Está en la página 1de 10

Revista D en t a l d e Ch i l e

2008; 99 ( 3) 29-38

Reporte Clnico

Autores:

Parmetros para la Evaluacin de la Esttica Dentaria


Antero Superior.
Parameters for Esthetic Assessment of Upper Anterior Teeth

Gustavo Moncada C.
Pablo Angel A.
Cirujano-Dentista,
Operatoria Dental, Departamento
Odontologa Restauradora, Facultad
de Odontologa, Universidad de Chile.

Resumen
La esttica dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio
actual de la Odontologa. La planificacin de la apariencia esttica dentaria puede llegar a
requerir la aproximacin diagnstica y teraputica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo
de esta revisin es analizar los diferentes parmetros dentarios y gingivales que afectan la
esttica dentaria del paciente en la bsqueda del balance entre morfologa, funcin y esttica buco
dentaria.
Palabras Claves: Esttica dental, Anatoma Dentaria.

Summary
Dental and gingival esthetics is an important and popular subject in todays dentistry. Planning of
dental esthetic appearance, could require an inter-disciplinary approach for diagnosis and treatment.
The objective of this review is to analyze the different dental and gingival parameters patients.
dental esthetic, searching a balance between morphology, function and oral appearance.
Keywords: Dental Aesthetic, Dental Anatomy.

Introduccin
Durante los ltimos 30 aos
la odontologa ha sufrido cambios
VLJQLFDWLYRVHQODIRUPDHQTXHVHHMHUFH
OD SURIHVLyQ 'XUDQWH PXFKRV DxRV VH
orient preferentemente a la reparacin y
UHVWDXUDFLyQGHODVHVWUXFWXUDVHQIHUPDV
especialmente las secuelas derivadas de
ODV OHVLRQHV GH FDULHV /RV DYDQFHV HQ
RGRQWRORJtD SUHYHQWLYD HQ RGRQWRORJtD
DGKHVLYD HO PHMRU HQWHQGLPLHQWR GH

las caries dentarias y de la enfermedad


SHULRGRQWDO OD LQWURGXFFLyQ GH OD
LPSODQWRORJtD RUDO \ OD SUHVHQFLD FDGD
da de mayor cantidad de dientes libres
GHHQIHUPHGDGKDSURYRFDGRHOFDPELR
de las necesidades de los pacientes y
OD PRGLFDFLyQ JUDGXDO GHO YDORU TXH
ODV SHUVRQDV OH DVLJQDQ D VXV GLHQWHV
RULHQWDGR QR VROR D OD IXQFLyQ VLQR
WDPELpQ D OD HVWpWLFD /DV SHUVRQDV

aspiran a mejorar su esttica gingivoGHQWDULDFRQHOREMHWRGHYHUVHPHMRUSHUR


IXQGDPHQWDOPHQWH SDUD VHQWLUVH PHMRU
Frente a esta realidad la odontologa
UHVWDXUDGRUD RUWRGRQFLD SHULRGRQFLD
ciruga maxilo facial e implantologa
RUDOKDQUHVSRQGLGRSHUIHFFLRQDQGRVXV
parmetros de observacin y uniendo
sus esfuerzos para la mejor evaluacin
GHODUHDOLGDGFOtQLFD(1-2)

Observacin Global de la Cara


Cuando se evala lo atractivo de
OD VRQULVD GH XQD SHUVRQD VH FRQVLGHUD
SUXGHQWHREVHUYDUODFDUDHQVXWRWDOLGDG
es decir observar la expresin facial en
forma completa e integrada y no aislar
ORV HOHPHQWRV GH OD REVHUYDFLyQ  $Vt
SRU HMHPSOR VH HQFRQWUDUi TXH PXFKDV
SHUVRQDVSUHVHQWDQXQDVRQULVDDWUDFWLYD
TXH QR HV WpFQLFDPHQWH SHUIHFWD

desde la perspectiva dento-gingival o


GHQWDULD SURSLDPHQWH WDO VLQ HPEDUJR
OD LPSUHVLyQ HV TXH FXDQGR OD VRQULVD
DMXVWD HQ OD FDUD OD LPSHUIHFFLyQ
dentaria no siempre se considera como
XQGHVRUGHQRDVLPHWUtD(3)
En la primera aproximacin a la
HYDOXDFLyQ JHQHUDO GH OD HVWpWLFD IDFLDO

dos elementos son los centrales para su


valoracin: el diseo de la sonrisa y la
lnea media facial utilizados tanto en
RUWRSHGLD GHQWRPD[LODU FLUXJtD FRPR
RGRQWRORJtDUHVWDXUDGRUDDGLFLRQDOPHQWH
para la evaluacin de la esttica dentaria
se propone el estudio de 13 elementos
EiVLFRV

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

29

Parmetros para el
anlisis de la Esttica
Dentaria

Figura 1

 Espacio interincisal


 Posicin Bordes Incisales
 Ubicacin de la relacin de contacto
proximal
 Espacios de conexin proximal
 Inclinacin del eje dentario axial
 Color dentario
 Corredor Bucal o ngulo negativo
de las comisuras labiales
 Lnea de la sonrisa y lnea labial
 Tamao y proporcin coronaria
antero superior
Lnea Media
Anatoma y Contorno Vestibular
Troneras Cervicales
Forma y Posicin Gingival

1.- Espacio Interincisal


Es el patrn de la silueta creado por
los bordes incisales de los dientes antero
superiores y sus espacios triangulares
o separacin entre los bordes incisales
GH ORV LQFLVLYRV VXSHULRUHV FRQWUD HO
IRQGR RVFXUR GH OD FDYLGDG RUDO (VWH
SDUiPHWUR D\XGD D GHQLU OD HVWpWLFD
GH OD VRQULVD GHQWDULD )LJXUD   6H
considera armnico cuando el tamao
del espacio incisal entre los dientes se
incrementa mientras se aleja de la lnea
PHGLD DVt  HQWUH ORV LQFLVLYRV FHQWUDOHV
superiores se presenta el mnimo espacio
LQWHULQFLVDOPLHQWUDVDXPHQWDHQWUHORV
LQFLVLYRVFHQWUDOHV\ODWHUDOHV\pVWHGHEH
VHUPHQRUTXHHQWUHODWHUDOHV\FDQLQRV

2.- Posicin de los


bordes incisales

Figura 1.- El espacio interincisal en un paciente joven. Ntese


la configuracin ms armnica en su lado derecho, dado que se
incrementa su magnitud a medida que se aleja de la lnea media,
mientras en el lado izquierdo se observa disminuido por la presencia
de pequeas fracturas y desgastes del esmalte de bordes incisales y
extremos cuspideos de caninos debido a la severa parafuncin oclusal
que afecta los tejidos dentarios y altera la proporcin de los espacios
interincisales.
Figura 2

Figura 2.-Posicin de los bordes incisales. En la fotografa se aprecia la


relacin de los bordes incisales con el labio inferior al emitir el fonema F.

OD LQFOLQDFLyQ GH ORV GLHQWHV DQWHULRUHV


el plano oclusal cuando son vistos de
FRQWRUQR YHVWLEXODU VRSRUWH ODELDO JXtD
lado y sern largos si estn bajo el
La fontica ayuda a determinar la DQWHULRU FRQWRUQR OLQJXDO \ H[SRVLFLyQ SODQRRFOXVDO
SRVLFLyQ GH ORV ERUGHV LQFLVDOHV /RV GHQWDULD )LJXUD 
(O ERUGH LQFLVDO GHEH VHU GHQLGR \
bordes incisales deben tocar suavemente
La adecuada posicin del borde claro y las troneras vestibulares deben ser
el borde bermelln del labio inferior
SURIXQGDV\FODUDV
cuando se hacen los sonidos f y v  (VWD incisal es determinada por:
SRVLFLyQ D\XGD D YHULFDU OD ORQJLWXG GH ([SRVLFLyQLQFLVDO
)RQpWLFD3RVLFLyQODELDOGXUDQWH
FDGDGLHQWH
3.- Ubicacin de la
HPLVLyQGHI\Y
Relacin de Contacto
La correcta posicin del borde incisal 3ODQRLQFLVDO\RFOXVDO/RVLQFLVLYRV
La ubicacin de la relacin
centrales sern cortos si estn sobre
HV FUXFLDO SRUTXH HVWi UHODFLRQDGD FRQ

30

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

de contacto proximal es un rea Figura 3


JHQHUDOPHQWH SHTXHxD VH HQFXHQWUD
GHQLGD SRU OD IRUPD HO WDPDxR \
XELFDFLyQ GH ORV GLHQWHV HQ HO DUFR /D
relacin de contacto es un rea de no
PiVGH[PPTXHHQWUHORVLQFLVLYRV
centrales superiores se ubica en el tercio
LQFLVDO R GHVSOD]DGR D LQFLVDO PLHQWUDV
entre incisivo central y lateral se ubica
PDV FHUYLFDO HVSHFtFDPHQWH HQWUH
tercio medio y tercio incisal y entre
lateral y canino se ubica francamente en
WHUFLRPHGLRSUR[LPDO )LJXUD 

4.- Espacios de
Conexiones Proximales
Adems de la relacin de contacto
SUR[LPDOODHVWpWLFDGHQWDULDHVDIHFWDGD
SRU HO iUHD GH FRQH[LyQ SUR[LPDO
HQWHQGLGD FRPR OD ]RQD HQ TXH GRV
GLHQWHV DG\DFHQWHV SDUHFLHUDQ TXH VH
WRFDUDQSHURHQUHDOLGDGQRVHWRFDQ/D
zona de conexin es reconocida como
la zona ptima de contacto proximal
YLVXDO (VWD ]RQD ySWLPD GH FRQH[LyQ
proximal corresponde al 50% de la
altura cervico-incisal entre los incisivos
FHQWUDOHV VXSHULRUHV  HQWUH GLVWDO
del incisivo central superior y mesial del
incisivo lateral y 30% entre los incisivos
ODWHUDOHVVXSHULRUHV\HOFDQLQRVXSHULRU
Este parmetro se expresa generalmente
HQODOLWHUDWXUDHQODUHJODGH
y 30% de la altura cervico incisal 6
)LJXUD 

5.- Inclinacin del Eje


Dentario Axial

Figura 3.- Fotografa del mismo paciente de la figura 1 donde se aprecia el desplazamiento
cervical de las relaciones de contacto proximal, a medida que se aleja de la lnea media.
Figura 4

Figura 4.- Uno de los parmetros que afectan la apariencia de los incisivos centrales superiores
es, adems de su tamao, la presencia de extensas reas visuales de conexin proximal, que
corresponden, a la mitad de la altura crvico incisal de la corona de los centrales y que disminuye
en altura a medida que se aleja de la lnea media. El rea de conexin proximal se asocia
embriolgicamente con la magnitud del rodete mesial de mayor volumen que el distal en los
incisivos superiores.
Figura 5

(V GHQLGD FRPR OD LQFOLQDFLyQ


del eje mayor coronario respecto del
SODQRRFOXVDOHVFDUDFWHUtVWLFDSDUDFDGD
GLHQWH6XLPSDFWRYLVXDOVHYLQFXODFRQ
la relacin entre los incisivos centrales
VXSHULRUHV \ HO ODELR LQIHULRU 6H
considera como regla de armona esttica
el progresivo aumento de la inclinacin
GHO HMH GH ORV GLHQWHV D PHGLGD TXH VH
aleja de la lnea media   )LJXUD 
Figura 5.- A medida que se aleja de la lnea media la inclinacin del eje mayor de las coronas
dentarias aumenta respecto al plano oclusal. El incisivo central habitualmente presenta inclinacin
leve.
Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

31

6.- Color Dentario

Figura 6

La evaluacin de color y aspectos


ySWLFRV LQYROXFUD WRQR YDORU \ FURPD
la restauracin o rehabilitacin debe
VHU SROLFURPiWLFD VH GHEH DSUHFLDU XQD
JUDGLHQWHGHFRORUODWUDQVOXFLGH]LQFLVDO
GHEHDSUHFLDUVHQDWXUDOXQKDORVLHVWi
SUHVHQWH GHEH SURSRUFLRQDU FRQWUDVWH
D OD WUDQVOXFLGH] GHO ERUGH LQFLVDO (O
cuerpo del diente puede ser relativamente
XQLIRUPHHQFRORUSHURHOWHUFLRJLQJLYDO
GHEHVHUPiVULFRHQFURPD7LQFLRQHV\
OtQHDV GH IUDFWXUD PLHQWUDV VHDQ WHQXHV Figura 6.- En esta imagen se puede observar que en la interaccin de los dientes con una fuente
SXHGHQDSRUWDUDXQUHVXOWDGRDJUDGDEOH luminosa se genera una compleja estructura policromtica.
La translucidez puede variar de azulEODQFRJULVQDUDQMD\RWUDV(QDOJXQRV Figura 7
incisivos la apariencia azulina se rompe
por la presencia de una lnea blanca en el
ERUGHLQFLVDO(VWRHVOODPDGRHOKDORR
HIHFWRKDOR\HVFDXVDGDSRUXQDWRWDO
UHH[LyQGHOX]HQHVDiUHD(9)
El color dentario se origina en la
interaccin de la luz con los componentes
HVWUXFWXUDOHVGHOGLHQWH HVPDOWHGHQWLQD
y pulpa)(10) JHQHUDQGR XQD FRPSOHMD
estructura policromtica (Figura 6)
Tres trminos son tiles para
GHVFULELU HO FRORU HO WRQR R PDWL] OD
luminosidad o valor y la saturacin
R FURPD $ HVWRV VH GHEH DJUHJDU OD
translucidez/opacidad de la pieza
GHQWDULD

Figura 7.- El incisivo central superior es el diente que presenta la mayor luminosidad en toda la
boca. En este paciente a pesar de las pequeas hipoplasias del esmalte, tambin se expresa el
progresivo aumento de la saturacin de color a medida que se aleja de la lnea media en el sector
anterior tanto en los superiores como inferiores

Tono: 6HUHHUHDODORQJLWXGGHRQGD
del espectro de luz visible predominante
HQ XQ REMHWR (V OR TXH QRUPDOPHQWH Figura 8
OODPDPRV FRORU SRU HMHPSOR DPDULOOR
URMR (Q ORV GLHQWHV DQWHULRUHV HO WRQR
SULQFLSDOVHUHJLVWUDHQHOWHUFLRPHGLR\
pVWHRVFLODHQWUHHODPDULOOR < \HO
DPDULOORURMR <5 (8)
Valor:6HUHHUHDODFDQWLGDGGHJULV
REODQFRTXHSRVHHXQREMHWRDVtREMHWRV
con mayor cantidad de gris tienen bajo
valor y objetos con mayor cantidad de
EODQFRWLHQHQDOWRYDORU(VFRQVLGHUDGR
el aspecto ms importante en la seleccin
de color y tambin en la evaluacin de la
integracin ptica de la restauracin 
\ HV OD ~QLFD GLPHQVLyQ TXH HO RMR
Figura 8.- Incisivo central con efecto de contra-opalescencia que genera zonas naranjas
KXPDQR SXHGH DSUHFLDU SRU VHSDUDGR
localizadas en el tercio incisal.
esto se puede hacer entrecerrando los
32

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

ojos para disminuir la entrada de luz y Figura 9


VHQVLELOL]DU ORV EDVWRQFLWRV GH OD UHWLQD
Los dientes en general poseen un alto
YDORUROXPLQRVLGDGHQWUHD(8)
SRUORTXHVHSXHGHGHFLUTXHWLHQHQXQ
DOWRFRQWHQLGRGHEODQFR
Saturacin: 6H UHHUH D OD
intensidad o pureza de un color y describe
ODVGLIHUHQWHVIXHU]DVGHXQPLVPRWRQR
El grado de saturacin de los dientes
en general es bajo y en el tercio medio
RVFLODHQWUH\(8)HVWHJUDGRGH
saturacin vara en el diente y es mayor
en la zona donde se encuentra un mayor Figura 9.- Representacin grfica del corredor bucal derecho del paciente (rea sombreada) que
HVSHVRU GH GHQWLQD \D TXH pVWD LQX\H se encuentra en proporcin urea con respecto a la mitad derecha de los dientes anteriores.
fuertemente en el tono o matiz del
GLHQWH$VtHQHOWHUFLRFHUYLFDOHOGLHQWH
presenta una mayor saturacin del tono
SULQFLSDOGHOGLHQWH
Figura 10

Tono o Matiz Progresivo


$PHGLGDTXHVHDOHMDQORVGLHQWHV
GHODOtQHDPHGLDDXPHQWDODVDWXUDFLyQ
\ EDMD HO YDORU GH ORV GLHQWHV $Vt SRU
ejemplo el incisivo central superior es el
diente de mayor valor de la sonrisa del
SDFLHQWH(QHOFDVRGHOLQFLVLYRODWHUDO
VXSHULRUGHEHUtDSUHVHQWDULJXDOWRQRSHUR
PHQRU YDORU (Q IRUPD FRPSOHPHQWDULD
el canino superior es el diente de la ms
DOWDVDWXUDFLyQFRPSDUDGRFRQFXDOTXLHU
RWUR GLHQWH DQWHULRU  /RV SUHPRODUHV Figura 10.- Lnea de la sonrisa. Se aprecia la relacin entre el borde superior del labio inferior y los
SUHVHQWDQ VLPLODU YDORU TXH HO LQFLVLYR bordes incisales de los dientes anterosuperiores.
ODWHUDO )LJXUD 
'DGRTXHHOFRORUHQFDGDGLHQWHVH
origina por la interaccin de los tejidos
FRQVWLWX\HQWHVGRQGHGHQWLQD\HVPDOWH
VH VXSHUSRQHQ VH JHQHUD HO FRORU \
RSDFLGDG SURSLRV GHO GLHQWH \ GRQGH
esto no ocurre se puede apreciar el color
\WUDQVOXFLGH]GHOHVPDOWHHOFXDOGHELGR
a sus propiedades de opalescencia se
podra ver dentro de las gamas de tonos
D]XOHVDOVHUPLUDGRGHIUHQWH

Figura 11

Debido a la propiedad de
RSDOHVFHQFLDGHOHVPDOWHTXHEiVLFDPHQWH
consiste en transmitir luz anaranjada y
UHHMDUOX]D]XOHQ]RQDVGHDOWDRSDFLGDG
GH OD GHQWLQD HVSHFLDOPHQWH HQ OD ]RQD Figura 11.-Paciente femenino joven que presenta incisivos centrales superiores de similar altura
LQFLVDO GH ORV PDPHORQHV GHQWLQDULRV crvico-incisal y reducida banda de exposicin gingival durante la sonrisa. Los labios pigmentados
HVWD OX] DQDUDQMDGD VH UHHMD \ JHQHUD oscurecidos compensan la pigmentacin de los dientes.
FRQWUDRSDOHVFHQFLD TXH VH DSUHFLD
Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

33

FRPR]RQDVDQDUDQMDGDVORFDOL]DGDVTXH Figura 12
WDPELpQLQX\HQHOFRORUGHOKDORLQFLVDO
)LJXUD 
La coincidencia en color y
translucidez de las restauraciones
es una etapa esttica en odontologa
restauradora junto con las consideraciones
morfolgicas y de funcionalidad oclusal
(11-12-15)\VHUHODFLRQDQFRQHOWDPDxROD
edad y el gnero del paciente 

7.- Corredor bucal

Figura 12.- El rea sombreada corresponde a la altura de exposicin gingival.

'XUDQWH OD DSHUWXUD EXFDO HQ XQD


VRQULVDVXUJHXQHVSDFLRRVFXUR HVSDFLR
QHJDWLYR HQWUHVXSHUFLHH[WHUQDGHORV Figura 13
GLHQWHV VXSHULRUHV \ OD FRPLVXUD ODELDO
TXH IRUPDQ HO FRUUHGRU EXFDO 7DOHV
HVSDFLRVODWHUDOHVQHJDWLYRVTXHUHVXOWDQ
de la diferencia existente entre el ancho
del arco superior y la amplitud de la
VRQULVD HVWiQ HQ SURSRUFLyQ iXUHD FRQ
respecto al segmento dentario anterior
UHODFLyQGHDUHVSHFWLYDPHQWH 
y enfatizan externamente el principio de
proporcin regresiva de aparicin de los
dientes(16) )LJXUD 
6XDSDULHQFLDHVLQXHQFLDGDSRU
D(ODQFKRGHODVRQULVD\HODUFR
PD[LODU
E(OWRQRGHORVP~VFXORVIDFLDOHV
F(OSRVLFLRQDPLHQWRGHODV
VXSHUFLHVYHVWLEXODUHVGHORV
SUHPRODUHVVXSHULRUHV
G/DSURPLQHQFLDGHORVFDQLQRV
particularmente en su ngulo
GLVWRYHVWLEXODU
H&XDOTXLHUGLVFUHSDQFLDHQWUHHOYDORU
o luminosidad de premolares y los
VHLVGLHQWHVDQWHULRUHV

Figura 13.- Paciente femenino Joven que presenta severa prdida de altura dentaria crvico
incisal de los cuatro incisivos superiores, de mayor proporcin en los centrales dado que
adicionalmente los tejidos blandos se aprecian descendidos. El desgaste dentario de incisivos y
caninos y de las resinas se explica por la sobre carga parafuncional de larga data.

