder reconocer los indicadores de las situaciones de
abuso de alcohol y otras drogas.
( ver puntos 3 y 4)
Evaluacin de la problemtica
Una vez detectada la situacin de violencia y/o de abuso de alcohol es necesario evaluar la
gravedad de la situacin de maltrato, comprobando si la vctima, sus hijas e hijos u otros
familiares se encuentran en peligro inmediato y la gravedad de las lesiones, en caso de haberlas.
Dependiendo de la situacin concreta de cada persona, es posible realizar un tipo de actuacin u
otra. Para ello, es de gran utilidad el conocimiento y uso de habilidades comunicativas.
( ver puntos 5 y 6)
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Un proyecto de:
Financiado por: