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Anatoma del odo.

El odo es el rgano receptor de las ondas sonoras transmitidas a los centros


nerviosos, al mismo tiempo interviene en el sentido de equilibrio. Se le puede
dividir en tres porciones: el odo externo; que es el que recibe las ondas
sonoras y las transmite al odo medio este est constituido por una cavidad
central llamada cavidad timpnica en cuyo interior se localizan los huesecillos
del odio que conducen las vibraciones al odo interno, formado por cavidades
seas que contienen vesculas membranosas.
El odio externo: Se componen del pabelln auricular y el conducto auditivo
externo cuyo extremo medial est rodeado por la membrana timpnica o el
tmpano.
Embriologa: El conducto auditivo externo de desarrolla a partir de la porcin
dorsal de la primera hendidura farngea, al tercer mes las clulas epiteliales del
fondo del conducto proliferan y dan origen a una placa epitelial maciza, el
tapn meatal. En el sptimo mes este tapn se disgrega y el revestimiento
epitelial del suelo del conducto participa en la formacin de la membrana
timpnica definitiva.
Orejas (Pabelln auricular): se localizan a ambos lados de la cabeza y se
encargan de la captacin de sonido. Compuesto de cartlago cubierto por piel.
El borde externo del hlix termina inferiormente en el lbulo de la oreja.
El trago: es una elevacin de la abertura del conducto auditivo externo por
delante de la concha.
El antitrago: es otra elevacin que se encuentra por encima del lbulo de la
oreja en frente del trago.
El antihelix: es otro borde curvo de menor tamao paralelo y anterior al hlix.
Debajo de la parte inferior de la hlix de trago y del antitrago se encuentra el
lbulo formacin blanda, puede colgar libremente y se encuentra unido a la
piel del cuello.
Msculos.
En la oreja encontramos msculos intrnsecos y extrnsecos asociados.
Msculos extrnsecos: son los, msculos auriculares superior, anterior y
posterior.
Msculos intrnsecos: son los msculos mayor y menor del hlix, los
msculos del trago, los msculos del antitrago, el musculo transverso de la
oreja y el musculo oblicuo de la oreja.
Ambos grupos musculares se encuentran inervados por el nervio facial (VII).

INERVACION: la inervacin sensitiva del pabelln auricular procede de


diversas fuentes:
La regin ms superficial de la oreja reciben su inervacin a travs
de los nervios occipital menor y auricular mayor, el plexo cervical
y la rama auriculotemporal del nervio mandibular (V3).
Las regiones ms profundas de la oreja estn inervadas por ramas
del nervio facial (VII) y del nervio vago (X).
La irrigacin arterial de la oreja procede de diferentes fuentes:
La arteria cartida externa proporciona la arteria auricular posterior, la
arteria temporal superficial emite ramos auriculares anteriores y la
arteria occipital proporciona una rama.
El drenaje venoso se realiza por medio de los vasos que acompaan a
las arterias.
El conducto auditivo externo: Es parte de la regin ms profunda de la
presin central o concha de la oreja. Se extiende desde la profundidad de la
concha hasta la membrana timpnica (tmpano) cubriendo una distancia
aproximada de 2,5cm, sus paredes se componen de hueso cartlago, este
conducto esta tapizado en toda su longitud por piel, que en ciertas zonas posee
pelos y glndulas sudorparas modificadas productoras de cerumen (cera de los
odo) su dimetro es variable mayor en su zona externa y menor en la interna.
Cerumen: este se puede acumular hasta el punto de formar un tapn que
provoca una disminucin de la agudeza auditiva. Es fcil de eliminar mediante
un simple lavado del conducto auditivo.
Irrigacin: proveniente de a temporal superficial y de la auricular posterior
para la porcin lateral del conducto; de la arteria timpnica (rama de la arteria
maxilar) para la porcin profunda.
Venas: drena d las venas maxilares y de la vena yugular externa.
Nervios: provienen del nervio auriculotemporal para la parte superficial, del
ramo auricular mayor del plexo cervical para la parte posterior del nervio vago
que da un ramo auricular a la porcin osea del conducto y a la membrana del
tmpano, y del nervio facial que da un ramo sensitivo que inerva la parte
posterior.
Odo medio.
Es una cavidad llena de aire excavada en el hueso temporal, situado
entre el conducto auditivo externo y el odo interno, contienen una
cadena de huesecillos del odo y consta de una parte central la cavidad

timpnica, que se comunica adelante con la faringe por la trompa


auditiva y hacia atrs se comunica con las cavidades mastoideas.
Cavidad timpnica o caja del tmpano: en un corte coronal presenta la
forma de un lente bicncavo, deprimida en su centro, est orientada hacia
abajo, lateralmente y adelante.
Pared lateral membranosa: comprende la membrana timpnica y la parte
osea que la rodea.

Membrana timpnica o tmpano.


Es una membrana oval, delgada y semitransparente aproximadamente de 1cm
de dimetro se encuentra en el extremo medial del conducto auditivo externo
separndolo del odo medio. Es una membrana fibrosa cubierta por piel muy
delgada lateralmente y por membrana mucosa oblicua descendiendo
medialmente de arriba hacia abajo. Presenta una concavidad hacia el conducto
con una depresin central, el ombligo formado por el mango del martillo uno
de los tres huesecillos del odo.
Desde el ombligo irradia un rea brillante el cono de luz, el tmpano se mueve
en respuesta a las vibraciones areas que pasan hacia el o a travs del
conducto auditivo externo.
Estructura: est compuesta por una capa media fibrosa, por una capa
cutnea y por una capa mucosa, sus arterias sus venas y sus linfticos son
tributarios de los vasos vecinos. Sus nervios provienen del auriculotemporal
del vago y del nervio timpnico.
Inervacin de la membrana timpnica
La superficie externa e interna de la membrana timpnica recibe su inervacin
a travs de varios nervios craneales:

La inervacin sensitiva de la piel de la superficie externa de la


membrana timpnica depende principalmente del nervio
trigmino (V) y en menor cuanta de los nervios facial (VII) y del
vago (X).
La inervacin sensitiva de la membrana mucosa de la superficie
interna de la membrana timpnica depende de su totalidad del
nervio glosofarngeo (IX).

Limites: En el odo medio se distinguen un techo un suelo y unas paredes


anterior, posterior, medial y lateral.
Pared tegmentaria (techo) del odo medio: consiste en una delgada
lmina sea que separa el odo medio de la fosa craneal media, esta capa de
hueso es el techo del tmpano, situado en la superficie anterior de la porcin
petrosa del hueso temporal.
Pared yugular (suelo del odo medio): es otra delgada capa de hueso que
separa el odo medio de la vena yugular interna. El suelo presenta en
ocasiones un grosor mayor debido a la presencia de las celdillas mastoideas.
Prximo al borde medial del suelo del odo medio existe una pequea abertura
a travs de la cual la rama Timpnica del nervio glosofarngeo (IX) accede al
odo medio.
Pared membranosa (lateral del odo medio): est compuesta casi por
completo por la membrana timpnica. La porcin superior de la pared
membranosa del odo medio es la pared lateral sea del receso epitimpanico
ya que la membrana timpnica no se extiende superiormente hasta el receso
epitimpanico.
Pared mastoide a(posterior del odo medio): no es una pared totalmente
completa. La porcin inferior de esta pared es un tabique seo que separa la
cavidad timpnica de las celdillas mastoideas, mientras superiormente, el
receso epitimpanico se continua con la entrada del antro mastoideo.
Trompa faringotimpanica:
Esta comunica el odo medio con la faringe. Igualando la presin de ambos
lados de la membrana timpnica. La trompa mide en el adulto entre 35 y
45mm de los cuales un tercio pertenece al cono timpnico seo. En el odo
medio, su abertura se localiza en la pared anterior, desde donde se extiende
hacia abajo, adentro y adelante hasta alcanzar la nasofaringe, por detrs del
meato inferior de la cavidad nasal se compone de:

Una porcin sea ( el tercio ms cercano al odo medio)


Una porcin cartilaginosa (los dos tercios restantes)

La abertura de la pocin sea es claramente visible en la superficie inferior del


crneo en la unin entre la porcin petrosa y la escama del hueso temporal
inmediatamente por el agujero espinoso.
Vasos: la irrigacin de la trompa faringotimpanica procede de diversas
fuentes. La arteria farngea ascendente (una rama de la arteria cartida

externa) proporciona varias ramas y la arteria maxilar emite dos ramas (la
arteria menngea media y la arteria del conducto pterigoideo)
El drenaje venoso de la trompa faringotimpanica se realiza por medio del plexo
venoso pterigoideo de la fosa infratemporal.
Inervacin: la inervacin de la membrana mucosa que tapiza la trompa
faringotimpanica depende principalmente del plexo timpnico, ya que es la
misma mucosa que tapiza la cavidad timpnica, la superficie interna de la
membrana timpnica, el antro mastoideo y las celdillas mastoideas.
Huesecillos del odo.
Los huesos del odo medio son el martillo, Yunque y estribo. Forman una
cadena sea que atraviesa el odo medio desde la membrana timpnica hasta
la membrana oval del odo interno.
Los msculos asociados con los huesecillos modulan el movimiento de los
mismos durante la transmisin de las vibraciones.
Embriologa: el martillo y el yunque derivan del primer arco farngeo y el
estribo del cartlago del segundo arco. Si bien los huesecillos se forman en la
primera mitad de la vida fetal, permanecen unidos en el mesenquima hasta el
octavo mes, cuando el tejido circulante se disgrega. Cuando los huesecillos se
han liberado por completo del mesenquima circulante el epitelio endodrmico
los fija como un meso a la pared de la cavidad.
El martillo: es el huesecillo ms voluminoso y se encuentra unido a la
membrana timpnica. En su anatoma se destacan la cabeza, el cuello, la
apfisis anterior y lateral y el mango. La cabeza del martillo es la porcin
superior redondeada que se encuentra en el receso epitimpanico, su superficie
posterior se articula con el yunque.
Por debajo de la cabeza se encuentra un cuello estrecho y mas hacia abajo se
observa la apfisis anterior y lateral.

La apfisis anterior se encuentra unida a la pared anterior del odo


medio a travs de un ligamento.
La apfisis lateral se une a los pliegues maleolares anterior y
posterior de la membrana timpnica.

El mango del martillo es una prolongacin inferior que surge por debajo de las
apfisis anterior y lateral y se encuentran unido a la membrana timpnica.
El yunque: es el segundo hueso de la cadena de huesecillos. Se compone de
tres partes: el cuerpo, la rama larga y la rama corta.

El cuerpo voluminoso del yunque se articula con la cabeza del martillo


y se localiza en el receso epitimpanico.
La rama larga se extiende hacia abajo a partir del cuerpo , paralelo al
mango del martillo y termina dirigindose medialmente para articularse
con el estribo.
La rama corta se dirige posteriormente y se une mediante un ligamento
a la zona superior de la pared posterior del odo medio.

Estribo: Es el componente ms pequeo y ms medial de la cadena de los


huesecillos y se encuentra apoyado sobre la ventana oval. En su anatoma se
distingue la cabeza, la rama anterior y posterior y la base del estribo.
La cabeza del estribo se dirige lateralmente y se articula con la
rama larga del yunque.
Las dos ramas se separan entre si y se unen a la base oval.
La base del estribo se apoya hacia la ventana oval de la pared
laberntica del odo medio.
Articulaciones de los huesecillos: los huesecillos estn unidos entre s
(articulaciones intrnsecas) y a paredes de la cavidad timpnica (articulaciones
extrnsecas).

Articulaciones intrnsecas: son articulaciones incudomaleolar(martillo con


yunque) y la articulacin incudoestapedial(yunque y estribo), son
articulaciones de tipo sinovial.
La primera representa una articulacin de tipo selar. En la cual dos caras
inversamente configuradas y revestida de cartlago estn unidas por un
ligamento capsular con un pequeo menisco intraarticular y una pequea
sinovial.
La segunda es una esferoidea, en la cual la cara lenticular del yunque, convexa
se articula con la cara cncava de l cabeza del estribo.
Articulaciones extrnsecas: cada huesecillos esta unido a las paredes de la
cavidad timpnica por ciertos nmeros de ligamentos. El martillo est
amarrado por un ligamento superior; por un ligamento lateral, por un
ligamento anterior originado en la espina del esfenoides o cerca de ella, que
penetra en la cavidad por la fisura pretrotimpanica y se fija en el cuello y en la
apfisis anterior del martillo.
El yunque: est fijado por un ligamento superior, que desciende desde el
techo de la cavidad hasta el cuerpo del hueso, y por un ligamento posterior

que une el vrtice de la rama corta del yunque al contorno de la fosa donde se
ubica.
El estribo esta unido al contorno de la ventana oval por el ligamento anular del
estribo.
Msculos asociados a los huesecillos.
La cadena de huesecillos est sometida a la accin de dos msculos: uno
insertado en el martillo y el otro en el estribo. El yunque no dispone de
musculo propio y su desplazamiento se debe al de los huesecillos vecinos.
Musculo tensor del tmpano (del martillo): se aloja en un conducto seo
existente por encima de la trompa faringotimpanica. Se origina en la porcin
cartilaginosa de la trompa faringotimpanica, el ala mayor del esfenoides y en
su propio conducto oseo. Se dirige a travs de su conducto oseo en direccin
posterior, finalizando por medio de un tendn redondeado que se inserta en la
porcin superior del mango del martillo.
La inervacin de este musculo depende de una rama del nervio mandibular.
La contraccin del musculo tensor del tmpano tracciona del mango del
martillo en direccin medial y tensa la membrana timpnica, por lo que
disminuye la fuerza de las vibraciones en respuesta a los ruidos fuertes.
Musculo estapedio (del estribo): es un musculo muy pequeo que se
origina en el interior de la eminencia piramidal, una pequea proyeccin de la
pared mastoidea del odo medio. Su tendn emergen del pex de la
eminencia piramidal y se dirige hacia delante para insertarse en la superficie
posterior del cuello del estribo.
El musculo estapedio recibe su inervacin de una rama del nervio facial (VII).
La contraccin del musculo estapedio por lo general en respuesta a los ruidos
fuertes, tracciona del estribo posteriormente e impide la oscilacin excesiva.
Vasos: la irrigacin arterial de las estructuras del odo medio posee
numerosas fuentes:

Las dos ramas ms importantes son la rama timpnica de la arteria


maxilar y la rama mastoidea de la arteria auricular posterior u occipital.
La arteria menngea media, la arteria farngea ascendente, la arteria del
conducto pterigoideo y las ramas timpnicas de la arteria cartida
interna proporcionan ramas ms pequeas.

El drenaje venoso del odo medio se realiza a travs del plexo venoso
pterigoideo y del seno petroso superior.

Inervacin: adems de nervios musculares existen nervios sensitivos y


autnomos proveniente del nervio timpnico y de las nervios
carotidotimpanicos que vienen del plexo carotideo interno.
Odo interno.
Embriologa: la primera manifestacin del desarrollo del odo puede
observarse en embriones de alrededor de 22 das como un engrosamiento del
ectodermo superficial a cada lado del rombencfalo.
Est formado por una serie de cavidades Oseas excavadas en el espesor de la
porcin petrosa del temporal, ubicados medialmente y por detrs de la
cavidad timpnica. Estas cavidades constituyen el laberinto seo, ocupado por
vesculas o sacos membranosos cuyo conjunto forma el laberinto
membranoso.los sacos membranosos contienen un liquido, la endolinfa, y
estn separados de las paredes Oseas por otro lquido, la perilinfa. Las paredes
de los sacos membranosos contienen receptores nerviosos a partir de los
cuales se constituye el nervio vestibulococlear (VIII).
Este nervio es el conductor de aferencias auditivas (nervio coclear) y del
equilibrio (nervio vestibular)
El laberinto membranoso se encuentra suspendido en la perilinfa sin llegar a
ocupar todo el espacio del laberinto seo, y se compone de los conductos
semicirculares el conducto coclear y dos sacos (el utrculo y el sculo) estas
estructuras membranosas estn ocupadas por endolinfa. Los componentes del
odo interno transportan la informacin relacionada con la audicin y el
equilibrio.

El conducto coclear es el rgano de la audicin.


Los conductos semicirculares, el utrculo y el sculo son los rganos del
equilibrio.
Laberinto seo.
El vestbulo en cuya pared lateral se encuentra la ventana oval, es la
porcin central del laberinto seo. Se comunica anteriormente con la
cclea y posteriormente con los conductos semicirculares. Del vestbulo
para un conducto estrecho (el acueducto vestbular), que atraviesa el
hueso temporal hasta abrirse en la superficie posterior de la porcin
petrosa del hueso temporal.
Conductos semicirculares.
Embriologa: durante la sexta semana de desarrollo aparecen los
conductos semicirculares.
Los conductos semicirculares anterior, posterior y lateral se proyectan
en direccin posterosuperior desde el vestbulo. Cada uno de los
conductos describe un recorrido de dos tercios de circunferencia

conectado por ambos extremos al vestbulo y con unos de los extremos


dilatados para formar la ampolla. La orientacin de los conductos es tal
que cada uno forma un Angulo recto con los otros dos.
Cclea.
Es una estructura sea que se proyecta en direccin anterior desde el
vestbulo. Estructuralmente consiste en una espiral sea que da dos
vueltas y media o dos vueltas y tres cuartos alrededor de una columna
sea central (el modiolo). Esta disposicin origina una estructura de
forma cnica, con una base (base de la cclea) orientada
posteromedialmente y un pex anterolateral. De este modo la gran base
del modiolo se sita proximal al meato acstico interno, por donde
entran las ramas de la porcin coclear del nervio vestbulococlear(VIII).
El conducto coclear un componente del laberinto membranoso, da
vueltas alrededor del modiolo y se mantiene en su situacin central
mediante su unin a la lamina del modiolo.
El conducto coclear unido perifricamente a la pared externa de la
cclea da lugar a dos conductos ( la rampa vestibular y la rampa
timpnica, que se continua a lo largo de la cclea y se comunican entre
s en el pex por medio de una hendidura estrecha(el helicotrema):

Rama vestibular se comunica con el vestbulo.