Figura 14

8.- Lnea de la sonrisa


6H UHHUH D XQD OtQHD LPDJLQDULD
TXHVHH[WLHQGHDORODUJRGHORVERUGHV
incisales de los dientes anteriores
PD[LODUHV OD TXH GHEHUtD LPLWDU OD
curvatura del borde superior del labio
inferior al sonreir   )LJXUD 
La lnea de la sonrisa en boca es una
OtQHD FXUYD FRPR WRGDV ODV HVWUXFWXUDV
GHO FXHUSR KXPDQR (O SODQR GHQWDULR Figura 14.- Lnea media. Se traza una lnea vertical que nace del centro del arco de Cupido,
es considerado positivo o de mayor bisecta la papila y coincide con la lnea media dentaria.
34

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

armona cuando los incisivos centrales


VHYLVXDOL]DQOLJHUDPHQWHPiVODUJRVTXH
ORV FDQLQRV \ HO RSXHVWR QHJDWLYR R GH
PHQRUDUPRQtDFXDQGRORVFDQLQRVVRQ
PiV ODUJRV TXH ORV LQFLVLYRV FHQWUDOHV
superiores a lo largo del plano incisal (18 

En la sonrisa es necesario reconocer


TXH HO ODELR HV XQ IDFWRU FRQWURODGR
YROXQWDULDPHQWH SRU HO SDFLHQWH
SXGLHQGR ORFDOL]DUOR D PD\RU R PHQRU
DOWXUDVLQHPEDUJRQRRFXUUHORPLVPR
con el tamao y forma de encas y
GLHQWHV

anatmicos pueden usarse para evaluar


OD OtQHD PHGLD VLHQGR HO OWUXP ODELDO
XQR GH ORV PiV SUHFLVRV \D TXH VH
encuentra en el centro de la cara excepto
HQFDVRVGHFLUXJtDVDFFLGHQWHVRVXUD
ODELRSDODWLQD (O FHQWUR GHO OWUXP HV
el centro del arco de Cupido y debera
coincidir con la papila entre los incisivos
Lneas
labiales
ms
altas
se
asocian
FHQWUDOHV )LJXUD   6L HVWDV GRV
Lnea labial.
DSDFLHQWHVMyYHQHVPLHQWUDVTXHODVPiV
estructuras coinciden y la lnea media
No debe confundirse con la lnea
bajas
se
asocian
a
pacientes
de
mayor
HV LQFRUUHFWD HQWRQFHV HO SUREOHPD HV
GHODVRQULVD6HUHHUHDODSRVLFLyQGHO
HGDG
GDGD
OD
GHSUHVLyQ
TXH
VH
VXSRQH
XVXDOPHQWH LQFOLQDFLyQ LQFLVDO VL OD
borde inferior del labio superior durante
(26)
sufren
los
labios
con
los
aos
SDSLOD\HOOWUXPQRFRLQFLGHQHQWRQFHV
la sonrisa y por lo tanto determina la
el problema es debido a desviacin de
(21)
H[SRVLFLyQGHOGLHQWHRHQFtD
ODOtQHDPHGLD8QDOtQHDPHGLDTXHQR
La lnea labial es generalmente 9.- Tamao y Proporcin
ELVHFWD OD SDSLOD HV PiV HYLGHQWH TXH
considerada aceptable dentro del rango Coronaria
XQDTXHQRELVHFWDHOOWUXP 
GHPP$SLFDORFRURQDODODDOWXUDGH
Los dientes permanentes jvenes
ODHQFtDGHLQFLVLYRVFHQWUDOHVPD[LODUHV antero superiores de pacientes blancos
Principio de dominancia de los
Bajo condiciones ideales el margen caucsicos presentan para hombres y
centrales
y Principio de la proporcin
gingival y la lnea labial deberan mujeres la proporcin ancho/alto de
GRUDGD
ser congruentes o puede haber una  D H[FHSFLyQ GHO FDQLQR TXH HQ
(O SULPHUR HVWDEOHFH TXH ORV
exposicin de entre 1 a 2 mm de tejido el gnero masculino se presenta ms
incisivos
centrales deben ser los dientes
(22)
gingival 
ODUJR GHWHUPLQDQGR SDUD HVWH GLHQWH OD dominantes en una sonrisa(22) \ TXH
'DGD HVWDV SURSRUFLRQDOLGDGHV SURSRUFLyQGH $QFKRYVDOWR (19)
GHEHQPRVWUDUSURSRUFLRQHVDJUDGDEOHV
se considerar lnea de la sonrisa alta
Ellos son la llave de la sonrisa(21)
Resumen
de
las
proporciones
de
FXDQGRVXSHUDORVPPGHH[KLELFLyQGH
La proporcin de los centrales debe
HQFtDV\SRGUtDUHTXHULUUHFRQWRUQHR ancho y alto dentario de las coronas
ser
esttica
y matemticamente correcta
clnicas
de
dientes
maxilar
superior
de
cosmtico periodontal para lograr un
(9)/DUHODFLyQHQWUHHODQFKR\HOODUJR
(20)
(22-25)
PXMHUHV\KRPEUHVVHJ~Q6WHUUHW\FROV
UHVXOWDGRLGHDO

