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NICARAGUA
Docente
Estudiantes:
Dra.: Sequeira
Sndrome Nefrtico
Definicin Es un trastorno renal causado por un conjunto
de enfermedades, caracterizado por aumento
en la permeabilidad de la pared capilar de los
glomrulos renales que conlleva a la
presencia de niveles altos de protena en la
orina (proteinuria), niveles bajos de protena
en
la
sangre
(hipoproteinemia
o
hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos,
edema y colesterol alto (hiperlipidemia o
hiperlipemia) y una predisposicin para la
coagulacin
Cuadro
clnico
Sndrome Nefrtico
Es un conjunto de enfermedades
caracterizadas por inflamacin de
los glomrulos renales con el
consecuente deterioro de su
funcin. La inflamacin es por lo
general
autoinmune,
aunque
puede resultar ser de origen
infeccioso.
Como
resultado
aparece una prdida sbita de
sangre (hematuria) y de protenas
en la orina (proteinuria) y una
cada rpida del ndice de filtrado
glomerular.
Oliguria <1 cc/k/h, disminucin flujo plasmtico Oliguria <1 cc/k/h, disminucin
renal x disminucin de presin onctica y
TFG.
aumento reabsorcin tubular Na H2O.
Hematuria macroscpica principal
Hematuria macro CM 3-4% en membrano
motivo de consulta, desaparece
proliferativa 50%
en la primeras 4 semanas.
HTA Membrano proliferativa
Sntomas Gastrointestinales, Proteinuria
intensa diarrea por edema de la pared, dolor
abdominal.
Edema generalizado albmina <2,5 aumento
del peso 10%, ascitis, derrame pleural y
edema escrotal.
Diagnstic CO
o
Densidad urinaria aumentada Proteinuria ++
+<1,40 mg/m2/h ,1000 mg /m2/ da o 50
mg/k/d
Cilindros hialinos y granulosos , lipiduria
Relacin albmina / creatinina
Normal <0,5 (<2aos) , <0,2 (>2 aos)
RELACIN >2
Albumina<2,5
Lpidos CT y Tg>200 se normalizan en tres
meses posterior a la resolucin de la
proteinuria
Electrolitos :Pseudohiponatremia,
CO
Hematuria con 5 o ms eritrocitos
en el sedimento.
Cilindros hemticos.
Densidad aumentada.
Proteinuria usualmente menor de
+++ (300mg/dl)
Albumina Normal
Lpidos Normal
Electrolitos: Pseudohiponatremia,
Hipercalcemia ,Hiperfosfatemia,
Acidosis metablica ,
General
Reposo.
Dieta hiposdica. No agregar sal a
las comidas.
Lquidos del primer da 400-600
cc/m2/da.
Segundo da se realizara
restriccin del 50 al 25% de lo
eliminado (se administra del 50 al
75% de lo eliminado mas las
perdidas insensibles calculadas
del primer da) y se liberaran
progresivamente segn respuesta.
Diurticos: Furosemida.
Puede iniciarse a dosis de 2 a
6mg/k/dosis cada 6 a 24 horas y
Dosis altas en pacientes con
compromiso neurolgico o
hipertensin severa. Luego
disminucin de dosis e intervalo y
se pasara lo ms pronto posible a
va oral.
Nifedipina.
0.25 a 0.5 mg/k/da oral cada 4 6
horas, si hay poca respuesta con
los diurticos iniciales
Captopril.
0.3 a 0.5 mg/k/dosis va oral
Albumina No