La rama timpnica se encuentra separada del odo por medio de la
membrana timpnica secundaria, que cubre la ventana redonda.
Por ltimo, cerca de la ventana redonda existe un pequeo conducto (el
calculo cocear) que atraviesa el hueso temporal y se abre en su
superficie inferior, en la fosa craneal posterior, comunicando a la cclea
ocupada por perilinfa ocupada por el espacio subaracnoideo.
Laberinto membranoso.
Es un sistema continuo de conductos y sacos localizados en el interior
del laberinto seo. Esta ocupado por la endolinfa y separado del
periostio que tapiza las paredes del laberinto seo por la perilinfa.
Se compone de dos sacos(el utrculo y el sculo) y cuatros conductos
(los tres conductos semicircularesy el conducto coclear). El laberinto
membranoso participa en el sentido de la audicin y del equilibrio:
El utrculo los sacos y los tres conductos semicirculares forman
parte del aparato vestibular ( es decir, son los rganos del
equilibrio)
El conduto coclear es el encargado de la audicin.

La organizacin general de los componentes del laberinto membranoso es el


siguiente:

El conducto coclear s localiza en el interior de la cclea del laberinto


seo, en la regin anteriormente.

Los tres conductos semicirculares se alojan en el interior e los tres


conductos semicirculares del laberinto seo, posteriormente.
El utrculo y el saco se encuentran en la zona central del vestbulo del
laberinto seo.
rganos del equilibrio
De los seis componentes del laberinto membranoso cinco se encargan
del sentido del equilibrio, estos elementos son los sacos (el utrculo y el
sculo) y tres conductos(los conductos semicirculares anterior posterior
y lateral).

El utrculo: es el mayor de los dos sacos, su morfologa es oval, alargada e


irregular. Y se aloja en la porcin posterosuperior del vestbulo del laberinto
seo.
Los tres conductos semicirculares: de menor tamao que los conductos
oseos en los que se alojan, desembocan en el utrculo y poseen una morfologa
similar, en unos de los extremos se observa una dilatacin o ampolla.
El sculo: es un saco redondeado de menos tamao localizado en la regin
anteroinferior del vestbulo del laberinto seo. El conducto coclear desemboca
en el sculo.
El conducto utriculosacular: interrelaciona a todos los componentes del
laberinto membranoso y conecta el sculo con el utrculo. De este conducto se
desprende el conducto endolinfaatico, que penetra en el acueducto vestibular.
Vasos: la irrigacin arterial del odo interno es doble, diferencindose los
vasos que irrigan el laberinto oseos y los vasos del laberinto membranoso.
El laberinto oseo recibe su irrigacin de las mismas arterias que irrigan el
hueso temporal adyacente, en los que se incluye una rama timpnica anterior
de la arteria maxilar , una rama estilomastoidea de la arteria auricular
posterior y una rama petrosa de la arteria menngea media.
El laberinto membranoso recibe su inervacin por medio de la arteia
laberntica, que puede ser bien rama de la arteria cerebelosa anteroinferior o
bien ser una rama directa de la arteria basilar con independencia de su origen
se introduce por el meato acstico interno junto al nervio facial(VII) y el nervio
glosofarngeo(IX) que se divide en una rama coclear y en una o dos ramas
vestibulococleares.
El drenaje venoso del laberinto membranoso se realiza por medio de las
venas vestibulares y cocleares que acompaan a sus arterias homologas.
Inervacin: el nervio vestibulococlear(VIII) transporta las dibras aferentes
especiales encargadas de la audicin (el componente coclear) abandona el

hueso temporal por el meato acstico interno, cruza la fosa craneal posterior y
alcansa la superficie lateral del tronco del encfalo ,introducuendose entre la
protuberancia y el bulbo raqudeo.
El nervio vestibuelococlear se divide en su interior de hueso temporal, en el
extremo distal del meato acstico interno, en:

El nervio coclear.
El nervio vestibular.