(Q OD VRQULVD GH XQ SDFLHQWH VH
SXHGHQ GHQLU WUHV SODQRV SDUDOHORV DO
SODQRELSXSLODU
 3ODQR TXH FRQWDFWD FRQ ORV ERUGHV
ms incisales de los incisivos centrales
superiores
3ODQRGHWHUPLQDGRSRUORVPiUJHQHV
cervicales de los incisivos centrales
superiores
3ODQRPDUFDGRSRUHOERUGHLQIHULRU
del labio superior a nivel del incisivo
central superior (Figura 11)
/DVGLVWDQFLDVHQWUHHVWRVSODQRV
y 3 determinan tres alturas denominadas
$%\&
$ /D DOWXUD GHQWDULD PHGLGD HQWUH
GHEHVHUDSUR[LPDGDPHQWHGH D
cervical e incisal del incisivo central 10.- Lnea media
D 
6HUHHUHDODLQWHUIDFHGHFRQWDFWR   8Q UDQJR GH DQFKR GH
VXSHULRU
(22) 'H HVWD
de
su
largo
es
aceptable
% /D DOWXUD GHQWDULD PDV OD DOWXUD vertical entre los dos incisivos centrales
manera conociendo el ancho de incisivos
de la enca visible determinada por la PD[LODUHVeVWDGHEHUtDVHUSHUSHQGLFXODU
FHQWUDOHVGHVJDVWDGRVSRGHPRVFDOFXODU
ubicacin del borde inferior del labio al plano incisal y paralela a la lnea
PHGLD IDFLDO 'LVFUHSDQFLDV PHQRUHV VXORQJLWXGLGHDO/DIRUPD\ORFDOL]DFLyQ
VXSHULRUHQODVRQULVD\
GHORVFHQWUDOHVLQXHQFLD\GHWHUPLQDOD
& /D DOWXUD GH H[SRVLFLyQ JLQJLYDO entre las lneas medias facial y dental
apariencia y localizacin de laterales y
GHWHUPLQDGDSRUODGLIHUHQFLDHQWUH%$ son aceptables y en muchas ocasiones
FDQLQRV
(26)
HV GHFLU OD DOWXUD ODELRERUGH LQFLVDO QRVRQDSUHFLDEOHV
(O VHJXQGR VXJLHUH TXH H[LVWH XQD
Sin embargo una lnea media
menos la altura dentaria del incisivo
UHODFLyQ
inclinada ser ms evidente  y por lo  PDWHPiWLFD LGHDO  
FHQWUDOVXSHULRU )LJXUD 
entre el ancho aparente de
WDQWR PHQRV DFHSWDEOH 9DULRV SXQWRV
Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

35

FHQWUDOHVODWHUDOHV\FDQLQRVFXDQGRVRQ Figura 15
YLVWRVVLPXOWiQHDPHQWHGHVGHHOIUHQWH
La discrepancia entre el ancho real y
aparente se explica por la posicin de
HVWRVGLHQWHVDORODUJRGHODUFR
Estos principios son usados como
XQD JXtD PiV TXH FRPR XQD IyUPXOD
PDWHPiWLFDUtJLGD

11.- Contorno y Anatoma


Vestibular
El contorno labial debe exhibir tres
SODQRV JLQJLYDO PHGLR H LQFLVDO  (VWR Figura 15.- La visin lateral permite apreciar la inclinacin en tres planos del contorno coronario
debera ser evaluado desde una vista vestibular, adicionalmente se aprecia la forma de los lbulos en la anatoma vestibular.
ODWHUDO )LJXUD (OHUURUPiVFRP~Q
de las restauraciones anteriores es el Figura 16
sobrecontorneo del tercio incisal y por lo
WDQWRKDFLHQGRHOSHUOGHORVLQFLVLYRV
demasiado recto o demasiado plano(29)
El diagnstico para esto se establece
D WUDYpV GH OD HYDOXDFLyQ GHO SHUO GHO
incisivo y la colocacin del borde incisal
y su relacin con el borde bermelln del
labio inferior durante la fonacin de las
OHWUDVIyY
En odontologa restauradora y
UHKDELOLWDGRUD OD DQDWRPtD YHVWLEXODU
debe imitar la morfologa de la denticin Figura 16.- Anatoma Vestibular.Se pueden apreciar las troneras vestibulares definidas y la
QDWXUDO/DSUHVHQFLDGHOyEXORVHVPX\ morfologa de la cara vestibular vista de oclusal.
LPSRUWDQWH \D TXH SHUPLWLUi XQ SDWUyQ
GHUHH[LyQGHOX]PiVYDULDGR\QDWXUDO Figura 17
La adecuada colocacin de los lbulos
SXHGHWDPELpQLQXHQFLDUODSHUFHSFLyQ
GH DQFKR ,QFLVLYRV GH GLPHQVLRQHV
similares pueden ser hechos aparecer
ms anchos al colocar los lbulos
OLJHUDPHQWHPiVFHUFDGHODVVXSHUFLHV
interproximales e inversamente los
dientes pueden parecer ms estrechos al
colocar los lbulos y altura de contorno
OLJHUDPHQWH PiV FHUFD /D WURQHUD
YHVWLEXODUGHEHVHUGHQLGDFODUDPHQWH
con forma de V y el contorno proximal
GHEHVHUQDWXUDO )LJXUD 

12.- Troneras cervicales


La oscuridad de la cavidad oral
no debe ser visible en el tringulo
interproximal entre gingiva y rea de
FRQWDFWR 6L HO SXQWR PiV DSLFDO GHO
rea de contacto de la restauracin est
a 5 mm o menos de la cresta sea se
evitarn los tringulos negros(30) (Figura
  $ YHFHV HVWR UHTXHULUi XQ iUHD GH
FRQWDFWR PD\RU TXH VH H[WHQGHUi KDFLD
36

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

Figura 17.- Representacin esquemtica de la distancia entre cresta sea y punto ms apical del
rea de contacto que permite preservacin de papila interdentaria puntiforme sin generacin de
espacio triangular oscuro interdentario.

