SHOCK CIRCULATORIO:

Qu es?
Flujo sanguneo inadecuado por todo el curpo, que causa dao en los
tejidos, y se da en el aparato circulatorio. Es propenso a joderse
El shock se puede producir:
- Descenso del gasto cardiaco: anomalas cardiacas
(valvulopatias, infartos), y afectacin del retorno venoso
(hemorragia)
- Sin descenso de gasto cardiaco: shock sptico
Aporte inadecuado de nutrientes y oxgeno a los tejidos y excrecin
inadecuada.
Fases del shock:
- Fase no progresiva o compensada (leve): por si mismo con lo
mecanismos compensadores es capaz de recuperarse por si
mismo
- Fase progresiva: si que es recuperable pero con tratamiento
mdico, si no se trata emperora y caput
- Fase irreversible: no hay tratamiento que lo salve
Clasificacin etiolgica:
- Hipovolmico absoluto
- Hipovolmico retlativo o distributivo
o Sptico o infeccioso(aumenta el GC)
o Anafilctico , por reaccin alergica(=
o Neurognico, trauatismo medulares
- Cardiognico (valvulopatas)
- Obstructivo (tamponamiento, pericarditis constrictiva)
Shock Hemorragico por hipovolemia (disminucin del volumen
sanguneo). GC disminuido, y el retorno venoso. La TA baja pero ms
tarde por los mecanismos compensadores.
Los reflejos simpticos hacen que se produzca una vasoconstriccin
aumenta la RPT, constriccin de venas -> aumenta el retorno
venoso, aumenta la FC. No provoca constriccin en vasos cerebrales y
coronarios.
Sin SNS 15-20% de perdida y muerte, con SNS aumentan hasta el
doble la cantidad de prdida de sangre antes de morirnos.
El shock no siempre es equivalente a hipotensin. Podemos tener un
shock con una TA normal, o podemos tener TA baja con una perfusin
tisular normal.
Shock no progresivo, shock compensado:
- No es necesario tto.
- Los principales son los reflejos simpticos
- COMPLETAR CON DIAPO
Shock progresivo, si no ponemos tto, puede llegar a ser mortal.
RELLENAR CON DIAPOS

Fracaso vasomotor: el mximo de esta causa es la parada

circulatoria completa. E los primeros 4-8 minutos el centro
vasomotor
Estasis sanguneo: es la tendencia a formar coagulos, produce
el bloqueo en la microcirculacin, se libera HCO3 y lctico,
disminuye el pH.
Aumento de la pearmibilidad tisular: (aunque no auenta por la
simple hipoxia capilar, a no ser que sea prolongada). Paso de
liquido hacia los tejidos y disminuye el volumen sanguneo y
baja GC
Seliebran toxinas: histamina, serotonina enzimas tisulares y
endotoxina (muy muy txica) -> Psasan a la sangre, deprimen
el corazn, aumenta el metabolismo celular.
Deterioro celular generalizado: hay alteracin del transporte
nutritivo, descenso de la actividad mitocondrial, tama de
lisosomas y liberacin de hidrolasas y disminuyen la accin de
hormonas como la insulina
APUNTAR FRACASO MULTIORGANICO azoemia-> aumento de
la urea
Necrosis tisular parcheada: se prodce porque en las venas hay
menos o2
Necrosis -> Anecdtico
Acidosis: nuestras clulas buscan energa y funcionan con
glucolisis anaerobia terminan produciendo lactacto que es muy
nocivo, se acumula CO2 y produce cido carbonico y producen
otras sustancias cidas daando las clulas

Shock irreversible:
PREGUNTA TRADA DEL SHOCK
Otras causas de chosk:
- Por pridas de plasma: en una deshidratacin, como en
obrtruccin intestinar y quemaduras graves. Mayor aumento de
la viscosidad de la sangre
- Traumatismos:
Shock neurgeno:
- Lo ms caracterstico: vasoplegia, dismunye la presin media
de llenado sistmico.
- Se puede producir por anestesia general, anestesis espinal o
dao cerebral
Shock anafilctico, alrgico. Disminucin del GC y PA, se produce
lieracin de histamina por los mastoitos y basfilos, que es txicos,
aumenta la pearmibilidad capilar y se dilatan los capilares y venosa
Shock sptico o infeccioso: es el principal que aumenta el GC
(siempre). Causas infecciosas, apuntar DIAPO. Caractersticas: fiebre

alta, vsd, GC alto, estasis sanguneo, coagulacin intravascular

diseminada.
Tratamiento del shock
- Tratamiento de reposicin:
o Hemorragia: sangre y plasma (se puede poner suero
tambin)
o Prdida de plasma: plasma y coloides
o Deshidratacin: solucin electroltica
- Simpaticomimeticos:
o Adrenalina y noradrenalina -> Estimulacin del SNS
- Otros ttos:
o Situar la cabeza ms bajo que los pies
o Oxigeno terapia
o Glucocorticoides (hemocortisona)
- En parada cardiaca (fibrilacin ventricular, o parada cardiaca)
o Si > de 5 min dao cerebral
o Si > 10-15 se queda tonto el paciente.
FISIOLOGIA CON EL ENTORNO:
- Regulacin de la temperatura:
o Central
o Periferica