U N I V E R S I DA D A U T O N O M A D E

A G UA S C A L I E N T E S

LA R ELACIN MDICO- PAC IENT E

Se debe entender la relacin mdico paciente como la piedra angular de la practica medica, mucho
se ha escrito acerca de esto, algunos autores como Eduardo Csarman plasma en su libro Ser
Medico la nostalgia de la relacin mdico-paciente en vas de extincin, el narcisismo y el apoyo
tecnolgico y el olvido de la vieja practica, en el mejor de los sentidos, en la que el mdico se
acercaba con el cuerpo y con el alma a la enfermedad y al sufrimiento del paciente.
Sin embargo, la mayora de los interesados en su estudio y en proponer soluciones a la distorsin,
se aproximan con una tendencia casi exclusiva en uno de los involucrados; el mdico, y al que
sealan como el nico culpable de la ruptura; y se olvidan que ambos forman parte de una
sociedad, ya lo menciona Gilles Lipovetsky, en su libro la era del vaco en la hipermodernidad, el
desempleo, la preocupacin por la salud, las crisis econmicas y un largo sin fin de virus que
provocan ansiedad individual y colectiva se han introducido en el cuerpo social.
Si observamos en la actualidad el fenmeno de la postmodernidad tambin repercute la relacin.
Se estn perdiendo las palabras relativas al padecer, la historia clinica, el contexto familiar del
sufrimiento, su entorno psicosocial; en sntesis, se est perdiendo al Hombre. El mdico queda
relegado al rol de experto en mediciones y manejo de tcnicas, y es as como los afectos que se
desarrollaban en el encuentro entre el mdico y el paciente, quedan fuera del campo. Es decir, se
recurre a la disociacin afectiva, al discurso distante, a la carencia de informacin y, por ende, al
dominio y control de toda implicancia emocional (Ingratta, Documento docente, 2003).
Por otro lado hemos visto en las ultimas dcadas el hecho del aumento de demandas mdicas y las
consecuencias deletreas que han tenido sobre el ejercicio profesional, cuyas secuelas las est
pagando la sociedad misma , especficamente en aspectos como el rechazo a tomar bajo el cuidado
profesional algunos costos de alto riesgo, debido a la posibilidad de recibir como agradecimiento
una demanda.
La costumbre de demandar por mala praxis nace por varias razones: el consumismo que llev a
considerar la salud como un servicio comprable, con ello el abaratamiento de los servicios de salud
y la prostitucin del arte del ser medico; los servicios de los mdicos; la prdida de la relacin
mdico-paciente; los seguros de mala praxis la proliferacin de facultades privadas de medicina,
las modificaciones en la organizacin primero del Sistema Nacional de Salud y luego del Sistema de
Seguridad Social en Salud; as como los cambios en la actualidad del paciente, quien pas de una
sumisin silenciosa a una exigencia presionada.
Lo anterior origin la aparicin de la denominada medicina defensiva, por Tancredi en 1978, que
se define como una alteracin en la forma de prctica mdica, inducida por amenaza o posibilidad
de demanda, que intenta prevenirse de las quejas de los particulares, dejando bases de defensa en
caso de una accin legal.

La aparicin de las demandas mdicas ya ha llevado a ejercer una medicina defensiva, con un
mayor deterioro de la relacin mdico paciente. Esto ha causado la correspondiente crisis en
varios hospitales gubernamentales, cuyo cuerpo cientfico se encuentra en proceso de
reorganizacin, debido al riesgo de ejercer con las uas por unos salarios irrisorios y, muchas
veces, sin el respaldo de la parte administrativa.
Las instituciones de salud (llmense Seguro Social, ISSSTE, hospitales privados, etc.), han visto
aumentar sus costos por el afn de proteccin personal que tiene que ampararse en una serie de
exmenes complementarios que confirmen las impresiones clnicas y se constituyan, detectores de
diagnsticos para evitar ulteriores quejas. En fin, el precio de la medicina corre el peligro de
elevarse a niveles incalculables y al mismo tiempo la relacin con los pacientes se ha transformado
en una tensa correspondencia mdico legal.
Una demanda es lesiva para el buen nombre del mdico; devastadora para el estado de nimo;
deletrea para el ejercicio; en fin, deja marcado de por vida a quien lo sufre. Por esto, los mdicos
debemos jugar a ganar las demandas, dentro de las normas jurdicas que amparan a todo
ciudadano.
La gente, los pacientes, han comenzado a quejarse de oficio, de rutina. Parece como si el objetivo
fuera encontrar alguna falta que reportar en el desempeo de quien se ha encargado de aliviarlo.
Me parece sugestivo evaluar la postura que tomar Espaa a finales de ao, de considerar al mdico
como una autoridad al mismo nivel que la policia o la guardia civil, leyendo en la internet, se dice
que la legislacin nacional permitir a los mdicos tener condicin de autoridad pblica, una
situacin que endurecer las penas para quienes agredan a los profesionales sanitarios, la
poblacin espaola pensara dos veces en agredir al medico o levantar una demanda ya que se
restablecer lamentablemente a nivel de leyes el papel que el mdico perdi, hace algn tiempo.
En conclusin es necesario reflexionar acerca del profesionalismo mdico; que rene un conjunto
de valores, comportamientos y relaciones que sustentan la confianza que tiene el pblico en los
mdicos. Estos valores son la base del compromiso de la profesin mdica con la sociedad. As
tenemos que el compromiso social o contrato, descansa en el profesionalismo y ms an el
profesionalismo resulta un elemento protector y de equilibrio en la sociedad. El mdico debe
reafirmar sus principios que involucran no solo el compromiso personal al bienestar de sus
pacientes sino tambin los esfuerzos colectivos que mejoren el sistema de atencin de la salud y el
bienestar de la sociedad. Por contraparte el paciente debe respetar, confiar y mantener una
comunicacin amplia, conocer sus derechos y sus obligaciones. Ambos deben recordad algunos
valores que segn Lipovetsky, se estn perdiendo; confianza, empata, humanidad, franqueza,
respeto. As y solo as se podr restablecer esa relacin mdico paciente, que se encuentra en vas
de la extincin.
B I O ET I CA
FELIP E R OJAS M O LIN A , M AYO D E 2015