FHUYLFDO(VWRIDYRUHFHUiODIRUPDFLyQGH
una papila punteada saludable evitando
ODIRUPDFLyQGHXQWHMLGRDSODQDGRTXH
habitualmente acompaa al tringulo

QHJUR6LQHPEDUJRVLVHVREUHH[WLHQGHOD
UHVWDXUDFLyQKDFLDFHUYLFDOVHGDUiRULJHQ
DXQLQDGHFXDGRSHUOGHHPHUJHQFLD\
WHMLGRJLQJLYDOLQDPDGR(31)

13.- Posicin y forma


Gingival

Figura 18

La altura gingival (posicin o nivel)


GH ORV FHQWUDOHV GHEHUtD VHU VLPpWULFD
3XHGHLQFOXVRVHULJXDODODGHORVFDQLQRV
Es aceptable para los laterales tener el
PLVPR QLYHO JLQJLYDO VLQ HPEDUJR OD
sonrisa resultante puede ser demasiado
XQLIRUPH\HVSUHIHULEOHTXHHOFRQWRUQR Figura 18.- Posicin gingival. Los caninos exhiben una altura similar a los incisivos centrales y los
gingival se encuentre ms hacia incisal incisivos laterales presentan un contorno gingival ms hacia incisal.
D QLYHO GH ORV ODWHUDOHV )LJXUD   /D
posicin menos favorable a nivel de los
Figura 19
laterales es apical a la de los centrales o
FDQLQRV

Forma gingival
La forma gingival de los incisivos
ODWHUDOHV H[KLEH XQD JXUD VLPpWULFD GH
XQPHGLRyYDORRFtUFXOR/RVLQFLVLYRV
centrales y caninos exhiben una forma
JLQJLYDO PiV HOtSWLFD GH HVWD IRUPD HO
zenith gingival (el punto ms apical del
tejido gingival) se encuentra ubicado Figura 19.- Forma gingival.
hacia distal del eje longitudinal de estos
GLHQWHV (Q ORV LQFLVLYRV ODWHUDOHV HO
zenith coincide con su eje longitudinal
  )LJXUD 

Conclusiones

SUHFLVLyQHQODGHQLFLyQGHORVFRQLFWRV OD RGRQWRORJtD UHVWDXUDGRUD FLUXJtD


TXH SUHVHQWDQ ODV HWDSDV GLDJQyVWLFDV JLQJLYDO RUWRGRQFLD H LPSODQWRORJtD
y teraputicas del arco dentario antero RUDO
Los parmetros constituyen una gua
VXSHULRUGHFDGDSDFLHQWH
FOtQLFDSDUDHODERUGDMHGHORVFRQLFWRV
Los nfasis en la aplicacin de ms frecuentes de la zona anterior con
cada parmetro dependern de las pQIDVLVHQORVDVSHFWRVPRUIROyJLFRV
caractersticas de cada paciente y sus
(O FRQRFLPLHQWR VHJXLPLHQWR \ particularidades pueden comprender una
balance de estos parmetros en forma DSUR[LPDFLyQLQWHUGLVFLSOLQDULRGHOFDVR
LQGLYLGXDOL]DGD SHUPLWHQ  PD\RU donde se proporcionaran mutuo soporte
/D RGRQWRORJtD KD LGHQWLFDGR 
paramtros bsicos para el estudio y la
UHFRQVWUXFFLyQ PRUIROyJLFD IXQFLRQDO
y esttica del arco dentario de la zona
antero superior y su relacin con los
WHMLGRVEODQGRVTXHORURGHDQ

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

37

Bibliografa
 6SHDU )0 .RNLFK 9* 0DWKHZV '3
Interdisciplinary management of anterior dental
HVWKHWLFV-$'$

 0RUOH\ - 6PLOH GHVLJQ VSHFLF


FRQVLGHUDWLRQV  - &DOLI 'HQW $VVRF 
6HS

 'LHWVFKL ' 2SWLPLVLQJ DHVWKHWLFV DQG


facilitating clinical application of free-hand
ERQGLQJXVLQJWKHQDWXUDOOD\HULQJFRQFHSWBr
Dent J)HE  

 6LQJHU %$ 3ULQFLSOHV RI HVWKHWLFV &XUU


2SLQ&RVPHW'HQW5HYLHZ

 9DQ GHU *HOG  3 2RVWHUYHOG 3 9DQ +HFN


* .XLMSHUV-DJWPDQ $0 $QJOH 2UWKRGRQWLVW
  
3RXQG(3HUVRQDOL]HG'HQWXUH3URFHGXUHV
'HQWLVWV PDQXDO $QDKHLP &DOLIRUQLD 'HQDU
&RUS
 'DZVRQ 3( (YDOXDWLRQ 'LDJQRVLV DQG
7UHDWPHQWRI2FFOXVDO3UREOHPV6W/RXLV0R
&90RVE\
0RUOH\-$PXOWLGLVFLSOLQDU\DSSURDFKWR
complex aesthetic restoration with diagnostic
SODQQLQJ3UDFW3HULRGRQWLFV$HVWKHW'HQW
$XJ  

