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45 AOS

CAIDA DESDE 4 METRO DE ALTURA


SE DESPERTO Y HABLO
LUEGO NO SE DESPERTO
4O MINUTOS
HERIDA CONTUSA FROTAL DERECHA SANGRANTE
GLASGOW 8, M4, V1, O3

TA de 130/90, FC de 88 x minuto y FR de 24 x minuto, con cambios del ritmo


Piel fra, hmeda, plida. TA 35,1 grados centgrados.
PAUSAS APNEICAS DE 30 SEGUNDOS
NERVIOS CRANEALES

Desviacin tnica oculo-ceflica hacia la derecha.


Pupilas midriticas, 5 mm de dimetro bilateralmente, reflejo fotomotor
presente
Reflejos oculo-ceflicos permiten apreciar que los ojos no incursionan hacia la
izquierda.
Oclusin palpebral incompleta IZQUIERDA
Desviacin de la comisura bucal hacia la derecha
Reflejo nauseoso ausente en el lado izquierdo.
MOTOR
ESTIMULACION DOLOROSO CON ADECUADA LOCALIZACION EN EXTREMIDADES
DERECHAS

Respuesta de flexin en el MI izquierdo y de extensin en el MS izquierdo,


HIPOTONICAS
SENSORIAL
Estmulo algsico no obtiene respuesta cuando se aplica en el hemicuerpo
izquierdo
RESPUESTA EN HEMICUERPO DERECHO
Hiporreflexia universal.
Babinsky izquierdo

TRACTO CORTICOESPINAL
Nace de los axones de las clulas piramidales de la quinta capa de la corteza
cerebral
1/3 se origina en la corteza motora primaria (4)
1/3 se origina en la corteza motora secundaria (6)
1/3 se origina en el lbulo parietal (3, 2, 1)
2/3 en la circunvolucin precentral
1/3 en la circunvolucin poscentral
Las partes del cuerpo estn representadas por el homnculo cerebral, es un
cuadro distorsionado del cuerpo porque en Las distintas partes tienen un
tamao proporcional al rea de la corteza cerebral dedicada a su control.
La mayora de fibras son mielnicas y pequeas, con conduccin relativamente
lenta
Las fibras descendentes convergen en la CORONA RADIADA
Luego atraviesan el BRAZO POSTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA, las fibras se
organizan as:
Cerca de la RODILLA se vincula con porciones cervicales del cuerpo
Posteriormente se relacionan con el miembro inferior
Las fibras continan por los 3/5 centrales del PEDUNCULO DEL MESENCEFALO,
as:
Medialmente: fibras de las porciones cervicales
Lateralmente: fibras de las piernas
Las fibras continan al ingresar en la PROTUBERANCIA, se separan en fibras,
as:
Fibras pontocerebelosas transversas
Las fibras se renen en el borde anterior del BULBO RAQUIDEO y forman la
PIRAMIDE
En la unin del bulbo y la mdula las fibras CRUZAN la lnea media en la
DECUSACION PIRAMIDAL e ingresan en la COLUMNA BLANCA LATERAL de la
mdula para formar el TRACTO CORTICOESPIAL LATERAL
Las fibras restantes no se cruzan y descienden por la COLUMNA BLANCA
ANTERIOR de la mdula como TRACTO CORTICOESPINAL ANTERIOR. Llegan a
cruzar y terminan en la COLUMNA GRIS ANTERIOR a nivel cervical y torcica
superior
El TRACTO CORTICOESPIAL LATERAL desciende por toda la mdula espinal y sus
fibras terminan en la COLUMNA GRIS ANTERIOR de todos los segmentos de la
mdula
Las fibras grandes hacen sinapsis con las neuronas motoras
Confieren velocidad y agilidad en los movimientos
RAMAS:

Hay ramas que se originan en la primera fase y luego retornan a la corteza


para inhibir actividades en regiones adyacentes
Hay ramas que van al ncleo caudado y lenticular, ncleo rojo, olivares y
formacin reticular. Mantienen informacin a las regiones subcorticales sobre la
actividad motora, pueden reaccionar para enviar sus propios impulsos a las
neuronas motoras alfa y gamma por otras vas descendentes.
PARES CRANEALES