*ROGVWHLQ 5( (VWKHWLFV LQ 'HQWLVWU\


3KLODGHOSKLD3D-%/LSSLQFRWW&R
&KLFKH*-3LQDXOW$(VWKHWLFVRI$QWHULRU
)L[HG 3URVWKRGRQWLFV&KLFDJR ,, 4XLQWHVVHQFH
3XEOLVKLQJ&R
.RNLFK9.L\DN+6KDSLUR3&RPSDULQJ
the perception of dentist and lay people to altered
GHQWDOHVWKHWLFV-HVWKHW'HQW
7MDQ$+0LOOHU*'6RPHHVWKHWLFIDFWRUV
LQDVPLOH-3URVWKHW'HQW-DQ  

/RPEDUGL-7KHSULQFLSOHVRIYLVXDOSHUFHSWLRQ
DQGWKHLUFOLQLFDODSSOLFDWLRQWRGHQWXUHHVWKHWLFV
-3URVWKHW'HQW$SU  

3HFN33HFN/6HOHFWHGDVSHFWRIWKHDUW
DQG VFLHQFH RI IDFLDO HVWKHWLFV 6HPLQ 2UWKRG


 *RRGNLQG 56 6FKZDEDFKHU :% 8VH


RI D EHURSWLF FRORULPHWHU IRU LQ YLYR FRORU
PHDVXUHPHQWVRIDQWHULRUWHHWK-3URVWKHW
'HQW1RY  

0LOOHU(&%RGGHQ:5-DPLVRQ+&$
study of the relationship of the Dental Midline
WR WKH )DFLDO 0LGOLQH - 3URVWKHW 'HQW 


7RXDWL%0LDUD31DWKDQVRQ'(VWKHWLF
'HQWLVWU\ DQG &HUDPLF 5HVWRUDWLRQV 0DUWLQ
'XQLW]

 'LFNHQV 67 6DUYHU '0 3URWW :5


Changes in frontal soft tissue dimensions of the
ORZHUIDFHE\DJHDQGJHQGHU:RUOG-,2UWKRG


  'LHWVFKL ' )UHHKDQG FRPSRVLWH UHVLQ


UHVWRUDWLRQV D NH\ WR DQWHULRU DHVWKHWLFV 3UDFW
3HULRGRQW$HVWKHW'HQW
Chu SJ Clinical steps to predictable color
PDQDJHPHQW LQ DHVWKHWLF UHVWRUDWLYH GHQWLVWU\
Dent Clin North Am$SU  
 Xiong F Chao Y Zhu Z 7UDQVOXFHQF\ RI
newly extracted maxillary central incisors at nine
ORFDWLRQVJ Prosthet Dent-XO  
Wong HMMcGrath CKing NM Dental
practitioners views on the need to treat
GHYHORSPHQWDO GHIHFWV RI HQDPHO Community
Dent Oral Epidemiol$SU  
 Gozalo-Diaz D Johnston WM Wee AG
Estimating the color of maxillary central incisors
EDVHGRQDJHDQGJHQGHUJ Prosthet Dent 2008
$XJ  
 Ahn JS Lee YK &RORU GLVWULEXWLRQ RI D
VKDGHJXLGHLQWKHYDOXHFKURPDDQGKXHVFDOH
J Prosthet Dent-XO  
 /HYLQ (, 'HQWDO HVWKHWLFV DQG WKH JROGHQ
SURSRUWLRQ - 3URVWKHW 'HQW    

 5XIHQDFKW & )XQGDPHQWDOV RI (VWKHWLFV
&KLFDJR,,4XLQWHVVHQFH3XEOLVKLQJ&R
38

 6WHUUHW -' 2OLYHU 7 5RELQVRQ ) .QDDN


&0:6:LGWKOHQJWKUDWLRRIQRUPDOFOLQLFDO
crowns of the maxillary anterior dentition in
PDQ-&OLQ3HULRGRQWRO

Revista Dental de Chile 2008; 99(3)

 .RNLFK 9* 6SHDU )0 .RNLFK


92 0D[LPD]LQJ DQWHULRU (VWKHWLFV $Q
interdisciplinary approach: Esthetics and
2UWKRGRQWLFV -$ 0F1DPDUD (G &UDQLRIDFLDO
*URZWK 6HULHV &HQWHU IRU +XPDQ *URZWK DQG
'HYHORSPHQW 8QLYHUVLW\ RI 0LFKLJDQ $QQ
$UERU
5LFNHWWV 50 7KH %LRORJLF 6LJQLFDQFH
RIWKH'LYLQH3URSRUWLRQ)LERQDFFL6HULHV$P
- 2UWKRG   /RPEDUGL 5( WKH
Principles of Visual Perception and their Clinical
$SSOLFDWLRQ WR 'HQWXUH (VWKHWLFV - 3URVWKHW
'HQW
'DZVRQ3('HWHUPLQLQJWKH'HWHUPLQDQWV
RI RFFOXVLRQ ,QW 3HULRGRQW 5HVW 'HQW

7DUQRZ'30DJQHU$:)OHWFKHU37KH
effect of the distance from the conctact point to
the crest of bone on the presence or absence of
WKH LQWHUSUR[LPDO SDSLOOD - 3HULRGRQWRO 
'HF  SS
 .RLV -& 9DND\ 57 5HODWLRQVKLS RI
WKH 3HULRGRQWLXP WR ,PSUHVVLRQ 3URFHGXUHV
Compendium of Continuing Education in
'HQWLVWU\$XJXVW9RO1R